Anosmia

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii vorbesc despre anosmie atunci când cineva și-a pierdut simțul mirosului. De multe ori pierderea mirosului este doar temporară, de exemplu cu o răceală sau o infecție sinusală. Uneori anosmia are cauze mai grave și este permanentă. Citiți mai multe despre ce poate provoca tulburarea mirosului, de ce simțul gustului este adesea afectat și despre modul în care antrenamentul mirosului poate ajuta la pierderea mirosului.

Prezentare scurta

• Ce este anosmia? Pierderea mirosului. La fel ca pierderea parțială a capacității olfactive (hiposmie), anosmia este una dintre tulburările olfactive (disosmie).
• Frecvență: Anosmia afectează aproximativ cinci la sută dintre cetățenii germani. Frecvența acestei tulburări olfactive crește odată cu vârsta.
• Cauze: de exemplu, infecții respiratorii virale precum răceli cu rinită, sinuzită sau COVID-19, rinită alergică, rinită atrofică (o formă de secreție cronică a nasului), polipi nazali, curbura septului, medicamente, poluanți și toxine, boala Parkinson, Alzheimer boală, scleroză multiplă, traumatisme craniene, tumoare cerebrală etc.
• Diagnostic: conversație medic-pacient, ORL-examen medical, teste de miros, eventual examinări ulterioare
• Tratament: în funcție de cauză, de exemplu, cu medicamente (cum ar fi cortizon), intervenții chirurgicale (de exemplu, pentru polipii nazali), antrenamentul mirosului; Tratamentul bolilor subiacente

Anosmia: cauze

În funcție de locul în care se găsește cauza percepției perturbate a mirosului, medicii împart tulburările olfactive, cum ar fi anosmia, în sinuna și non-sinuna:

Tulburare olfactivă sinunazală

Sinunasal este o anosmie sau altă tulburare de miros dacă cauza este o boală sau o modificare a nasului și / sau a sinusurilor paranasale. Funcția mucoasei olfactive în pasajul nazal superior este afectată din cauza inflamației și / sau calea aerului inhalat către mucoasa olfactivă este mai mult sau mai puțin blocată.

Cel mai frecvent, bolile inflamatorii sunt motivul unei tulburări olfactive nazale sinusale, în special inflamația cronică a mucoasei nazale și a sinusurilor paranasale (rinită cronică, sinuzită cronică sau o combinație de rinosinuzită cronică). Dar chiar și cu o răceală normală sau o răceală ca parte a gripei (gripă), cei mai mulți dintre cei afectați pot mirosi mai puțin (hiposmie) sau deloc (anosmie) - chiar dacă doar temporar.

Pierderea mirosului este, de asemenea, tipică pentru infecția cu coronavirus Covid-19. Anosmia apare adesea aici ca un simptom timpuriu. Cum se întâmplă exact nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, probabil, sunt implicați mai mulți factori, cum ar fi umflarea mucoasei nazale (cauză sinunazală), deteriorarea mucoasei olfactive și întreruperea căii de semnalizare olfactivă din creier (cauze non-sinunazale, vezi mai jos).

O altă posibilă cauză a unei tulburări olfactive nazale sinusale este curgerea alergică a nasului: dacă membrana mucoasă nazală se inflamează și se umflă ca urmare a febrei fânului sau a unei alergii la praful din casă, cei afectați nu pot mirosi decât într-o măsură limitată sau deloc.

O tulburare olfactivă datorată unei membrane mucoase umflate în nas și sinusuri poate apărea, de asemenea, ca efect secundar al medicamentelor. Diferite toxine și iritanți precum monoxidul de carbon, ozonul sau fumul de țigară pot declanșa, de asemenea, o răceală (rinită toxico-iritativă), care poate afecta mirosul.

