boala Hodgkin

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Boala Hodgkin (limfomul Hodgkin) este o tumoare malignă a sistemului limfatic. Presupune că globulele albe din măduva osoasă au degenerat. Simptomele tipice ale bolii Hodgkin sunt ganglionii limfatici umflați și nedureroși. Boala este unul dintre tipurile rare de cancer și afectează bărbații puțin mai des decât femeile. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre boala Hodgkin: cauze, simptome, diagnostic, terapie și prognostic.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C81

Prezentare scurta

Descriere: formă rară de cancer limfatic care afectează în principal adulții tineri - bărbații mai des decât femeile.
Simptome: de obicei ganglioni limfatici nedurerați, umflați, uneori și simptome B (febră, scădere în greutate, transpirații nocturne) și / sau plângeri nespecifice, cum ar fi epuizare, slăbiciune, mâncărime, dureri ale ganglionilor limfatici după consumul de alcool (durere de alcool)
Cauze: cauzele exacte sunt necunoscute. Mai mulți factori sunt probabil implicați în dezvoltarea cancerului, cum ar fi o infecție cu virusul Epstein-Barr, deficiența imunitară, predispoziția genetică.
Diagnostic: inclusiv examen fizic, analize de sânge, analiza probelor de țesut, raze X, ultrasunete, tomografie computerizată
Tratament: în principal chimioterapie urmată de radioterapie. Dacă este necesar, alte terapii, cum ar fi transplantul de celule stem sau terapii specifice.
Prognostic: Foarte bine, majoritatea pacienților pot fi vindecați. Cu toate acestea, este important să diagnosticați și să tratați cât mai devreme posibil.

Boala Hodgkin: descriere

Boala Hodgkin (limfomul Hodgkin) este o formă de cancer al glandelor limfatice (limfom malign), adică o boală malignă a sistemului limfatic. Începe de la limfocite degenerate, și anume de la limfocite B. Acest tip de celule de apărare are sarcina de a produce anticorpi împotriva agenților patogeni invadatori (de exemplu, bacterii, viruși).

Alte forme de cancer al glandei limfatice sunt grupate sub termenul limfom non-Hodgkin. În cea mai mare parte, provin din limfocitele B, dar uneori și din limfocitele T. Acestea din urmă sunt un alt tip de celule imune care este important pentru controlul răspunsurilor imune și combaterea infecțiilor virale.

Sistemul limfatic

Sistemul limfatic (sistemul limfatic) include vasele limfatice (tractul limfatic) și organele limfatice, cum ar fi timusul, măduva osoasă și splina. Vasele limfatice colectează și transportă lichidul tisular (limfa) din țesut înapoi în sistemul vaselor de sânge venos. Intermediari în sistemul vascular limfatic sunt ganglionii limfatici - structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa. În cancerul glandei limfatice, celulele limfatice degenerate se stabilesc în ganglionii limfatici într-un stadiu incipient al bolii.

Frecvența bolii Hodgkin

Limfomul Hodgkin este un tip rar de cancer. În 2020, 8.856 de femei și 11.002 de bărbați au fost diagnosticați recent cu aceasta în Europa. Boala apare cel mai frecvent la vârsta adultă tânără. Un al doilea pic de frecvență mai mic este observat la vârste mai în vârstă (aproximativ 60 de ani).

Formele histologice ale bolii Hodgkin

Din punct de vedere histologic (histologic), limfoamele Hodgkin pot fi împărțite în două grupe principale: limfom clasic Hodgkin și limfom Hodgkin predominant al limfocitelor nodulare.

Limfom Hodgkin clasic (cHL)

Cu o pondere de aproximativ 95%, limfomul clasic Hodgkin este de departe cel mai frecvent. În continuare este împărțit histologic în patru subtipuri:

tip sclerozant nodular (NS): aproximativ 65% din toate cazurile de limfom Hodgkin
Tipul mixt (MC): aproximativ 25%
Tipul bogat în limfocite (LR): aproximativ 4%
tip cu limfocite scăzute (LD): aproximativ 1 la sută

În toate cele patru subtipuri, apar două tipuri de celule degenerate care sunt caracteristice limfomului Hodgkin clasic - celulele Hodgkin mononucleare (apar din limfocitele B degenerate) și celulele gigant Sternberg-Reed multinucleate. Se spune că acestea din urmă rezultă din amalgamarea mai multor celule Hodgkin.

Subtipul limfomului Hodgkin clasic nu are nicio influență asupra planificării terapiei.

