combustie

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În caz de arsură, pielea este deteriorată de efectele căldurii. Cele mai multe arsuri sunt superficiale. În cazurile severe (arsuri), este necesar un tratament medical intensiv. Arsurile severe pot provoca reacții pe tot corpul. Tratamentul depinde de severitate. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre incinerare.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Combustie: descriere

O arsură este deteriorarea pielii cauzată de expunerea directă la căldură. Contactul cu lichide fierbinți se numește opărire. Obiectele fierbinți sau încălzite provoacă așa-numitele arsuri de contact. Accidentele chimice pot duce la arsuri chimice sau arsuri chimice. Daunele electrice sunt cunoscute sub numele de arsuri electrice. UVA, UVB și razele X provoacă așa-numitele arsuri prin radiații.

Frecvența de ardere

În fiecare an, în Europa, milioane de oameni cu arsuri sunt tratați de medicii generaliști și mii sunt tratați ca pacienți internați în clinici. Mulți dintre ei necesită tratament medical intensiv și vin la spital cu arsuri și arsuri chimice. 180.000 de oameni din întreaga lume cedează în fiecare an la arsuri.

De obicei, arsurile la adulți sunt cauzate de flăcări sau gaze fierbinți (de exemplu, din deflagrație după o explozie). Pe de altă parte, opăririle apar cel mai frecvent la copii și vârstnici. Arsurile apar mai ales la domiciliu sau la locul de muncă.

Structura pielii

Stratul cel mai exterior este pielea superioară (epiderma). Stratul cornos superficial cu filmul său protector de sebum și transpirație previne pătrunderea bacteriilor, a ciupercilor și a substanțelor străine. În plus, epiderma protejează corpul de uscare. Este ușor de purtat, dar este în mod constant reprodus de celulele mai adânci. O ușoară arsură se limitează de obicei la epidermă. Celulele exterioare de apărare ale sistemului imunitar sunt situate la marginea dermei de dedesubt.

Dermul (corium, derm) este situat direct sub epidermă. Aici circulă vase de sânge ramificate fin, corzile musculare și nervii. Celulele superioare ale dermei sunt mai active decât cele inferioare. Prin urmare, o sclera superficială se vindecă mai ușor decât una mai profundă. Dedesubt este subcutisul, care constă din țesut gras și este traversat de vase de sânge și nervi mai mari.

În funcție de adâncimea arsurii, arsurile sunt împărțite în patru grade de arsură:

Arsură de gradul 1

În cazul unei arsuri de gradul I, rana arsurilor este limitată la epidermă, de obicei doar la stratul cornos superficial (strat cornos). Ea se vindecă fără consecințe.

Arsuri: gradul 2

O arsură de gradul 2 dăunează pielii până la stratul superior de corium. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre arsurile de gradul 2

Arsuri de gradul III

Arsurile de gradul III afectează întreaga epidermă și se extind în țesutul subcutanat.

Arsură de gradul 4

O arsură de gradul 4 a carbonizat toate straturile pielii și afectează adesea și țesutul muscular subiacent cu oase, tendoane și articulații.

Arsură: simptome

Simptomele unei arsuri sau opăriri depind în primul rând de adâncimea acesteia: cu cât rănirea este mai profundă, cu atât se pierde senzația de durere. În cazul arsurilor deosebit de profunde, unii pacienți nu mai suferă deloc de durere (analgezie) deoarece terminațiile nervoase sunt arse la fel ca restul țesutului pielii. Severitatea unei arsuri sau opăriri depinde nu numai de temperatură, ci și de durata expunerii.

Blistere se formează atunci când epiderma se separă de dermul subiacent. Celulele epidermice se umflă și mor (degenerare vacuolantă). O arsură deschisă rănește din scurgerea de lichid din sânge. Țesutul mort apare alb în faza incipientă și ulterior se transformă în cruste negre-maronii.

În general, arsurile severe afectează de obicei întregul organism. Țesutul mort poate duce la insuficiență renală prin anumite mecanisme. Datorită pierderii de lichide corporale și proteine prin leziunea arsurilor, țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge și oxigen. Pacienții se plâng de amețeli sau chiar își pierd cunoștința.

