Metotrexat

Actualizat la Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Metotrexatul este unul dintre cei mai importanți agenți anticanceroși și - în doze mici - împotriva psoriazisului, artritei reumatoide și a bolilor inflamatorii intestinale. Ingredientul activ este, în general, considerat a fi bine tolerat, dar în cazuri rare poate duce la inflamația membranelor mucoase și tulburări de formare a sângelui. Acidul folinic este administrat în momente diferite pentru a reduce efectele secundare ale metotrexatului. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre metotrexat.

Așa funcționează metotrexatul

Metotrexatul (MTX) este un medicament care este utilizat în doze mari pentru numeroase tipuri de cancer și în doze mici pentru bolile reumatice, printre altele. În funcție de doza utilizată, inhibă diviziunea celulară (citostatică) sau are un efect de amortizare asupra sistemului imunitar (imunosupresor) și antiinflamator (antiinflamator).

În psoriazis, artrita reumatoidă și bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă), sistemul de apărare (sistemul imunitar) este supraactivat și atacă propriile celule ale corpului. Acest lucru duce la o reacție inflamatorie constantă în organism, care poate provoca daune mari. Prin urmare, sistemul imunitar trebuie să fie „modulat” - de exemplu cu metotrexat ca reprezentant al așa-numiților imunomodulatori:

În concentrații scăzute, inhibă activarea acidului folic, de care celulele sistemului imunitar au nevoie urgentă pentru divizarea celulară. Aceasta suprimă reacția inflamatorie acută. Cu toate acestea, tratamentul nu intră în vigoare decât după una sau două luni de la începerea tratamentului.

MTX este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul cancerului. Cu toate acestea, ingredientul activ trebuie administrat mult mai mult decât în ​​psoriazis, de exemplu.

Celulele canceroase (celulele tumorale) se caracterizează prin creșterea rapidă a acestora. O cantitate deosebit de mare de acid folic este necesară pentru divizarea constantă a celulelor. Prin inhibarea formării acidului folic, metotrexatul poate bloca creșterea tumorii. Și aici, administrarea suplimentară de acid folinic poate reduce efectul toxic asupra celulelor sănătoase ale corpului.

Indiferent de doza sa, metotrexatul inhibă, de asemenea, activarea acidului folic și, astfel, diviziunea celulară în celulele sănătoase ale corpului. Pentru a reduce acest efect secundar, acidul folinic este administrat și în momente diferite.

Absorbție, descompunere și excreție

Absorbția din intestin la administrarea ingredientului activ sub formă de tablete variază foarte mult (20 până la 100%). Eliminarea are loc relativ lent prin rinichi.

Dacă există reacții adverse la nivelul tractului gastro-intestinal sau probleme de înghițire, MTX poate fi injectat sub piele (subcutanat). În acest fel, ingredientul activ intră rapid și complet în fluxul sanguin. Cu toate acestea, degradarea și excreția rămân identice.

Când se folosește metotrexatul?

Domeniile de aplicare (indicații) pentru metotrexat includ:

• Boli ale cancerului (inclusiv leucemie limfoblastică acută, limfom non-Hodgkin, cancer de sân, cancer pulmonar)
• Poliartrita reumatoidă (inflamația articulațiilor cauzată de reumatism)
• artrita idiopatică juvenilă severă (inflamație articulară reumatică la copii și adolescenți)
• psoriazis sever
• boală Crohn ușoară până la moderată (singură sau în asociere cu corticosteroizi)

Așa se folosește metotrexatul

În tratamentul psoriazisului, artritei și bolilor inflamatorii intestinale, între 7,5 și 20 miligrame de metotrexat sunt de obicei injectate o dată pe săptămână sau până la 30 de miligrame sunt înghițite sub formă de tablete. Acest tratament este așa-numitul „doză mică MTX” (doză mică de metotrexat).

În tratamentul cancerului, doza este semnificativ mai mare. Depinde de tipul tumorii și de regimul de tratament. Dozele cuprinse între 40 și 80 de miligrame de metotrexat pe metru pătrat de suprafață corporală, care pot fi injectate sau înghițite, sunt obișnuite. Durata tratamentului aici este cuprinsă între șapte și 14 zile.

Sunt posibile și așa-numitele „scheme de dozare ridicată”, în care se administrează o dată între una și 20 de grame de MTX.

Deoarece ingredientul activ este excretat prin rinichi, doza trebuie redusă la pacienții cu disfuncție renală.