Limfom Hodgkin predominant de limfocite nodulare (NLPHL)

Această formă de limfom Hodgkin este cunoscută și sub denumirea de „paragranulom nodular”. Aceasta reprezintă doar aproximativ cinci la sută din toată boala Hodgkin. Celulele tumorale care apar aici sunt o variantă a celulelor uriașe Sternberg-Reed și se numesc L&H (limfocitice și histiocitice) în funcție de morfologia lor.

Boala Hodgkin: simptome

Primul semn tipic la majoritatea pacienților cu boală Hodgkin este umflarea prelungită (> patru săptămâni), nedureroasă a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici afectați de sub piele sunt, de obicei, dificil de mișcat, grosieri și au o consistență cauciucată.

Ganglionii limfatici din zona gâtului sunt afectați cel mai frecvent (în aproximativ 70 la sută din cazuri), mai rar pe cei din axile sau din regiunea inghinală. Acești ganglioni limfatici pot fi simțiți - spre deosebire de ganglionii limfatici din spatele sternului (mediastinal), care pot fi umflați și în limfomul Hodgkin (aprox.șase din zece cazuri). Umflarea acestor ganglioni limfatici mediastinali poate fi observată la raze X și poate fi, de asemenea, vizibilă sub formă de respirație afectată, senzație de presiune în spatele sternului și tuse iritabilă constantă.

Sunt posibile și umflături ale ganglionilor limfatici în abdomen. Indicațiile pot fi durerea și senzația de presiune la nivelul abdomenului, precum și diareea neclară.

Regiunile afectate ale ganglionilor limfatici pot fi dureroase la scurt timp după ce au consumat chiar și cele mai mici cantități de alcool. Această așa-numită durere de alcool este destul de caracteristică bolii Hodgkin, dar apare doar la foarte puțini pacienți. Mecanismul exact din spatele fenomenului nu este încă cunoscut.

Umflarea ganglionilor limfatici poate avea, de asemenea, cauze inofensive. De exemplu, ganglionii limfatici sunt de obicei măriți în cazul unei infecții. Apoi, totuși, reacționează de obicei dureros la presiune (de exemplu, atunci când palpează), pot fi ușor deplasate sub piele și, de obicei, se umflă vizibil la scurt timp după infecție.

Simptome generale și B în boala Hodgkin

Unii pacienți cu boală Hodgkin dezvoltă simptome generale nespecifice, cum ar fi oboseală, performanță scăzută și mâncărime severă pe tot corpul.

În plus, așa-numitele simptome B pot exista. Aceasta este apariția combinată a următoarelor trei simptome:

Pierderea în greutate: Pierderea inexplicabilă a mai mult de zece la sută din greutatea corporală în decurs de șase luni.
Transpirații nocturne: transpirații grele inexplicabile noaptea - cei afectați cresc adesea udați și trebuie să-și schimbe îmbrăcămintea de noapte sau lenjeria de pat.
Febra: febră inexplicabilă peste 38 ° C, posibil ca febră Pel-Epstein (= febră asemănătoare valurilor la pacienții cu limfom Hodgkin).

Simptomele B pot apărea nu numai cu boala Hodgkin, ci și cu alte boli grave (de exemplu, alte tipuri de cancer, tuberculoză, HIV / SIDA).

Simptome în cursul următor

Într-un stadiu avansat, limfomul Hodgkin poate afecta diferite alte organe - cu simptome corespunzătoare.

De exemplu, colonizarea cancerului în schelet poate duce la dureri osoase. O infestare a măduvei osoase poate duce la modificări ale numărului de sânge, de exemplu cu anemie, tendință crescută de sângerare și susceptibilitate la infecție ca consecințe. Dacă ficatul este afectat de cancer, acesta se poate mări (hepatomegalie), ceea ce poate provoca o senzație de presiune la nivelul abdomenului superior și modificări ale valorilor ficatului și ale bilei în sânge. Splina se poate mări și din cauza cancerului (splenomegalie) și poate provoca disconfort abdominal. Simptomele neurologice amenință atunci când limfomul Hodgkin se răspândește în sistemul nervos.

Boala Hodgkin: cauze și factori de risc

Cauzele exacte ale bolii Hodgkin nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, probabil, mai mulți factori trebuie să se unească pentru ca boala să se dezvolte.

La unii pacienți, o infecție cu virusul Epstein-Barr (EBV) - agentul cauzal al febrei glandulare Pfeiffer - ar putea fi implicată în dezvoltarea bolii Hodgkin.

