Cetoacidoza diabetică

Astrid Leitner a studiat medicina veterinară la Viena. După zece ani de practică veterinară și nașterea fiicei sale, ea a trecut - mai întâmplător - la jurnalism medical. A devenit rapid clar că interesul ei pentru subiectele medicale și dragostea ei pentru scris erau combinația perfectă pentru ea. Astrid Leitner locuiește cu fiica, câinele și pisica în Viena și Austria Superioară.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii numesc cetoacidoza diabetică (DKA) un dezechilibru metabolic sever care apare ca urmare a lipsei de insulină. Afectează în principal persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Citiți aici cum puteți recunoaște cetoacidoza diabetică și de ce este important să vedeți un medic la primele semne.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. E10

Prezentare scurta

• Ce este cetoacidoza diabetică? Dezechilibru metabolic sever și care pune viața în pericol ca urmare a deficitului de insulină
• Simptome: sete, urinare frecventă, scădere în greutate, greață, vărsături, dureri abdominale, amețeli, respirație rapidă și profundă ("respirație Kussmaul"), dezorientare, comă diabetică
• Tratament: hidratare, administrare de insulină, eventual potasiu / sodiu / bicarbonat
• Cauze: deficit de insulină
• Factori de risc: predispoziție genetică
• Diagnostic: teste de sânge și urină (glucoză, corpuri cetonice)

• Prevenire: Teste regulate de zahăr din sânge
• Pronostic: bine tratabil; dacă nu este tratată, DKA pune viața în pericol

Ce este cetoacidoza?

Cetoacidoza diabetică (DKA) este un dezechilibru metabolic care pune viața în pericol și duce la supraacidificarea sângelui. Apare în principal la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Cauza este lipsa de insulină. În cazuri rare, diabeticii de tip 2 dezvoltă și cetoacidoză. Cu acestea, însă, cetoacidoza este de obicei mai ușoară. Deoarece deseori produc încă insulină suficientă la începutul bolii, la care celulele corpului devin din ce în ce mai insensibile. În etapele ulterioare ale bolii, producția de insulină scade și la diabeticii de tip 2. Insulina este apoi încă disponibilă, dar numai în cantități mici.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este cea mai frecventă boală metabolică la copii și adolescenți. Este o boală autoimună: Aceasta înseamnă că sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriilor structuri ale corpului. În cazul diabetului de tip 1, sistemul imunitar atacă celulele beta producătoare de insulină din pancreas și le distruge. Motivul pentru acest lucru este neclar.

Insulina este un hormon esențial: organismul are nevoie de el pentru a transporta zahărul din alimente din sânge către celulele corpului. Acest lucru este necesar pentru ca toate celulele din corp să fie alimentate cu energie.

În diabetul de tip 1, celulele producătoare de insulină din pancreas sunt deteriorate astfel încât să producă insulină mică sau deloc. Deoarece lipsește insulina, zahărul din sânge nu mai este canalizat în celule, ci se acumulează în sânge. Pe termen lung, acest lucru duce la probleme grave de sănătate care pot duce la insuficiență renală, cardiacă sau circulatorie. Pentru a evita deteriorarea, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să injecteze insulină sau să folosească o pompă pe viață.

Cum apare cetoacidoza?

Dacă insulina lipsă nu este înlocuită, corpul începe un fel de program de urgență pentru a continua să furnizeze celulelor energie: folosește grăsime pentru a genera energie. Celulele adipoase sunt descompuse în așa-numitele corpuri cetonice din ficat. Cu toate acestea, dacă există prea multe corpuri cetonice în sânge, acesta devine prea acid (acidoză) și metabolismul deraiază.

Deoarece corpul are un sistem tampon fin reglat pentru a menține pH-ul sângelui constant între 7.35 și 7.45. Acest lucru este esențial pentru menținerea funcțiilor corpului. Dacă pH-ul scade sub 7,35, sângele devine „acid” (acidoză).

Organismul reacționează la aceasta prin expirarea dioxidului de carbon prin plămâni și prin eliminarea produselor metabolice acide prin rinichi. Cu toate acestea, dacă organismul produce mai multe corpuri cetonice decât poate descompune, metabolismul deraiază.

Dacă acidoza nu este tratată, simptomele variază de la simptome cum ar fi senzația puternică de sete, oboseală, dureri abdominale sau vărsături la o comă diabetică care pune viața în pericol.

Cum recunoașteți cetoacidoza diabetică?

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă în câteva ore, dar simptomele nu sunt întotdeauna clare. Este deosebit de dificil să se clasifice corect simptomele la bebeluși și copii mici care nu sunt încă capabili să se articuleze bine.

Cât de severe sunt simptomele depinde de gravitatea bolii. Asociația Americană a Diabetului (ADA) clasifică cetoacidoza diabetică în trei grade de severitate: ușoară, moderată și severă.

