demenţă

Actualizat la

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Demența este o afectare persistentă sau progresivă a memoriei, a gândirii sau a altor funcții ale creierului. Cauza acestui lucru poate fi diferită. Există diferite forme de demență, cum ar fi boala Alzheimer și demența vasculară. Citiți mai multe despre subiect aici: Ce este demența (definiție)? Ce forme există? Cum recunoașteți demența? Cum este diagnosticat și tratat?

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. F03F02F01G31F00G30

Demență: prezentare succintă

Forme importante de demență: boala Alzheimer (45-70% din toate demențele), demența vasculară (15-25%), demența corpului Lewy (3-10%), demența frontotemporală (3-18%), formele mixte (5- 20%)
Simptome: Cu toate formele de demență, performanța mentală se pierde pe termen lung. Alte simptome și evoluția exactă variază în funcție de tipul de demență.
Afectate: în principal persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Excepție: demență frontotemporală, care începe în jurul vârstei de 50 de ani. Majoritatea pacienților cu demență sunt femei deoarece, în medie, îmbătrânesc decât bărbații.
Cauze: demențele primare (cum ar fi Alzheimer) sunt boli independente în care celulele nervoase din creier mor treptat - motivul exact al acestui fapt este necunoscut. Demențele secundare sunt rezultatul altor boli (cum ar fi dependența de alcool, tulburări metabolice, inflamații) sau medicamente.
Tratament: medicamente, măsuri non-medicamentoase (cum ar fi terapia ocupațională, terapia comportamentală, musicoterapia etc.)
Se poate vindeca demența? Demențele primare nu pot fi vindecate. Cu toate acestea, tratamentul potrivit poate întârzia cursul. Demența secundară poate fi uneori vindecată dacă cauza este identificată și tratată devreme.

Ce este demența

Termenul de demență nu se referă la o boală specifică, ci la apariția comună a anumitor simptome (= sindrom), care pot avea o mare varietate de cauze. În total, termenul cuprinde peste 50 de forme de boală (cum ar fi boala Alzheimer și demența vasculară).

Comună tuturor formelor de demență este afectarea persistentă sau progresivă a memoriei, a gândirii și / sau a altor funcții ale creierului. Adesea există simptome suplimentare (de exemplu, în comportamentul interpersonal).

Demență primară și secundară

Termenul "demență primară" include toate formele de demență care sunt imagini clinice independente. Ele își au originea în creier, unde mor din ce în ce mai multe celule nervoase.

Cea mai frecventă demență primară (și cea mai frecventă demență în general) este boala Alzheimer. Pe locul doi se află demența vasculară. Alte forme primare de demență sunt demența frontotemporală și Lewy.

„Demența secundară” se referă la demența care este cauzată de medicamente sau alte boli, cum ar fi dependența de alcool, boli tiroidiene sau deficiențe pronunțate de vitamine. Formele secundare de demență sunt destul de rare - reprezintă aproximativ zece la sută din toate cazurile de demență.

Există, de asemenea, forme mixte de procese ale bolii demenței, în special forme mixte de boală Alzheimer și demență vasculară.

Pseudodementia nu este dementa „reala” si, prin urmare, nu este nici una dintre formele primare, nici una dintre formele secundare ale dementei. Este un simptom - mai ales de depresie majoră.

Dementa corticala si subcorticala

O altă clasificare a imaginilor clinice se bazează pe locul în care apar modificările la nivelul creierului: demența corticală este asociată cu modificările cortexului cerebral (latină: cortex cerebri). Acesta este cazul cu boala Alzheimer și demența frontotemporală, de exemplu.

Demența subcorticală, pe de altă parte, descrie afecțiunile demenței cu modificări sub cortexul cerebral sau în straturile mai profunde ale creierului. Acestea includ encefalopatia arteriosclerotică subcorticală (SAE), o formă de demență vasculară.

Cu toate acestea, această clasificare nu este lipsită de probleme, deoarece există numeroase forme mixte și de tranziție. De exemplu, demența cu corpuri Lewy se poate manifesta fie ca o formă corticală, fie ca o formă mixtă.

Sindromul demenței

Termenul sindrom de demență este adesea echivalat cu „demență”. Este înțeles ca un declin intelectual general, de exemplu tulburări de memorie și orientare, precum și tulburări de limbaj. Personalitatea pacientului se schimbă adesea în timp.

Trebuie făcută o distincție între pseudodemență și sindromul de demență. Acest termen cuprinde tulburări cerebrale temporare care sunt simulate prin inhibarea gândirii și a impulsului. Cel mai adesea, pseudodementia se dezvoltă în contextul depresiei severe. Dacă depresia este tratată corespunzător, simptomele pseudodementiei vor dispărea de obicei.

