Profilaxia endocarditei

și Florian Tiefenböck, medic

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Prin profilaxia endocarditei se înțelege diferite măsuri menite să prevină endocardita - o inflamație a căptușelii interioare a inimii. Cel mai adesea, termenul de profilaxie a endocarditei se referă la terapia cu antibiotice înainte de anumite intervenții medicale care sunt asociate cu un risc crescut de endocardită infecțioasă ulterioară. Citiți mai multe despre profilaxia endocarditei aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I33I09I01I38I39

Profilaxia endocarditei - pentru cine?

În majoritatea cazurilor, endocardita infecțioasă apare atunci când mucoasa interioară a inimii este afectată de o boală anterioară. Acesta ar putea fi, de exemplu, în cazul unui defect congenital al inimii sau al valvei cardiace, dar și dacă, de exemplu, valva aortică s-a modificat la bătrânețe din cauza arteriosclerozei (întărirea arterelor). Fiecare defect al endocardului (căptușeala interioară a inimii), din care constau și valvele cardiace, oferă o țintă pentru atacarea agenților patogeni. Chiar și după anumite operații cardiace, există deci un risc de inflamație cardiacă.

Prin urmare, endocardita poate fi prevenită cel mai bine dacă bolile subiacente sunt tratate sau operate într-un stadiu incipient. În același timp, trebuie să preveniți cantități mari de bacterii să pătrundă în sânge și astfel în inimă - sau cel puțin să le faceți inofensive cât mai repede posibil. Aici intervine profilaxia endocarditei.

Conform stării actuale, următorii pacienți aparțin grupului cu risc crescut de inflamație cardiacă sau un curs sever și, prin urmare, primesc profilaxia endocarditei:

• Pacienți cu valve cardiace artificiale (mecanice sau fabricate din material animal)
• Pacienți cu valve cardiace reconstituite cu material artificial (în primele șase luni după operație)
• Pacienții care au avut deja endocardită
• Pacienți cu anumite defecte cardiace congenitale (defecte cardiace „cianotice”)
• Toate defectele cardiace tratate cu proteze (în primele șase luni după operație, pe viață, dacă persistă părți ale modificărilor patologice, de exemplu, un șunt rezidual sau o slăbiciune a valvei)
• Pacienții cărora li s-a efectuat un transplant de inimă și dezvoltă probleme cu valvele cardiace (conform ghidurilor europene, profilaxia nu a mai fost efectuată în acest caz din 2009, în practica clinică de zi cu zi, unii medici îl mai folosesc pentru siguranță)

Profilaxia endocarditei - așa se realizează

Dacă medicul inițiază profilaxia endocarditei înainte de o operație sau procedură depinde de pacient, de locația procedurii și de procedura specială. Profilaxia endocarditei este importantă dacă, în timpul unei operații, bacteriile sunt spălate direct în fluxul sanguin (bacteremie), de exemplu prin deteriorarea membranei mucoase. Cu toate acestea, ghidurile valabile în prezent recomandă numai profilaxia endocarditei în foarte puține cazuri.

Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că beneficiile lor nu au fost încă dovedite în mod clar. Pe de altă parte, utilizarea frecventă a antibioticelor promovează bacteriile rezistente. Experții European Heart Society ESC sfătuiesc doar pacienții cu risc crescut - așa cum s-a menționat mai sus - să prevină profilaxia endocarditei.

Acest lucru este recomandat acum doar pentru anumite tratamente dentare, de exemplu pentru intervenții pe aparatul de susținere a dinților, atunci când un dinte este extras sau în timpul procedurilor de implantare. Profilaxia endocarditei are sens și pentru pacienții cu risc ridicat atunci când curăță dinții și îndepărtează tartrul, dacă ar putea apărea leziuni majore ale gingiilor.

Profilaxia endocarditei este utilizată numai dacă sala de operație sau zona de examinare este infectată. Aceasta include diverse examinări sau intervenții în care membrana mucoasă poate fi rănită, de exemplu în tractul gastro-intestinal, în aparatul urinar și sexual sau pe piele sau țesuturile moi (de exemplu, mușchii). Un alt domeniu îl constituie intervențiile pe căile respiratorii, cum ar fi chirurgia amigdalelor sau pulmonoscopia.

O recomandare generală pentru profilaxia endocarditei este disponibilă numai pentru anumite tratamente în cavitatea bucală și numai pentru pacienții cu risc ridicat!

Pacientul ia un antibiotic sub formă de tablete, cum ar fi amoxicilina, cu 30 până la 60 de minute înainte de procedură. În cazul infecțiilor existente, antibioticul pentru profilaxia endocarditei este adaptat la agentul patogen respectiv, de exemplu ampicilina sau vancomicina în cazul unei infecții enterococice la nivelul intestinului. În unele cazuri, este nevoie de un medicament care nu poate fi luat sub formă de tabletă; caz în care medicul o va administra sub formă de perfuzie.

Profilaxia endocarditei la domiciliu: factor de igienă orală

Bacteremia temporară (bacterii din sânge), care duce la endocardită, poate apărea chiar și fără intervenție medicală. Când mestecați sau vă spălați dinții, de exemplu, leziuni mici la nivelul mucoasei bucale pot provoca pătrunderea bacteriilor în sânge.

O igienă orală atentă este importantă pentru a vă menține gingiile sănătoase și rezistente. De asemenea, puteți reduce numărul bacteriilor dăunătoare din flora bucală în acest fel. Este recomandabil ca toată lumea să se spele pe dinți în mod regulat și să folosească ață dentară și, dacă este necesar, apă de gură. Experții recomandă în special pacienților cu risc crescut să se facă un control stomatologic de două ori pe an.Cu toate acestea, dacă suferiți de o boală a valvelor inimii, de exemplu, nu numai că vă mențineți sănătatea bucală, dar luați și profilaxie activă a endocarditei pentru inimă.

Etichete:  dorința de a avea copii dietă ochi