cancer cervical

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Femeile fac cancer de col uterin în medie la vârsta de 53 de ani. Declanșatorul este de obicei o infecție virală specifică (HPV) în zona genitală. În stadiile incipiente, cancerul de col uterin este aproape întotdeauna vindecabil. Pe măsură ce tumora se răspândește, șansele de recuperare scad. Citiți tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul, prognosticul și prevenirea cancerului de col uterin!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C53C57

Prezentare scurta

Ce este cancerul de col uterin? O creștere malignă a celulelor din zona colului uterin.
Frecvență: în 2018 sunt așteptate în Germania aproximativ 4.300 de cazuri noi de cancer de col uterin. Această rată a incidenței a fost în mare parte stabilă de la sfârșitul anilor 1990. Vârsta medie de debut este de 53 de ani. Femeile care dezvoltă un stadiu preliminar al cancerului de col uterin (carcinom in-situ) au în medie 34 de ani.
Cauze: în primul rând o infecție cu virusul papilomului uman cu transmitere sexuală (HPV). Alți factori de risc includ fumatul, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, multe nașteri, igiena genitală precară și utilizarea pe termen lung a „pilulei”.
Simptome: de obicei numai în stadiile avansate ale cancerului, de exemplu sângerări după actul sexual sau după menopauză, sângerări menstruale abundente, sângerări intermenstruale sau pete, descărcare (adesea mirositoare sau sângeroasă), durere la nivelul abdomenului inferior etc.
Terapie: chirurgie, radioterapie și / sau chimioterapie, terapie țintită (terapie cu anticorpi)
Prognostic: Cu cât cancerul de col uterin este mai devreme detectat și tratat, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.

Cancerul de col uterin: anatomie

Colul uterin (colul uterin) formează tranziția între corpul uterului (uter) și vagin (vagin). În timpul actului sexual, sperma trece prin el din vagin în cavitatea uterină din interiorul uterului.

Deschiderea colului uterin spre vagin se numește col uterin extern. Deschiderea către corpul uterului se numește col uterin.

Interiorul colului uterin este căptușit cu o membrană mucoasă: este format dintr-un țesut de acoperire (epiteliu scuamos) și glande mucoase încorporate în el. Dacă mucoasa cervicală se modifică malign, se numește cancer de col uterin. În majoritatea cazurilor, începe de la epiteliul scuamos și este apoi unul dintre așa-numitele carcinoame cu celule scuamoase. Mai rar, cancerul de col uterin se dezvoltă din țesutul glandular al membranei mucoase. Atunci este un adenocarcinom

La majoritatea pacienților, cancerul de col uterin se dezvoltă în zona colului uterin extern.

Anatomia organelor genitale feminine interne

Colul uterin este secțiunea îngustă, cea mai joasă a uterului, unde se întâlnește cu vaginul.

Cancerul de col uterin nu trebuie confundat cu cancerul uterin (cancer uterin al corpului). Acesta din urmă se mai numește „carcinom uterin”, carcinom endometrial sau „carcinom corpus” în jargonul medical.

Cancerul de col uterin: cauze și factori de risc

Cancerul de col uterin este de obicei declanșat de o infecție cronică cu virusul papiloma uman (HPV). Există aproximativ 200 de tipuri diferite de virus. Unele dintre ele sunt considerate a fi deosebit de agresive și periculoase și, prin urmare, sunt numite tipuri de „risc ridicat”. Acestea includ HPV 16, 18, 31, 45, 51 și 52. Numai tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru mai mult de 70% din toate bolile cancerului de col uterin.

Tipurile de HPV cu „risc scăzut” nu sunt implicate în dezvoltarea cancerului de col uterin. Cu toate acestea, pot provoca veruci atât pe organele genitale masculine, cât și pe cele feminine.

HPV se transmite aproape exclusiv prin actul sexual. Chiar și prezervativele nu sunt o protecție suficientă împotriva virusului papiloma uman. Agenții patogeni se pot transmite prin contactul cu pielea în zona genitală.

Aproape toată lumea intră în contact cu HPV cel puțin o dată în viață. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar poate trata virusul, chiar dacă este un tip de virus cu risc ridicat. Mai puțin de 1 din 100 de femei infectate cu un tip de HPV cu risc crescut vor dezvolta de fapt cancer de col uterin.