Cercetătorii investighează, de asemenea, o posibilă predispoziție genetică la limfomul Hodgkin: copiii și frații pacienților prezintă un risc ușor mai mare de a dezvolta această formă de cancer al glandei limfatice.

Un deficit imunitar congenital sau dobândit (de exemplu din cauza HIV) este, de asemenea, considerat un factor de risc pentru boala Hodgkin: poate promova dezvoltarea limfocitelor B degenerate.

De asemenea, poate exista o legătură între boala Hodgkin și fumatul pe termen lung. Diverse substanțe din fumul de tutun pot deteriora genomul celulelor corpului, astfel încât acestea să degenereze mai ușor.

În ce măsură alți factori ai stilului de viață și factori de mediu joacă un rol în dezvoltarea bolii Hodgkin este în prezent neclar.

Boala Hodgkin: examene și diagnostic

Persoana potrivită pentru a contacta dacă bănuiți că boala Hodgkin este medicul dumneavoastră general sau un specialist în medicină internă și oncologie.

Antecedente medicale și examinare fizică

Medicul vă va întreba mai întâi despre istoricul medical (anamneză). Aceste informații îl vor ajuta să restrângă posibilele cauze ale simptomelor dumneavoastră. Posibilele întrebări ale medicului includ:

Ce reclamații aveți?
De cât timp există plângerile?
Ați observat vreo umflare a gâtului sau a altor părți ale corpului?
Te-ai trezit recent transpirat noaptea?
Ați pierdut greutatea corporală în ultimele șase luni fără să mâncați mai puțin sau să faceți mai mult exercițiu?
Ai avut febră în ultima vreme?
Consumul de alcool îți provoacă durere?
Sunteți conștient de vreo boală subiacentă?
Familia dumneavoastră are cancer al sistemului hematopoietic (leucemie, limfom)?

Anamneza este de obicei urmată de un examen fizic. Medicul vă măsoară tensiunea arterială și pulsul și vă ascultă plămânii. Mai presus de toate, însă, el verifică dacă poate simți undeva ganglioni limfatici. De asemenea, scanează splina și ficatul - acestea pot fi mărite și în limfomul Hodgkin.

Test de sange

Analizele de sânge fac, de asemenea, parte din diagnosticarea bolii suspectate de Hodgkin. Numărul de sânge al persoanelor bolnave prezintă adesea semne nespecifice de inflamație, cum ar fi o creștere a sedimentării sanguine (rata de sedimentare a celulelor sanguine, VSH). Printre altele, sunt determinate și valorile ficatului (cum ar fi Gamma-GT, GPT), valorile rinichilor, creatinina și acidul uric, precum și bilirubina și fosfataza alcalină.

Proporția diferitelor celule albe din sânge (leucocite), determinată în cursul numărului complet de sânge, este de asemenea importantă. De exemplu, o lipsă de limfocite - numită limfocitopenie - se poate declanșa la începutul evoluției bolii. Uneori există și o lipsă de celule roșii din sânge (eritrocite), adică anemie (anemie). În aproximativ 20 la sută din cazurile bolii Hodgkin, numărul sanguin arată un număr crescut de eozinofile - un subtip de celule albe din sânge. Profesioniștii din domeniul medical se referă la aceasta drept eozinofilie.

Ca parte a testelor de laborator, sângele pacientului este testat și pentru anticorpi împotriva HIV, hepatitei B și hepatitei C. În plus, se măsoară nivelul sanguin al dehidrogenazei lactice (LDH) și - la femei - al gonadotropinei corionice umane (HCG).

Eșantion de țesut de măduvă osoasă și ganglioni limfatici

Dacă se suspectează boala Hodgkin deoarece umflarea ganglionilor limfatici este inexplicabilă și persistă mai mult de patru săptămâni, un ganglion limfatic complet este îndepărtat pentru a confirma diagnosticul (extirparea ganglionilor limfatici) și examinat la microscop pentru modificări caracteristice ale celulelor (un al doilea patolog ar trebui confirmați diagnosticul).

Probele de țesut din măduva osoasă (biopsie) oferă o altă opțiune de diagnostic. Medicul scoate proba din medula crestei iliace cu un ac de puncție. O astfel de probă de țesut de măduvă osoasă poate conține, de asemenea, celule degenerate și astfel poate oferi dovezi ale bolii Hodgkin. Conform ghidului S3 din iunie 2018, totuși, ar trebui să se renunțe la biopsia măduvei osoase dacă implicarea măduvei osoase a fost exclusă în imagistica utilizând PET / CT.

