Intubația

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Intubația este termenul folosit pentru a descrie introducerea unui tub în traheea prin care un pacient este ventilat artificial. Este întotdeauna necesar atunci când pacientul nu poate respira independent, de exemplu în timpul intervenției chirurgicale sau al resuscitării. Furtunul menține căile respiratorii deschise, care altfel ar fi blocate de lipsa tensiunii musculare sau a reflexelor. Citiți totul despre procesul de intubație, când este utilizat și riscurile implicate.

Ce este intubația?

Scopul intubației este de a asigura funcția plămânilor la pacienții care nu pot respira independent. Intubația este, de asemenea, o măsură importantă pentru a se asigura că conținutul stomacului, saliva sau corpurile străine nu intră în trahee. De asemenea, permite medicilor să introducă în siguranță gaze anestezice și medicamente în plămâni. În funcție de experiența practicianului și de circumstanțele medicale, există diferite proceduri:

• Intubația endotraheală
• Intubația cu mască laringiană
• Intubația cu tubul laringian
• Intubația cu fibre optice

Intubația endotraheală este cea mai frecvent utilizată în spitale. Un tub de plastic, așa-numitul tub, este introdus în traheea pacientului. Acest lucru se face fie prin gură, fie prin nas. Când pacientul este capabil să respire din nou independent, tubul este îndepărtat cu așa-numita extubare.

Când efectuați intubația?

Intubația se efectuează în următoarele situații:

• Operații sub anestezie generală
• comă
• resuscitarea mecanică
• leziuni severe sau umflături la nivelul feței sau gâtului cu obstrucție (amenințată) a căilor respiratorii
• Examinarea traheei și bronhiilor

Alternativ, în multe cazuri, ventilația poate fi asigurată și printr-o mască pentru față sau laringe care este bine închisă peste gură și nas. Cu toate acestea, intubația endotraheală cu un tub oferă cea mai bună protecție împotriva inhalării conținutului stomacului, a salivei și a corpurilor străine. Riscul acestui lucru este deosebit de mare cu:

• ventilarea pacienților care au mâncat sau au băut recent.
• Chirurgie pe abdomen, piept, față și gât
• intubație în timpul sarcinii
• resuscitarea unui pacient

Ce faci cu intubația?

Înainte de intubația efectivă, pacientul inhalează oxigen pur timp de aproximativ trei până la cinci minute printr-o mască care se află aproape de gură și nas (hiperoxigenare). Această îmbogățire a oxigenului din sânge permite ca timpul de intubare completă să fie mai bine conectat, deoarece corpul creează o mică rezervă de oxigen. În același timp, anestezistul injectează pacientul cu analgezice și somnifere, precum și un medicament pentru relaxarea mușchilor. De îndată ce acest amestec funcționează, poate începe intubația efectivă.

Intubația endotraheală

Cu intubația endotraheală, capul pacientului este suprasolicitat, astfel încât accesul prin gură și gât în ​​direcția căilor respiratorii să fie cât mai drept posibil. Anestezistul introduce cu grijă o spatulă metalică în cavitatea bucală, cu ajutorul căreia apasă limba și împiedică blocarea accesului la laringe. Acest lucru îi oferă o vedere bună asupra laringelui și a corzilor vocale.

Intubația prin gură

Pentru intubația prin cavitatea bucală (intubația orotraheală), tubul este acum introdus direct în gură. Tubul este împins cu atenție cu câțiva centimetri adânc în trahee de-a lungul spatulei metalice dintre corzile vocale. La capătul tubului există un mic balon, așa-numita manșetă, care acum este umflată. Aceasta etanșează complet traheea. Aceasta este singura modalitate de a face posibilă ventilația artificială cu presiune pozitivă.

Intubația prin nas

O altă opțiune este introducerea tubului de ventilație peste nas (intubație nazotraheală). În acest scop, după administrarea picăturilor nazale decongestionante, un tub acoperit cu lubrifiant este împins cu grijă prin nară până când se află în gât. Dacă este necesar, poate fi direcționat de acolo în trahee folosind o pensă specială.

Corectarea poziției corecte

Pentru a verifica dacă tubul este cu adevărat în trahee și nu în esofag, aerul este suflat în el cu un resuscitator. În același timp, medicul ascultă pacientul din regiunea stomacului cu un stetoscop. Dacă se aude un zgomot de clocot, tubul se află în esofag și poziția sa trebuie corectată imediat.