Puteți afla mai multe despre sindromul demenței și pseudodementia în articolul Sindromul demenței.

Demența senilă și demența senilă

Deoarece persoanele în vârstă suferă în special de demență, aceasta este adesea denumită demență senilă. Cu toate acestea, acest termen nu trebuie echivalat cu „demență senilă”: acesta din urmă înseamnă „demență senilă de tip Alzheimer” (SDAT) - o manifestare a bolii Alzheimer la bătrânețe. În schimb, există boala Alzheimer, care apare de obicei în deceniile a cincea sau a șasea de viață.

Astăzi, demența prezentă și senilă de tip Alzheimer sunt denumite în mod colectiv boala Alzheimer sau demență de tip Alzheimer (DAT).

Demență: simptome

În cazul demenței, performanța mentală se pierde pe termen lung. În detaliu, simptomele demenței depind de boala exactă - cum ar fi Alzheimer sau demența vasculară.

Dementa: "Bucura-te de viata ta!"

Trei întrebări pentru

Dr. med. Radka Cerny,
Specialist în neurologie și psihoterapie
1
Poți opri demența?

Dr. med. Radka Cerny
Nu există nici un remediu pentru demență. Conform ultimelor studii, în prezent nu există pe piață nicio substanță care să îmbunătățească cu adevărat gândirea sau memoria și / sau să încetinească evoluția bolii. Totuși, este foarte posibil să se mențină bunăstarea bolnavilor și a rudelor lor. O îngrijire bună, posibil ameliorarea durerii, ajutoare de somn și terapie pentru tulburări de comportament ajută aici.
2
Ar trebui să li se comunice diagnosticul celor afectați?

Dr. med. Radka Cerny
Personal, sunt foarte atent cu diagnosticul de demență. Demența aparentă poate ascunde, de asemenea, depresia severă, pentru care există cu siguranță ajutor medical. Din punctul meu de vedere, este problematic să faci un diagnostic serios atunci când nu există o terapie sensibilă sau un tratament. Pe parcursul tratamentului, se poate observa cum progresează boala și, dacă este necesar, se poate numi diagnosticul de demență.
3
Aveți vreun sfat special pentru cei afectați sau rudele lor?

Dr. med. Radka Cerny
Dacă sunteți afectat, deplasați-vă mult, cultivați prietenii și hobby-uri și încercați să faceți ceva semnificativ cât mai mult timp! Bucura-te de viata ta! Dacă tu, ca rudă, vorbești cu medicul despre tratament și opțiuni de acomodare într-un stadiu incipient, vei înțelege mai bine boala și vei putea oferi ajutor specific. În timp ce aveți grijă de toate, acordați atenție propriilor dvs. nevoi și răsfățați-vă cu o schimbare și întrerupeți timpul.
Dr. med. Radka Cerny,
Specialist în neurologie și psihoterapie
În practica sa din München, neurologul oferă, de asemenea, propria consultare a capului, în care sunt utilizate diagnostice diferențiale mai cuprinzătoare pentru a ajunge la fundul tulburărilor de memorie și concentrare.

Boala Alzheimer

Debutul simptomelor de demență în Alzheimer (și multe alte forme de demență) sunt probleme cu memoria pe termen scurt: cei afectați devin din ce în ce mai uitați, de multe ori pierd lucrurile și le este greu să se concentreze. Uneori, termenii obișnuiți nu mai vin în minte în timpul unei conversații. Problemele de orientare în împrejurimile necunoscute sunt, de asemenea, primele semne ale demenței de tip Alzheimer.

Simptomele avansate de demență la pacienții cu Alzheimer afectează memoria pe termen lung. Pacienților le este din ce în ce mai dificil să-și amintească trecutul. La un moment dat nu mai pot recunoaște persoane apropiate. În stadiile târzii ale demenței, pacienții pierd și ei greutate fizică și au nevoie de ajutor pentru toate activitățile.

Creierul se micșorează în boala Alzheimer

În boala Alzheimer, celulele nervoase mor. Acest lucru face ca creierul să se micșoreze încet.

Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestei forme cele mai frecvente de demență în articolul despre boala Alzheimer.

Demența vasculară

Demența vasculară este rezultatul tulburărilor circulatorii din creier. Simptomele demenței sunt adesea similare cu cele ale bolii Alzheimer. Cu toate acestea, tabloul clinic exact al demenței vasculare depinde de locul în care creierul pacientului apar tulburările circulatorii și de cât de grave sunt acestea.