„Protejați vaccinările și prezervativele”

Trei întrebări pentru

Dr. med. Christoph Bauer,
Specialist în obstetrică și ginecologie
1
Cine prezintă un risc deosebit?

Dr. med. Christoph Bauer
Majoritatea cancerului de col uterin este cauzat de virusurile HP. Din această cauză, femeile care au fost infectate cu virusul HP tip 16 sau 18 sunt deosebit de expuse riscului. Mai ales dacă ați făcut un test de frotiu. Monitorizarea ar trebui apoi efectuată mai atent.
2
Ce protejează împotriva cancerului de col uterin?

Dr. med. Christoph Bauer
Deoarece HPV este predominant transmisibil sexual, vaccinarea și prezervativele sunt cele mai bune măsuri de protecție. Vaccinarea poate fi efectuată și la vârsta adultă dacă nu este deja infectat cu HPV. Examinările preventive regulate sunt utile, chiar dacă ați fost vaccinat, posibil cu teste suplimentare pentru HPV.
3
Întregul uter este întotdeauna îndepărtat în cancerul de col uterin?

Dr. med. Christoph Bauer
Dacă aveți deja cancer de col uterin, întregul uter este îndepărtat. În cazul etapelor preliminare, este de asemenea suficient să se îndepărteze o parte a colului uterin. De obicei, acest lucru nu afectează hormonii - ovarele rămân intacte.
Dr. med. Christoph Bauer,
Specialist în obstetrică și ginecologie
Dr. Christoph Bauer conduce un cabinet privat de ginecologie la München, cu accent pe medicina preventivă și menopauză, printre altele.

Cancerul de col uterin: alți factori de risc

Un alt factor important de risc pentru cancerul de col uterin este fumatul. Anumite toxine din tutun sunt depuse în mod specific în țesutul colului uterin. Acest lucru face ca țesutul să fie mai vulnerabil la viruși precum HPV.

Alți factori de risc pentru cancerul de col uterin sunt:

Număr mare de parteneri sexuali: cu cât o femeie are mai mulți parteneri sexuali în viață, cu atât riscul de cancer de col uterin este mai mare.
Debutul precoce al activității sexuale: fetele care au relații sexuale înainte de vârsta de 14 ani prezintă un risc crescut de infecție cu HPV - și, prin urmare, de a dezvolta cancer de col uterin (sau precursorii acestuia).
igienă genitală precară: vă face mai susceptibil la infecțiile cu HPV și la multe alte boli cu transmitere sexuală. De exemplu, rata infecției cu HPV este mai mică la bărbații circumciși decât la bărbații necircumciși.
Statut socioeconomic scăzut: persoanele cu venituri mici sunt mai susceptibile de a fi infectate cu HPV decât persoanele din clasa socială superioară.
Multe sarcini și nașteri: fiecare sarcină care durează cel puțin cinci până la șase luni sau fiecare naștere crește riscul de infecție cu HPV și, prin urmare, de cancer de col uterin. Acest lucru se datorează fie modificărilor țesuturilor în timpul sarcinii, fie pentru că femeile cu un statut socio-economic scăzut, în special, rămân însărcinate de mai multe ori.
Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale („Pilula”): Femeile infectate cu un tip de HPV cu risc crescut care iau pilule contraceptive cu estrogen și progestin de cinci ani sau mai mult au un risc ușor crescut de cancer de col uterin.
Alte boli cu transmitere sexuală: la femeile infectate cu HPV, o boală cu transmitere sexuală suplimentară (cum ar fi herpesul genital sau chlamydia) poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea cancerului de col uterin.
Sistem imunitar slăbit: Un sistem imunitar slab poate fi cauzat fie de o boală (cum ar fi SIDA), fie de medicamente care suprimă sistemul imunitar (administrat după transplanturi, de exemplu). În orice caz, este puțin probabil ca un sistem imunitar slăbit să poată combate eficient o infecție cu HPV.

Conform stării actuale a cunoașterii, factorii genetici joacă doar un rol subordonat în dezvoltarea cancerului de col uterin.