În cele din urmă, o vătămare majoră arsură poate duce la șoc (viață). Simptomele tipice includ tensiunea arterială vizibil scăzută, o inimă care bate foarte repede (bătăi rapide ale inimii, tahicardie), frig, brațe și picioare palide și tulburări metabolice. Scăderea fluxului sanguin către organe poate duce în cele din urmă la eșecul lor.

În funcție de gradul de arsură, pot apărea următoarele simptome:

Gradul de ardere	Simptome
I.	Durere, umflare (edem), roșeață (eritem)
II a	durere severă, roșeață, vezicule
II b	puțină durere, roșeață, vezicule
III	fără durere, pielea apare negru, alb sau gri și piele, apare moartea tisulară ireversibilă (necroză).
IV	Zonele corpului complet carbonizate negru, fără durere

opărire

Lichidele groase (vâscoase) păstrează căldura mai bine și, dacă sunt opărite, afectează adesea pielea mai mult decât apa, de exemplu. De obicei, diferite grade de ardere apar în același timp. Așa-numitele „semne de scurgere” sunt adesea recunoscute.

Traumatism prin inhalare

Respirarea gazelor fierbinți sau a amestecurilor de aer poate, de asemenea, deteriora căile respiratorii. Acest așa-numit traumatism prin inhalare are de obicei un efect nefavorabil asupra procesului general de vindecare al pacientului. Arsurile la cap și gât, părul ars din nas și sprâncene și urme de funingine în zona urechii, nasului și gâtului indică astfel de leziuni. Persoanele afectate sunt de obicei răgușite, le este greu să respire și să tusească funingine.

Incinerarea electrică

Arsurile electrice apar atunci când corpul este expus curenților electrici, cum ar fi fulgerele. Deoarece corpul oferă o rezistență naturală la curent, se dezvoltă căldură - cu cât este mai mare rezistența, cu atât este mai mare dezvoltarea căldurii. Deoarece oasele oferă o rezistență mare, țesutul muscular din apropiere este de obicei distrus. Severitatea unei arsuri electrice depinde, de asemenea, de tipul de curent, de debitul de curent și de durata contactului. De obicei, există doar o rană mică, discretă a pielii, unde curentul electric a pătruns în corp.

Arsuri: cauze și factori de risc

Arsurile și opăririle apar atunci când corpul este expus la căldură intensă. Țesutul este distrus la temperaturi peste 44 de grade Celsius. Cu expunerea pe termen lung la căldură, valorile de peste 40 de grade Celsius sunt suficiente. În plus față de temperatură, durata expunerii la căldură joacă un rol cheie în dezvoltarea unei arsuri.

Cauzele posibile ale unei arsuri sau opăriri sunt:

Foc deschis, flăcări, explozie: arsură clasică
apă fierbinte, abur, ulei și alte lichide: opăriri
metal fierbinte, plastic, cărbune, sticlă: ardere prin contact
Solvenți și agenți de curățare, beton, ciment: combustie chimică
Curent electric în gospodărie, linii de înaltă tensiune, fulgere: incinerare electrică
Plajă, solar, tratamente cu radiații folosind razele UV și X: arsuri prin radiații

Moartea țesutului

Datorită căldurii care acționează asupra acesteia, proteina din celulele corpului coagulează. Celulele pier și țesutul înconjurător poate muri (necroză de coagulare). În cele din urmă, sunt eliberate substanțe mesager inflamatorii (prostaglandine, histamină, bradikinină) și hormoni de stres, care fac pereții vaselor de sânge mai permeabili (creșterea permeabilității). Fluidul curge din fluxul sanguin în țesut și determină umflarea acestuia, cunoscut sub numele de edem. Scurgerea de lichid din vasele de sânge este cea mai mare în primele șase până la opt ore și poate dura până la 24 de ore.

Efecte asupra corpului

În cursul formării edemului, cantitatea de sânge circulant (lipsa de volum, hipovolemie) în fluxul sanguin scade. Drept urmare, organele nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge. În cele din urmă, insuficiența renală și deficitul intestinal pot duce la insuficiență cardiovasculară și moarte.