Dacă nu se aude nimic și pacientul poate fi ventilat cu punga fără presiune mare, pieptul ar trebui acum să se ridice și să coboare în același timp. Chiar și cu stetoscopul, ar trebui să puteți auzi un sunet de respirație uniform pe ambele părți ale pieptului. Acest lucru este important pentru a ne asigura că tubul nu a fost avansat dincolo de bifurcația traheei într-una din bronhiile principale. Apoi, numai o parte a plămânului, de obicei dreapta, ar fi ventilată.

În plus, conținutul de dioxid de carbon al aerului care curge poate fi verificat cu un dispozitiv special. Dacă tubul se află în plămâni, acesta trebuie să fie mai mare decât cel al aerului care intră.

Spatulă metalică este îndepărtată și capătul exterior al tubului este atașat la obraji, gură și nas cu benzi de ipsos, astfel încât să nu poată aluneca. Persoana intubată este acum conectată la un ventilator prin tuburi.

Extubare

După operație, anestezistul scoate tubul. În primul rând, saliva din gât este aspirată astfel încât să nu poată curge în trahee în timpul extubării. Balonul este apoi dezumflat și tubul retras din trahee.

Intubația cu mască laringiană și tub laringian

În special în situații de urgență sau cu anumite leziuni, medicul nu are neapărat opțiunea de a extinde excesiv coloana cervicală și de a-și croi drum în trahee cu tubul de intubație. Masca laringiană a fost dezvoltată pentru astfel de cazuri. În acest caz, capătul tubului este prevăzut cu o margine teșită, ovală. Masca laringiană este, de asemenea, introdusă în gât, dar rămâne în fața laringelui și o sigilează împotriva esofagului. Apoi umflatura "măștii laringelui" este umflată pentru a permite ventilația cu presiune pozitivă.

Intubația cu un tub laringian funcționează pe un principiu similar. Și aici, esofagul este blocat, dar cu un capăt orb, rotunjit al tubului. Mai sus, o a doua deschidere deasupra laringelui permite schimbul de gaze.

Intubația cu fibre optice

Dacă intubația endotraheală este dificilă din motive anatomice, aceasta poate fi efectuată sub viziune. Pentru aceasta se folosește așa-numita intubație cu fibră optică. De exemplu, poate fi necesar atunci când pacientul

• are doar o deschidere mică a gurii
• are mobilitate limitată a coloanei cervicale
• suferă de inflamație la nivelul maxilarului sau dinți liberi
• are o limbă mare, imobilă

Diferența față de intubația normală este că medicul curant deschide mai întâi calea prin nară cu așa-numitul bronhoscop. Acest instrument subțire și flexibil transportă optică mobilă și o sursă de lumină. După ce pacientului i se administrează un spray nazal amorțit, bronhoscopul este introdus prin pasajul nazal inferior. Odată ce medicul s-a îndreptat către trahee, pacientul este anesteziat și tubul de ventilație este împins prin endoscop în trahee.

Care sunt riscurile intubării?

Intubația poate duce la diverse complicații, în special în situații de urgență. De exemplu:

• Deteriorarea dinților
• Deteriorarea membranei mucoase din nas, gură, gât și trahee, care poate duce la sângerare
• Vânătăi sau lacrimi în gât sau buze
• Leziuni ale laringelui, în special ale corzilor vocale)
• Suprainflația plămânilor
• Inhalarea conținutului stomacului
• Nealinierea tubului în esofag

În plus, dacă anestezia este inadecvată în căile respiratorii superioare, iritația mecanică poate declanșa o serie de reflexe:

• tuse
• Vomit
• Tensiunea mușchilor laringelui
• Creșterea sau scăderea tensiunii arteriale
• Aritmii cardiace
• Apnee

În special, intubația pe termen lung poate provoca iritații și deteriorarea membranei mucoase a traheei, gurii sau nasului.

La ce ar trebui să fiu atent după intubare?

De îndată ce anestezistul s-a asigurat că pacientul poate respira din nou independent, nu mai este necesară ventilația artificială. Tubul poate fi îndepărtat. Rata de respirație și bătăile inimii pacientului vor continua să fie monitorizate în timp ce pacientul se recuperează de la anestezie și intubație.

Etichete:  gpp ingrijirea picioarelor remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante