Ventilare

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Odată cu ventilația, respirația pacientului este susținută sau înlocuită. Se folosește întotdeauna atunci când persoana în cauză nu poate respira singură sau doar inadecvat. Se face distincția între diverse tehnici de ventilație. Citiți totul despre ventilație, cum funcționează și riscurile pe care le implică.

Ce este ventilația?

Ventilația înlocuiește sau susține respirația proprie a pacienților a căror respirație spontană a eșuat (apnee) sau nu mai este suficientă pentru a menține funcțiile corporale. Conținutul de dioxid de carbon din organism crește în timp ce conținutul de oxigen scade. Eficacitatea poate fi măsurată prin analiza gazelor din sânge, prin măsurarea absorbției luminii la radiografierea pielii (pulsoximetrie) sau a concentrației de dioxid de carbon în aerul expirat (capnometrie). O distincție de bază se face între ventilația neinvazivă (ventilație NIV) printr-o mască și ventilația invazivă (IV) printr-un tub din trahee (tub). În funcție de tabloul clinic, se utilizează diferite forme de ventilație.

Ventilație controlată (ventilație obligatorie continuă; ventilație CMV)

Mașina de ventilație (aparatul de respirat) preia întreaga muncă de respirație, indiferent dacă pacientul respiră natural.

Respirație spontană asistată (ventilație ASB)

Cu ventilație asistată sau ventilație spontană asistată, cea mai mare parte a activității de respirație și reglare a respirației este realizată de pacientul însuși. Ventilatorul oferă suport ca un mușchi respirator suplimentar. Se vorbește și despre respirația spontană asistată de mașini.

Când se efectuează ventilația?

Aerisirea este întotdeauna necesară atunci când respirația naturală spontană este insuficientă pentru a inhala suficient oxigen și a expira dioxid de carbon. În funcție de cauză, medicul selectează modurile de ventilație adecvate.

În cazul bolilor pulmonare obstructive cronice (BPOC) sau a bolilor cu mușchi respiratori slabi, ventilația pe timp de noapte este suficientă pentru a permite mușchilor respiratori să se refacă. Acest lucru poate fi realizat și ca ventilație la domiciliu cu aparate respiratorii acasă. Insuficiența pulmonară, cauzată de exemplu de otrăvire, pneumonie sau embolie, poate face necesară ventilația pe termen scurt. Ventilația este necesară și în timpul anesteziei, deoarece anestezicele opresc respirația spontană. Dacă pacienții nu mai pot respira independent din cauza paraliziei sau comei, ventilația mecanică pe termen lung asigură aportul de oxigen.

Ce faci cu ventilația?

Spre deosebire de respirația spontană, ventilația artificială presează aerul în plămâni folosind excesul de presiune. Ventilația artificială neinvazivă folosește măști care se pun peste gură și nas, în timp ce ventilația invazivă are loc printr-un tub care este împins prin gură sau nas în trahee (intubație).

Ventilație controlată

Cu așa-numita ventilație controlată, respiratorul preia întreaga muncă de respirație și nu este influențat de inhalarea și expirația pacientului.

Dacă trebuie administrat un anumit volum per respirație într-un anumit timp, se folosește ventilație controlată de volum (VCV). Când se atinge volumul mareic corespunzător, se începe expirația. Ventilația VCV se poate distinge, încă o dată, dacă presiunea din plămâni rămâne ridicată în timpul expirației (ventilație continuă cu presiune pozitivă, CPPV) sau scade din nou (ventilație intermitentă cu presiune pozitivă, ventilație IPPV).

Pentru ventilația controlată sub presiune (ventilația PCV), ventilatorul creează o anumită presiune în căile respiratorii și în alveole, astfel încât să poată fi absorbit cât mai mult oxigen posibil. De îndată ce presiunea este suficient de mare, începe expirația.

Ventilație asistată

Aici respiratorul începe ventilația numai atunci când pacientul se inhalează. Respirația este astfel semnalul de pornire (declanșator) pentru sprijinul de la mașina de ventilație (ventilație asistată-controlată, A / C). Se face distincția dacă declanșatorul respiratorului trebuie măsurat prin volumul inhalat (ventilație de susținere a volumului, ventilație VSV) sau prin presiune (ventilație de susținere a presiunii, ventilație PSV).

Ventilare obligatorie intermitentă sincronizată (ventilație SIMV)

Cu ventilația SIMV, respirația spontană asistată de către pacient este combinată cu ventilația controlată. Respiratorul sprijină pacientul atunci când pacientul este forțat să respire. Se determină intervalul dintre două faze de inhalare. Dacă pacientul respiră acum în afara acestor distanțe, respiră independent fără asistență. Dacă pacientul nu respiră liber, aparatul respirator aeriseste independent.

Ventilație de oscilație de înaltă frecvență; Ventilație HFO

Ventilația de înaltă frecvență are o poziție specială și este utilizată în principal la copii și nou-născuți. Ventilația HFO creează turbulențe în căile respiratorii, astfel încât aerul din plămâni este amestecat constant. Acest lucru duce la un schimb de gaz îmbunătățit în ciuda volumului redus de ventilație.

Ventilație CPAP

Cu ventilația CPAP, respirația spontană a pacientului este susținută de presiune pozitivă permanentă (PEEP). Pacientul însuși determină profunzimea și frecvența respirației, dar poate respira mai ușor și poate extrage mai mult oxigen din aer, deoarece alveolele sunt menținute deschise de presiunea în exces. Această formă este adesea utilizată ca terapie pentru stopul respirator în timpul somnului (apnee în somn). PEEP (presiune pozitivă expiratorie finală) descrie presiunea care rămâne în plămâni la sfârșitul expirației. Dacă această presiune este prea mică, alveolele nu pot fi menținute deschise și se închid (se prăbușesc).

Care sunt riscurile ventilației?

Pe lângă iritarea pielii sau rănile de la mască sau tub, pot apărea complicații ale ventilației în sine. Acestea includ:

• Deteriorarea plămânilor din cauza presiunii
• infectie la plamani
• Creșterea presiunii în piept
• Distensie abdominală
• Scăderea revenirii venoase la inimă
• Creșterea rezistenței vasculare în plămâni
• Scăderea capacității de pompare a inimii
• Reducerea fluxului sanguin către rinichi și ficat
• Creșterea presiunii intracraniene

Ventilația de protecție a plămânilor reduce sau previne astfel de daune prin limitarea presiunilor de ventilație și a volumelor de ventilație.

Ce trebuie să iau în considerare după ventilație?

În timp ce ventilația pe termen scurt cauzează rareori probleme, ventilația pe termen lung poate duce la efecte de obișnuință. Propulsia respiratorie scade și mușchii respiratori auxiliari sunt reduși. Pentru ca pacientul să învețe să respire din nou independent, ventilația mecanică este redusă treptat într-o fază de înțărcare. Propulsia ta de respirație este încurajată și mușchii tăi sunt reconstruiți câte puțin.

Etichete:  prevenirea gpp menopauza