Imipramină

Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în cadrul departamentului medical A studiat biochimie și farmacie în München și Cambridge / Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ingredientul activ imipramina este un antidepresiv și aparține clasei de antidepresive triciclice. A fost primul antidepresiv care a funcționat în mod fiabil și a servit ca precursor pentru numeroase alte ingrediente active împotriva depresiei. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre efectele și utilizarea imipraminei, interacțiunile și efectele secundare.

Așa funcționează imipramina

În creier, celulele nervoase comunică între ele prin mesageri chimici (neurotransmițători). În timpul acestui proces de transmitere a semnalului, o celulă nervoasă eliberează un neurotransmițător care este perceput de următoarea celulă nervoasă prin anumite puncte de andocare (receptori). Substanța mesager este apoi preluată din nou în celula originală. Există o serie de substanțe mesager diferite. Unele transmit doar semnale de excitare (cum ar fi noradrenalina), altele semnale inhibitoare (cum ar fi GABA). Unii neurotransmițători pot avea atât efecte inhibitoare, cât și efecte de excitare (cum ar fi dopamina). În afară de aceste funcții generale, unii neurotransmițători sunt, de asemenea, legați de anumite funcții de nivel superior. De exemplu, serotonina este cunoscută și sub numele de „hormonul fericirii”.

Depresia ca tablou clinic este foarte complexă și nu este încă pe deplin înțeleasă de experți. Una dintre teoriile pentru apariția lor este „ipoteza deficitului de monoamină” (termenul de monoamină înseamnă substanțe chimice mesagere): în experimente (pe animale, de exemplu) se poate observa că simptomele depresive sunt asociate cu o deficiență a anumitor neurotransmițători, cum ar fi deoarece serotonina, norepinefrina și dopamina pot fi corelate. Acest lucru nu înseamnă neapărat că acest deficit de neurotransmițător este cauza depresiei. Cu toate acestea, știm din experiență că creșterea acestor substanțe mesager cu medicamente duce adesea la ameliorarea bolii mintale.

Imipramina servește acestui scop: crește concentrația neurotransmițătorilor serotonină și noradrenalină, împiedicând celulele nervoase să preia din nou aceste substanțe mesagere. Imipramina acționează, de asemenea, asupra unui număr de alte substanțe mesager.

Imipramina și antidepresivele la fel de eficiente (antidepresive de tipul imipraminei) sunt considerate ca fiind neutre în conducere, adică nu au nici un efect crescător, nici depresiv sau calmant asupra pacientului. În această privință, acestea diferă de antidepresivele de tip desipramină (stimulând unitatea; pentru pacienții cu depresie inhibată) și antidepresivele de tip amitriptilină (calmant depresiv; pentru pacienții cu anxietate).

Captarea, descompunerea și excreția de imipramină

După administrarea imipraminei, aceasta este absorbită în sânge prin intestine și transportată imediat în ficat. O mare parte din ingredientul activ (unul până la trei sferturi) este deja defalcat acolo. Unele dintre produsele de conversie sunt încă antidepresive. Substanțele de degradare sunt excretate în urină prin rinichi. După aproximativ o jumătate de zi, doar jumătate din cantitatea de ingredient activ rămâne în organism.

Când se utilizează imipramina?

Ingredientul activ imipramină este aprobat pentru:

• Tratamentul depresiei (de obicei pe lângă psihoterapie)
• Tratamentul terorilor nocturne și udării la pat la copii cu vârsta peste cinci ani

În afara domeniilor de aplicare aprobate (aplicația „off-label”), ingredientul activ este utilizat și împotriva anxietății și fobiilor.

Utilizarea în depresie se întinde de obicei pe o perioadă mai lungă de timp, prin care medicul trebuie să verifice în mod regulat dacă utilizarea antidepresivului este încă necesară.

