„Anticorpii nu sunt dovada bolii Lyme”

Kathrin Rothfischer a studiat microbiologia și genetica la Regensburg după o excursie în studiile germane. Prezentarea problemelor complexe într-un mod ușor de înțeles a fost pasiunea ei chiar și atunci. De aceea a transformat această pasiune într-o profesie după absolvire: După diferite posturi în editura de medicină specializată și în presa publică, în cele din urmă și-a găsit casa jurnalistică la

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

După o mușcătură de căpușă, mulți oameni se tem de boala Lyme. Este adesea dificil să se demonstreze în mod clar boala infecțioasă. Expert în borrelioză Prof. Dr. med. Heidelore Hofmann explică în interviul de ce este atât de importantă o examinare detaliată.

Prof. Dr. med. Heidelore Hofmann

Prof. Dr. med. Heidelore Hofmann este coordonatorul ghidului AWMF „Cutanat Lyme Borreliose”, fost medic senior la Departamentul de Dermatologie și Alergologie de la Universitatea Tehnică din München și la ora de consultare a bolii Lyme.

Prof. Hofmann, cum se exprimă o infecție cu Borrelia?

Infecția cu Borrelia trece de obicei neobservată, doar aproximativ cinci până la zece la sută dintre cei infectați se îmbolnăvesc. Boala Lyme apare în 80 până la 90% din cazuri la nivelul pielii. Sub forma infecției timpurii, așa-numita roșeață rătăcitoare sau eritem migrant. Restul de 10 până la 20 la sută fie dezvoltă neuroborrelioză acută cu dureri nervoase foarte severe, asemănătoare sciaticii, care apar în principal noaptea; sau apare artrita Lyme, care este însoțită de o articulație grav umflată și dureroasă. Cardita Lyme, în care mușchiul inimii se inflamează sau alte boli ale organelor sunt mai puțin frecvente.

Detectarea cu certitudine a acestor trei forme cele mai frecvente ale bolii Lyme nu este întotdeauna atât de ușoară.

Așa este, pentru că trăim într-o zonă endemică (nota editorului: zona geografică în care boala Lyme apare mai frecvent). Studiile efectuate de Institutul Robert Koch pentru Germania arată că cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea anticorpilor împotriva Borreliei - pur și simplu pentru că contactul cu agentul patogen este atât de frecvent. De exemplu, 20% dintre cei peste 60 de ani au anticorpi Borrelia IgG în sânge.

Sunt toți acești oameni bolnavi?

Nu, mai ales nu. Problema cu acest lucru este că, dacă rezultatul anticorpului este pozitiv, adesea nu se știe dacă infecția a fost cu mult timp în urmă și s-a vindecat deja, adică dacă tratamentul este de prisos. Sau dacă infecția este proaspătă și necesită terapie promptă.

Dar există diferite tipuri de anticorpi care pot fi folosiți pentru a detecta așa ceva.

Da, așa e. Cu toate acestea, există incertitudini. Un exemplu: anticorpii IgM din sânge indică de obicei o infecție acută. Cu toate acestea, persoanele cu boli reumatice pot avea, de asemenea, anticorpi IgM crescute fără o boală acută. Și cu cât ești mai în vârstă, cu atât mai frecvent apare acest fenomen.

Ce înseamnă acest lucru pentru pacient?

Anticorpii împotriva Borreliei nu sunt încă dovezi ale unei boli, ci arată doar că sistemul imunitar s-a ocupat de agentul patogen. Concluzia greșită ar fi aceasta: dacă se găsesc anticorpi și persoana nu se simte bine, de exemplu, are simptome precum dureri articulare și musculare, atunci aceasta indică boala Lyme cronică.

Dar există într-adevăr forme cronice ale bolii Lyme?

Există un procent mic de pacienți ale căror corpuri nu pot ucide Borrelia cu sistemul său imunitar. Apoi, de exemplu, apare ceea ce este cunoscut sub numele de acrodermatita cronică atrophicans, cunoscută și sub numele de boala Herxheimer. Borrelia poate supraviețui adesea în piele, mai ales pe brațe sau picioare, timp de decenii. Zonele afectate ale pielii și adesea nervii de bază se inflamează. Artrita Lyme poate deveni cronică și dacă nu este tratată și, în orice caz, trebuie tratată cu antibiotice.

Cu toate acestea, persoanele care suferă de ceea ce se crede că este boala cronică Lyme se simt de fapt rău. Sunt toti ipohondrii atunci?

Nu, desigur că nu. Astfel de pacienți au fost examinați în detaliu într-o teză de doctorat pe care am făcut-o în timpul orei de consultare a bolii Lyme la Universitatea Tehnică din München.

Care a fost concluzia ta?

Dintre persoanele care au venit la consultare cu boala Lyme cronică suspectată, un al treilea a avut de fapt boala Lyme înainte. Pe parcursul vieții, au apărut și alte boli cu simptome, cum ar fi dureri articulare, dureri musculare, oboseală sau lipsă de apăsare. Și pacienții sau medicii lor au legat în mod greșit aceste simptome, care apar în multe boli, cu boala Lyme anterioară.

Și celelalte două treimi?

O altă treime suferea de boli complet diferite, cum ar fi bolile degenerative ale mușchilor sau articulațiilor sau bolile autoimune, care au fost descoperite doar în timpul orei de consultare a bolii Lyme. Ultima treime, pe de altă parte, a avut plângeri psihosomatice, cum ar fi cele care pot apărea în depresie, tulburări de anxietate și sindromul durerii cronice.

Deci, dacă aveți un rezultat anticorp pozitiv, va trebui să faceți teste suplimentare și să faceți un diagnostic fiabil înainte de tratament. Din păcate, asta nu se întâmplă întotdeauna.

De fapt, în ultimii ani s-a format un adevărat, îl voi numi „secta Borreliozei”. De exemplu, pacienților li se spune că, dacă nu iau anumite terapii, Borrelia poate merge la creier și poate provoca Alzheimer.

Ce fel de terapii sunt acestea?

O combinație de tratamente antibiotice pe termen lung cu aditivi care presupun întărirea sistemului imunitar și stimularea sistemului imunitar. Un astfel de pachet costă foarte mult, până la 1000 de euro pe lună, mi-au spus pacienții. Trebuie să plătiți din propriul buzunar, deoarece asigurarea de sănătate nu o acoperă.

Mai multe organizații de pacienți și grupuri de auto-ajutor au oprit publicarea ghidului AWMF S3 „Neuroborrelioza”, la care au colaborat mai mult de 20 de societăți științifice, cu o hotărâre judecătorească. De ce?

Motivul a fost că au crezut că declarațiile lor de disidență ar trebui publicate în ghid mai degrabă decât în ​​raportul de ghid. Între timp, însă, procesul a fost respins, iar ghidul S3 a fost publicat în aprilie 2018.

Ghidul contrazice teoria conform căreia simptomele persistente nespecifice, în ciuda diagnosticului discret, se datorează unei infecții nedetectate sau tratate inadecvat a sistemului nervos cu Borrelia.

De regulă, neuroborrelioza poate fi determinată fără nici o îndoială. Ceea ce anumiți asociați de pacienți și medicii bolii Lyme consideră că boala Lyme cronică nu există și acest lucru este justificat științific în ghidul AWMF.

La ce se referă aceste organizații de pacienți și grupuri de auto-ajutor în critica lor?

Există simptome care pot apărea după tratamentul antibiotic al borreliozei Lyme, dar care nu sunt cauzate de bacterii care sunt încă în viață, ci mai degrabă de inflamația continuă și de reacția imună a pacientului. Nu trebuie tratat cu antibiotice, ci cu antiinflamatoare.

Prof. Hofmann, vă mulțumesc foarte mult pentru interviu.

Prof. Dr.med. Heidelore Hofmann este coordonatorul ghidului AWMF „Cutanat Lyme Borreliose”, fost medic senior la Departamentul de Dermatologie și Alergologie de la Universitatea Tehnică din München și la ora de consultare a bolii Lyme

Etichete:  sănătatea digitală primul ajutor droguri