În alte cazuri, anosmia apare în legătură cu ceva numit rinită atrofică. Cu această formă de nas curbat, membrana mucoasă devine mai subțire și întărită. Acest lucru se întâmplă adesea la vârstnici și la cei care suferă de granulomatoză cu poliangită (boala Wegener). Chiar și după intervenția chirurgicală a sinusurilor și a infecțiilor bacteriene prelungite ale mucoasei nazale, se poate dezvolta rinită atrofică cu anosmie ulterioară.

Adesea, pierderea mirosului (anosmia) sau scăderea mirosului (hiposmia) sunt cauzate și de polipii nazali sau de o curbură puternică a septului nazal (deviația septului). Aerul inhalat poate pătrunde apoi cu greu sau deloc în membrana mucoasă olfactivă. În plus, polipii nazali și curbura septului pot promova sinuzita dacă obstrucționează accesul la sinusuri. Astfel de procese inflamatorii pot afecta și mirosul.

Calea aerului pe care o respirăm către epiteliul olfactiv poate fi blocată și de tumori în nas sau sinusuri paranasale.

Tulburare olfactivă non-sinunasală

Non-sinunasal se referă la tulburările olfactive care sunt cauzate de deteriorarea sistemului olfactiv în sine (membrana mucoasă olfactivă, tractul olfactiv).

Foarte des este o tulburare olfactivă postinfecțioasă. Aceasta este o tulburare olfactivă persistentă în urma unei infecții temporare a căilor respiratorii (superioare), fără interval de simptome între sfârșitul infecției și observarea tulburării olfactive. În plus, până la 25% dintre cei afectați percep mirosuri modificate (parosmie) sau raportează halucinații ale mirosului (fantasmă). Tulburările olfactive postinfecțioase sunt probabil cauzate în principal de afectarea directă a membranei mucoasei olfactive (epiteliul olfactiv).

Trebuie făcută o distincție între tulburările olfactive postinfecțioase și tulburările olfactive în contextul unei infecții virale a căilor respiratorii superioare (vezi mai sus). De obicei dispar din nou de îndată ce infecția s-a vindecat.

Alte cauze posibile ale unei tulburări olfactive non-sinonasale sunt:

• Leziuni traumatice ale creierului: Dacă cădeți sau vă loviți capul, nervii olfactivi se pot rupe total sau parțial. Sau vânătăi sau sângerări apar în zone ale creierului care sunt responsabile de perceperea și procesarea stimulilor de miros. Pierderea parțială sau completă a mirosului (hiposmie sau anosmie) apare brusc în astfel de leziuni cerebrale traumatice.
• Toxine și poluanți: pot deteriora acut și cronic membrana mucoasă olfactivă și astfel pot provoca o tulburare olfactivă non-sinusală (de exemplu, sub formă de anosmie). Posibili factori declanșatori sunt formaldehida, fumul de tutun, pesticidele, monoxidul de carbon și cocaina. În același mod, radioterapia poate provoca pierderea mirosului (anosmia) sau pierderea parțială a mirosului (hiposmia) la pacienții cu cancer.
• Diferite boli de bază: în bolile nervoase precum Alzheimer, Parkinson și scleroza multiplă, simțul mirosului poate fi perturbat sau distrus dacă celulele nervoase mor în zone ale creierului importante pentru miros. În boala Parkinson, hiposmia sau anosmia este chiar un simptom precoce important. Alte boli de bază cu posibile tulburări olfactive sunt epilepsia, schizofrenia, miastenia gravis, depresia, diabetul de tip 2, hipotiroidismul, afecțiunile hepatice și renale.
• Medicamente: Unele medicamente pot provoca o tulburare olfactivă non-sinonasală ca efect secundar. Acestea includ antibiotice (de exemplu, amicacină), metotrexat (utilizat în doze mai mari ca medicament pentru cancer), agenți antihipertensivi (de exemplu, nifedipină) și analgezice (de exemplu, morfină).
• Operații, infecții și tumori în interiorul craniului: intervențiile chirurgicale și tumorile din interiorul craniului, precum și infecțiile sistemului nervos central pot perturba calea de semnalizare olfactivă și astfel pot provoca o tulburare olfactivă non-sinunazală.
• Factori ereditari: tulburările olfactive, cum ar fi anosmia, pot fi, de asemenea, congenitale. De exemplu, la unii oameni bulbul olfactiv (o anumită regiune a creierului) este subdezvoltat sau complet absent. Acesta este cazul sindromului Kallmann, în care gonadele (testicule sau ovare) sunt, de asemenea, subdezvoltate. Cu toate acestea, mai frecventă este animia congenitală izolată, adică o pierdere înnăscută a mirosului fără alte simptome sau semne de boală.
• Vârstă: odată cu înaintarea în vârstă, capacitatea de a mirosi scade în mod natural. Cu toate acestea, Parkinson sau Alzheimer ar trebui să fie întotdeauna considerate ca fiind o posibilă cauză la persoanele în vârstă cu pierderea mirosului.