Primele semne ale apariției cetoacidozei sunt greața, vărsăturile și durerile abdominale. Dacă cetoacidoza durează mai mult, apare și conștiința afectată. Persoanele afectate se simt ușoare, somnoroase și au reacții mai lente. Dacă nu este tratată, cetoacidoza diabetică se poate transforma într-o comă diabetică care pune viața în pericol.

Posibile simptome ale DKA

Simptomele apar individual sau în combinație și nu trebuie să fie prezente împreună. Este important să avertizați serviciile de urgență cât mai curând posibil dacă există chiar și cele mai mici semne de cetoacidoză diabetică (dificultăți de respirație, dezorientare, respirație profundă și intensificată, precum și pierderea cunoștinței). Medicul de urgență inițiază imediat tratamentul.

Simptomele posibile ale cetoacidozei includ:

Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale: acidificarea sângelui afectează tractul gastro-intestinal. Persoanele afectate își pierd pofta de mâncare, varsă sau se simt rău. Uneori există dureri abdominale severe care amintesc de colici.

Deshidratarea corpului: Cu DKA, corpul încearcă să elimine excesul de cetonă și creșterea zahărului din sânge cu urina. Pentru a menține zahărul dizolvat în urină, organismul are nevoie de cantități mari de lichide. Cei afectați trebuie să meargă la toaletă mai des decât de obicei.Corpul se usucă din cauza excreției masive de lichide. Semnele că organismului îi lipsesc lichidele includ:

• Sete puternică
• Gură uscată
• Pliuri ale pielii detașabile
• Spasme musculare, în special la nivelul picioarelor
• Scăderea tensiunii arteriale, amețeli
• oboseală
• Odată cu creșterea deshidratării, cantitatea de urină eliminată scade din nou. Urina miroase „înțepătoare” și dulce din cauza glicemiei excretate.

Respirație rapidă și profundă: Organismul încearcă să contracareze acidificarea sângelui prin expirarea produselor metabolice acide, cum ar fi dioxidul de carbon. Acest lucru duce la respirație aprofundată și accelerată (hiperventilație). Medicii vorbesc și despre așa-numita „respirație Kussmaul”, numită după medicul Adolf Kussmaul. De obicei, aerul expirat miroase a acetonă, similar cu îndepărtarea lacului de unghii sau a fructelor fermentate.

Conștientizare redusă: Cu forme ușoare de DKA, conștientizarea nu este limitată. Cu cetoacidoză moderată, pacientul se simte obosit și somnoros. Amețeli și dezorientare pot apărea, de asemenea. Acidoza severă duce la pierderea completă a cunoștinței și, din cauza deshidratării crescânde, cei afectați cad într-o așa-numită coma diabetică (coma diabeticum).

Dacă o altă boală subiacentă, cum ar fi o infecție, un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, este factorul declanșator al cetoacidozei, aceasta rămâne adesea nedetectată, deoarece simptomele bolii subiacente îi anulează pe cele ale DKA!

tratament

Modul în care este tratată cetoacidoza diabetică depinde de progresul bolii.

Cetoacidoză acută (DKA moderată și severă)

Dacă conștiința pacientului este deja tulbure, este o urgență medicală. Terapia pentru cetoacidoza diabetică are loc apoi în unitatea de terapie intensivă. Scopul este de a asigura respirația și circulația și de a proteja organele interne de eșec.

Tratamentul se efectuează în conformitate cu o schemă de terapie specificată:

• Stabilizare circulatorie cu soluție salină izotonică (clorură de sodiu)
• Echilibrul fluidelor și electroliților
• Dând oxigen printr-un tub nazogastric
• Normalizarea lentă a nivelului de zahăr din sânge prin perfuzii de insulină
• Dacă este necesar, administrarea de potasiu sau bicarbonat
• Tratamentul cauzei declanșatoare

DKA ușoară

Pacientul poate gestiona el însuși forme ușoare de cetoacidoză. Condiția prealabilă pentru aceasta este ca el să aibă întotdeauna la el dispozitive adecvate de măsurare (contor de glucoză din sânge, benzi testatoare cetonice pentru sânge și / sau urină) și insulină și să fie bine instruit. De obicei, fiecare diabet de tip 1 primește un regim individual de terapie de la medicul său cu instrucțiuni despre ce trebuie făcut în cazul apariției cetoacidozei.

Dintr-un rezultat pozitiv al testului (cetone în urină: ++ sau cetone în sânge: peste 1,5 mmol / l):

• Bea suficientă apă, cel puțin o jumătate de litru pe oră.
• Injectați insulină suplimentară conform acordului cu medicul dumneavoastră.
• Verificați nivelul zahărului din sânge la fiecare două ore până când metabolismul se normalizează.
• Evitați efortul fizic.
• Stai treaz, încearcă să nu adormi.
• Anunță o persoană iubită despre starea ta.
• Dacă testul cetonic se dovedește pozitiv în ciuda administrării de insulină sau dacă starea dumneavoastră se agravează (greață, vărsături), sunați imediat la medicul de urgență!

