Inflamația rinichilor

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Termenul de inflamație renală (nefrită) acoperă o serie de boli inflamatorii ale rinichilor. Există diferite forme de inflamație a rinichilor (cum ar fi glomerulonefrita) în funcție de țesutul inflamat. Inflamația renală acută și cronică se poate distinge în funcție de curs. Citiți mai multe despre formele individuale ale bolii, precum și despre cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul inflamației renale aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Prezentare scurta

• Ce este infecția renală? O boală inflamatorie acută sau cronică a rinichilor care poate lua diferite forme.
• Forme: inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita), inflamația tubulilor / tubulilor urinari și a țesutului din jur (nefrită interstițială), inflamația pelvisului renal (pielonefrita)
• Cauze: Sistemul imunitar este implicat de obicei în dezvoltarea glomerulonfritei. Nefrita interstițială este de obicei cauzată de droguri sau abuz de droguri. Ambele forme pot fi declanșate și de alte boli subiacente. Inflamația rinichilor este de obicei rezultatul unei infecții bacteriene.
• Simptome: adesea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, simptome nespecifice în nefrită interstițială (febră, dureri articulare etc.)
• Diagnostic: conversație medic-pacient (anamneză), examinare fizică, teste de sânge și urină, dacă este necesar proceduri imagistice și prelevare de probe de țesut
• Tratament: Eliminarea sau tratarea cauzei, de exemplu, întreruperea medicamentelor declanșatoare, terapia bolilor subiacente, medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare precum cortizonul) în inflamația renală mediată imun. În plus, adesea măsuri generale, cum ar fi odihna fizică și dieta cu conținut scăzut de proteine.Poate medicamente diuretice (pentru retenția de apă în țesut) și / sau medicamente antihipertensive (pentru hipertensiune arterială). În caz de insuficiență renală, eventual spălare a sângelui (dializă) sau transplant de rinichi.
• Prognostic: Dacă inflamația rinichilor este detectată și tratată devreme, prognosticul este de obicei bun. În caz contrar, există riscul de progresie severă cu afectare renală permanentă până la insuficiență renală (insuficiență renală).

Inflamarea rinichilor: descriere

Inflamația rinichilor (nefrită) poate afecta funcția rinichilor într-o măsură mai mare sau mai mică: organele asociate sunt implicate în numeroase funcții vitale ale corpului. Aceștia curăță sângele de deșeuri metabolice, reglează echilibrul apei și electroliților, ajută la reglarea tensiunii arteriale și produc diferiți hormoni, cum ar fi eritropoietina (importantă pentru formarea celulelor roșii din sânge). În consecință, poate avea consecințe grave dacă rinichii funcționează doar într-o măsură limitată sau deloc din cauza unei inflamații (sau a unei alte boli sau leziuni). În unele cazuri există chiar un pericol de moarte.

Inflamația rinichilor: forme

Medicii fac diferența între inflamația corpusculară renală (glomerulonefrita) și nefrita interstițială, în funcție de tipul de țesut inflamat. Există, de asemenea, inflamație a rinichilor (pielonefrita).

Glomerulonefrita

În glomerulonefrită, așa-numiții corpusculi renali (corpusculii Malpighi) sunt inflamați. Acestea constau dintr-o capsulă și o încurcătură de vase, așa-numitul glomerul. Denumirea acestei forme de inflamație a rinichilor este derivată din aceasta din urmă.

Sarcina corpusculilor renali este de a filtra deșeurile din sânge. În glomerulonefrita - care afectează de obicei ambii rinichi - această funcție de filtrare este afectată.

Glomerulonefrita este mediată imun. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar este implicat în dezvoltarea lor. Acest lucru se poate întâmpla în diferite moduri: anticorpii care s-au format în cursul unei infecții sau complexe de anticorpi și antigeni (cum ar fi componentele bacteriene) sunt adesea depuse pe corpusculii renali. Acest lucru declanșează o reacție inflamatorie. Sistemul imunitar produce rareori anticorpi specifici împotriva structurilor renale (autoanticorpi). Atacul acestor autoanticorpi împotriva țesutului renal provoacă inflamația.