Cancerul de col uterin: simptome

Cancerul de col uterin nu cauzează de obicei simptome în stadiile incipiente. Precursorii cancerului de col uterin trec, de asemenea, neobservați pentru o lungă perioadă de timp.

Numai în timp, modificările celulare maligne devin vizibile cu simptome precum scurgerea vaginală - pot fi sângeroase sau urât mirositoare. Sângerarea după actul sexual poate fi, de asemenea, un semn al cancerului de col uterin. Același lucru se aplică sângerărilor după efort, cum ar fi mersul cu bicicleta, călăria sau scaunul dur.

La femeile de peste 35 de ani, perioadele menstruale abundente, sângerările intermenstruale sau petele sunt, de asemenea, considerate a fi potențial canceroase. Sângerările postmenopauzale pot fi, de asemenea, simptome ale cancerului de col uterin.

Plângerile menționate nu sunt semne clare ale cancerului de col uterin! Pot avea și alte cauze. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, ar trebui să îl verificați de către un medic.

Unii pacienți raportează, de asemenea, dureri la nivelul abdomenului inferior. Pierderea in greutate inexplicabilă este, de asemenea, adesea observată la femeile cu cancer de col uterin.

Semnele de implicare a altor organe apar și în stadii avansate ale cancerului. Cateva exemple:

Limfedemul (umflarea picioarelor cu pielea umedă și distinsă) apare atunci când sistemul limfatic este afectat pe scară largă.
Urina poate deveni roșie dacă celulele canceroase au invadat tractul urinar și vezica urinară, provocând sângerări în vezică.
Durerile profunde de spate, care deseori iradiază și în pelvis, sunt posibile semne de cancer al pelvisului și coloanei vertebrale.
Durerea abdominală severă cu paralizie a activității intestinale este posibilă dacă intestinele abdominale sunt afectate de cancer. Dacă intestinele sunt afectate, mișcările intestinului pot fi, de asemenea, perturbate.

În ultima etapă, tumora se răspândește pe tot corpul. Multe organe vitale atunci eșuează, ceea ce duce în cele din urmă la moarte.

Cancerul de col uterin: examinări și diagnostic

Cea mai importantă examinare este controlul regulat la ginecolog (depistarea precoce a cancerului). Acest lucru se aplică și femeilor care au fost vaccinate împotriva celor mai importante virusuri HP: o vaccinare nu înlocuiește îngrijirea preventivă, ci completează doar programul preventiv.

În Germania, fiecare femeie cu vârsta peste 20 de ani poate avea un examen preventiv / diagnostic precoce efectuat de un ginecolog o dată pe an. Toți asigurătorii de sănătate își asumă costurile pentru aceasta. Mai multe informații pot fi obținute de la orice ginecolog.

Femeile ar trebui să profite cu siguranță de testul gratuit de depistare a cancerului! Cu cât modificările celulare maligne mai devreme sunt descoperite și tratate, cu atât prognosticul este mai bun.

Examinarea de rutină pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin este aceeași cu examinarea care se efectuează dacă există o suspiciune specifică de cancer de col uterin (datorită simptomelor precum sângerarea neregulată):

Interviu cu anamneza

În primul rând, medicul va colecta istoricul medical al pacientului (anamneză) în conversație cu femeia. De exemplu, el întreabă cât de regulată și grea este sângerarea menstruală și dacă există sângerări intermenstruale sau pete. De asemenea, el întreabă despre orice plângeri și boli anterioare, precum și despre utilizarea contraceptivelor.

Examen ginecologic și test PAP

Conversația este urmată de un examen ginecologic: ginecologul examinează mai întâi organele genitale externe, cum ar fi labiile, pentru orice anomalii. Apoi întinde vaginul deschis cu ajutorul unei spatule metalice (speculum). Așa că poate arunca o privire asupra pereților vaginali și a colului uterin extern.

De asemenea, ia o probă de celule de pe suprafața membranei mucoase de pe colul uterin și din canalul cervical cu o perie mică sau tampon de bumbac. Este examinat mai atent la microscop. În acest fel, medicul poate vedea dacă există forme de celule modificate sub celulele membranei mucoase. Acest test se numește tampon cervical sau tampon cervical (test PAP).