Proceduri de imagistică

Examenele imagistice ajută la determinarea stadiului bolii și la detectarea oricăror tumori fiice (metastaze) în alte organe. Sunt utilizate raze X, ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și PET / CT. În funcție de necesități, pot fi utile și alte examinări, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Boala Hodgkin - stadializare (conform lui Ann-Arbor)

Boala Hodgkin este împărțită în patru etape, în funcție de cât de mult s-a răspândit în organism. Cu cât sunt afectate mai multe regiuni ganglionare, cu atât boala este mai avansată și prognosticul este mai rău. Practic, însă, boala Hodgkin este un cancer care poate fi vindecat în orice stadiu.

etapă	Infestare
I.	Implicarea unei singure regiuni de ganglioni limfatici sau a unui singur atac localizat în afara sistemului limfatic
II	Implicarea a două sau mai multe regiuni ganglionare pe aceeași parte a diafragmei sau incursiune localizată în afara sistemului limfatic și regiuni ganglionare limfatice pe aceeași parte a diafragmei
III	Implicarea a două sau mai multe regiuni ganglionare sau organe în afara sistemului limfatic de pe ambele părți ale diafragmei
IV	Implicarea non-localizată, difuză sau diseminată a unuia sau mai multor organe extralimfatice (cum ar fi creierul) cu sau fără implicarea țesutului limfoid

Etapa este descrisă în continuare cu adăugarea de A sau B: adăugarea A reprezintă absența simptomelor B (transpirații nocturne, febră, scădere în greutate), adăugarea B pentru prezența simptomelor B.

Factori de risc definiți

În plus față de stadializare, determinarea altor factori de risc precizați este importantă pentru planificarea terapiei. Acestea includ:

Tumoră mediastinală mare, adică o tumoare în spatele sternului, a cărei dimensiune este de cel puțin o treime din diametrul pieptului
Implicarea extranodală, adică răspândirea tumorii dincolo de țesutul limfatic (ganglioni limfatici, splină, timus etc.)
sedimentare ridicată a sângelui
Implicarea a trei sau mai multe zone ganglionare („zone ganglionare limfatice” nu sunt sinonime cu „regiuni ganglionare limfatice” în clasificarea Ann-Arbor, dar uneori includ mai multe astfel de regiuni ganglionare limfatice)

Etapa + factori de risc = grup de risc

În funcție de stadiul limfomului Hodgkin și de factorii de risc definiți, clasificarea se face pe grupe de risc:

>> etapele incipiente

Aceasta include limfoamele Hodgkin în stadiul I A sau B (adică stadiul I fără sau cu simptome B) conform Ann-Arbor, dacă niciunul dintre factorii de risc definiți menționați mai sus nu este prezent.

>> etape medii

Acestea includ limfoamele Hodgkin cu următoarea caracterizare:

Etapa I A sau B cu unul sau mai mulți factori de risc
Etapa II A cu unul sau mai mulți factori de risc
Stadiul II B, dacă factorii de risc sunt sedimentarea ridicată a sângelui și / sau implicarea a trei sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici

>> etape avansate

Se vorbește despre un limfom Hodgkin în stadiu avansat în următoarele cazuri:

Stadiul II B, dacă factorii de risc sunt implicarea extranodală și / sau tumora mediastinală mare
Etapa III A sau B
Etapa IV A sau B

Medicii curanți se orientează către grupul de risc (stadiu incipient, mediu, avansat) atunci când planifică terapia.

Boala Hodgkin: tratament

Terapia pentru boala Hodgkin este adaptată individual fiecărui pacient. Înainte de a începe terapia, medicul curant trebuie să ofere pacientului informații complete, ușor de înțeles și complete despre tratamentul planificat, efectele acestuia și posibilele efecte secundare. De asemenea, el ar trebui să ofere participarea la studii clinice - pe cât posibil. În plus, medicul clarifică dacă pacientul cu cancer are nevoie de sprijin psihologic (suport psiho-oncologic).

Chimioterapie și radioterapie

Majoritatea pacienților cu limfom Hodgkin primesc chimioterapie și radioterapie. Există diferențe în funcție de stadiul bolii.

>> Terapia în stadiile incipiente

Pacienții afectați sunt tratați, de preferință, cu o combinație de chimioterapie și radioterapie (excepție: în limfomul Hodgkin rar predominant cu limfocite nodulare, NLPHL, radioterapia este un tratament suficient în stadiul I A fără factori de risc).

