Cateter Hickman

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cateterul Hickman este un cateter special, parțial implantat, care, spre deosebire de cateterul venos central normal, poate rămâne în venă o perioadă mai lungă de timp. Citiți totul despre cateterul Hickman, cum funcționează și riscurile pe care le implică.

Ce este un cateter Hickman?

Un cateter Hickman este un tub de plastic subțire, în mare parte cu două țevi (divizat intern, de la unu la trei lumeni), care este împins peste o venă mai mare până la vena cavă superioară chiar înainte de atriul drept al inimii. Ca și în cazul cateterului venos central normal (CVC), conexiunea este pe piele. Cu toate acestea, cateterul Hickman rulează între conexiunea de perfuzie și intrarea sa în venă în țesutul subcutanat, motiv pentru care este, de asemenea, unul dintre așa-numitele catetere parțial implantate, sub tunel. Un manșon suplimentar din material impregnat antimicrobian se află în interiorul „tunelului” lung de aproximativ zece centimetri. Acestea și evoluția mai lungă a țesutului subcutanat protejează împotriva infecțiilor. Medicii folosesc cateterul Hickman în special la copii.

Alte exemple de catetere tunelate sunt cateterul Broviac (tub subțire cu un lumen), cateterele Groshong (cu dublu țeavă, de exemplu lumen mai mic, fără colectare de sânge datorită unei supape) sau un cateter Demers (pentru spălarea sângelui, de obicei pentru a acoperi un șunt OP a avut loc). Numele cateterelor tunelate pot fi de obicei urmărite până la inventatorul lor. De obicei sunt mărci comerciale înregistrate.

Când introduceți un cateter Hickman?

Un cateter Hickman este utilizat atunci când pacienții au nevoie de acces venos central pentru perioade lungi de timp. Cateterele Hickman sunt preferate altor căi de acces, în special pentru chimioterapie sau transplanturi de celule stem și pentru perfuzii mai mari (nutriție artificială). Sângele poate fi extras și cu ajutorul cateterului Hickman. În schimb, cateterul Hickman nu este potrivit pentru măsurarea presiunii venoase centrale.

Cum introduceți un cateter Hickman?

Înainte de a instala un cateter Hickman, medicul dumneavoastră vă va explica beneficiile și riscurile personal, vă va verifica valorile sanguine și va scrie un ECG. Sub anestezie locală, lângă sternul de sub a treia sau a patra coastă, pielea este deschisă cu o mică incizie. Cateterul este de obicei împins prin aceasta cu un ac lung sub piele la vena mare sub clavicula laterală (joncțiunea venei cefalice în vena subclaviană) sau la vena jugulară internă la baza gâtului (vena jugulară internă) (altă alternativă: vena jugulară externă).

Acum, vena corespunzătoare este perforată din exterior ca într-un sistem CVC normal și un fir de ghidare este împins chiar înainte de atriul drept. Tubul cateterului poate fi acum „filetat” pe acesta până când este în cele din urmă poziționat în fața inimii drepte.

Cateterul este acum fixat cu o sutură mică și acoperit cu tencuieli sterile. O radiografie finală asigură poziția corectă și servește, de asemenea, pentru a exclude leziunile accidentale ale pleurei sau plămânilor (risc de pneumotorax).

Care sunt riscurile unui cateter Hickman?

Riscurile unui cateter Hickman sunt multiple, dar pot fi reduse la minimum prin intervenție profesională și igienă consistentă. Complicațiile posibile includ:

Infecții
Leziuni nervoase
Sângerări și vânătăi (hematom)
Aritmii cardiace
Pneumotorax - aerul intră în decalajul dintre plămâni și pleură
Vătămarea structurilor înconjurătoare (organe, țesuturi)
Embolie aeriană - aerul pătrunde în vasele de sânge
Cheag de sânge (tromb)
dureri

În ciuda localizării și a acoperirii sale, infecțiile (infecția cu cateter) pot apărea numai în timp. Pacienții cu cateter Hickman au, de obicei, un sistem imunitar suprimat, motiv pentru care germenii (adesea bacterii, dar și ciuperci) se pot răspândi rapid și pot cauza otrăvirea sângelui (septicemie) care pune viața în pericol. Tratamentul rapid al infecției (antibiotice, antimicotice) este, prin urmare, imperativ. Dacă aveți dubii, apelați un medic de urgență.

Febra cu un sistem imunitar suprimat (imunosupresie), cum ar fi după chimioterapie, este o situație de urgență și trebuie tratată!

Ce trebuie să iau în considerare cu un cateter Hickman?

Deși riscul de infecție cu un cateter Hickman este mai mic decât cu un CVC normal, este necesară o igienă strictă și o îngrijire atentă a cateterului și a locului de puncție (schimbarea tencuielii) (de către specialiști instruiți). O dată pe săptămână și după fiecare utilizare, cateterul este spălat cu un anticoagulant (heparină). Roșeața, umflarea și durerea sunt semne de infecție. În acest caz, cateterul Hickman trebuie îndepărtat.

Dacă nu apar complicații, un cateter Hickman rămâne până la aproximativ doi ani sau până când nu mai este necesar. Spre deosebire de ZVK, acesta nu trebuie eliminat atunci când pacienții părăsesc spitalul. Cu un tencuială impermeabilă, dușul nu este nici o problemă. Cu toate acestea, experții nu recomandă scăldatul, înotul sau utilizarea unei saune cu cateter Hickman.

Etichete: ingrijirea picioarelor Sanatatea barbatilor prevenirea