Dureri în piept

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Durerea toracică se manifestă prin tragere, arsură sau presiune, uneori ca o usturime în piept sau o senzație de strângere cu dificultăți de respirație. Simptomele, care par deseori amenințătoare, nu indică neapărat un atac de cord sau alte boli de inimă. Pe lângă inimă, există și alte organe în piept care pot provoca disconfort. Cu toate acestea, durerea toracică inofensivă nu se poate distinge întotdeauna de durerea cauzată de bolile care pun viața în pericol. Citiți aici ce se poate afla în spatele durerii toracice.

Prezentare scurta

Descriere: desen brusc, arsură, înțepături în piept sau senzație de strângere cu dificultăți de respirație
Cauze: de exemplu arsuri la stomac sau boală de reflux, tensiune / dureri musculare, blocaj vertebral, coaste învinețite, coaste rupte, zona zoster, sindrom Roemheld, angina pectorală, infarct miocardic, pericardită, stenoză a valvei aortice, tensiune arterială ridicată, pneumonie, embolie pulmonară ruptă, pulmonară embolie, pneumotorax, sindrom de cancer pulmonar, cauze psihologice (frici, stres etc.)
Când la doctor În caz de durere nouă, durere în schimbare (în ceea ce privește localizarea, intensitatea, caracterul), simptome nou adăugate (de exemplu, respirație scurtă, senzație de presiune, frică), senzație generală de boală, febră și somnolență, atac de cord suspectat
Diagnostic: consultarea pacientului (anamneză), examen fizic, EKG, raze X, ultrasunete, gastroscopie (gastroscopie), bronhoscopie, endoscopie etc.
Terapie: în funcție de cauză, de exemplu, inhalarea nitroglicerinei (pentru angina pectorală), relaxarea blocajelor vertebrale, medicamente pentru arsuri la stomac / boală de reflux sau zona zoster, analgezice pentru coaste rupte sau vânătăi
Auto-ajutor: În cazul arsurilor la stomac, de exemplu, evitând mesele grele seara, preparatele picante, precum și nicotina și alcoolul. Mișcarea ușoară și căldura ameliorează tensiunea.

Durere toracică: descriere

Durerea bruscă, cum ar fi tragerea, arsura sau înjunghierea în piept, poate avea o cauză inofensivă, cum ar fi o iritare inofensivă a stomacului. Uneori, totuși, bolile care pun viața în pericol sunt, de asemenea, în spatele durerii toracice, cum ar fi un atac de cord. Acest lucru se manifestă în mod obișnuit prin dificultăți de respirație, dureri în pieptul stâng, strângere și frică de moarte.

Pe lângă inimă, pieptul (toracele) conține și alte organe care pot provoca dureri în piept. Medicii se referă la zona dintre stern și coaste (față) și coloana vertebrală și coaste (spate) drept piept. Coaste protejează organele vitale, sensibile, cum ar fi inima și plămânii, de influențe externe. Esofagul trece prin torace aproximativ la mijloc pentru a se deschide în stomac. Vasele de sânge mari din piept, cum ar fi aorta, transportă sângele către corp. Mușchii permit întinderea toracelui în timpul inhalării: diafragma musculară delimitează cavitatea toracică și este, de asemenea, un mușchi respirator important.

Nu este întotdeauna ușor, chiar și pentru un medic cu experiență, să găsească sursa disconfortului, deoarece fiecare persoană percepe și comunică durerea în mod diferit. O înțepătură în pieptul stâng poate fi rapid respinsă ca un bloc de coaste, în timp ce în realitate un atac de cord se află în spatele simptomelor. Pe de altă parte, arsurile la stomac, de exemplu, pot determina durerea toracică să fie atât de severă încât suferinții să apeleze la un medic de urgență.

Deoarece durerea toracică poate avea multe cauze, este important să fiți atenți, mai ales dacă aveți plângeri pentru prima dată sau necunoscute.

Durerea toracică: cauze și posibile boli

Pieptul este scena multor procese simultane și bine coordonate ale celor mai variate organe - iar cauzele durerii toracice pot fi la fel de diverse ca și structura anatomică a pieptului.