Chimioterapia se desfășoară de obicei conform așa-numitei scheme ABVD în două cicluri. Literele ABVD reprezintă cei patru agenți chimioterapeutici care sunt administrați pacientului în combinație aici: Adriamicină (= doxorubicină), bleomicină, vinblastină și dacarbazină. După finalizarea chimioterapiei, pacientul este apoi iradiat.

După cele două cicluri de chimioterapie folosind schema ABVD, se recomandă o examinare imagistică folosind PET / CT pentru a verifica cât de bine a răspuns tumora la tratament. Dacă este necesar, o intensificare a terapiei poate fi luată în considerare individual. Apoi, se efectuează două cicluri suplimentare de chimioterapie conform schemei BEACOPPescalate (bleomicină, etopozidă, adriamicină, ciclofosfamidă, oncovin = vincristină, procarbazină, prednison).

>> Terapie în stadii medii

Pentru limfomul Hodgkin în stadiu mediu, tratamentul constă în patru cicluri de chimioterapie, suplimentate cu radiații, dacă este necesar. Există diferențe în funcție de vârsta pacientului:

Pacienții cu vârsta de 60 de ani și mai puțin trebuie să primească două cicluri de BEACOPPescalate, urmate de două cicluri de ABVD. Alternativ (de exemplu, dacă pacientul refuză chimioterapia intensivă BEACOPP) sunt disponibile patru cicluri de ABVD.

În unele cazuri, aceasta este urmată de radioterapie. Decizia cu privire la aceasta depinde de rezultatul examinării PET / CT, care este utilizat pentru a verifica efectul acesteia după chimioterapie. Excepție: Dacă pacientul a primit patru cicluri ABVD ca chimioterapie, se adaugă întotdeauna radiații.

La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, chimioterapia intensificată cu BEACOPP nu se efectuează, în general, deoarece este asociată cu o toxicitate și mortalitate excesive în această grupă de vârstă. În schimb, dacă starea lor generală permite, pacienții ar trebui să primească două cicluri de ABVD și două cicluri de AVD. Dacă acest lucru nu funcționează, alegeți un regim de chimioterapie diferit. În orice caz, țesutul tumoral rămas este încă iradiat după chimioterapie.

>> Terapie în stadii avansate

Limfomul Hodgkin avansat este, de asemenea, tratat cu chimioterapie și, dacă este necesar, cu radioterapie:

Pacienții până la vârsta de 60 de ani primesc, în general, chimioterapie intensificată BEACOPPescalat. Numărul de cicluri de tratament depinde de rezultatele PET / CT. După finalizarea chimioterapiei, PET / CT trebuie utilizat pentru a verifica cât de bine a răspuns tumora la agenții chimioterapeutici. În funcție de rezultat, poate fi efectuată și radioterapie.

Pacienții cu vârsta peste 60 de ani primesc și chimioterapie, dar nu BEACOPP, ci, de exemplu, două cicluri de ABVD și patru până la șase cicluri de AVD. Aceasta este de obicei urmată de radiații.

Alte terapii

În anumite cazuri de boală Hodgkin, sunt disponibile și alte opțiuni de terapie. Aici sunt cateva exemple:

Dacă tratamentele obișnuite de chimioterapie și radioterapie nu au succes sau dacă există o recidivă, se efectuează uneori un transplant autolog de celule stem: celule stem sănătoase din sânge (din care sunt derivate, printre altele, limfocitele) sunt luate de la pacient. Apoi, chimioterapia cu doze mari distruge întreaga măduvă osoasă a pacientului, inclusiv orice celule canceroase. Persoana bolnavă primește apoi celulele stem din sânge îndepărtate anterior înapoi, care apoi se asigură că sângele se formează cu celule sănătoase.

Celulele stem din sânge de la un donator adecvat sunt rareori utilizate pentru transferul de celule stem (transplant alogen de celule stem).

Puteți citi mai multe despre procesul exact și posibilele riscuri ale transferului de celule stem în articolul Transplant de celule stem.

De câțiva ani încoace, pacienții selectați cu boală Hodgkin au avut opțiunea unei terapii țintite cu ingredientul activ brentuximab vedotin. Este un anticorp produs artificial, care este încărcat cu un agent chimioterapeutic. Anticorpul poate andoca pe o anumită proteină de suprafață a celulelor canceroase, după care este absorbită în interiorul celulei. Acolo agentul chimioterapeutic este eliberat astfel încât să-și poată desfășura efectul - celula canceroasă nu se mai poate diviza și moare. Cu toate acestea, acest tratament este posibil doar la pacienții ale căror celule tumorale conțin proteina de suprafață menționată.