Simptomele posibile includ probleme cu ascultarea atentă, vorbirea coerentă și găsirea direcțiilor cuiva. Aceste semne de demență sunt prezente și în boala Alzheimer, dar apar adesea mai devreme și mai violent în demența vasculară. În plus, memoria poate fi păstrată mai mult în demența vasculară.

Alte semne posibile ale demenței vasculare includ tulburări de mers, încetinire, tulburări de golire a vezicii urinare, dificultăți de concentrare, modificări ale personalității și simptome psihiatrice, cum ar fi depresia.

Puteți citi mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul acestei a doua forme cele mai frecvente de demență în articolul Demența vasculară.

Demență corporală Lewy

Demența corpului Lewy se manifestă, de asemenea, cu simptome de demență similare cu boala Alzheimer. Cu toate acestea, mulți pacienți prezintă halucinații (halucinații) în stadiile incipiente ale bolii. În schimb, memoria este, de obicei, păstrată mai mult decât în cazul bolii Alzheimer.

În plus, mulți oameni cu demență corporală Lewy prezintă simptome ale bolii Parkinson. Acestea includ mișcări rigide, tremurături involuntare și o postură instabilă. De aceea cei afectați se leagănă și cad mai des.

O altă particularitate a acestei forme de demență este că starea fizică și mentală a pacientului fluctuează uneori foarte mult. Uneori, cei afectați sunt întreprinzători și treaz, apoi din nou confuzi, dezorientați și retrași.

Puteți citi mai multe despre simptome, cauze, diagnostic și tratament al acestei forme de demență în articolul Lewy Body Dementia.

Dementa fronto-temporala

Demența frontotemporală - cunoscută și sub numele de boala Pick sau boala Pick - arată un curs complet diferit. Simptomele tipice de demență aici sunt modificări ale personalității și comportament adesea ciudat: cei afectați sunt de obicei ușor iritabili, agresivi și se comportă fără tact sau jenant. Mâncarea excesivă și apatia sunt, de asemenea, posibile.

Datorită comportamentului vizibil și nesocial al multor pacienți, o tulburare mintală este adesea suspectată mai întâi în locul demenței. Simptomele tipice ale demenței, cum ar fi problemele de memorie, apar doar în stadiile avansate ale bolii Pick. În plus, limbajul pacientului devine sărăcit.

Puteți citi mai multe despre simptome, cauze, diagnostic și tratament al acestei forme mai rare de demență în articolul Frontotemporal Dementia.

Diferență: Alzheimer și demență de un alt tip

"Care este diferența dintre Alzheimer și demență?" Unele persoane afectate și rudele lor își pun această întrebare, presupunând că există două imagini clinice diferite. De fapt, după cum sa menționat mai sus, Alzheimer este doar o formă de demență și, de departe, cea mai comună. În mod corect, întrebarea ar trebui, prin urmare, să fie care este diferența dintre boala Alzheimer și alte forme de demență - cum ar fi demența vasculară.

O diferență tipică între aceste două forme cele mai frecvente de demență se referă la debutul și evoluția bolii: Alzheimerul începe de obicei insidios și simptomele se agravează încet. Demența vasculară, pe de altă parte, apare adesea brusc și simptomele cresc în spurts.

Atât de mult pentru teorie - în practică, însă, de multe ori arată puțin diferit. Fiecare tip de demență se poate dezvolta diferit de la pacient la pacient, ceea ce face dificilă diferențierea între diferitele forme ale bolii. Există, de asemenea, forme mixte, cum ar fi Alzheimer și demența vasculară. Cei afectați prezintă trăsături ale ambelor forme de demență, motiv pentru care diagnosticul este adesea dificil.

Puteți citi mai multe despre asemănările și diferențele dintre formele importante de demență în articolul Diferența dintre Alzheimer și demență?

Demență: cauze și factori de risc

În majoritatea cazurilor de demență, este o boală primară (demență primară), adică o boală independentă care provine din creier: la cei afectați, celulele nervoase se sting treptat și conexiunile dintre celulele nervoase se pierd. Medicii vorbesc aici de schimbări neurodegenerative. Cauza exactă variază în funcție de tipul demenței primare și adesea nu este pe deplin înțeleasă.

Demența Alzheimer: cauze

În cea mai comună formă de demență, așa-numitele plăci se formează în creier. Acestea sunt depozite ale unei proteine bolnave (beta amiloid). Medicii suspectează că aceste plăci contribuie sau cel puțin promovează boala Alzheimer.

Nu se știe exact de ce se formează plăcile. Rar - în aproximativ un procent din cazuri - cauzele sunt de natură genetică: modificările materialului genetic (mutații) duc la formarea plăcii și la izbucnirea bolii. Astfel de mutații fac ca demența Alzheimer să fie ereditară. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, nu știți exact de ce cineva are Alzheimer.