Așa se folosește imipramina

Imipramina antidepresivă se administrează sub formă de comprimat cu un pahar de apă cu sau fără mese. Tratamentul este de obicei început cu 25 miligrame de imipramină de două ori pe zi, iar doza este apoi crescută încet până când efectul este optim („doza târâtoare”). Dozele zilnice uzuale sunt cuprinse între 50 și 150 miligrame de imipramină (rareori până la 300 miligrame), care sunt împărțite în mod egal în două, cu trei doze dimineața, posibil la prânz și seara. Pentru a opri tratamentul, doza de imipramină trebuie redusă, adică redusă încet și treptat.

Care sunt efectele secundare ale imipraminei?

Efectele secundare ale imipraminei la mai mult de unul din zece pacienți sunt somnolență, tremurături, amețeli, uscăciunea gurii, congestie nazală, transpirații, bufeuri, constipație, tensiune arterială scăzută (în special când se ridică din poziția culcat sau așezat), inima în cursă și creștere în greutate.

Adesea există și oboseală, tulburări de somn, neliniște, confuzie, parestezie, dureri de cap, probleme de urinare, palpitații și aritmii cardiace, greață, senzație de sete, vărsături, pierderea poftei de mâncare, reacții cutanate și disfuncții sexuale.

Multe efecte secundare devin mai pronunțate la începutul tratamentului cu imipramină și scad sau dispar pe măsură ce tratamentul progresează.

Ce trebuie luat în considerare atunci când luați imipramină?

Dacă se iau alte medicamente depresive sau sedative (medicamente pentru alergii, analgezice, agenți pentru epilepsie sau boli psihiatrice) sau se consumă alcool sau droguri în timpul tratamentului cu imipramină, acest lucru poate duce la un efect depresiv intensificat. Acest lucru se aplică și utilizării simultane a medicamentelor care au un efect inhibitor asupra excreției și secreției de urină (ochi uscați, gură uscată), cum ar fi anumite medicamente Parkinson și alergii.

De regulă, alte antidepresive nu trebuie combinate cu imipramină, deoarece acest lucru poate duce la reacții adverse grave. Anumite medicamente pentru tensiunea arterială (clonidină, alfa-metildopa) nu trebuie, de asemenea, luate împreună cu ingredientul activ imipramină.

Unele medicamente cresc numărul de enzime hepatice care descompun imipramina. Acest lucru îi poate slăbi considerabil efectul. Astfel de medicamente sunt, de exemplu, somnifere (barbiturice), medicamente anti-epilepsie și contraceptive hormonale (cum ar fi „pilula”). Prin urmare, un medic trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile unul față de celălalt înainte de a utiliza în același timp astfel de medicamente și imipramină.

Nicotina poate face, de asemenea, imipramina mai puțin eficientă.

La pacienții tratați cu anticoagulante, coagularea sângelui trebuie verificată îndeaproape la începutul tratamentului cu imipramină și, dacă este necesar, doza de anticoagulant trebuie ajustată.

Utilizarea imipraminei poate crește gândurile existente de sinucidere. De aceea, pacienții cu risc trebuie monitorizați îndeaproape, în special în primele câteva săptămâni de tratament.

Femeile gravide, femeile care alăptează și copiii cu vârsta sub 18 ani (pentru alte utilizări decât terorile nocturne și umezirea la pat) nu trebuie să ia imipramină. La copii și adolescenți, precum și la pacienții vârstnici, trebuie selectată de obicei o doză mai mică.

Cum să obțineți medicamente pentru imipramină

În Germania, medicamentele cu ingredientul activ imipramină sunt disponibile numai pe bază de rețetă, în orice doză și dimensiune a ambalajului.

De cât timp se cunoaște imipramina?

Imipramina antidepresivă a fost intenționată inițial să fie un nou neuroleptic (ingredient activ împotriva psihozelor și iluziilor) de la compania farmaceutică Geigy (acum Novartis). În acest sens, totuși, sa constatat că este ineficient în studiile clinice. În schimb, psihiatrul Roland Kuhn a observat în 1957 că imipramina este potrivită pentru tratarea depresiei. Medicamentele care conțin acest ingredient activ au fost introduse ca antidepresive în 1958.

Etichete:  paraziți loc de muncă sănătos prevenirea