Cauze amenințătoare ale durerii toracice

Cele mai grave cauze, adesea care pun viața în pericol, ale durerii toracice includ:

Dureri de inimă (angină pectorală): o tulburare circulatorie temporară a inimii se numește angină pectorală („strângere toracică”). Aceasta este de obicei declanșată de arterele coronare restrânse (arterioscleroza), ca și în cazul bolilor coronariene (CHD). Acestea nu mai pot alimenta inima cu sânge suficient, în special în timpul efortului fizic - apar simptome tipice de angină pectorală: dureri toracice severe, senzație de apăsare în piept, bătăi inimii și dificultăți de respirație. Durerea iradiază rar spre umăr, brațul (cel mai mult stâng) și maxilar. Simptomele anginei se diminuează după câteva minute. Arma imediată împotriva plângerilor este inhalarea nitroglicerinei cu ajutorul unui spray cu pompă.
Atac de cord: infarctul miocardic apare atunci când se formează un cheag de sânge într-un vas de sânge coronarian și îl blochează complet. Mușchiul inimii nu mai este alimentat cu sânge în această zonă și moare: durere bruscă severă în piept (adesea în spatele sternului), înțepături în pieptul stâng, pot apărea strâmtorare și dificultăți de respirație. De obicei, durerea radiază spre umărul stâng, abdomenul superior, spate, gât și maxilarul inferior. Transpirațiile, greața și frica de moarte însoțesc adesea durerea zdrobitoare. Un atac de cord se poate exprima diferit, mai ales la femei: accentul se pune apoi pe simptomele abdomenului superior. În general, totuși, se aplică următoarele: Comparativ cu angina pectorală, simptomele unui atac de cord durează cel puțin douăzeci de minute și nu se diminuează atunci când sunt administrate cu nitrospray - un medicament care dilată vasele cardiace.
Tensiunea arterială ridicată: vârfurile tensiunii arteriale de până la 230 mm Hg pot provoca simptome similare cu angina pectorală: dificultăți de respirație și dureri de stern, uneori și dureri de inimă.
Embolie pulmonară: Un vas pulmonar este blocat de un cheag care a fost spălat cu sânge. Pot rezulta dureri bruste de piept, dificultăți de respirație și tuse, și chiar pierderea cunoștinței.
Inflamația plămânilor (pneumonie): Semne tipice de pneumonie sunt tuse, usturime în piept și dureri în piept, respirație dificilă, febră mare și spută.
Pneumotorax: dacă pleura este ruptă, aerul pătrunde în decalajul dintre plămâni și pleură și determină prăbușirea plămânilor. Simptomele tipice sunt respirația scurtă bruscă, înțepăturile în piept, tusea și senzația de sufocare. Pneumotoraxul poate fi cauzat de leziuni externe, dar uneori și de predispoziție fizică.
Cancerul pulmonar: Cu această boală tumorală malignă, apare durerea constantă în piept, însoțită de tuse, respirație scurtă și răgușeală, precum și spută sângeroasă.
Prolapsul valvei mitrale: în acest defect al valvei cardiace, valva mitrală (= valva cardiacă între atriul stâng și ventriculul stâng) este bombată. Acest lucru provoacă uneori dureri în piept la cei afectați.
Inflamația pericardului (pericardită): în mod obișnuit, pericardita provoacă usturimi în piept, care se agravează atunci când inspirați profund și tușiți. Simptomele se agravează, de asemenea, atunci când stați pe partea stângă. Deoarece este o infecție, febra și scurtarea respirației sunt tovarășii obișnuiți ai palpitațiilor.
Constricția valvei aortice: o constricție (stenoză) a valvei aortice - valva cardiacă la ieșirea din ventriculul stâng - împiedică fluxul de sânge. Acest lucru poate duce la simptome recurente ale anginei pectorale care cresc în timp cu severitate.
Mediastinita (inflamația pielii medii): infecțiile purulente se pot răspândi pe pielea mijlocie între cei doi plămâni (mediastin) și pot provoca inflamații grave acolo. O tragere puternică în piept, însoțită de febră mare până la înnorarea conștiinței și simptome generale severe sunt întotdeauna semnale de alarmă care pun viața în pericol.
Inflamația sânilor (pleurezie): Aceasta se manifestă prin dureri ascuțite în piept care se agravează atunci când respirați și tușiți. Există, de asemenea, febră și dificultăți de respirație.
Disecția aortică: Aceasta este o ruptură bruscă a peretelui vasului arterei principale. Cea mai severă durere toracică iradiată spre spate, picioare și stomac poate indica acest lucru. Există pericol pentru viață!
Ruptura esofagiană: Ca urmare a unei boli de reflux existente și a unui esofag deteriorat anterior, o presiune puternică (de exemplu, la vărsături) poate duce la o ruptură a organului. Această complicație rară provoacă înjunghieri severe în piept.

