Transplant pulmonar

Actualizat la Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un transplant pulmonar este transferul plămânilor unei persoane decedate către un pacient cu boli pulmonare severe. Pentru mulți pacienți, reprezintă singura șansă de supraviețuire.Transplantul pulmonar poate fi unilateral sau bilateral. Citiți tot ce trebuie să știți despre un transplant pulmonar, cine are nevoie de el și ce să ia în considerare după un transplant pulmonar.

Când aveți nevoie de un transplant pulmonar?

Multe boli pulmonare fac necesar un transplant pulmonar în etapa finală și când toate celelalte măsuri terapeutice au eșuat. Acestea includ:

• Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Deficitul de alfa-1-antitripsină (vărsături care, printre altele, pot distruge țesutul pulmonar)
• fibroza chistica (fibroza chistica)
• fibroză pulmonară idiopatică (boală a țesutului conjunctiv al plămânilor)
• Bronșiectazii (lărgirea bronhiilor)
• alveolită alergică exogenă (inflamație alergică a alveolelor)
• Sarcoid (boală inflamatorie cu modificări ale țesuturilor)
• Limfangioleiomiomatoza (boală pulmonară severă, cronică progresivă, care face pacientul să nu poată respira mai ușor)
• hipertensiune pulmonară („hipertensiune pulmonară”) - fie ca tablou clinic independent (hipertensiune pulmonară primară) sau ca rezultat al altor boli (hipertensiune pulmonară secundară), de exemplu, atunci când vasele pulmonare sunt blocate de cheaguri de sânge

Dacă inima a fost deja afectată de boala pulmonară, poate fi necesar și un transplant combinat inimă-plămân.

Cerințe pentru un transplant pulmonar

Deoarece există prea puține organe donatoare adecvate, criteriile stricte se aplică alocării plămânilor donatori. Factorii decisivi sunt mai presus de toți factorii care fac urgent necesar un transplant pulmonar sau cresc șansele de succes al procedurii, cum ar fi:

• Speranța de viață sub 18 luni, cu deteriorarea măsurabilă a funcției pulmonare
• terapia necesară pe termen lung cu corticosteroizi („cortizon”)
• sub 65 de ani pentru un transplant pulmonar unilateral, sub 50 de ani pentru un transplant bilateral
• fără alte boli grave
• fără antecedente de cancer
• stare generală adecvată (nutriție)

Care sunt riscurile unui transplant pulmonar?

În plus față de riscurile chirurgicale generale, cum ar fi infecțiile rănilor sau sângerările, există unele complicații specifice care pot apărea cu un transplant pulmonar:

• Decalajul dintre bronhia donatoare și cea primitoare (bronhiile sunt structuri tubulare care se extind de la trahee și aerul direct în alveole)
• Îngustarea căilor respiratorii care încep de la cusăturile unde plămânii donatorului erau conectați la bronhiile proprii ale corpului
• Reacție de respingere (poate necesita un al doilea transplant pulmonar)

Reacția de respingere poate fi tratată bine dacă este descoperită la timp. Simptomele posibile sunt senzația de slăbiciune, o temperatură crescută peste 37,5 ° C timp de câteva ore, dificultăți semnificative de respirație cu efort scăzut și tuse persistentă.

Transplantul pulmonar: Speranța de viață

Speranța de viață la pacienții cu transplant pulmonar a crescut continuu începând cu anii 1980. Calculele statistice ale International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHL) au arătat următoarele rate de supraviețuire pentru operații între 1990 și 2015:

• La trei luni după transplant, 89% dintre pacienți erau încă în viață.
• După un an a fost de 80 la sută.
• La cinci ani de la transplant, rata de supraviețuire a fost de 53%.
• După zece ani a fost de 32 la sută.

Cu toate acestea, în cazuri individuale, speranța de viață după un transplant pulmonar se poate abate de la aceste cifre - atât în ​​sus, cât și în jos. De exemplu, ratele de supraviețuire sunt adesea mai mari pentru cei cu vârsta sub 50 de ani decât cei care au peste 50 de ani.

Boala care a făcut necesară procedura joacă, de asemenea, un rol în succesul unui transplant pulmonar. De exemplu, persoanele cu BPOC supraviețuiesc de obicei în primele câteva săptămâni după un transplant pulmonar mult mai bine decât cele cu hipertensiune pulmonară sau fibroză pulmonară idiopatică (FPI). Pe de altă parte, rata de supraviețuire după zece ani pentru pacienții cu BPOC și FPI este mai slabă decât pentru pacienții care au avut un plămân nou din cauza altor boli. Acest lucru se datorează probabil faptului că pacienții cu BPOC și FPI sunt în medie mai în vârstă și au adesea alte boli grave.

La ce ar trebui să fiu atent după un transplant pulmonar?

După ce ați fost externat din spital, va trebui să veniți în mod regulat pentru verificări ulterioare. Valorile sanguine vor fi analizate și se vor efectua examene precum bronhoscopia și testele funcției pulmonare. În primele săptămâni și luni critice de după operație, programările ulterioare sunt stabilite foarte atent. Intervalele de timp dintre programările individuale de examinare sunt prelungite ulterior.

Pentru a evita reacțiile de respingere, trebuie să luați medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare) pe viață după un transplant pulmonar. Ca efect secundar, riscul de infecții (de exemplu, cu bacterii sau ciuperci) crește. Doza corectă a imunosupresoarelor este deci crucială: trebuie să fie suficient de mare pentru a preveni respingerea, dar nu prea mare - în caz contrar corpul dumneavoastră nu se mai poate apăra împotriva agenților infecțioși.

Dacă descoperiți posibile semne ale unei reacții de respingere (cum ar fi febră, oboseală, tuse uscată, dificultăți de respirație) după un transplant pulmonar (chiar și pentru o lungă perioadă de timp după aceea), trebuie să vă contactați imediat medicul!

Etichete:  remedii naturale copil mic ingrijire dentara