Dacă nu se găsește nicio cauză a unei tulburări olfactive, medicii diagnosticează o „tulburare olfactivă idiopatică”. Prin urmare, este un diagnostic de excludere.

Anosmia: simptome

Pierderea mirosului este caracteristica centrală a anosmiei. Strict vorbind, medicii fac diferența între animia funcțională și anosmia completă:

• anosmie funcțională: simțul mirosului este atât de sever restricționat încât nu mai poate fi folosit în mod semnificativ în viața de zi cu zi - chiar dacă câteva mirosuri sunt ocazional, slab sau scurt perceptibile. Cu toate acestea, această capacitate olfactivă reziduală este nesemnificativă.
• Anosmie completă: aici simțul mirosului a dispărut complet, ceea ce înseamnă că nu poate fi detectată nicio capacitate olfactivă reziduală.

Indiferent dacă este anosmie funcțională sau completă - experiența de zi cu zi a celor afectați este pur și simplu: „Nu mai pot mirosi”, așa că nu-ți mai întrebi propriul nas dacă laptele este acid, tricoul din ziua precedentă miroase a transpirație sau parfum. cadoul de la partener este un hit direct sau un flop.

În plus, mulți oameni cu anosmie au probleme cu simțul gustului: cei mai mulți dintre ei pot gusta în mod normal sărat, acru, dulce și amar, dar nu pot distinge între anumite arome. Pentru aceasta aveți nevoie nu numai de gust, ci și de receptorii olfactivi de pe limbă - o aromă se desfășoară în întregime doar atunci când funcționează împreună.

Anosmia: Consecințe

După cum sa indicat mai sus, anosmia poate reduce semnificativ calitatea vieții. Pierderea mirosului și incapacitatea de a distinge între diferite arome pot reduce plăcerea de a mânca și a bea. Chiar și mirosul familiar al propriului partener sau copil, mirosul de liliac, mirosul curat al rufelor proaspete - toate eliminate din viața de zi cu zi.

Odată cu pierderea mirosului, se pierde nu numai funcția îmbogățitoare a mirosului, ci și funcția de avertizare: De exemplu, persoanele cu anosmie nu pot mirosi dacă mâncarea arde pe aragaz, mâncarea este stricată sau încălzitorul cu gaz are o scurgere.

La fel, cei afectați nu pot observa dacă miros singuri transpirația sau mirosul ei în baie sau bucătărie. Cunoașterea faptului că alte persoane, spre deosebire de ei înșiși, pot observa foarte bine acest lucru, poate fi un stres psihologic pentru cei afectați de anosmie.

Anosmia: Terapie

Dacă și cum poate fi restabilit un simț al mirosului tulburat, depinde de cauza acestuia.

O tulburare temporară a mirosului în rinita acută (rinită acută) și / sau sinuzita acută (sinuzita acută) - combinația ambelor se numește rinosinuzită acută - nu necesită nicio terapie specială. Măsurile generale de tratament, cum ar fi băut mult și inhalarea, sunt de obicei suficiente.