Uneori, colul uterin extern și împrejurimile sale nu pot fi evaluate în mod adecvat cu ochiul liber. Apoi este necesară o oglindă vaginală (colposcopie): ginecologul examinează interiorul vaginului și colului uterin folosind o lupă iluminată. De asemenea, el poate tampona țesutul de pe colul uterin cu o soluție de iod: țesutul sănătos și bolnav va arăta apoi diferite culori. Ginecologul poate prelua apoi o probă de țesut din zone suspecte (biopsie). Cercetările efectuate în laborator arată dacă este de fapt cancer de col uterin.

Conizație

Dacă schimbarea țesutului suspect este doar mică, ginecologul efectuează de obicei o așa-numită conizație: un con este tăiat din țesut, format din celulele modificate patologic și un chenar de celule sănătoase din jur. Acesta din urmă este destinat să se asigure că nu rămân celule modificate. Țesutul îndepărtat poate fi examinat pentru detectarea celulelor canceroase în laborator.

Conizația nu este utilizată numai pentru îndepărtarea țesutului suspect, astfel încât să poată fi examinată în detaliu în laborator. Poate fi folosit și ca opțiune de terapie: o tumoare mică, delimitată, poate fi complet îndepărtată prin intermediul unei conizații (vezi mai jos).

Test HPV

Un test pentru virușii papilomului uman (testul HPV) poate fi, de asemenea, util atunci când se clarifică o posibilă boală a cancerului de col uterin: un frotiu din colul uterin este examinat pentru prezența virușilor HP (mai precis: pentru materialul genetic al acestora).

La femeile cu vârsta peste 30 de ani, testul HPV poate completa în mod obișnuit controlul medical preventiv pentru cancerul de col uterin. Femeile trebuie să suporte ele însele costurile.

Testul HPV nu are sens la femeile mai tinere, deoarece HPV se găsește adesea la ele, dar de obicei infecția dispare singură.

Indiferent de vârsta femeii, este indicat un test HPV dacă frotiul PAP dă un rezultat neclar. Costul testului va fi apoi acoperit de companiile de asigurări de sănătate.

Investigații suplimentare

Odată ce diagnosticul de cancer de col uterin a fost pus, sunt necesare examinări suplimentare. Ar trebui să arate dacă tumora s-a răspândit deja în țesutul înconjurător și a format tumori fiice (metastaze) în locuri mai îndepărtate. De exemplu, un examen cu ultrasunete este potrivit pentru aceasta: Pe de o parte, medicul face o ultrasunete transvaginală prin introducerea sondei cu ultrasunete în vagin. Pe de altă parte, un examen cu ultrasunete „normal” (din exterior) evaluează rinichii pentru orice modificare anormală.

Uneori medicul comandă, de asemenea, o tomografie computerizată (CT) și / sau imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN). Aceasta poate fi utilizată pentru detectarea metastazelor în pelvis, abdomen sau piept. O radiografie toracică (radiografia toracică) poate dezvălui, de asemenea, metastaze în piept.

Dacă se suspectează că cancerul de col uterin s-a răspândit în vezică sau rectoscopie, este necesară o cistoscopie sau rectoscopie. Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta o posibilă infestare cu cancer.

În cazul cancerului de col uterin, poate fi efectuată și așa-numita stadializare chirurgicală: ca parte a unei operații, medicul aruncă o privire asupra organelor din bazin și din abdomenul inferior pentru a evalua mai bine orice posibilă răspândire a tumorii. El poate prelua probe de țesut din diferite organe și ganglioni limfatici pentru a le examina în laborator pentru detectarea celulelor canceroase.

Uneori, stadializarea chirurgicală urmează imediat tratamentul. În timpul examinării, medicul poate decide tăierea tumorii canceroase (de obicei, incluzând întregul uter). Desigur, pacientul trebuie să-și fi dat consimțământul în prealabil.

Punerea în scenă

În funcție de cât de mult s-a răspândit deja cancerul de col uterin în momentul diagnosticului, medicii diferențiază diferitele etape ale cancerului. Acest lucru este important pentru planificarea terapiei. În plus, medicul poate estima mai bine evoluția și prognosticul cancerului pe baza stadiului.