Demență vasculară: cauze

În demența vasculară (legată de vase), tulburările circulatorii din creier duc la moartea celulelor nervoase. De exemplu, pot fi rezultatul mai multor accidente vasculare cerebrale mici (datorate ocluziei vasculare) care apar simultan sau în momente diferite într-o regiune a creierului („demență multi-infarct”). Uneori, demența vasculară apare și din hemoragia cerebrală majoră, de exemplu la pacienții cu tensiune arterială crescută.

Cauzele mai puțin frecvente ale demenței vasculare sunt, de exemplu, inflamația vasculară și bolile genetice.

Demență corporală Lewy: cauze

În demența corpului Lewy, reziduurile proteice ale proteinei de transport alfa-sinucleină, care, printre altele, reglează eliberarea de dopamină, sunt depuse în celulele nervoase ale cortexului cerebral. Aceste așa-numite corpuri Lewy împiedică comunicarea între celulele nervoase. De ce se dezvoltă este în mare parte necunoscut. Boala este foarte rar genetică.

Dementa frontotemporala: cauze

În demența frontotemporală, celulele nervoase din lobii frontali și temporali ai cerebrului se sting treptat. Din nou, cauza este în mare parte necunoscută. Unele dintre cazuri sunt determinate genetic.

Demență secundară: cauze

Rarele demențe secundare sunt cauzate de alte boli sau medicamente. Acestea pot fi declanșate, de exemplu, de dependența de alcool, tulburări tiroidiene, boli hepatice, infecții (de exemplu, encefalită HIV, neuroborrelioză) sau un deficit de vitamine. Medicamentele sunt, de asemenea, posibile cauze ale demenței.

Factori de risc pentru demență

Vârsta înaintată și predispoziția genetică corespunzătoare cresc riscul de demență. Alți factori de risc sunt, de exemplu, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat (diabetul zaharat), aritmiile cardiace, nivelurile ridicate de colesterol, depresia, leziunile cerebrale traumatice, fumatul, consumul excesiv de alcool și obezitatea.

Persoanele cu puțină activitate mentală, socială și fizică sunt, de asemenea, mai predispuse la dezvoltarea demenței.

Demență: examene și diagnostic

Faptul că se uită adesea ceva la bătrânețe nu este neapărat un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă uitarea persistă sau chiar crește luni de zile, ar trebui să vă adresați medicului de familie. El vă poate îndruma către un specialist (cabinet neurologic sau clinică de memorie) dacă suspectați demență.

Interviu cu anamneza

Medicul vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și starea generală de sănătate. El vă va întreba, de asemenea, dacă luați medicamente și, dacă da, care dintre ele. Deoarece multe preparate pot agrava temporar sau permanent performanța creierului. În timpul acestui interviu de anamneză, medicul acordă atenție și cât de bine vă puteți concentra asupra conversației.

De multe ori, medicul vorbește și cu rudele apropiate. El îi întreabă, de exemplu, dacă pacientul este mai neliniștit sau mai agresiv decât înainte, este foarte activ noaptea sau are halucinații.

Testele demenței cognitive

Medicul poate folosi diferite teste pentru a determina dacă aveți demență și cât de severă este. Testele de demență utilizate frecvent sunt, de exemplu, testul ceasului, MMST și DemTect. Sunt ușor de executat și nu necesită mult timp. Cu toate acestea, valoarea sa informativă în demența ușoară și discutabilă este limitată. În plus, aceste scurte teste cognitive nu sunt potrivite pentru diferențierea diferitelor demențe.

Urmăriți testul

Testul ceasului ajută la identificarea demenței într-un stadiu incipient. Pentru a face acest lucru, totuși, este întotdeauna combinat cu un alt test: singurul rezultat al testului de ceas nu este suficient pentru un diagnostic.

Testul ceasului este foarte simplu: introduceți numerele de la 1 la 12 într-un cerc, exact așa cum sunt aranjate pe fața ceasului. De asemenea, ar trebui să desenați orele și minutele în așa fel încât să rezulte un anumit timp (de exemplu 11:10 a.m.).

În timpul evaluării, medicul verifică, de exemplu, dacă numerele și indicatoarele sunt trase corect și cifrele sunt ușor de citit. Din erori și abateri, el poate deduce o posibilă demență. Persoanele cu apariția demenței plasează deseori greșeala minutelor, dar cea corectă.

Urmăriți testul

Dacă un pacient nu poate înregistra corect un cadran sau o oră, acesta este un indiciu al demenței.