Rinosinuzita cronică fără polipi nazali la adulți este tratată cu preparate locale de cortizon (spray) și clătiri nazale cu apă sărată. Cortizonul are un efect antiinflamator; irigarea nazală ajută la slăbirea mucusului blocat. Dacă sunt implicate bacterii, medicul uneori prescrie antibiotice.

Cel mai bine este să folosiți sprayul cu cortizon "deasupra capului". Dacă injectați spray-ul în ambele nări în poziție verticală, doar o cantitate mică de ingredient activ ajunge la destinație. Atunci când este utilizat cu capul în jos, totuși, mai multă cortizon ajunge în mucoasa olfactivă din cavitatea nazală.

Dacă hiposmia sau anosmia se datorează rinosinuzitei cronice cu polipi nazali, preparatele de cortizon sunt de obicei utilizate la adulți - local (ca spray) și sistemic (ca tablete sau capsule). Unele studii mai mici atribuie, de asemenea, o anumită eficiență așa-numiților antagoniști ai receptorilor leucotriene (cum ar fi montelukast). Aceste medicamente îmbunătățesc permeabilitatea căilor respiratorii și au fost inițial dezvoltate pentru pacienții cu astm. Dar pot fi luate și împotriva tulburărilor olfactive în rinosinuzita cronică cu polipi nazali.

Polipii nazali înșiși sunt foarte des îndepărtați chirurgical. Acest lucru îmbunătățește respirația nazală și - dacă polipii au blocat intrarea în sinusuri - riscul de infecții sinusale repetate. Ambele pot îmbunătăți simțul mirosului deranjat. Dacă aveți o tumoare în nas sau sinusuri care împiedică aerul pe care îl respirați să ajungă la epiteliul olfactiv, veți avea, de obicei, o operație. Același lucru este valabil dacă un sept nazal strâmb care obstrucționează fluxul de aer provoacă hiposmie sau anosmie.

Dacă o tulburare olfactivă se bazează pe o secreție nasală alergică, preparatele locale de cortizon sunt cea mai promițătoare opțiune terapeutică. Indiferent dacă și cât de grav este afectat simțul mirosului persoanei afectate, alergia poate fi tratată după cum este necesar (de exemplu, evitați alergenii cât mai mult posibil, eventual hiposensibilizare).

Dacă un nas curbat cauzat de toxine și iritanți (rinita toxico-iritativă) duce la o afectare a mirosului sau la o pierdere a mirosului, este important să se evite substanțele declanșatoare pe cât posibil.

Nu există ghiduri terapeutice generale pentru anosmie sau alte tulburări olfactive cauzate de alte forme de răceală (cum ar fi răceala de cauză necunoscută = rinită idiopatică). În schimb, se recomandă încercări individuale de tratament în astfel de cazuri.

Dacă medicamentul declanșează pierderea mirosului, medicul curant poate verifica dacă preparatul poate fi întrerupt. Apoi, tulburarea olfactivă dispare, de obicei, de asemenea. Dacă întreruperea nu este posibilă, doza poate fi uneori redusă. Acest lucru poate îmbunătăți cel puțin mirosul.

În niciun caz nu trebuie să întrerupeți singuri medicamentele prescrise sau să reduceți doza! Discutați întotdeauna acest lucru cu medicul dumneavoastră mai întâi.

Tulburările mirosului ca urmare a traumatismului cranian pot fi încercate să fie tratate cu gluconat de zinc - singur sau în combinație cu preparate sistemice de cortizon (cum ar fi tablete de cortizon). Alternativ sau în plus, pacienții pot lua parte la formarea mirosului structurat (vezi mai jos). În orice caz, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil după vătămare.

Antrenamentul olfactiv structurat este recomandat și pacienților cu tulburări olfactive postinfecțioase. Dacă este posibil, antrenamentul trebuie început în primul an de la debutul tulburării olfactive. Dacă este necesar, se poate încerca (suplimentar) tratamentul medicamentos, de exemplu cu cortizon.

Dacă bolile subiacente, cum ar fi boala Alzheimer, scleroza multiplă sau tumorile cerebrale se află în spatele pierderii (parțiale) a simțului mirosului, tratamentul lor de specialitate este în prim plan.

Tratamentul nu este posibil pentru anosmia congenitală și legată de vârstă.

Miros de antrenament

După cum sa menționat, experții recomandă formarea olfactivă structurată, în special pentru tulburările olfactive postinfecțioase. Acest lucru poate fi util și pentru tulburările olfactive după un traumatism cerebral.

Structura exactă a instruirii poate varia și va fi discutată cu pacientul de la caz la caz. De exemplu, pacientul poate adulmeca așa-numitele pixuri de antrenament pentru miros de două ori pe zi timp de câteva săptămâni, fiecare dintre acestea conținând un parfum specific (de exemplu, lămâie, cuișoare, trandafir, eucalipt). Acest antrenament vizat al simțului mirosului poate fi susținut prin legarea fiecărui miros cu imagini sau cuvinte. În timp ce adulmecați stiloul de lămâie, puteți, de exemplu, să vă uitați la imaginea unei lămâi și / sau să pronunțați cuvântul lămâie în minte sau cu voce tare. În acest fel, impresia mirosului este mai bine memorată.

Pixurile de antrenament pentru miros sunt utilizate în mod similar pentru diagnosticarea tulburărilor olfactive (vezi mai jos). Ca alternativă la astfel de pixuri, unii oameni folosesc flacoane cu uleiuri esențiale pure pentru antrenamentul mirositor.

De asemenea, vă puteți folosi memoria pentru a vă antrena simțul mirosului. De exemplu, încercați să vă amintiți exact parfumul stelelor de scorțișoară proaspăt coapte sau a cafelei proaspăt măcinate. Sau gândiți-vă cum miroase aerul atunci când izbucnește o ploaie puternică într-o zi fierbinte de vară.

Sfaturi pentru viața de zi cu zi

• Alarmele de fum din propriile patru pereți sunt întotdeauna importante - dar mai ales dacă suferiți de anosmie și, prin urmare, nu puteți detecta vreun miros de ardere din timp.
• Dacă gătiți sau încălziți cu gaz, ar trebui să fiți foarte atenți și să păstrați conductele în stare bună. Dacă este necesar, instalați un detector de gaz.
• Mai aveți cel puțin o parte din capacitatea olfactivă? Atunci mâncarea poate fi mai gustoasă și mai plăcută dacă adăugați arome concentrate la mâncare.
• Depozitați alimentele în mod corespunzător. Dacă este necesar, notați data cumpărării și data la care a fost deschisă (de exemplu, pentru cutii sau cutii de lapte). Utilizați alimentele în timpul recomandat. Amintiți-vă, de asemenea: Pe lângă miros și gust, consistența și culoarea unor alimente pot indica, de asemenea, deteriorarea.
• Unele persoane cu anosmie respectă programele fixate pentru igiena personală, schimbarea lenjeriei și curățarea băii și a bucătăriei. Nasul tău nu poate spune când este timpul pentru astfel de activități. Planurile fixe oferă celor afectați securitate în ceea ce privește propria curățenie și cea a casei lor - adesea o mare ușurare psihologică.

Anosmia: examinări și diagnostic

anamnese

Pentru a clarifica o tulburare olfactivă, medicul vă va lua mai întâi istoricul medical (anamneză). Pentru a face acest lucru, el vă întreabă despre simptomele dvs. și posibilele cauze ale unei tulburări de miros. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

• De cât timp nu mai ești incapabil să mirosi ceva?
• Ți-ai pierdut brusc simțul mirosului sau tulburarea olfactivă s-a dezvoltat lent?
• Pierderea mirosului este completă sau mai poți percepe mirosuri individuale, slabe?
• Aveți alte simptome, cum ar fi probleme cu gustul?
• Aveți o infecție a căilor respiratorii superioare care poate fi legată de tulburarea olfactivă?
• Ați avut o leziune la cap sau o intervenție chirurgicală înainte de a vă pierde simțul mirosului?
• Suferiți de boli anterioare, cum ar fi sinuzita cronică sau o alergie?
• Luați medicamente și, dacă da, care sunt acestea?
• Sunteți expus la substanțe chimice sau vapori în viața de zi cu zi (de exemplu, la locul de muncă)?