Clarificați cu medicul dumneavoastră în timp util ce trebuie să faceți dacă aveți cetoacidoză!

Cauze și factori de risc

Cauza cetoacidozei diabetice este lipsa de insulină. Acest lucru poate apărea din diferite motive:

Deficiență absolută de insulină: nu există suficientă insulină în organism, cerința normală nu este îndeplinită.

• Diabet de tip 1 nediagnosticat: Diabetul de tip 1 nu a fost încă diagnosticat. Boala se face simțită pentru prima dată prin cetoacidoza diabetică, medicii vorbesc despre o „primă manifestare”. Acesta este cazul pentru aproximativ zece până la 20 la sută din toți pacienții cu DKA.
• Întreruperea terapiei cu insulină în curs (injecție de insulină uitată)
• Întreruperea administrării insulinei în timpul terapiei cu pompă de insulină (pompă de insulină defectă sau utilizată incorect)

Deficiență relativă de insulină: Din cauza unei situații excepționale, există o nevoie crescută de insulină. Bolile acute, grave, intervențiile chirurgicale sau leziunile determină organismul să aibă nevoie de mai multă insulină decât de obicei.

Declanșatoarele pot fi:

• Infecții febrile, cum ar fi infecții ale tractului urinar, pneumonie
• Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi inflamația pancreasului
• Infarct miocardic
• Hipertiroidism
• În cazuri rare, administrarea de medicamente precum diuretice (comprimate de apă) sau cortizon crește, de asemenea, necesitatea insulinei.

diagnostic

Medicul poate diagnostica cetoacidoza diabetică rapid și ușor utilizând teste de sânge și urină: nivelurile ridicate de zahăr din sânge și corpurile cetonice din urină sunt caracteristice.

Iată ce face medicul:

Medicul ia mai întâi sânge și îl examinează pentru modificări tipice care apar cu DKA:

• Nivelurile de zahăr din sânge peste 250 mg / dl
• pH-ul în sângele arterial sub 7,35
• Bicarbonat în sânge sub 15 mg / dl
• Corpuri cetonice în sânge

Medicul examinează apoi urina. Dacă corpurile cetonice se găsesc și în urină și nivelul zahărului din sânge este peste 250 mg / dl, suspiciunea de DKA este întărită.

Puteți face asta singur:

Dacă simțiți semne ale apariției cetoacidozei, primul pas este să vă măsurați glicemia. Dacă acesta este permanent peste 250 mg / dl, urmează un test pentru corpurile cetonice.

Unele contoare de glucoză din sânge oferă deja opțiunea de a testa sângele pentru corpurile cetonice folosind benzi de testare speciale. Alternativ, corpurile cetonice pot fi detectate în urină. Banda de testare își schimbă culoarea în funcție de câte corpuri cetonice există în urină. Concentrația este citită de pe o scară de culoare pe recipientul benzii de testare.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să poarte întotdeauna benzi de testare și glucometrul pentru a putea reacționa rapid!

prevenirea

Pentru a preveni cetoacidoza diabetică, este important ca zahărul din sânge să fie întotdeauna corect ajustat.

Următoarele puncte ajută la prevenirea DKA:

• Măsurați-vă glicemia de cel puțin patru ori pe zi (mai bine de șase până la opt ori).
• Verificați cetonele în caz de boală (infecție), greață, vărsături sau dureri abdominale.
• Asigurați-vă că glucometrul dvs. funcționează întotdeauna și că aveți întotdeauna suficiente benzi de testare la îndemână
• Următoarele se aplică utilizatorilor de pompe de insulină: Schimbați cateterul la fiecare două până la trei zile.

Depistarea precoce la sugari

În Germania, aproximativ unul din 300 de copii suferă de diabet de tip 1. Medicii presupun că o anumită predispoziție genetică crește susceptibilitatea la diabetul de tip 1. Cu toate acestea, doar cinci până la zece la sută dintre acești copii dezvoltă de fapt diabet de tip 1. Cercetătorii testează în prezent metode pentru a evalua riscul de diabet de tip 1 la copii. Scopul este identificarea timpurie a copiilor cu risc înainte de apariția simptomelor sau complicațiilor, cum ar fi DKA.

prognoză

Dacă simptomele sunt recunoscute în timp, cetoacidoza diabetică poate fi tratată bine în decurs de câteva zile. Dacă nu este tratat sau tratat prea târziu, totuși, DKA pune viața în pericol.

Etichete:  interviu păr remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante