Chikungunya

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Chikungunya este o boală virală febrilă. Apare în principal în Africa și Asia de Sud-Est și se transmite de țânțari. În plus față de febră mare, durerile musculare și articulare severe sunt simptome tipice ale Chikungunya. De obicei boala se vindecă fără consecințe. Cu toate acestea, numai simptomele pot fi tratate, nu virusul care a provocat-o. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre Chikungunya.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. A92

Chikungunya: descriere

Chikungunya este o boală infecțioasă febrilă. Este cauzat de virusul Chikungunya. Acest agent patogen, cunoscut și sub numele de virusul CHIK, este transmis oamenilor de către țânțari. Numele provine din Tanzania. În limba Makonde, Chikungunya înseamnă „a se îndoi” sau „a deveni curbat”, ceea ce indică simptomele tipice ale Chikungunya, și anume durerea articulară și musculară.

Chikungunya apare în multe țări asiatice și africane, inclusiv în regiunile tropicale din subcontinentul indian și insulele Pacificului. În 2013, Chikungunya a lovit insulele din Caraibe, răspândindu-se pentru prima dată în regiunea Americii de Nord, Centrală și de Sud. Anterior, acolo erau doar cazuri izolate de repatriați.

În cursul încălzirii globale, țânțarul care transmite virusul apare și în Europa. Până în prezent, au fost detectate transmisii din Italia (aproape 200 de persoane bolnave în 2007 de la un turist care s-a întors din sudul Indiei) și din Franța. Chikungunya este una dintre „bolile de călătorie” datorită prevalenței sale.

În 2014, potrivit Institutului Robert Koch, febra Chikungunya a fost observată la 162 de turiști. În anul precedent au fost doar 16. Se crede că motivul creșterii este răspândirea virusului Chikungunya în țările americane. Numărul de țânțari tigru asiatici - ca purtători tipici ai virusului CHIK - crește, de asemenea, în Germania. Cu toate acestea, nu a existat încă nicio transmitere a bolii.

Chikungunya: simptome

Primele simptome ale bolii Chikungunya apar după aproximativ două până la șapte, uneori chiar și după douăsprezece zile (perioada de incubație). Persoanele infectate dezvoltă brusc febră mare (în medie 39 de grade Celsius) și dureri de cap. În unele cazuri, temperatura crescută a corpului scade brusc după câteva zile, dar crește rapid din nou la scurt timp (aproximativ una până la trei zile, uneori chiar și după o săptămână). În acest caz, medicii vorbesc despre febră bifazică. Creșterea rapidă a temperaturii poate provoca convulsii febrile la sugari și copii mici.

Simptomele tipice ale Chikungunya sunt dureri articulare și musculare severe (artralgie și mialgie) care apar de la început. Acestea sunt uneori atât de insuportabile încât cei afectați cu greu pot sta în picioare. În unele cazuri, pacienții se plâng, de asemenea, de articulații umflate și ganglioni limfatici. Conjunctivita, durerea în gât și durerea abdominală sunt simptome rare, dar posibile ale chikungunya. Pielea fierbinte, bine perfuzată (înroșită) poate fi uneori urmată de o erupție cutanată pruriginoasă, noduloasă, cu pete (erupție maculopapulară). Sentimentul puternic de boală al lui Chikungunya, însoțit de epuizare și greață, dispare după aproximativ una până la două săptămâni.

Simptomele chikungunya sunt uneori foarte puternice. Cu toate acestea, nu toți cei infectați vor dezvolta semne ale bolii. În unele cazuri, chikungunya este, de asemenea, fără simptome. La aproximativ un sfert dintre cei afectați, boala progresează mai sever cu hemoragii punctiforme ale pielii (petechii) și hemoragii mucoase (de exemplu, sângerări nazale). În acest caz, medicii vorbesc despre febra chikungunya hemoragică, motiv pentru care Chikungunya este, de asemenea, numărată printre bolile febrei hemoragice.

Chikungunya: cauze și factori de risc

Două puncte joacă un rol crucial în cauzele bolii Chikungunya. Pe de o parte, virusul Chikungunya însuși ca agent patogen, pe de altă parte, transmiterea sa la oameni.

Virusul Chikungunya

Virusul CHIK aparține familiei așa-numitelor Togaviridae și genului mare al alphavirusurilor. Chikungunya este un virus ARN și a fost descris pentru prima dată într-un focar din Tanzania în 1952/53. Este similar cu virusul O'nyong-Nyong. Alte Togavirusuri tipice sunt, de exemplu, virusul râului Ross, virusul encefalitei estice și occidentale sau virusul rubeolei. Virușii se răspândesc prin ganglioni limfatici și sânge. infectează celulele umane este încă investigat. Odată ce a pătruns acolo, agentul patogen folosește componentele celulare pentru a se înmulți. Virusul Chikungunya este împărțit în trei variante bazate pe cele mai mici diferențe structurale, un vest-african, un virus est-central. și unul asiatic, deci ar trebui să se poată adapta la noile circumstanțe geografice.