În funcție de cauză, medicii diferențiază două forme de glomerulonefrită:

Glomerulonefrita primară

Glomerulonefrita primară este atunci când inflamația rinichilor sau a corpusculilor renali nu se datorează unei boli de bază existente. Un exemplu în acest sens este așa-numita nefrită IgA, numită și boala Berger.

Glomerulonefrita secundară

Dacă corpusculii renali se inflamează din cauza unei boli în afara rinichiului, se numește glomerulonefrită secundară. Cauzele sunt, de exemplu:

• anumite boli ale țesutului conjunctiv (boli autoimune), cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES)
• HIV
• inflamația mucoasei interioare a inimii cauzată de anumite bacterii (streptococi) (endocardită lenta)
• Inflamația ficatului (hepatită)
• Racii
• Medicament
• defecte genetice

Nefrita interstițială

În inflamația renală interstițială, așa-numitul interstitiu este inflamat. Acest lucru se înțelege țesutul intermediar (în special țesutul conjunctiv și de susținere) al rinichilor, care cuprinde corpusculul renal și sistemul conectat al celor mai buni tubuli urinari (sistemul tubular). Dacă sunt afectați și tubulii urinari (tubuli renali, tubuli), este prezentă nefrită tubulointerstițială.

Nefrita interstițială: cauze

Nefrita interstițială acută se dezvoltă de obicei ca o reacție alergică la medicamente. Uneori există și efecte toxice ale anumitor substanțe chimice în spatele ei. În ambele cazuri se vorbește despre o nefrită interstițială abacteriană (abacteriană = nu cauzată de bacterii). Infecțiile cu bacterii sau viruși sau cauze genetice (de exemplu, nefrita balcanică) sunt declanșatoare mai puțin frecvente pentru acest tip de inflamație a rinichilor.

Nefrita cronică interstițială, de exemplu, poate rezulta din ani de abuz de droguri.

Nefrita tubulointerstițială: cauze

În funcție de cauză, nefrita tubulointerstițială poate fi împărțită într-o formă primară și una secundară. Nefrita tubulointerstițială primară apare ca rezultat direct al infecțiilor sau reacțiilor la medicamente. Nefrita tubulointerstițială secundară apare ca urmare a altor boli, cum ar fi inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita), care se răspândesc în țesutul dintre rinichi.

Forme de inflamație a rinichilor

Dacă corpusculii renali se inflamează, se numește glomerulonefrită. În nefritele interstițiale, țesutul interstițial și tubii rinichiului se inflamează.

Inflamația pelviană

Pelvisul renal este cavitatea în formă de pâlnie din interiorul rinichiului, în care urina provenită din tubulii renali se colectează înainte de a intra în ureter. Inflamația pelvisului renal (pielonefrita) poate apărea atunci când agenții patogeni bacterieni cresc prin uretere în pelvisul renal. Acest tip de inflamație a rinichilor este una dintre infecțiile tractului urinar superior și este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor.

Deoarece femeile au uretra mai scurtă decât bărbații, sunt de două până la trei ori mai predispuse să aibă inflamație renală. Inflamația acută a rinichilor apare de obicei brusc. Este însoțit de dureri severe de flanc, frisoane, febră și un sentiment general de boală.

Forma cronică este adesea intermitentă sau târâtoare. Cei afectați sunt obosiți și ineficienți și adesea nu au poftă de mâncare. Dacă nu este tratată, pielonefrita cronică poate deteriora rinichii până la eșec.

Citiți mai multe despre factorii de risc, simptome, tratament și prevenirea pielonefritei în articolul Inflamarea rinichilor.

Inflamația rinichilor: simptome

Dacă simptomele apar cu inflamația rinichilor și cum arată exact depinde de forma bolii, cauzele acesteia și evoluția. În unele cazuri, bolnavii nu prezintă simptome mult timp. Inflamația renală și leziunile renale rezultate rămân netratate (prea) mult timp.

