„Nu operăm cu raze X”

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Germania este unul dintre liderii în toată Europa când vine vorba de operații comune. Doctorii din această țară ajung la cuțit prea repede? Un interviu cu prof. Joachim Grifka, directorul clinicii ortopedice de la Universitatea din Regensburg

Prof. Joachim Grifka

Prof. Joachim Grifka este directorul Clinicii de ortopedie de la Universitatea din Regensburg.

Prof. Grifka, suntem chiar în față, cu genunchi și șolduri noi. Operați prea repede în Germania?

Din păcate, uneori este cazul. Estimez că fiecare a zecea operație comună nu este necesară. Cu aproximativ 200.000 de operații de șold pe an și aproximativ 160.000 de operații la genunchi, acest lucru se adaugă la mult.

Dacă fac corect calculele, ar fi 36.000 de operații inutile. Cum poate fi asta?

Un motiv este, fără îndoială, că introducerea ratei forfetare pe caz în 2005 a creat stimulente pentru operațiuni. Există o rată fixă ​​fixă ​​pentru intervenții, indiferent de cât de complexă este îngrijirea chirurgicală și tratamentul de urmărire. De atunci, numărul intervențiilor chirurgicale a crescut.

Oricine merge la medic cu probleme de șold trebuie să se aștepte să ajungă sub cuțit?

Nu, nu în general. Dar se întâmplă ca indicația pentru o operație să fie făcută prea ușor și prea devreme. Decizia cu privire la proteză nu poate fi luată numai pe baza radiografiei. Cu șoldurile în special, acest lucru se întâmplă uneori mult prea repede, aproape reflexiv. Există și alte opțiuni de tratament. O nouă articulație este întotdeauna ultimul pas.

Și alternativele la noul șold ar fi?

Dacă substanța cartilajului este încă suficientă și articulația are doar o problemă mecanică, de exemplu când începe osteoartrita, avem opțiunea unei operații de remodelare articulară. Acesta este adesea cazul pacienților mai tineri. Acest lucru ne economisește timp până când o proteză este de fapt datorată. O altă opțiune este artroscopia, în care, de exemplu, cartilajul articular poate fi procesat. Mulți colegi nici măcar nu folosesc această metodă - este un proces blând. Dar multe pot fi realizate și cu medicamente, construirea mușchilor și antrenamentul de coordonare. Cu siguranță ar trebui să profitați la maximum de asta.

Și asta se aplică și persoanelor cu uzură severă a articulațiilor?

Practic: Nu operăm cu raze X. Chiar și cu modificări pronunțate cu uzura cartilajului, există pacienți care au simptome mici sau deloc. Mușchii buni sunt foarte importanți. Mai ales în cazul pacienților cu osteoartrita genunchiului pronunțată, am dezvoltat școala genunchiului ca o măsură specială pentru antrenamentul muscular țintit și blând. Am obținut rezultate foarte bune cu acest lucru.

Dar dacă simptomele sunt pronunțate, intervenția chirurgicală trebuie, desigur, efectuată. Apoi, trebuie să înlocuim suprafața articulației afectate cu implantul.

Astfel de antrenamente necesită timp și răbdare. Unii oameni s-ar putea spune între ei: „Este prea greoi pentru mine, aduceți șoldul nou!”

Desigur, există pacienți nerăbdători care au interiorizat această gândire de reparații și doresc o soluție rapidă. Cu toate acestea, mult mai des, văd pacienți din ambulatoriul nostru care sunt complet nesiguri. Oamenii reflectă că uneori operația este o erupție cutanată. Acestea suferă de articulații dureroase și nu mai pot dormi noaptea. Cu toate acestea, ei spun: „Va fi bine, voi coborî scările înapoi.” Bineînțeles, este o tragere inutilă. În astfel de cazuri, este esențial să se restabilească mobilitatea și rezistența unei articulații. Atunci o nouă îmbinare este o binecuvântare.

Astfel de operațiuni comune implică, de asemenea, riscuri considerabile. Care?

Vasele sau nervii pot fi răniți. Infecțiile sunt deosebit de grave în zona articulațiilor. Apoi, medicii trebuie să îndepărteze proteza și să opereze de mai multe ori pentru a curăța țesutul. Pacientul trebuie să se descurce fără o articulație pentru o perioadă lungă de timp - asta este chinuitor.

Cu toate acestea, pacienților mai tineri cu oase stabile le place în special implantarea articulațiilor artificiale.

Dacă articulațiile artificiale sunt utilizate la pacienții mai tineri, acest lucru este deosebit de problematic, deoarece implantul nu va dura toată viața la ei. Dacă astăzi puneți o articulație artificială pe o femeie de 40 de ani, următoarea este uneori datorată după zece ani. Oamenii mai tineri pun mult mai multă presiune asupra articulațiilor la locul de muncă sau în timpul sportului decât persoanele în vârstă. Acest lucru permite protezei să se slăbească și să înceapă să se clatine în timp. Punctul slab este osul, nu protezele. Și pentru că osul este redus de la operație la operație, trebuie implantat de fiecare dată un implant mai mare.

Cum se pot proteja pacienții împotriva intervențiilor chirurgicale inutile?

Nu pot decât să vă sfătuiesc să obțineți o a doua opinie. Nu trebuie să vă fie frică de asta. Acesta este un lucru corect și sensibil, mai ales pentru intervenții majore. Cel mai bine este să vezi un medic care nu operează singur. Asigurați-vă că are o minte deschisă. Recomandările pentru sau împotriva intervenției chirurgicale nu ar trebui să se bazeze numai pe imagini. Este important ca medicul să vă examineze temeinic.

Prof. Grifka, vă mulțumesc că ne-ați vorbit.

Etichete:  loc de muncă sănătos Diagnostic dinții