Care sunt efectele secundare ale metotrexatului?

Metotrexatul provoacă adesea efecte secundare, cum ar fi inflamația mucoaselor orale și intestinale, deteriorarea membranelor mucoase din tractul gastrointestinal și inhibarea măduvei osoase (depresia măduvei osoase) (adică la unu până la zece procente dintre cei tratați). Acesta din urmă înseamnă că producția de celule sanguine, care are loc în mod normal în măduva osoasă, este perturbată.

Ocazional (mai puțin de 1% dintre cei tratați) suferă de dureri de cap, susceptibilitate crescută la infecții (de exemplu pneumonie), erupții alergice și osteoporoză. Fertilitatea redusă poate apărea și mai rar la bărbați.

Înțeles, efectele secundare apar mult mai frecvent la "terapia cu doze mari" decât la MTX cu doze mici.

Ce trebuie luat în considerare atunci când se ia metotrexat?

Contraindicații

Femeile gravide, femeile care alăptează, pacienții cu un sistem imunitar slăbit și cei cu disfuncție renală severă sau hepatică nu trebuie să primească medicamente care conțin metotrexat.

Interacțiuni

Alte medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide sau a psoriazisului (așa-numiții agenți terapeutici de bază, cum ar fi hidroxiclorochina) nu trebuie combinate cu metotrexat.

În timpul tratamentului MTX, pacienții nu trebuie vaccinați cu un vaccin viu, deoarece sistemul imunitar suprimat poate duce la complicații grave de vaccinare.

Dacă se utilizează în același timp agenți de diluare a sângelui, trebuie verificată periodic coagularea sângelui.

Medicamentele care, la fel ca metotraxatul, au o influență asupra metabolismului acidului folic (de exemplu, antibiotice sulfonamidice, trimetoprim), pot crește efectele secundare ale MTX atunci când sunt utilizate în același timp.

Alte medicamente, cum ar fi fenilbutazonă (calmant), fenitoină (anti-epileptic) și sulfoniluree (medicamente pentru diabet), pot crește, de asemenea, efectele MTX.

Antibioticele orale și colestiramina (un medicament împotriva nivelului ridicat de colesterol), pe de altă parte, pot slăbi efectul MTX.

Conducerea și utilizarea utilajelor

Metotrexatul nu are un efect de durată asupra capacității de reacție.

Restricție de vârstă

MTX este aprobat de la vârsta de trei ani.

perioada de sarcină și alăptare

Ingredientul activ metotrexat dăunează atât copilului nenăscut, cât și copilului și, prin urmare, nu trebuie administrat în timpul sarcinii sau alăptării.

Sarcina trebuie exclusă de către un medic înainte de a începe tratamentul. Contracepția eficientă trebuie utilizată în timpul tratamentului.

Dacă o femeie care este tratată cu metotrexat pentru reumatism sau boală inflamatorie intestinală vrea să rămână gravidă, MTX ar trebui să treacă la un medicament mai bine testat, cum ar fi prednison / prednisolon, sulfasalazină, hidroxiclorochină sau azatioprină.

MTX trebuie întrerupt cu trei luni înainte de o sarcină planificată. După înțărcare, se recomandă un aport crescut de acid folic pentru a normaliza din nou metabolismul acidului folic.

Cum să obțineți medicamente cu metotrexat

Toate medicamentele care conțin metotrexat necesită rețetă în Germania, Austria și Elveția. Prin urmare, puteți obține MTX doar cu o rețetă de la medicul din farmacie.

De când se cunoaște metotrexatul?

Ingredientul activ metotrexat a fost dezvoltat în SUA încă din 1955. În acel moment, se presupunea că este eficient ca medicament împotriva cancerului.

Ulterior s-a descoperit că a funcționat bine în doze mai mici ca imunomodulator. De atunci, metotrexatul a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata cu succes reumatismul, psoriazisul și bolile inflamatorii intestinale.

Fapte mai interesante despre metotrexat

În cazul otrăvirii cu metotrexat, de exemplu, dacă doza este prea mare la pacienții cu disfuncție renală, așa-numita carboxipeptidază G2 este administrată ca antidot. Acest lucru descompune metotrexatul, astfel încât concentrația sa în sânge scade rapid la niveluri non-toxice.

O altă posibilitate de a anula rapid efectul MTX este așa-numita „salvare a leucovorinei”, adică administrarea în doze mari de leucovorină.

Etichete:  fitness sportiv fitness hrană