Cancerul de col uterin: tratament

Tipul de tratament pentru cancerul de col uterin depinde în mare măsură de cât de avansată este boala. Dar alți factori influențează și planificarea terapiei, de exemplu starea generală a pacientului și dacă ar dori să aibă copii sau se află deja în menopauză. Efectele secundare posibile și consecințele metodelor individuale de terapie sunt, de asemenea, luate în considerare.

În principiu, există trei opțiuni de tratament pentru cancerul de col uterin. Pot fi utilizate individual sau în combinație:

interventie chirurgicala
Terapie cu radiatii
tratament medicamentos (chimioterapie și terapii specifice)

Unele femei au doar un stadiu preliminar al cancerului de col uterin (displazie). Dacă aceste modificări ale celulei sunt ușoare, de obicei se așteaptă pentru moment, deoarece deseori regresează singuri. Medicul poate verifica acest lucru în timpul controalelor periodice.

Cancerul de col uterin: chirurgie

În stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, intervenția chirurgicală este tratamentul la alegere. Scopul este de a tăia complet tumora - împreună cu o margine de țesut sănătos pentru a fi în siguranță. Cantitatea totală de țesut care trebuie eliminat depinde de mărimea și răspândirea tumorii canceroase.

Există mai multe tehnici disponibile pentru chirurgia cancerului de col uterin. Există, de asemenea, diverse căi de acces pentru îndepărtarea țesutului bolnav (prin vagin, o incizie abdominală sau o laparoscopie = laparoscopie).

Conizație: Conizația menționată mai sus poate fi utilizată pentru tumorile mici care pot fi ușor diferențiate de țesutul sănătos. Aici, celulele bolnave sunt decupate în formă de con împreună cu țesutul sănătos din jur. Sarcina este încă posibilă, dar asociată cu un risc crescut de naștere prematură. Colul uterin este mai mult sau mai puțin instabil după procedură - în funcție de cât de mult țesut a trebuit îndepărtat. Ca măsură de precauție, femeile ar trebui să aștepte ceva timp după conizare pentru a avea copii (informații mai detaliate despre acest lucru sunt disponibile de la medicul curant).

Trahelectomie: Uneori conizarea nu poate elimina tot țesutul canceros - este necesară o intervenție chirurgicală majoră. Cu toate acestea, dacă pacientul dorește în continuare să aibă copii, se poate efectua așa-numita trahelectomie: chirurgul îndepărtează o parte a colului uterin (până la două treimi) și curelele interioare ale uterului. Colul uterin intern și corpul uterului rămân intacte (colul uterin intern este conectat la vagin).

Sarcina după o traheelectomie este asociată cu un risc crescut de complicații (cum ar fi nașterea prematură). În plus, copilul trebuie livrat prin cezariană. De îndată ce femeia a finalizat planificarea familială, întregul uter este ulterior îndepărtat (histerectomie).

Histerectomie: Atunci când o femeie cu cancer de col uterin nu mai vrea copii, întregul uter este adesea îndepărtat. Intervenția este necesară și atunci când tumora a crescut deja mai adânc în țesut. Femeia nu mai poate concepe după această operație.

Dacă uterul este îndepărtat singur în timpul procedurii, se numește o histerectomie simplă. Dacă și țesutul înconjurător trebuie tăiat (ganglioni limfatici vecini, partea superioară a vaginului etc.), este o histerectomie radicală. La pacienții cu cancer de col uterin după menopauză, atât ovarele cât și trompele uterine sunt de obicei îndepărtate în același timp. La femeile mai tinere, acest lucru este evitat dacă este posibil pentru a menține producția de hormoni în ovare.

Vezica urinară și rectul trebuie, de asemenea, îndepărtate dacă cancerul de col uterin s-a răspândit deja la aceste organe.

Cancerul de col uterin: radioterapie

Dacă nu este posibilă o intervenție chirurgicală extinsă (de exemplu, dacă starea generală a pacientului este slabă) sau dacă femeia este refuzată, cancerul de col uterin poate fi tratat alternativ cu radiații sau o combinație de radiații și chimioterapie (radioterapie). Uneori radioterapia se efectuează și după o operație pentru a distruge celulele canceroase rămase. Apoi, medicii vorbesc despre radiații adjuvante.

