LDH

și Eva Rudolf-Müller, medic

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în mod repetat în ambele domenii - ca medic în clinică, ca recenzent și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente sunt oferite tuturor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

LDH (lactat dehidrogenaza) apare în fiecare celulă și astfel în toate organele. Cu fiecare deteriorare a membranei celulare și cu fiecare moarte celulară, enzima pătrunde în fluxul sanguin. Datorită stabilității sale, se acumulează în sânge și, prin urmare, poate fi utilizat ca parametru de laborator pentru deteriorarea celulelor. De exemplu, creșterea LDH poate indica un atac de cord care a avut loc în urmă cu două săptămâni. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre valoarea LDH.

Ce este LDH?

LDH (lactat dehidrogenază) este o enzimă care este implicată în fermentarea acidului lactic. Cu ajutorul fermentației acidului lactic, celulele câștigă energie din zahărul din sânge (glucoză) fără a fi nevoie de oxigen. Lactatul dehidrogenază apare în toate celulele: cea mai mare activitate enzimatică poate fi detectată în mușchii scheletici, mușchiul inimii, rinichii, creierul și ficatul.

Lactatul dehidrogenază este localizat în interiorul celulelor. Dacă celulele sunt distruse, enzima este eliberată și poate fi măsurată în sânge. O valoare ridicată a LDH de laborator indică faptul că celulele au murit undeva în corp. Deoarece lactatul dehidrogenază se găsește în atât de multe țesuturi, este un marker nespecific care poate fi crescut în multe boli.

Când se determină LDH?

LDH se măsoară atunci când medicul suspectează distrugerea țesutului undeva în corp, de exemplu anemie cauzată de descompunerea globulelor roșii (anemie hemolitică) sau de un atac de cord.

Lactatul dehidrogenază este alcătuit din patru subunități, dintre care există două tipuri: de tip H (inimă) și de tip M (mușchi). În funcție de combinație, există cinci izoenzime LDH diferite. Acestea sunt variante ale enzimei cu aceeași funcție, dar care sunt mai frecvente în anumite organe. Din tipul de izoenzimă crescută, se poate deduce, prin urmare, care organ este probabil deteriorat.

Cele cinci izoenzime LDH sunt:

Isoenzima	Subunități	Ponderea din LDH total	Principala apariție
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	În principal mușchiul inimii, de asemenea celulele roșii din sânge (eritrocite) și rinichii
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Eritrocite, rinichi, inimă, plămâni
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Plămâni, trombocite din sânge (trombocite), sistem limfatic
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	diferite organe
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	În principal mușchii scheletici, inclusiv ficatul

Organismul descompune diferitele tipuri de lactat dehidrogenază la viteze diferite. Jumătate din LDH-5 este defalcat după opt până la douăsprezece ore, jumătate din LDH-1 numai după trei până la șapte zile.

Medicii folosesc acest timp lung de descompunere pentru LDH-1 atunci când diagnosticează un atac de cord: izoenzima rămâne semnificativ crescută cel mai mult după un atac de cord acut și, prin urmare, este potrivită pentru diagnosticarea tardivă. Poate indica un atac de cord până în a 10-a și a 14-a zi după aceea. Proporția acestei izoenzime este de obicei mai mare de 45% din totalul lactatului dehidrogenazei.

Parametrii mai noi în medicina cardiacă, cum ar fi troponina T sau troponina I, pot fi detectați în sânge timp de până la șapte până la zece zile după un atac de cord. Acești markeri sunt mai sensibili la un atac de cord decât LDH. Cu toate acestea, dacă este vorba de detectarea unui atac de cord care nu mai este proaspăt, poate fi necesară detectarea lactatului dehidrogenază.

LDH este, de asemenea, crescut cu alte leziuni ale mușchilor cardiaci, cum ar fi inflamația mușchiului inimii (miocardită) și după operații cardiace.

Lactatul dehidrogenază este, de asemenea, determinat ca un marker suplimentar pentru:

• anumite tipuri de anemie (anemie)
• Tulburări ale mușchilor scheletici
• Boală de ficat
• Otrăvire
• Embolie pulmonară
• tumori maligne

Niveluri de referință LDH

Valoarea sanguină LDH este determinată în serul sanguin. În funcție de vârstă și sex, se aplică următoarele valori normale ale LDH:

vârstă	masculin	Femeie
până la 30 de zile	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 de zile până la 3 luni	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4-6 luni	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7-12 luni	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1-3 ani	164-286 U / l	164-286 U / l
4-6 ani	155-280 U / l	155-280 U / l
7-9 ani	141-237 U / l	141-237 U / l
10-11 ani	141-231 U / l	129-222 U / l
12-13 ani	141-231 U / l	129-205 U / l
14-19 ani	117-217 U / l	117-213 U / l
de la 20 de ani	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Abrevierea „U / l” înseamnă unitate enzimatică pe litru.

Când crește nivelul LDH?

Dacă LDH este prea mare, ar putea exista mai multe motive:

Tulburări de sânge

Cele mai mari valori ale lactatului dehidrogenază se găsesc în bolile sângelui, cum ar fi anemia megaloblastică, pernicioasă sau hemolitică. Acestea sunt diferite forme de anemie. În anemia megaloblastică, formarea celulelor roșii din sânge este perturbată; anemia pernicioasă se datorează unui deficit de vitamina B12, iar anemia hemolitică se datorează descompunerii globulelor roșii din sânge.

Dar chiar și în cazul hemolizei intravasculare (distrugerea globulelor roșii din sânge) și a mononucleozei infecțioase (febra glandulară a lui Pfeiffer), LDH este crescută.

Afectarea inimii

Izoenzima LDH-1 este deosebit de bogată în bolile inimii, cum ar fi atacurile de cord, inflamația mușchiului inimii (miocardita), pericardita (pericardita), inflamația mucoasei interioare a inimii (endocardita) sau aritmiile cardiace.

Lactatul dehidrogenază este, de asemenea, crescut în cazul deteriorării celulelor după intervenții diagnostice și terapeutice asupra inimii.

Tulburări musculo-scheletice

LDH-5 este crescut în afecțiuni sau leziuni ale mușchilor scheletici. Acestea includ distrofia musculară, bolile de depozitare, inflamația musculară, leziuni și leziuni musculare toxice.

Boli ale ficatului și ale tractului biliar

Bolile ficatului sau ale tractului biliar duc la o creștere a LDH-3, de exemplu inflamația acută a ficatului (hepatită acută) sau leziuni acute ale celulelor hepatice datorate otrăvirii (de exemplu, de la ciuperci otrăvitoare).

Alte cauze

În plus, în embolia pulmonară (LDH-3) și în tumorile maligne, LDH poate fi crescut.

Valorile fals ridicate (fără valori ale bolii) pot fi măsurate în:

• Hemoliză (descompunerea celulelor sanguine) în proba de sânge
• efort fizic

Ce trebuie făcut dacă se modifică valoarea LDH

Un nivel crescut de lactat dehidrogenază este adesea dificil de interpretat, deoarece poate apărea într-un număr mare de boli. Prin urmare, sunt necesare examinări clinice suplimentare sau parametri de laborator pentru a clarifica cauza exactă a modificării valorilor sanguine.

Valoarea LDH poate fi, de asemenea, crescută după o muncă fizică sau sport viguroasă sau după o extragere dificilă de sânge și apoi nu are valoare de boală. Prin urmare, se recomandă repetarea probei de sânge dacă LDH este crescut.

Etichete:  hrană remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante loc de muncă sănătos