„Uneori există și șmecherii”
Jens Richter este redactor-șef la Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a
Mai multe postări de Jens Richter Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.
A trăi cu diabet necesită disciplină - slăbiți, faceți exerciții fizice, numărați unitățile de pâine. La început, majoritatea sunt extrem de motivați, apoi voința lor se estompează adesea. Într-un interviu cu, un diabetolog explică de ce trișarea nu funcționează
Dr. med. Silvia Zschau
Dr. med. Silvia Zschau este diabetolog și coproprietar al unui centru de diabet din München (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Domnișoară Dr. Zschau *, oamenii în vârstă de 40 de ani sunt la vârful carierei lor în cabinetul tău și îi confrunți cu diagnosticul de diabet. Cum reacționezi?
Oricine aude așa ceva este, desigur, șocat la început. De fapt, atunci când majoritatea oamenilor se gândesc la diabet, se gândesc la vârstă, obezitate, injecții cu insulină și vizite săptămânale la medic. Dacă sunteți subțire - ceea ce se poate întâmpla cu siguranță - imaginea de sine poate ieși din articulație.
Ce îl îngrijorează cel mai mult pe pacient?
Primul lucru pe care mulți îl cred este: Pentru numele lui Dumnezeu, acum nu mai am voie să mănânc ceea ce îmi place. Mă orbesc, poate îmi voi pierde picioarele. În capul nostru se întâmplă un adevărat scenariu de groază.
Apoi ești întrebat mai întâi ca mângâietor și pastor.
Este important să scăpați de aceste griji în prima conversație și să informați pacientul cu calm - majoritatea temerilor sunt de fapt nefondate. În terapia modernă a diabetului, multe lucruri nu mai sunt atât de stricte, există mult spațiu pentru soluții individuale. Și dacă glicemia unui pacient este foarte bine controlată, riscul de boli secundare nu este mai mare decât cel al unui non-diabetic.
Cu condiția ca boala să fie recunoscută la timp.
Da, există o mare problemă în asta. Deseori durează până la zece ani până când se pune diagnosticul de diabet zaharat. Ani care își lasă în mod firesc amprenta asupra corpului. La pacienții mai tineri, în special, medicul generalist nu asociază oboseala sau creșterea setei cu un posibil diabet. Prin urmare, sfătuim persoanele ale căror familii sunt deja cunoscute să aibă diabet de tip 2 să facă un test de încărcare a glucozei la fiecare 1-2 ani, care poate fi utilizat pentru a identifica diabetul într-un stadiu incipient.
Ce se întâmplă exact în acest test?
Acest lucru este complet nedramatic. În cele două sau trei zile înainte de test, pacienții ar trebui să mănânce normal. De la ora opt seara până la examinarea din dimineața următoare, ei rămân sobri. După prima probă de sânge, le oferim o soluție de zahăr de băut, după o oră și două ore luăm o altă probă de sânge. Valorile zahărului determinate din aceasta permit apoi o afirmație foarte precisă dacă există o toleranță la glucoză perturbată sau dacă există deja diabet.
Nu toată lumea va fi fericită să înghită consecințele.
Nu, experimentăm diferențe uriașe. Cei foarte motivați, care vor să înțeleagă în prima conversație ce trebuie să schimbe și cum să-și controleze glicemia. Dar și cei care spun mai întâi: cu siguranță nu mă voi lipsi de sucul meu dulce de fructe.
Cât de mult îi place pacienților să fie priviți în adâncurile dietei lor?
La început, cei mai mulți dintre ei notează ceea ce mănâncă, pentru că habar nu au unde ar putea fi greșelile. Uneori, lucrurile rele ies la iveală: două cuburi de zahăr în fiecare ceașcă de cafea, covrigii zilnici, multă pâine, spritzere cu suc și multe gustări între ele. Problema cu diabetul este că nu o simți întotdeauna. Corpul se poate obișnui atât de mult cu zahărul din sânge care a crescut de-a lungul anilor încât pacienții se simt inițial mai rău decât înainte după trecerea la valori normale.
Apoi, o terapie este deosebit de dificil de transmis.
Da, acesta este motivul pentru care educația cuprinzătoare și o bună pregătire sunt extrem de importante. Cheia succesului terapiei cu diabet este înțelegerea. Altfel nimeni nu poate rezista mult timp. Persoana în cauză trebuie să aibă sentimentul că i se permite să ia singură deciziile.
Ce face un curs bun de formare diabetic?
Amestecul de dinamică de grup și sprijin individual. Pe de o parte, este foarte important ca pacienții să experimenteze că nu sunt singuri cu diabetul lor. Observarea altor persoane afectate în lecțiile de grup oferă adesea informații importante - de exemplu, atunci când pacienții văd cât de bine funcționează un anumit plan de nutriție sau tratament cu insulină. Pe de altă parte, vrem să transmitem în discuțiile individuale că există o soluție pentru toată lumea și că bucata de tort prețuită este uneori permisă după-amiaza. O regulă de bază importantă este să consumați o masă bogată în carbohidrați doar de trei ori pe zi.
Terapia cu diabet este un corset strâns. Nu voința scade la un moment dat - mai ales când lucrurile merg bine?
Da, avem experiența. După antrenament, pacienții sunt inițial foarte motivați: primesc pașaportul pentru diabet, în care își introduc toate valorile și sunt foarte mândri când se îmbunătățesc. Dar, la un moment dat, zelul scade și unii îl lasă apoi să alunece. Prin urmare, cerem acestor pacienți să vină la centrul nostru la fiecare trei luni pentru o programare în care să putem verifica succesul terapiei și să-i motivăm din nou.
Folosești uneori trucuri?
Da, absolut. Uneori citim cele mai bune valori ale zahărului din sânge în jurnal, dar memoria dispozitivului de măsurare conține altele complet diferite, iar markerul pe termen lung din sânge - valoarea HbA1c - sună alarma. Este și mai dificil dacă pacientul nu apare din nou decât după doi ani. Atunci putem începe din nou.
Este posibil să scapi complet de diabet?
Din păcate, aceasta este mai degrabă excepția. Dar acest caz apare ocazional, în special la pacienții tineri, activi fizic. Activitatea fizică crește sensibilitatea tuturor oamenilor la insulina din organism. Se întâmplă ca pacienții care au trebuit inițial să injecteze insulină pentru a-și controla glicemia în cele din urmă să treacă fără injecții deloc. Diabetul de tip 2 nu este o stradă cu sens unic.
Domnișoară Dr. Zschau, mulțumesc foarte mult pentru interviu.
Etichete: îngrijirea vârstnicilor interviu primul ajutor