Două metode sunt posibile cu radioterapia: fie tumora este iradiată prin piele (iradiere percutanată). Sau medicul aduce sursa de radiații prin vagin în tumoră. Această radioterapie din interior se numește brahiterapie.

Tratamentul cu radiații pentru cancerul de col uterin poate provoca reacții adverse acute. Acestea includ, de exemplu, iritarea dureroasă a membranei mucoase din vagin, vezică sau intestin, precum și diaree și infecții. Astfel de simptome dispar din nou în câteva săptămâni după iradiere. În plus, tratamentul poate provoca efecte pe termen lung luni sau ani mai târziu, dintre care unele rămân permanente, cum ar fi afectarea funcției vezicii urinare, pierderea controlului la defecare, inflamația mucoaselor cu sângerare sau un vagin îngust și uscat.

Cancerul de col uterin: chimioterapie

Cu chimioterapie, pacientului i se administrează perfuzii de medicamente la intervale regulate pentru a preveni dezvoltarea cancerului de col uterin. Deoarece acești agenți chimioterapeutici (agenți citostatici) funcționează în întregul corp, aceștia sunt denumiți și tratament sistemic.

Celulele canceroase care se divid rapid sunt deosebit de sensibile la aceste medicamente. Cu toate acestea, reproducerea celulelor sănătoase cu creștere rapidă este, de asemenea, afectată, cum ar fi celulele rădăcinii părului, celulele mucoasei și celulele care formează sânge. Acest lucru explică posibilele efecte secundare ale chimioterapiei, cum ar fi căderea părului, greață și vărsături, precum și modificări ale numărului de sânge, cu o susceptibilitate crescută la infecții.

Chimioterapia este de obicei combinată cu radioterapia pentru cancerul de col uterin (așa cum am menționat mai sus). Uneori, totuși, este utilizat și singur, de exemplu în cazul unei recidive sau în cazul tumorilor fiice departe de tumora primară din colul uterin (metastaze îndepărtate).

Cancerul de col uterin: terapie vizată

Uneori, cancerul de col uterin este tratat cu un anticorp produs artificial (bevacizumab) care combate în mod specific tumoarea: De îndată ce tumoarea canceroasă a atins o anumită dimensiune, are nevoie de propriile vase de sânge nou formate pentru a asigura aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive. Anticorpul bevacizumab inhibă un anumit factor de creștere și, astfel, formarea de noi vase de sânge. Tumora nu mai poate crește.

Bevacizumab se administrează sub formă de perfuzie. Terapia țintită este posibilă numai în anumite cazuri, și anume atunci când cancerul de col uterin:

a metastazat deja,
nu poate fi suprimat cu alte terapii sau
revine după o terapie inițial reușită (recidivă).

Tratamente complementare

Tumorile maligne, cum ar fi cancerul de col uterin, pot provoca uneori dureri severe. Cei afectați primesc apoi terapie individualizată a durerii.

Mulți pacienți dezvoltă anemie - fie din cauza cancerului în sine, fie din tratament (cum ar fi chimioterapia). Femeile afectate pot primi transfuzii de sânge.

Alte efecte secundare ale terapiei cancerului de col uterin sunt, de asemenea, tratate în mod specific, dacă este necesar. Câteva exemple: Greața și vărsăturile, care apar adesea în timpul chimioterapiei, pot fi ameliorate cu medicamente. Diareea ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei poate fi oprită și cu un medicament adecvat. Radioterapia pentru cancerul de col uterin poate duce la un vagin uscat și îngust: Lubrifianții ajută la uscarea inconfortabilă în timpul actului sexual. O îngustare poate fi prevenită prin extinderea regulată a vaginului cu ajutoare timp de câteva minute.

Diagnosticarea și tratarea cancerului de col uterin (sau a altor tipuri de cancer) pot fi stresante din punct de vedere psihologic. Prin urmare, pacienții ar trebui să primească îngrijire psiho-oncologică. Psiho-oncologii sunt medici specializați, psihologi sau pedagogi sociali, care oferă sprijin psihologic pacienților cu cancer și rudelor lor în tratarea bolii.