La unii pacienți, se încearcă tratarea limfomului Hodgkin cu imunoterapie cu inhibitori ai punctelor de control (anticorpi anti-PD1), cum ar fi nivolumab: limfomul Hodgkin poate activa anumite puncte de control ale sistemului imunitar care încetinesc reacțiile imune (puncte de control imune). Acest lucru protejează tumora de atacul apărării corpului. Inhibitorii punctului de control pot elibera aceste „frâne” și astfel pot crește lupta sistemului imunitar împotriva cancerului.

Limfom Hodgkin: terapie la femeile gravide

Adulții tineri sunt cel mai probabil să dezvolte limfom Hodgkin. Nu este neobișnuit ca femeile însărcinate să fie afectate. Acestea ar trebui apoi monitorizate îndeaproape în timpul obstetricii. Aceasta include - pe lângă examinările standard - o examinare cu ultrasunete cu măsurarea copilului nenăscut (fetometrie), lichid amniotic și control cu ultrasunete al copilului nenăscut la fiecare trei săptămâni.

Tratamentul chimioterapic pentru limfomul Hodgkin în timpul sarcinii depinde de stadiul sarcinii:

Dacă o femeie se îmbolnăvește de limfom Hodgkin în primul trimestru de sarcină, chimioterapia necesară trebuie, dacă este posibil, așteptată până la începutul celui de-al doilea trimestru. Motivul: medicamentele chimioterapice prezintă un risc ridicat de malformații ale copiilor, care pot fi deosebit de fatale la începutul sarcinii. Până când devine posibilă chimioterapia, femeia însărcinată ar trebui să fie atent monitorizată de un medic.

Dacă limfomul Hodgkin este diagnosticat în trimestrul 2 sau 3, chimioterapia poate fi efectuată în principiu imediat (cu aproximativ două săptămâni înainte de naștere).Cu toate acestea, se verifică individual dacă tratamentul cancerului nu poate fi amânat până după naștere.

Așa cum s-a descris mai sus, radioterapia este foarte des indicată ca supliment la chimioterapie. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie efectuat în timpul sarcinii, ci numai după naștere. Ar trebui să existe maximum 12 săptămâni între finalizarea chimioterapiei și începutul radiației.

Alte măsuri

Atunci când tratați boala Hodgkin, este de asemenea important să tratați efectele secundare ale terapiei, de exemplu cu medicamente anti-greață (un efect secundar comun al chimioterapiei).

În timpul terapiei cu boala Hodgkin, pacienții trebuie să utilizeze contracepția dublă (de exemplu, pilula contraceptivă și prezervativul). Medicamentele utilizate pentru tratament pot afecta dezvoltarea unui copil nenăscut.

Pacienții beneficiază, de asemenea, de exerciții fizice în timpul și după tratamentul cancerului. De exemplu, poate ajuta împotriva oboselii și epuizării persistente care sunt adesea asociate cu cancerul (sindromul oboselii).

Medicii trebuie să discute cu pacienții de vârstă fertilă despre măsurile de protejare a fertilității înainte de începerea terapiei - terapia cancerului poate afecta fertilitatea. De exemplu, există opțiunea de a îndepărta celulele ovuloase nefertilizate sau spermatozoizii înainte de a începe terapia și de a le congela pentru inseminare artificială ulterioară.

Boala Hodgkin: evoluția bolii și prognosticul

Șansele unui remediu pentru boala Hodgkin sunt foarte bune. Limfomul Hodgkin este sensibil la chimioterapie și radioterapie și, prin urmare, poate fi vindecat în majoritatea cazurilor. Cu cât boala este descoperită și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Dar chiar și cu limfom Hodgkin avansat, este încă posibilă o vindecare. Chiar și cu o recidivă a bolii Hodgkin - adică o recidivă a cancerului - se pot obține adesea rezultate bune ale terapiei pe termen lung și chiar remedii. Cu toate acestea, la ani sau decenii după tratamentul bolii Hodgkin, un alt cancer (limfom non-Hodgkin, leucemie etc.) se poate dezvolta datorită chimioterapiei și radioterapiei.

Etichete: fitness sportiv Copil copil sarcina