Puteți citi mai multe despre această procedură de test în articolul de testare a ceasului.

MMST

Abrevierea MMST înseamnă „Mini Mental Status Test”. Este un test de demență foarte frecvent utilizat. Trebuie să completați un chestionar simplu care testează diferite funcții ale creierului, cum ar fi memoria, atenția și aritmetica. Abilitățile dvs. de orientare sunt, de asemenea, testate cu întrebări precum „Care este perioada anului?” sau „În ce oraș ne aflăm acum?”. Fiecare răspuns este evaluat cu un număr de puncte.

La sfârșitul testului, toate punctele obținute sunt adunate. Severitatea demenței este estimată pe baza rezultatului. În ceea ce privește Alzheimer - de departe cea mai comună formă de demență - se face distincția între următoarele etape ale demenței:

MMST 20 până la 26 de puncte: demență ușoară Alzheimer
MMST 10 la 19 puncte: demență Alzheimer moderată / moderată
MMST <10 puncte: demență severă Alzheimer

Puteți afla mai multe despre proces și evaluarea „Mini-Mental-Status-Test” în articolul MMST.

DemTect

Abrevierea DemTect înseamnă „Detecția demenței”. Testul de aproximativ zece minute testează diferite abilități cognitive, cum ar fi memoria. În acest scop, vi se citesc zece termeni (câine, lampă, farfurie etc.), pe care apoi trebuie să le repetați. Comanda nu contează. Contează câți termeni ți-ai putea aminti.

Într-o altă sarcină, ar trebui să enumerați cât mai multe lucruri care pot fi cumpărate într-un supermarket. Aceasta verifică fluența semantică a cuvântului.

Se acordă puncte pentru fiecare sarcină. La sfârșitul testului, adăugați toate punctele. Rezultatul general poate fi folosit pentru a estima dacă și în ce măsură performanța dvs. cognitivă este afectată.

Citiți mai multe despre această procedură de testare în articolul DemTect.

Examinare fizică

Un examen fizic este important pentru a exclude alte afecțiuni medicale ca cauză a simptomelor suspectate de demență. De asemenea, vă puteți determina starea fizică în acest fel. De exemplu, medicul vă măsoară tensiunea arterială, vă verifică reflexele musculare și cum reacționează elevii la lumină.

Teste de laborator

Diagnosticul demenței include și analize de sânge. Se creează numărul de sânge și se determină diferite valori sanguine (electroliți precum sodiu și potasiu, zahăr din sânge în post, sedimentare din sânge, uree, vitamina B12, valori ale tiroidei, gamma-GT etc.). În acest fel, se poate determina dacă există o posibilă demență secundară, care este declanșată, de exemplu, de o boală tiroidiană sau de o lipsă de vitamina B12.

În unele cazuri, sunt necesare teste de laborator mai extinse, de exemplu, dacă pacientul cu demență este vizibil tânăr sau simptomele progresează foarte repede. Apoi medicul comandă, de exemplu, un screening pentru medicamente, teste de urină și / sau un test pentru boala Lyme, sifilis și HIV.

Dacă anamneza și examinările anterioare sugerează o boală inflamatorie a creierului, trebuie prelevată o probă de lichid nervos (lichior) din coloana lombară (puncție lombară) și analizată în laborator. Acest lucru poate indica boala Alzheimer: Modificările caracteristice ale concentrației anumitor proteine (proteina amiloidă și proteina tau) în LCR indică un grad ridicat de probabilitate a bolii Alzheimer.

Proceduri de imagistică

Studiile de imagistică ale creierului sunt utilizate pentru a exclude cauzele tratabile ale demenței (cum ar fi o tumoare). De asemenea, ajută la diferențierea diferitelor forme de demență primară (Alzheimer, demență vasculară etc.).

Se utilizează în principal tomografia computerizată (CT) și prin rezonanță magnetică (MRT, cunoscută și sub numele de tomografie prin rezonanță magnetică). Uneori, totuși, se efectuează și alte examinări. Aceasta include, de exemplu, o examinare cu ultrasunete a vaselor gâtului dacă se suspectează demență vasculară. În cazuri neclare de demență a corpului Lewy, poate fi utilă o examinare medicală nucleară (tomografie cu emisie de pozitroni = PET, tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici = SPECT).

Examen genetic

Dacă există suspiciunea că demența este ereditară, pacientului i se va oferi consiliere genetică și testare. Rezultatul testului genetic nu are nicio influență asupra terapiei. Cu toate acestea, unii pacienți vor să știe exact dacă poartă de fapt o genă care cauzează boala sau nu.

