Chirurgie Whipple

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Operația Whipple este o procedură chirurgicală în abdomenul superior, a cărei țintă principală este de obicei o tumoare malignă a pancreasului. În plus față de părțile pancreasului, ale intestinului subțire și, eventual, ale stomacului, medicul poate îndepărta și vezica biliară și tractul biliar. Citiți totul despre procedură, ce riscuri implică și despre ce trebuie să fiți conștient, în calitate de pacient, după aceea.

Ce este Chirurgia Whipple?

Operația Whipple este o procedură chirurgicală în abdomenul superior în care pancreasul este uneori sau parțial îndepărtat. Este o operație extrem de complexă care ar trebui efectuată doar în centre specializate.

Operația Whipple poartă numele chirurgului american Allen Whipple, care a adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea acestei proceduri. Chirurgul german Walther Kausch a jucat, de asemenea, un rol major în acest sens, motiv pentru care se vorbește despre operația Kausch-Whipple.

Când se efectuează chirurgia Whipple?

Operația Whipple este utilizată pentru diferite modificări patologice ale capului pancreasului sau ale structurilor înconjurătoare. Acestea includ neoplasme maligne (carcinoame), inflamații sau ocluzii. „Capul pancreasului” se referă la treimea groasă și dreaptă a pancreasului, care este aproape de duoden și de o parte a căii biliare.

Cel mai frecvent motiv al intervenției chirurgicale Whipple este cancerul pancreatic, care provine în cea mai mare parte din capul organului. Aceasta este o boală extrem de agresivă. Tumora crește rapid și se răspândește devreme prin intermediul limfei și vaselor de sânge la organele din jur. Prin urmare, este important să operați pe o zonă extinsă pentru a elimina orice posibil răspândire a cancerului.

Ce faci cu o operație Whipple?

Operația este împărțită în rezecție, adică îndepărtarea organelor și reconstrucția, refacerea pasajului gastro-intestinal. Procedura majoră durează aproximativ cinci până la șase ore și se efectuează sub anestezie generală.

Rezecția

În operația Whipple, organele sunt accesate printr-o incizie transversală lungă în abdomenul superior drept. După deschiderea pacientului, urmează așa-numita căutare tumorală. Chirurgul trebuie să stabilească cu ochiul liber cât de mult s-a răspândit țesutul malign și ce organe sunt afectate. Dacă tumora s-a răspândit deja prea mult, nu mai poate fi îndepărtată chirurgical. Atunci operația Whipple nu este finalizată și, în schimb, tratată cu îngrijiri paliative.

Dacă pacientul este operabil, medicul poate îndepărta următoarele organe:

• Capul pancreasului, dacă este necesar întregul pancreas
• Duoden și, eventual, o parte a stomacului
• Vezica biliară și părți ale tractului biliar
• Părți ale marii rețele (oment mai mare, peritoneu)
• Ganglionii limfatici din jur

În funcție de cât de mult s-a răspândit tumora, pancreasul și părțile stomacului sunt complet îndepărtate. Practic, chirurgul încearcă să îndepărteze cât mai puțin posibil. Din păcate, adesea nu mai este posibil să se îndepărteze întreaga tumoare, deoarece diagnosticul este adesea pus prea târziu. Chiar și cu cea mai mare rezecție posibilă, cancerul revine în 95 la sută din cazuri.

Reconstrucția

Chirurgul sutură intestinul subțire detașat de partea rămasă a pancreasului și conectează butucul tractului biliar cu intestinul. Pentru a restabili un pasaj gastro-intestinal continuu, medicul coase stomacul rămas pe bucata de drenare a intestinului subțire la aproximativ 40 de centimetri în spatele conexiunii cu conducta biliară. Acum închide rana chirurgicală cu hemostază atentă cu suturi și o conectează. Pacientul este dus în camera de recuperare, unde medicii și asistentele îl monitorizează.

Care sunt riscurile unei operațiuni Whipple?