Cauze inofensive ale durerii toracice

Durerea toracică inofensivă, care nu necesită acțiune imediată, trebuie să se deosebească de cauzele mai grave:

Arsuri la stomac: atunci când acidul stomacal crește în esofag, ceea ce poate provoca dureri severe în spatele sternului, adesea însoțite de insuficiență acidă. Pentru unii oameni, acest lucru se întâmplă doar ocazional, cum ar fi după o masă bogată. Alții sunt mai susceptibili de a avea arsuri la stomac, ceea ce ar putea indica boala de reflux. Senzația de arsură din piept este adesea confundată cu simptomele anginei pectorale.
Tensiunea și mușchii dureroși: Tensiunea mușchilor și durerea din partea superioară a spatelui radiază adesea în piept și provoacă dureri toracice dependente de mișcare. Durerea mușchilor poate provoca, de asemenea, tragerea pieptului.
Nevralgia intercostală: Acesta este un sindrom al durerii care provine de la unul sau mai mulți nervi intercostali. Suferinții raportează o senzație de arsură în piept și durere înjunghiată. Nevralgia intercostală poate apărea, de exemplu, în contextul zona zoster, a coastelor rupte sau a inflamației vertebrelor (spondilita).
Blocuri vertebrale: Uneori blocajele vertebrale sunt în spatele și durerea toracică. Aceste restricții privind mișcarea coloanei vertebrale apar adesea brusc și irită nervii și mușchii dintre coaste. În special în coloana toracică, astfel de blocaje duc la simptome similare cu angina pectorală.
Fractura coastei și vânătăi: o fractură coastei necomplicată nu amenință, dar poate duce la dureri toracice severe, mai ales atunci când respirați, râdeți și tușiți. Vânătăile din această zonă sunt adesea extrem de dureroase și incomode timp de câteva săptămâni.
Psihic: Influența psihicului nu trebuie subestimată. Stresul și anxietatea pot provoca anxietate și dureri în piept. Uneori, simptomele sunt interpretate greșit ca simptome ale anginei pectorale.
Zoster (herpes zoster): Când vă infectați pentru prima dată cu virusurile herpesului de tip varicella zoster, aveți varicelă. Virușii rămân în organism chiar și după recuperare și pot duce ulterior la un nou focar al bolii - apoi sub formă de zona zoster. Virușii s-au răspândit în zona de alimentare a unei ramuri nervoase. O jumătate din piept este adesea afectată. Rezultatul este o erupție în formă de centură și o ruptură electrizantă în piept.
Hernia diafragmatică: Aceasta este o lacună în diafragmă. O parte sau tot stomacul poate aluneca în sus în piept prin gol, provocând dureri toracice severe.
Afecțiuni ale vezicii biliare și pancreatice: Boli precum calculii biliari sau inflamația pancreasului (pancreatită) sunt însoțite de dureri în abdomenul superior, care deseori radiază și provoacă o tragere severă în piept.
Sindromul Roemheld: Acest lucru determină acumularea de gaze în abdomen, care apasă diafragma în sus și cauzează astfel probleme cardiace care se manifestă ca simptome ale anginei pectorale: înțepături în pieptul stâng, înțepături ale inimii și senzație de presiune.
Sindromul Tietze: Această boală foarte rară determină umflarea cartilajului costal în zona sternului. Cei afectați raportează dureri la nivelul coastelor și sternului.
Boala Bechterew: o pre-curbură și o rigidizare a coloanei vertebrale, precum și inflamația articulațiilor provoacă simptome cum ar fi usturimea în piept în această boală reumatică. Exercițiile fizice pot ameliora simptomele.

Durere în piept: Când ar trebui să vezi un doctor?