După ardere

Datorită retenției de apă, țesutul din jurul arsurii nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu oxigen și se produc deteriorări ulterioare ale celulelor. Medicii se referă la aceasta drept „afterburn”. Datorită fluxului continuu de lichid în țesut, gradul de arsură poate fi de obicei evaluat complet numai după o zi.

Arsură: diagnostic și examinare

Un diagnostic vizual este de obicei suficient pentru prima evaluare a unei arsuri. Cu toate acestea, circumstanțele în care s-a produs vătămarea prin arsură sunt, de asemenea, importante. Pe lângă întrebări despre simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre cum s-a întâmplat accidentul:

Cum a apărut arsura?
Ce a cauzat arsura, cum ar fi un foc deschis sau un obiect fierbinte?
Arsura a apărut acasă sau la serviciu?
Te-ai ars în apă fierbinte sau în grăsime fierbinte, adică ai fost opărit?
A existat fum fierbinte, gaze toxice sau funingine în aerul din jurul tău?
Aveți dureri?
Ești amețit sau ți-ai pierdut cunoștința pentru scurt timp?

Medicul dvs. de familie sau dermatologul (dermatolog) este contactul potrivit pentru arsuri minore. Arsurile grave trebuie tratate de un medic de urgență și apoi de un chirurg.

Examinare fizică

După consultarea pacientului, medicul examinează în detaliu corpul. În cazul arsurilor grave, de exemplu după un incendiu de îmbrăcăminte, victima arsului este complet dezbrăcată. În plus, medicul va măsura tensiunea arterială, pulsul și frecvența respirațiilor și va monitoriza activitatea inimii, care poate fi afectată în special de accidente electrice. În cele din urmă, medicul ascultă plămânii (auscultație), ia sânge și are o radiografie a plămânilor.

Eșantion de ac

Distingerea unei arsuri de gradul 2 de gradul 3 este de obicei dificilă la început și se poate realiza numai după aproximativ 24 de ore. Cusătura cu un ac va ajuta. Cu o arsură de gradul III, pacientul nu simte nicio durere.

Test de sange

Anumite valori sanguine oferă informații despre inflamație, pierderea de sânge și lipsa de lichide, precum și despre funcția respiratorie. În cazul unui traumatism prin inhalare, există de obicei o proporție mare de monoxid de carbon în sânge, care inhibă în special transportul de oxigen. În plus, mesagerii inflamatori (de exemplu, interleukinele IL-1, -2, -8 și factorul de necroză tumorală alfa) pot fi detectați în sânge în cazul arsurilor severe. Deoarece o victimă a arsurilor pierde și proteine prin rana arsă, conținutul de proteine din sânge este redus în caz de arsuri severe. În timp ce conținutul de sodiu este de obicei redus, conținutul de potasiu crește din cauza deteriorării celulelor.

Bronhoscopie pentru arsuri ale căilor respiratorii

Dacă căile respiratorii sunt arse, medicul va efectua o pulmonoscopie. Folosind un tub subțire flexibil, cu o cameră la capăt, medicul poate face regiuni mai adânci vizibile. În cazul unui traumatism prin inhalare, există urme de funingine și zone gri-albicioase care indică moartea celulelor. Examinarea mucusului pulmonar (secreția traheală) poate indica, de asemenea, o arsură dacă, de exemplu, se găsesc particule de funingine.

Estimarea întinderii arsurii

Mai ales în primele câteva zile după o arsură majoră, medicul va monitoriza îndeaproape cursul și va efectua din nou unele examinări. Pentru a evalua amploarea unei arsuri, medicul folosește așa-numita regulă Wallace de nouă. Conform acestui fapt, brațele ocupă fiecare nouă procente din suprafața corpului, picioarele, trunchiul și spatele, fiecare 18% (două nouă procente), capul și gâtul nouă procente, iar zona genitală un procent.

Conform regulii palmei, palma unui pacient reprezintă aproximativ un procent din suprafața corporală totală.

Ambele reguli sunt doar estimări aproximative care trebuie ajustate în special pentru copii mici și sugari. De exemplu, capul unui sugar reprezintă 20% din suprafața corpului, în timp ce trunchiul și spatele reprezintă doar 15% fiecare.