Faza deseori lungă fără simptome se datorează faptului că la mulți pacienți țesutul renal sănătos rămas poate compensa daunele pe o perioadă lungă de timp.

Glomerulonefrita: simptome

Spre deosebire de inflamația pelvisului renal, inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita) are loc de obicei fără durere. De multe ori, medicii descoperă boala doar întâmplător în timpul examinărilor de rutină. În cazuri rare, boala este observată numai atunci când rinichii sunt deja grav deteriorați și spălarea sângelui (dializă) sau transplantul sunt inevitabile. Medicul poate recunoaște acest tip de inflamație renală pe baza următorilor factori:

• Sângele și proteinele pot fi detectate în urină (hematurie, proteinurie). Ambii provin din corpusculii renali deteriorați. O urină foarte bogată în proteine ​​este adesea tulbure și spumoasă. Urina însângerată are o culoare roșiatică sau maronie (macrohematurie). Uneori, însă, cantitatea de sânge din urină este atât de mică încât nu poate fi văzută cu ochiul liber (microhematuria).
• Producția de urină perturbată înseamnă că mai multe săruri (electroliți) și mai multe lichide rămân în organism. Inflamația rinichilor poate provoca simptome precum retenția de apă în țesut (edem) (în special pe față și pleoape). Hipertensiunea arterială (hipertensiune) este, de asemenea, unul dintre posibilele semne. Inflamația rinichilor și modificările tensiunii arteriale sunt adesea legate de mai multe mecanisme, deoarece rinichii pot regla și tensiunea arterială prin intermediul hormonilor.
• Dacă mai multe proteine ​​sunt excretate în urină, concentrația de proteine ​​din sânge scade în timp. În același timp, nivelul lipidelor din sânge crește (hiperlipoproteinemie). Împreună cu reținerea apei, medicii vorbesc despre sindromul nefrotic. Pentru un medic, o combinație a acestor simptome este un semn clar al inflamației rinichilor sau al deteriorării corpusculului renal.

Inflamarea rinichilor poate agrava acut funcția renală (insuficiență renală acută). La unii dintre pacienții afectați, pe de altă parte, rinichii își pierd încet funcția în mai mulți ani, ducând la insuficiență renală cronică care necesită dializă.

Inflamația renală interstițială: simptome

Simptomele acestui tip de inflamație renală pot varia în severitate. Uneori nu există deloc simptome (curs asimptomatic). În alte cazuri se întâmplă:

• febră
• Dureri articulare
• erupții cutanate
• modificări nodulare sub piele (trandafir nodular, eritem nodos)
• urină sângeroasă sau bogată în proteine

Uneori, cu nefrită interstițială, insuficiența renală acută apare imediat după administrarea anumitor medicamente.

Cursurile cronice sunt, de asemenea, posibile, de exemplu, atunci când oamenii iau analgezice cu doze mari pentru o lungă perioadă de timp (nefropatie analgezică).

Pe termen lung, persoanele cu inflamație renală interstițială dezvoltă apoi simptome precum culoarea pielii galben-maroniu, dureri de cap și un aspect general deshidratat. Poate rezulta insuficiență renală cronică.

Inflamația rinichilor: diagnostic

Chiar dacă simptomele inflamației renale sunt adesea dificil de recunoscut și clasificat, un medic poate folosi câteva teste pentru a determina dacă rinichii sunt în regulă sau nu foarte repede.

În primul rând, într-o conversație cu pacientul, medicul colectează istoricul medical al pacientului (anamneză): El întreabă despre simptome, orice boală anterioară sau subiacentă și despre utilizarea medicamentelor. Aceste informații îl ajută pe medic să restrângă posibilele cauze ale simptomelor și să estimeze evoluția bolii.