Transmiterea virusului Chikungunya

Virusul CHIK este transmis de la persoană la persoană aproape exclusiv de țânțari. Reprezentanții clasici sunt țânțarii din genul Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer și speciile Mansonia. Dar țânțarii din genul Culex sunt, de asemenea, posibili transmițători. Virusul se răspândește și se înmulțește în corpul uman după ce a fost mușcat. Dacă mușcă din nou, țânțarul va prelua virusul Chikungunya și îl va transmite altor persoane.

Acest ciclu a fost observat și la maimuțe, babuini și rozătoare (ciclul junglei). Cu toate acestea, animalele sunt doar purtători intermediari ai virusului, care este transmis în cele din urmă de la animale la oameni prin mușcăturile de țânțari (transmisie de punte). O atenție deosebită trebuie acordată speciei de țânțari Aedes albopictus. Cunoscut sub numele de țânțar tigru asiatic, în prezent se răspândește în întreaga lume și este responsabil pentru transmiterea în Italia, printre altele. Și în Germania ouăle lor au fost descoperite în 2007, iar în final exemplare vii în 2011.

Acest țânțar cu dungi mici (5 mm), negru-argintiu-alb, este foarte activ. În plus, transmite nu numai Chikungunya, ci și Nilul de Vest, febra galbenă și virusurile dengue. În special, în India și Asia de Sud-Est, chikungunya a fost observată în același timp cu febra dengue. Alte specii de țânțari pot provoca, de asemenea, mai multe boli - de exemplu Aedes aegypti febra galbenă.

grupuri de risc

Persoanele cu tensiune arterială crescută, diabet sau insuficiență cardiacă, vârstnicii cu vârsta peste 65 de ani și nou-născuții prezintă un risc crescut ca virusul chikungunya să provoace boli severe. Sarcinile sunt un factor de risc la fel de periculos, deoarece mamele pot transmite virusul copilului lor.

Chikungunya: diagnostic și examinare

Dacă bănuiți că aveți Chikungunya, trebuie să vă adresați medicului de familie sau unui specialist în medicina tropicală. Deoarece nu există simptome precoce clare, luarea istoricului medical (anamneză) este de o importanță crucială. Medicul întreabă mai întâi despre simptomele tipice (și evoluția lor). Informațiile despre călătoriile recente sunt deosebit de importante. Vi se pot pune următoarele întrebări:

• De cât timp există plângerile?
• Când ai fost ultima dată când ai fost în străinătate?
• Unde te-ai dus Cât a fost șederea dvs. în destinația de călătorie?
• Ai fost mușcat de țânțari?
• Ai febra? Sau ați măsurat recent temperaturi ridicate ale corpului?
• S-au calmat simptomele între timp și acum cresc din nou (ca o indicație a posibilului curs de chikungunya bifazic)?
• Aveți dureri articulare (insuportabile) sau umflături?

După efectuarea istoricului medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Printre altele, el vă poate măsura temperatura corpului și vă poate palpa ganglionii limfatici. El va acorda o atenție deosebită articulațiilor și va evalua posibila umflare sau înroșire a pielii.

Teste de laborator

Există mai multe proceduri de laborator care pot fi utilizate pentru a confirma un diagnostic de chikungunya. Pentru a face acest lucru, medicul ia mai multe probe de sânge. Valorile sanguine nespecifice pot fi modificate și indică, în general, o boală fizică. Acestea includ, de exemplu, o reducere a globulelor albe (limfopenie) și a celulelor roșii din sânge (anemie) și a trombocitelor (trombocitopenie). În cazurile severe, valorile ficatului pot fi, de asemenea, crescute, de exemplu.

Pentru detectarea fiabilă, virusul Chikungunya poate fi fie izolat direct, fie materialul genetic al acestuia. În plus, sângele infectat este testat pentru anticorpi specifici împotriva chikungunya. Virusul în sine poate fi cultivat în anumite culturi în primele trei zile. Proteinele specifice ale sistemului imunitar uman, așa-numitele anticorpi imunogobulinici (Ig) M, apar de obicei la cinci până la șapte zile de la debutul bolii și rămân detectabile până la șase luni. Anticorpii IgG pot fi determinați aproximativ în a doua săptămână și luni după aceea. Așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR) poate reproduce părți ale genomului virusului (virus ARN) și poate confirma febra Chikungunya.

Febra dengue și alte boli

Atunci când examinează Chikungunya, medicul va exclude și alte boli, în special alte boli tropicale. Acestea includ leptospiroză, malarie, boli cauzate de alte alfavirusuri (de exemplu, O "nyong-nyong, râul Ross), rubeolă, enterovirus și parvovirus, dar și boli reumatice, cum ar fi artrita postinfecțioasă. Datorită simptomelor similare, dar o în cursul bolii, febra dengue trebuie luată în considerare.Tabelul următor compară chikungunya cu febra dengue:

simptom	Chikungunya	Dengue
febră	brusc	Creșterea treptată
Durata febrei	de obicei doar câteva zile	o saptamana
erupție cutanată, noduloasă	frecvent	Rar
Sângerări (febră hemoragică)	Rar	aproape intotdeauna
Dureri articulare	aproape întotdeauna și de lungă durată (uneori luni)	rareori și dacă da, cu o durată semnificativ mai scurtă

În plus, valorile de laborator diferă de obicei. În timp ce celulele albe din sânge sunt de obicei reduse în Chikungunya, numărul lor se modifică rar în Dengue. Opusul este valabil pentru trombocitele din sânge. Sunt reduse semnificativ, în special în febra dengue. Dacă aveți simptome de boală, cum ar fi febră, dureri de cap și dureri de corp, greață și vărsături, în timpul sau după o călătorie, în special în zonele cu risc, ar trebui să consultați imediat un medic.

Chikungunya: tratament

Nu există niciun tratament care să combată direct și să elimine virusul Chikungunya din organism. Prin urmare, numai simptomele bolii pot fi tratate și ameliorate. Odihna la pat și aportul adecvat de lichide sunt cruciale, deoarece corpul pierde multă apă, mai ales în timpul febrei. Medicamentele pentru durere (analgezice) și febră (antipiretice) ameliorează simptomele tipice ale chikungunya. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (antiinflamatoare, AINS) sunt potrivite în special pentru aceasta.

În cazul durerilor articulare persistente, analgezicele (aplicate local) corticosteroizii și fizioterapia pot avea efecte benefice. În zonele cu risc crescut de febră dengue, acetaminofenul (paracetamol) este de obicei utilizat întotdeauna pentru a reduce riscul de sângerare. Prin urmare, trebuie evitat acidul acetilsalicilic (ASA), care perturbă funcția trombocitelor din sânge. Dacă febra Chikungunya este severă, poate fi necesară o monitorizare medicală intensivă. Tratamentul este, de asemenea, extins în mod corespunzător pentru alte simptome, cum ar fi conjunctivita.

Vaccinarea împotriva Chikungunya

Un vaccin cu particule de virus Chikungunya inactivate este în prezent testat. Cu toate acestea, medicația preventivă nu este încă posibilă.

Chikungunya: evoluția bolii și prognosticul

Virusul Chikungunya se poate prezenta în diferite moduri. În unele cazuri nu provoacă niciun simptom. Dacă apare febra chikungunya, de obicei se vindecă în câteva săptămâni, fără consecințe. Cu toate acestea, problemele articulare pot persista uneori luni de zile și pot apărea în articulații diferite. Virusul poate afecta și ficatul sau sistemul nervos, în special la copiii mici. Deși aceste evoluții severe ale bolii sunt foarte rare, ele reprezintă o situație care pune viața în pericol. În medie, aproximativ 4 din 100 de suferinzi mor de Chikungunya. Copiii mici prezintă un risc ușor mai mare de a muri de chikungunya.

Prevenirea chikungunya

Virusul Chikungunya nu poate fi tratat sau vaccinat împotriva acestuia. Prin urmare, ar trebui urmate unele măsuri pentru a proteja împotriva mușcăturilor de țânțari care transmit virusul. De asemenea, ar trebui să evitați țânțarii în prima săptămână, în caz de boală, deoarece virusul este reabsorbit și transmis altor persoane dacă mușcăturile au loc din nou.

Folosiți un insectifug!

Acești așa-numiți repelenți cu ingrediente active DEET, Icaridin, IR3535 sau ulei de eucalipt de lămâie pe bază de plante sau produse pe bază de acesta, și anume PMD / Citriodiol, sunt deosebit de eficienți.

Purtați pantaloni lungi și îmbrăcăminte cu mâneci lungi!

Pentru o protecție suplimentară, vă puteți spăla sau pulveriza hainele cu permetrină.

Atenție la plasele de țânțari, mai ales peste pat și pe ferestre!

Acest lucru este valabil mai ales în timpul fazelor de somn în timpul zilei, deoarece țânțarii Chikungunya mușcă deosebit de agresiv în acest moment.

Evitați și eliminați găurile de apă din zona dvs.!

Țânțarii care transmit chikungunya se înmulțesc aici. Prin urmare, ar trebui să goliți gălețile și gălețile în mod regulat sau să acoperiți locurile în care se pot dezvolta țânțari noi în umiditate. Evitați să locuiți în imediata apropiere a iazurilor sau a punctelor de apă similare. Poate fi necesară utilizarea insecticidelor.

Nu călătoriți în zone cu risc dacă aveți probleme de sănătate sau sunteți gravidă!

Informații suplimentare despre zonele de călătorie cu risc ridicat pot fi găsite pe site-urile web ale Organizației Mondiale a Sănătății, ale Biroului Federal de Externe și ale autorităților europene sau americane de sănătate (ECDC, CDC)

În general, trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți simptome generale (febră, greață, vărsături, cefalee și dureri de corp), mai ales atunci când călătoriți către sau după ce călătoriți în zone cu risc. Nu vă fie teamă să vizitați clinicile din țara dvs. de călătorie, dacă este necesar (- din cauza apariției regionale frecvente a Chikungunya -). În acest fel, o evoluție gravă a bolii poate fi prevenită în timp util și răspândirea chikungunya poate fi conținută.

Etichete:  ingrijire dentara hrană dorința neîmplinită de a avea copii