Cu orice procedură chirurgicală există riscuri generale de care pacientul trebuie să fie conștient. Aceasta include:

• Sângerări și vânătăi, este posibil să aveți nevoie de sânge
• Lezarea organelor adiacente
• Lezarea nervilor, uneori cu leziuni permanente
• Tulburări de vindecare a rănilor
• Infecții
• Deteriorarea depozitării cauzată de presiune

Există, de asemenea, anumite complicații care pot apărea în mod specific în timpul sau după operația Whipple.

• Formarea fistulei: De exemplu, se creează legături nenaturale între intestin și alte organe.
• Insuficiență organică a ficatului, rinichilor sau inimii
• Cusătură ruptă (hernie incizională)
• Obstructie intestinala
• Diabet (diabet zaharat): Dacă întregul pancreas a fost eliminat, oamenii nu mai pot produce insulină.
• Indigestie și scădere în greutate după operație
• Scurgere anastomotică: conexiunile chirurgicale dintre conducta biliară, stomac și intestin sunt scurgeri sau rupturi.

Sindromul de dumping

O altă complicație tipică care poate apărea după operația Whipple este așa-numitul sindrom de dumping. Dacă părți ale stomacului au fost îndepărtate și în timpul procedurii, acesta nu-și mai poate îndeplini funcția de rezervă. Pulpa alimentară, care rămâne în mod normal în stomac pentru o anumită perioadă de timp și este pre-digerată acolo, ajunge apoi în intestinul subțire la scurt timp după ce a mâncat. După mese, aceasta duce uneori la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a greaței (deversare timpurie) și, câteva ore mai târziu, provoacă hipoglicemie (deversare târzie).

Ce trebuie să iau în considerare după o operație Whipple?

Deoarece aceasta este o procedură majoră, în calitate de pacient, veți avea o spitalizare îndelungată după operația Whipple. Se lasă trei până la patru săptămâni. Dacă apar complicații, poate fi necesar să stați mai mult în spital.

Deoarece cancerul pancreatic se răspândește rapid și celulele individuale pot fi deja împrăștiate în jurul corpului, chimioterapia este necesară pe lângă operație, care durează de obicei șase luni.

După eliminarea pancreasului sau a capului său, enzimele pe care le produce la persoanele sănătoase trebuie să fie furnizate din exterior. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie de substituție. Aceasta înseamnă că majoritatea pacienților sunt în mare parte lipsiți de simptome. Cu toate acestea, pot apărea anumite disconforturi datorită îndepărtării diferitelor organe.

Semne de avertizare după intervenția chirurgicală Whipple

Problemele pot crește în zilele de după operația Whipple. Ca pacient, trebuie să știți când să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Vă rugăm să acordați atenție următoarelor semne de avertizare:

• febră
• frisoane
• Diaree persistentă sau vărsături
• Durere semnificativă
• Înroșire semnificativă în zona plăgii
• Deschiderea cusăturii
• Plagă care curge (sânge, secreție sau puroi)
• Retenție a scaunului timp de trei zile

Dieta după intervenția chirurgicală Whipple

Operația Whipple este o invazie majoră a sistemului digestiv al pacientului. Corpul se poate adapta la schimbări într-o anumită măsură. Cei afectați ar trebui totuși să respecte anumite reguli dietetice pentru a menține stresul asupra tractului gastro-intestinal cât mai scăzut posibil:

• Restricționarea aportului de carbohidrați
• Consumul redus de produse lactate
• Evitați alimentele bogate în fibre (de exemplu, varză, ciuperci, praz)
• Mai multe mese mici în loc de mai puține mese mari
• Fără băuturi în timpul și la scurt timp după masă
• Mestecând bine și mâncând încet
• Fără mâncare prea rece sau prea fierbinte

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează mult timp după operația Whipple, în ciuda schimbării dietei. El sau ea vă poate ajuta cu anumite medicamente sau o altă operație.

Etichete:  valorile de laborator adolescent droguri