Aceasta este urmată de o examinare fizică amănunțită. Printre altele, medicul palpează și atinge rinichii. De asemenea, el verifică dacă regiunile abdominale laterale (flancurile) și zona dintre ultima coastă și coloana vertebrală sunt dureroase. Se examinează și pielea, deoarece inflamația rinichilor este adesea însoțită de o erupție cutanată. De asemenea, medicul măsoară tensiunea arterială și verifică dacă pacientul are acumulări de lichid în țesut (edem).

Testele de sânge și urină sunt importante pentru a diagnostica în continuare inflamația rinichilor. În testul de sânge, nivelul creatininei este deosebit de important: dacă este crescut, aceasta indică afectarea funcției renale. Urina este examinată în primul rând pentru proteine ​​și - în glomerulonefrită - pentru sânge (proteinurie, hematurie).

Metode de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a clarifica nefritele. Ele ajută la evaluarea stării rinichilor. Uneori, medicul va prelua o probă de țesut (biopsie) din rinichi pentru a afla cauza bolii.

Inflamația rinichilor: tratament

Tratamentul inflamației renale depinde de cauza și severitatea bolii, precum și de formă (acută sau cronică).

Tratamentul eficient include eliminarea sau tratarea cauzei nefritelor cât mai mult posibil. De exemplu, dacă sistemul imunitar este implicat în dezvoltarea nefritelor, poate avea sens să prescrieți medicamente pentru a suprima sistemul imunitar. Astfel de imunosupresoare sunt, de exemplu, glucocorticoizi (cortizon). Dacă un medicament sau abuzul de droguri este factorul declanșator al unei inflamații renale (în special în nefritele interstițiale), medicamentul trebuie întrerupt sau înlocuit cu unul mai bine tolerat. Dacă glomerulonefrita cauzată de o infecție cu streptococ, pacientului i se administrează antibiotice. Dacă bolile subiacente existente, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau HIV, sunt cauza inflamației renale (secundare), tratamentul acestora trebuie intensificat.

În plus, medicii recomandă adesea măsuri terapeutice generale pentru inflamația rinichilor. Acestea includ, de exemplu, reținerea fizică și o dietă săracă în proteine. Dacă există retenție de apă în țesut (edem), o dietă cu conținut scăzut de sare și, eventual, medicamente deshidratante ajută. Dacă inflamația rinichilor provoacă tensiune arterială crescută, pacientului i se administrează medicamente antihipertensive.

Dacă glomerulonefrita nu provoacă simptome, puțină sau deloc proteine ​​și sânge sunt excretate în urină, iar funcția renală și tensiunea arterială sunt normale, de obicei este suficient ca pacientul să aibă un medic în mod regulat (inclusiv teste de sânge și urină).

Dacă inflamația renală este foarte avansată, rinichii pot eșua (insuficiență renală). Apoi spălarea sângelui (dializă) sau - ca ultimă opțiune de tratament - este adesea necesar un transplant de rinichi.

Inflamația rinichilor: curs și prognostic

Prognosticul unei inflamații renale este foarte variabil în funcție de tipul, severitatea și forma de curs (acută / cronică).

Nefrita acută se vindecă în multe cazuri cu diagnostic și tratament în timp util. Dacă este lăsat netratat, poate duce la insuficiență renală completă în cazuri severe. Diagnosticul precoce și tratamentul așa-numitei „glomerulonefrite rapide progresive” (RPGN) sunt deosebit de importante. Acest lucru poate fi sever și poate duce la insuficiență renală destul de repede. De fapt, în timp, patru din zece persoane cu RPGN vor avea inevitabil spălarea sângelui (dializă).

Dacă inflamația renală nu mai este vindecabilă, tratamentul corect este încă important: Acest lucru poate preveni adesea sau cel puțin încetini o deteriorare suplimentară a funcției renale. Acest lucru poate întârzia momentul până când cei afectați sunt dependenți de o spălare de sânge sau transplant de rinichi.

Etichete:  Sanatatea barbatilor copil mic picioare sănătoase