Cancerul de col uterin: reabilitare și îngrijire ulterioară

Reabilitarea după cancerul de col uterin (sau orice alt cancer) are scopul de a permite pacienților să revină la viața lor socială și profesională. Diverși terapeuți și consultanți (medici, psihologi, kinetoterapeuți etc.) ajută femeile afectate să facă față posibilelor consecințe ale bolii sau tratamentului și să se readapte fizic. Pacienții pot obține toate informațiile importante despre reabilitare de la medicul curant și serviciile sociale din clinică.

Tratamentul cancerului de col uterin este urmat de îngrijire de urmărire: include controale periodice. Acestea sunt utilizate pentru a verifica succesul tratamentului și pentru a identifica orice recidivă într-un stadiu incipient. În plus, femeile primesc ajutor pentru a face față consecințelor bolii sau ale terapiei. Experții recomandă următorul program pentru vizitele de urmărire:

În primii trei ani după tratament, femeile ar trebui să aibă o vizită de urmărire la fiecare trei luni.
O examinare de urmărire la fiecare șase luni este recomandată pentru al patrulea și al cincilea an după terminarea tratamentului.
Începând cu al șaselea an, femeile ar trebui să aibă o examinare de urmărire o dată pe an.

Examinarea de urmărire ar trebui să conțină următoarele părți:

Conversație și sfaturi
examinarea fizică a organelor genitale cu palparea ganglionilor limfatici
Testul PAP

În plus, la anumite intervale pot fi efectuate un test HPV, o examinare cu ultrasunete a vaginului și a rinichilor și o examinare a lupei (colposcopie).

Cancerul de col uterin: curs și prognostic

Cu cât tumora este descoperită și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare a cancerului de col uterin:

Stadiile incipiente pot fi de obicei vindecate. Dacă tumora este puțin mai avansată, dar poate fi complet îndepărtată chirurgical, prognosticul este, de asemenea, favorabil. În stadiile foarte avansate ale cancerului de col uterin și dacă recidivează, este mult mai dificil de vindecat, dar este încă posibil. Dacă carcinomul de col uterin a format deja tumori fiice (metastaze) în alte organe, tratamentul vizează de obicei doar ameliorarea simptomelor pacientului și prelungirea duratei de viață cât mai mult posibil.

Terapia care vizează vindecarea se numește curativă. Dacă tratamentul servește doar pentru a face viața rămasă a pacientului cât mai lipsită de simptome, este un tratament paliativ.

În ultimele câteva decenii, șansele de recuperare după cancer de col uterin s-au îmbunătățit semnificativ: astăzi, aproximativ 1.540 de femei din Germania mor în fiecare an de cancer de col uterin. Acum 30 de ani erau mai mult de două ori mai mulți.

Cancerul de col uterin: prevenire

Vaccinarea împotriva virusului papilomului uman (HPV) poate reduce riscul de cancer de col uterin - la urma urmei, acești viruși sunt responsabili pentru majoritatea cazurilor de boală. Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch recomandă vaccinarea tuturor fetelor cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani înainte de prima lor relație sexuală. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile.

Experții îi sfătuiesc pe băieți să se vaccineze și împotriva HPV. Dacă nu sunt infectați, nu își pot infecta nici partenerii sexuali - acest lucru îi protejează de cancerul de col uterin. În plus, vaccinarea oferă băieților înșiși protecție împotriva verucilor genitale și a modificărilor celulare care pot duce la cancer (cum ar fi cancerul penisului).

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre procedura, efectele și efectele secundare ale vaccinării în articolul Vaccinarea HPV.

Infecția cu HPV poate fi, de asemenea, prevenită într-o anumită măsură prin „sex mai sigur”: utilizarea prezervativelor poate preveni infecția în aproximativ jumătate din toate cazurile. În afară de aceasta, prezervativele protejează și împotriva altor boli cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV sau chlamydia.

Igiena adecvată a organelor genitale și nefumatul ajută, de asemenea, la prevenirea cancerului de col uterin.

Informații suplimentare

Cărți:

Femeile și cancerul: ajutor pentru cei afectați și rudele lor, Christian Dadak și Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Instrucțiuni:

Ghidul pacientului „cancer de col uterin” al grupului de lucru al societăților științifice medicale profesionale e. V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și Fundația Germană pentru Ajutorul Cancerului