Examinare fizică

Anamneza este urmată de o examinare ORL care include o nazoscopie (rinoscopie). Atunci când examinează cu atenție nasul, nazofaringele, sinusurile paranasale și fisurile olfactive (regiunea din pasajul nazal superior în care se află mucoasa olfactivă), medicul acordă atenție semnelor de umflare, inflamație, precum și polipilor nazali și secreției.

El vă poate cere, de asemenea, să respirați prin fiecare nară pe rând, în timp ce o țineți pe cealaltă cu mâna. În acest fel se poate vedea dacă fluxul de aer este obstrucționat pe o parte.

Metoda de testare a mirosului

Există diferite metode subiective și obiective (aparate) cu care se poate testa capacitatea olfactivă. Pacientul trebuie să participe activ la procesul subiectiv. Copiii mici și pacienții cu demență nu sunt în general capabili să facă acest lucru. Testarea obiectivă este, prin urmare, mai utilă pentru clarificarea unei tulburări olfactive.

Iată câteva proceduri de testare în detaliu:

Sniffin 'bețișoare

Bastoanele "Sniffin" sunt pixuri cu pâslă umplute cu un parfum. Sunt metoda de testare preferată pentru clarificarea tulburărilor olfactive, deoarece sunt ușor de realizat și sunt posibile diferite variante de testare.

De exemplu, se poate efectua un test de identificare cu pixurile olfactive. Aceasta testează capacitatea pacientului de a recunoaște și diferenția diferitele mirosuri. Pentru a face acest lucru, medicul ține 12 sau 16 diferite "sniffin" bastoane "una după alta sub ambele nări. Pacientul ar trebui să încerce să identifice parfumul respectiv cu ajutorul unei cărți de selecție pe care sunt indicate toate parfumurile.

Un test de prag poate fi, de asemenea, efectuat folosind bastoane "Sniffin", care oferă informații despre pragul olfactiv al pacientului pe care pacientul abia îl poate percepe.

UPSIT

UPSIT înseamnă Testul de identificare a mirosului de la Universitatea din Pennsylvania. În acest proces, 40 de parfumuri diferite, ambalate în microcapsule, sunt aplicate pe hârtie. De îndată ce frecați o capsulă cu un stilou, parfumul respectiv este eliberat. Solicitați pacientului să îl identifice folosind o listă de patru termeni.

CCCRC

Testul Centrului de Cercetare Clinică Chemosensorială din Connecticut (CCCRC) combină un test de identificare și un test de prag: În testul de identificare, pacientul trebuie să recunoască și să numească zece parfumuri diferite care îi sunt prezentate în flacoane din sticlă sau plastic. În plus, pragul olfactiv este testat cu soluții de butanol concentrate diferit.

Măsurarea potențialului olfactiv

În timp ce toate procedurile de test menționate anterior sunt subiective, măsurarea potențialului olfactiv oferă rezultate obiective ale testului - pacientul nu trebuie implicat. Electrozii mici sunt mai întâi atașați la membrana mucoasă olfactivă. Acestea măsoară potențialele electrice care apar în celulele senzoriale olfactive atunci când moleculele parfumate se atasează și sunt apoi transmise în centrul olfactiv din creier prin intermediul tractelor nervoase.

Ca substanțe de testat, medicul deține diferite arome pure în fața nasului pacientului unul după altul, de exemplu parfum de trandafir (substanță chimică: alcool feniletilic). De obicei declanșează doar o excitație slabă a nervilor olfactivi. Spre deosebire de sulfura de hidrogen, de exemplu, cu mirosul său intens de ouă putrede.