Demență: tratament

În ciuda diferitelor opțiuni de tratament pentru demență, boala nu este de obicei vindecabilă (excepție: unele demențe secundare). În schimb, terapia vizează ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii. Acest lucru îl ajută pe pacient să ducă o viață independentă și autodeterminată cât mai mult timp posibil.

Terapia cu demență constă în tratament medicamentos și măsuri non-medicamentoase. Pentru fiecare pacient se creează un plan de terapie personalizat. Trebuie luate în considerare personalitatea și dorințele pacientului, mai ales atunci când se aleg măsuri nemedicinale. Cu cât terapia începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes al tratamentului.

Medicamente pentru demență (medicamente antidemențiale)

Așa-numitele medicamente anti-demență sunt utilizate în principal în terapia demenței pe bază de medicamente. Ele influențează diferite substanțe mesager din creier. Acest lucru le permite să mențină performanța mentală a pacientului. Cu toate acestea, medicamentele antidemențiale funcționează de obicei doar pentru o perioadă limitată de timp.

Medicamentele antidemențiale au fost încercate în primul rând în tratamentul bolii Alzheimer. Reprezentanții aprobați sunt inhibitorii acetilcolinesterazei și antagonistul glutamatului (antagonist NMDA) memantină.

Inhibitorii de acetilcolinesterază (cum ar fi donepezilul sau rivastigmina) blochează o enzimă din creier care descompune neurotransmițătorul acetilcolină. Această substanță mesageră este importantă pentru comunicarea dintre celulele nervoase. Nu este produs în cantități suficiente la pacienții cu Alzheimer, ceea ce contribuie la simptome. Inhibitorii de acetilcolinesterază pot compensa acest deficit de neurotransmițător în stadiile incipiente și medii ale bolii Alzheimer. Apoi, pacienții se pot descurca mai bine cu viața lor de zi cu zi. În plus, funcțiile creierului precum gândirea, învățarea și amintirea sunt păstrate mai mult timp.

Inhibitorii de acetilcolinesterază sunt, de asemenea, adesea utilizați pentru alte forme de boală, cum ar fi demența corpului Lewy și formele mixte.

Memantina antagonistă a glutamatului blochează punctele de andocare pentru neurotransmițătorul glutamat din creier. Concentrația sa poate fi crescută în boala Alzheimer, de exemplu, care pe termen lung distruge celulele nervoase. Memantina (neuroprotecția) protejează împotriva acestei leziuni ireversibile a nervilor. Acestea sunt utilizate în stadiile mijlocii și tardive ale bolii Alzheimer.

Preparatele pe bază de plante medicinale Ginkgo biloba sunt deseori recomandate pentru demență. Sunt considerate a fi mai puțin eficiente, dar pot fi utilizate ca supliment.

Alte medicamente pentru demență

Când oamenii află că au demență, adesea dezvoltă o dispoziție depresivă. Moartea celulelor creierului în sine poate fi, de asemenea, responsabilă pentru depresie. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie antidepresive. Au un efect de stimulare și îmbunătățire a dispoziției.

Unii pacienți devin agresivi și neliniștiți, suferă de halucinații sau paranoia. Astfel de simptome pot fi ameliorate cu neuroleptice (cum ar fi risperidona, melperonul sau pipamperonul). Utilizarea acestor medicamente este examinată cu atenție și limitată în timp datorită efectelor secundare puternice.

În demența vasculară, trebuie tratați factorii de risc și bolile care stau la baza care pot duce la leziuni vasculare suplimentare. Aceasta include, de exemplu, administrarea de medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială și medicamente pentru scăderea lipidelor pentru niveluri crescute de lipide din sânge (cum ar fi niveluri crescute de colesterol).

Terapia comportamentală

Diagnosticul de demență declanșează nesiguranță, anxietate, depresie sau agresivitate la mulți oameni. Ca parte a terapiei comportamentale, un psiholog sau psihoterapeut îi poate ajuta pe cei afectați să facă față mai bine bolii lor. Terapia comportamentală este, prin urmare, deosebit de potrivită pentru pacienții aflați în stadiile incipiente ale demenței.

Antrenament cognitiv

Antrenamentul cognitiv poate încetini progresia demenței, în special în stadiile incipiente și medii ale bolii. Sunt instruite abilitățile mentale (cognitive), de exemplu memoria, atenția și orientarea. În terapia individuală sau de grup, de exemplu, pacienții trebuie să ghicească termeni, să denumească culorile și să adauge rime. Antrenamentul cognitiv ar trebui să fie conceput pentru fiecare pacient în așa fel încât să nu fie nici sub-nici supraîncărcat.