Leziuni însoțitoare

În timpul examinării fizice, medicul acordă atenție leziunilor suplimentare, cum ar fi oasele rupte sau sângerările interne și va organiza examinări suplimentare, de exemplu o tomografie computerizată sau o ultrasunete, dacă este necesar. Dacă se suspectează că rana arsă este infectată cu bacterii, se ia un tampon și se determină exact agentul patogen. În principiu, o protecție adecvată împotriva vaccinării împotriva tetanosului este importantă. După vaccinarea de bază, o vaccinare de rapel trebuie să aibă loc cel puțin o dată la zece ani.

Arsură: tratament

Ce trebuie făcut în caz de arsuri. Citiți tot ce trebuie să știți despre tratarea arsurilor și cum puteți trata opăririle aici.

Arsură: evoluția bolii și prognosticul

Procesul de vindecare în cazul unei arsuri depinde în primul rând de adâncimea și întinderea suprafețelor corpului arse. Boli preexistente, o vârstă mare a persoanei afectate și leziuni însoțitoare, cum ar fi leziuni ale organelor, reduc șansele de recuperare. Sugarii și copiii sunt mai predispuși la complicații decât adulții.

O arsură poate pune viața în pericol, mai ales atunci când aproximativ 15 la sută din suprafața corpului unui adult (cel puțin gradul 2b) este deteriorată - opt până la zece la sută dintre copii sunt amenințați.Dacă nu sunt tratate, arsurile severe duc în cele din urmă la insuficiență cardiovasculară și deci la moarte.

Estimarea prognosticului

Există două sisteme care pot fi utilizate pentru a estima procesul de vindecare al unei victime a arsurilor. Cu indicele Banx, care este considerat depășit, procentul din suprafața corporală arsă se adaugă vârstei pacientului. Conform acestui indice, dacă valoarea este peste o sută, probabilitatea de supraviețuire este mai mică de zece la sută.

Așa-numitul scor ABSI, care ia în considerare mai mulți factori, este mai precis. Pe lângă vârstă și întindere, prezența unui ars respirator, a arsurilor de gradul III și a sexului pacientului joacă, de asemenea, un rol. Dar chiar și cu scorul ABSI, anumiți factori de risc sunt ignorați. Deoarece conform studiilor medicale mai recente, pe lângă bolile însoțitoare sau anterioare, cum ar fi diabetul, tulburările de vindecare a rănilor și susceptibilitatea crescută la infecții, obezitatea și consumul de nicotină și alcool reduc probabilitatea de supraviețuire.

Perspective pentru vindecare

În funcție de adâncimea arsurii, vindecarea poate dura câteva săptămâni sau luni. O arsură de gradul 2 se va vindeca în aproximativ o lună, lăsând să se formeze cicatrici pronunțate. Dacă țesutul trebuie transplantat (transplant), pot apărea nu numai cicatrici semnificative, ci și diferite tonuri ale pielii. Cei cu arsuri severe trebuie tratați în centre specializate. În 2013, aproape 13% dintre pacienții grav arși internați în 2050 au murit.

Preveniți arsurile

Multe accidente de ardere sunt rezultatul unui comportament neglijent. Prevenirea joacă un rol important, mai ales în cazul arsurilor provocate de electricitate. În acest fel, măsurile de siguranță la locurile de muncă pe cale de dispariție sunt în mod constant îmbunătățite. Clarificările cu privire la măsurile de siguranță și lucrările de întreținere periodice sunt, de asemenea, destinate protejării împotriva arsurilor electrice.

De asemenea, puteți preveni arsurile acasă cu doar câteva măsuri simple. Opriți întotdeauna alimentarea înainte de a efectua lucrări electrice și utilizați în mod corespunzător substanțe inflamabile, cum ar fi alcoolul. Nu fumați în pat. Cu copii mici în gospodărie, ar trebui să închideți ușile fierbinți, deschise și să puneți oale fierbinți sau lumânări aprinse la îndemână. Acest lucru va reduce riscul de opărire sau arsuri.

Etichete: fitness picioare sănătoase anatomie