Măsurarea potențialului olfactiv este foarte complexă. De aceea se desfășoară numai în clinici specializate și cabinete medicale.

Alte investigații

În anumite cazuri, pot fi indicate examinări suplimentare. De exemplu, dacă se suspectează că o tumoare cerebrală cauzează anosmia, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a craniului poate clarifica situația. Dacă medicul suspectează demența Alzheimer în spatele pierderii mirosului, CT sau RMN pot fi utilizate pentru a afla dacă materia creierului a fost deja pierdută.

Anosmia: curs și prognostic

Practic: tulburările olfactive precum anosmia nu sunt ușor de tratat, iar capacitatea olfactivă nu poate fi întotdeauna normalizată din nou. Șansele de succes sunt, în general, mai mari la pacienții mai tineri și nefumători decât la vârstnici și fumători. Nu sunt posibile previziuni exacte, doar informații generale:

Anosmia sau hiposmia în contextul unei infecții virale acute a tractului respirator (superior), cum ar fi inflamația membranei mucoase nazale (secreția nasului) sau sinuzita, de obicei nu este un motiv de îngrijorare. Tulburarea olfactivă este de obicei temporară și se îmbunătățește după vindecarea infecției. Cu toate acestea, în cazul inflamației pe termen lung, simțul mirosului poate fi restricționat permanent sau complet pierdut, deoarece epiteliul olfactiv este progresiv distrus sau remodelat.

Dacă simțul mirosului a dispărut sau este afectat deoarece fluxul de aer respirație este obstrucționat de o curbură a septului, polipi sau tumori în nas sau sinusuri, o operație poate rezolva problema - dar nu întotdeauna. Este posibil ca unii pacienți să nu miroasă așa cum obișnuiau, chiar și după procedură. Cel puțin operația poate reduce oarecum tulburarea olfactivă.

Dacă medicamentele, toxinele sau poluanții sunt factorul declanșator al unei tulburări olfactive, capacitatea olfactivă se poate îmbunătăți din nou după întreruperea acestor substanțe (de exemplu, după finalizarea chimioterapiei). Cu toate acestea, este posibilă și deteriorarea ireversibilă cu o tulburare olfactivă permanentă, de exemplu atunci când acizii au distrus stratul bazal al epiteliului olfactiv.

La aproximativ două treimi din toți pacienții cu tulburări olfactive postinfecțioase, simțul mirosului se îmbunătățește spontan într-un an sau doi ani. Pentru restul populației, capacitatea limitată de a mirosi sau pierderea mirosului rămâne permanentă. În general, se aplică următoarele: cu cât un pacient este mai tânăr și cu cât durata tulburării este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de îmbunătățire.

Anosmia sau altă tulburare olfactivă rezultată dintr-o leziune a craniului este mai puțin probabilă. Abilitatea olfactivă revine parțial doar la aproximativ unul până la doi din zece pacienți. Probabilitatea de îmbunătățire în primul an este cea mai mare. Cu toate acestea, chiar și la ani după rănire, pacienții își pot recâștiga spontan simțul mirosului; cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. Printre altele, următoarele sunt favorabile pentru prognostic:

• capacitate olfactivă reziduală ridicată
• sex feminin
• vârstă tânără
• Non fumător
• fără diferențe laterale în funcția olfactivă
• Tulburarea mirosului nu există de atâta timp

În cazul tulburărilor olfactive în contextul bolilor subiacente precum Parkinson, Alzheimer sau diabet, nu se poate prezice dacă și în ce măsură capacitatea olfactivă se va îmbunătăți din nou prin tratamentul bolii subiacente.

Declinul natural al simțului mirosului legat de vârstă nu poate fi nici oprit, nici remediat. Nici nu se poate face nimic despre o anosmie congenitală.

Etichete:  anatomie fumat prevenirea