Lucrare autobiografică

În etapele timpurii până la mijlocii ale demenței, munca autobiografică poate fi utilă: în discuții (terapie individuală sau de grup), pacientul ar trebui să folosească fotografii, cărți și obiecte personale pentru a se baza pe experiențele anterioare pozitive și a vorbi despre ele. Această lucrare autobiografică păstrează amintirile unui pacient cu demență în viață din viața lor anterioară și întărește sentimentul pentru propria identitate.

Orientarea spre realitate

În orientarea spre realitate, pacienții se antrenează pentru a se orienta spațial și temporal și pentru a clasifica mai bine oamenii și situațiile. Orientarea în timp poate fi acceptată cu ceasuri, calendare și imagini ale anotimpurilor. Pentru ca pacienții să își găsească drumul mai ușor (de exemplu, acasă), diferitele camere de zi (baie, bucătărie, dormitor etc.) pot fi marcate cu culori diferite, de exemplu.

Orientarea spre realitate are sens în toate etapele bolii. Poate fi antrenat individual sau în grup.

Muzicoterapie

Punctul musicoterapiei pentru persoanele cu demență se bazează pe faptul că muzica poate evoca amintiri și sentimente pozitive. În stadiile incipiente ale demenței, pacienții pot - individual sau împreună - să cânte la un instrument (tambur, triunghi, glockenspiel etc.) sau să cânte. În demența avansată, cel puțin ascultarea unor melodii familiare poate liniști pacientul sau îi poate calma durerea.

Ergoterapie

Pentru ca pacienții din stadiile timpurii până la mijlocii ale demenței să poată face față activităților de zi cu zi, cum ar fi cumpărăturile, gătitul sau citirea ziarului cât mai mult timp posibil, ar trebui să practice cu regularitate aceste activități împreună cu un terapeut.

În etapele medii până la severe ale bolii, dansul, masajele și stimulii tactili pot încuraja activitatea fizică. Acest lucru poate aduce bucurie pacientului și îi poate îmbunătăți bunăstarea.

Terapia în mediu

Terapia în mediu înseamnă a face mediul pacientului potrivit pentru demență. Cei afectați ar trebui să se simtă în siguranță și confortabili în spațiul lor de locuit. Prin urmare, camerele ar trebui să fie proiectate cât mai adecvat posibil. De exemplu, lemnul neted și țesăturile moi sunt percepute ca fiind foarte plăcute de majoritatea pacienților. Parfumurile binecunoscute (cum ar fi parfumurile de cameră) și florile preferate pot aduce bucurie pacienților, îi potoli sau îi înveseli și trezesc amintiri plăcute.

Planificarea îngrijirii: demență

Mai devreme sau mai târziu, pacienții cu demență au nevoie de ajutor în viața de zi cu zi, de exemplu cu îmbrăcăminte, spălare, cumpărături, gătit și mâncare. Prin urmare, pacienții și rudele lor ar trebui să se ocupe de acest subiect cât mai curând posibil și să se ocupe de planificarea îngrijirilor viitoare.

Întrebările importante care trebuie clarificate sunt, de exemplu: Pacientul cu demență poate și va rămâne în propriul apartament? De ce ajutor are nevoie în fiecare zi? Cine poate oferi acest ajutor? Ce tipuri de îngrijiri ambulatorii există? Dacă îngrijirea la domiciliu nu este posibilă - ce alternative sunt posibile?

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre subiecte precum îngrijirea familiei, personalul de îngrijire medicală ambulatorie și casele de îngrijire medicală în articolul Planificarea îngrijirii: demență.

Tratarea demenței

Când propria performanță mentală scade vizibil, este frustrant și înfricoșător pentru mulți dintre cei afectați. Rudelor le este prea adesea greu să facă față demenței și consecințelor acesteia.

Tratarea demenței necesită mai presus de orice răbdare și înțelegere - atât de la pacient, cât și de la rude și îngrijitori. În plus, se pot face multe pentru a încetini declinul mental. Aceasta include exercitarea în mod regulat a abilităților cognitive existente, de exemplu citind sau făcând cuvinte încrucișate. Ar trebui urmărite și alte hobby-uri, cum ar fi tricotatul, dansul sau construirea modelelor de avioane - cu ajustările necesare, dacă este necesar (cum ar fi modele mai ușoare de tricotat sau dansuri mai simple).

Nu în ultimul rând, pacienții cu demență beneficiază și de o dietă echilibrată, de exerciții fizice regulate și de o rutină zilnică structurată.

Puteți citi mai multe sfaturi pentru viața de zi cu zi cu demență în articolul Tratarea demenței.

Ajutați cu demența

Există multe asociații, instituții și organizații diferite care oferă informații și sprijin persoanelor cu demență și familiilor lor. Acestea includ, de exemplu, Societatea Germană pentru Alzheimer, Liga Germană pentru Seniori și asociația „Prietenii Bătrânilor”.

Oricine ar dori să-și remodeleze propria casă într-un mod semnificativ pentru o persoană în vârstă sau o persoană cu demență poate contacta Grupul Federal de Lucru Adaptare Locuință e.V. pentru sfaturi și informații. Dacă este necesară mutarea la o casă de bătrâni sau de bătrâni, Heimverzeichnis.de oferă ajutor în găsirea unei facilități adecvate.

Puteți găsi mai multe despre aceste și alte puncte de contact pentru pacienții cu demență și rudele acestora în articolul Ajutor pentru demență.

Demență: evoluția bolii și prognosticul

Cu fiecare formă de demență, performanța mentală se pierde pe termen lung. Personalitatea pacientului este, de asemenea, afectată ireversibil.

Cu toate acestea, în cazuri individuale, evoluția demenței poate varia foarte mult de la pacient la pacient. Depinde în principal de tipul de boală. De exemplu, demența vasculară apare adesea brusc și se agravează în etape. În majoritatea cazurilor, însă, demența începe insidios și progresează încet.

În plus, un pacient cu demență poate avea uneori zile „bune” și alteori „rele”. Starea pacientului poate varia, de asemenea, pe parcursul zilei. Pentru mulți dintre cei afectați, demența este mai puternică seara decât ziua.

Comportamentele pacienților cu demență sunt, de asemenea, foarte diferite. Unii pacienți devin din ce în ce mai agresivi, în timp ce alții rămân prietenoși și calmi. Unii pacienți rămân în formă fizică pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce alții rămân la pat.

În general, se aplică următoarele: Cursul demenței poate varia foarte mult de la persoană la persoană. De asemenea, este dificil de prezis.

Influența cursul demenței

Nu există nici un remediu pentru demență. Cu activarea, angajarea și atenția umană, calitatea vieții persoanelor care suferă de demență poate fi îmbunătățită semnificativ. În plus, terapia potrivită (măsuri medicamentoase și non-medicamentoase) poate ajuta la oprirea temporară a cursului demenței sau cel puțin la încetinirea acesteia.

Demență: prevenire

Mulți factori favorizează demența. Dacă este posibil să se evite sau cel puțin să se reducă acești factori de risc, acest lucru va ajuta la prevenirea demenței.

De exemplu, trebuie tratate tensiunea arterială crescută, nivelurile ridicate de lipide din sânge și obezitatea - nu numai cu medicamente, ci și cu stilul de viață potrivit. De exemplu, o dietă mediteraneană pare să protejeze împotriva demenței: include multe fructe și legume, pește, ulei de măsline și pâine integrală. Pe de altă parte, carnea de porc și produsele lactate trebuie consumate doar cu moderare.

Creierul și restul corpului beneficiază de exerciții fizice regulate la orice vârstă. Activitatea fizică stimulează circulația sângelui și metabolismul în creier. Ca urmare, celulele nervoase sunt mai active și se conectează mai bine. Sportul și exercițiile fizice în viața de zi cu zi scad, de asemenea, tensiunea arterială și nivelul colesterolului și previn obezitatea, diabetul, atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale și depresia. În plus, exercițiile fizice regulate mențin sănătoase vasele de sânge, care protejează împotriva demenței vasculare. Cu toate acestea, activarea fizică nu este potrivită doar pentru prevenire: pacienții cu demență beneficiază și de aceasta.

De asemenea, este recomandat „antrenamentul creierului”: la fel ca mușchii, creierul ar trebui, de asemenea, să fie provocat în mod regulat. De exemplu, activitățile culturale, puzzle-urile matematice sau hobby-urile creative sunt potrivite pentru aceasta. O astfel de activitate mentală la locul de muncă și în timpul liber poate reduce riscul de demență.

Dacă doriți să preveniți demența, ar trebui să mențineți și contacte sociale. Cu cât socializați și faceți mai multe schimburi de idei cu alte persoane, cu atât este mai probabil să fiți încă în formă mentală chiar și la bătrânețe - o protecție importantă împotriva demenței.

Informații suplimentare:

Cărți:

Inima nu devine demențială: sfaturi pentru îngrijitori și rude (Udo Baer și Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Înțelegerea bolii Alzheimer și a demențelor: diagnostic, tratament, viață de zi cu zi, îngrijire (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen și Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, ediția a 3-a 2019)