În special, pacienții care suferă frecvent de dureri toracice, de exemplu în contextul bolii de reflux, adesea nu recunosc urgența unei vizite la medic. Dacă durerea diferă de cea anterioară în ceea ce privește localizarea, caracterul sau intensitatea sau dacă apar noi simptome precum dificultăți de respirație, anxietate sau presiune, ar trebui să fii atent.

Medicul trebuie să clarifice o stare generală de rău, febră sau chiar somnolență în legătură cu durerea toracică.

Trebuie să acționați imediat în eventualitatea semnelor posibile ale unui atac de cord acut: durere severă, adesea radiantă în pieptul stâng, respirație scurtă, amețeli, slăbiciune, buze de culoare albastră. Sunați imediat la medicul de urgență!

Practic, dacă aveți dureri în piept, trebuie să fiți întotdeauna deosebit de atenți și să acționați puțin prea precaut: o vizită la medic prea mult este mai bună decât una prea târziu.

Durere toracică: ce face medicul?

În consultarea inițială cu pacientul, medicul colectează informații importante despre istoricul medical (anamneză). Printre altele, poate fi descris cu precizie ca fiind calitatea durerii, durata și apariția acesteia. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

Puteți identifica localizarea durerii toracice sau pare a fi de origine nedeterminată?
Aveți dureri toracice înțepătoare sau plictisitoare? Durerea durează sau dispare temporar?
Durerea toracică reapare la un anumit moment sau cu o anumită postură, activitate sau mișcare?
Durerea toracică se înrăutățește în timp?
Durerea toracică se înrăutățește atunci când respirați?

Investigații

Informațiile din interviul de anamneză oferă adesea medicului informații despre posibila cauză a reclamațiilor. Pentru a-și confirma sau restrânge suspiciunea, el poate efectua diferite examinări. Pe lângă examinarea fizică, acestea includ, de exemplu:

Electrocardiografie (EKG): Măsurarea activității electrice a inimii este esențială pentru detectarea bolilor de inimă. Modificările tipice ale curbei inimii arată, de exemplu, un atac de cord sau angina pectorală.
Radiografia toracică (radiografia toracică): Aceasta permite medicului să dezvăluie multe modificări la nivelul plămânilor și scheletului.
Examinarea cu ultrasunete: Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta, de exemplu, o acumulare de lichid în abdomen sau o perforație diafragmatică. Medicul poate evalua, de asemenea, funcția inimii folosind ultrasunete (ultrasunete cardiace = ecocardiografie).
Gastroscopie: o gastroscopie poate dezvălui modificări anormale ale esofagului și stomacului.
Lungoscopie: o bronhoscopie relevă afecțiuni pulmonare
Mediastinoscopie: mai rar, endoscopia este utilizată pentru a examina stratul mediu.

Ajutor rapid pentru durerile toracice

În funcție de cauza durerii toracice, medicul poate iniția diferite măsuri de tratament:

În angina pectorală, inhalarea nitroglicerinei dilată vasele de sânge și ameliorează disconfortul. În același timp, o singură lovitură a pompei reduce tensiunea arterială cu aproximativ 20 mm Hg într-o perioadă scurtă de timp.
Blocajele vertebrale pot fi eliberate cu ajutorul anumitor mișcări ale mâinilor.
În arsurile la stomac și bolile de reflux, anumite medicamente (antiacide) leagă acidul agresiv din stomac. Alte preparate (inhibitori ai pompei de protoni) suprimă producția excesivă de acid gastric.
Diferite medicamente antivirale și analgezice sunt utilizate pentru herpes zoster (zona zoster).
Fracturile sau vânătăile costale necomplicate pot fi tratate bine cu analgezice.

Durere în piept: o poți face singur

Dacă un medic a clarificat că durerea toracică provine dintr-o sursă destul de inofensivă, o puteți trata singur cu mijloace simple:

Tensiune: Un amestec de căldură și mișcare funcționează cel mai bine împotriva mușchilor tensionați. Plasturii de încălzire cu capsaicină stimulează circulația sângelui și slăbesc mușchii, mișcare suplimentară îi întinde.
Arsuri la stomac: Evitați mesele abundente (mai ales înainte de culcare) și evitați substanțele acide precum nicotina și alcoolul, dar și alimentele picante.
Zoster: Puteți susține tratamentul medicamentos cu repaus la pat. Acest lucru poate face durerea toracică mai suportabilă.

Etichete: copil mic valorile de laborator prevenirea