Aritmii cardiace

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul aritmiilor cardiace, frecvența cardiacă normală este perturbată de diverse cauze. Apoi inima fie bate prea încet (bradicardie), prea repede (tahicardie), fie neregulat (aritmie). Există perturbări în formarea impulsurilor electrice care declanșează bătăile inimii și perturbări în transmiterea acestor impulsuri. Citiți cum diferă aritmiile și cum să le recunoașteți.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmii: De unde vin?

De obicei nodul sinusal, o zonă mică în atriul drept, generează impulsuri electrice pentru ca inima să bată. Mai întâi s-au răspândit peste atrii, care apoi se contractă. Există o mulțime de țesut conjunctiv al scheletului inimii între atrii și ventriculi. Acționează ca izolație electrică. Impulsurile sunt conduse numai în ventricule la un nod de conexiune special, nodul AV.

De acolo, sarcinile circulă pe mănunchiul lui, membrele ventriculare și fibra Purkinje către și de-a lungul vârfului inimii. De acolo, mușchiul inimii se contractă și pompează sângele în fluxul sanguin mare. Aritmiile cardiace pot apărea atunci când nodul sinusal nu generează în mod corespunzător impulsurile electrice, impulsurile nu sunt transmise corect sau se dezvoltă impulsuri suplimentare în atriu sau ventricul. Există aritmii cardiace periculoase și inofensive.

Cum recunosc o aritmie?

Aritmiile cardiace pot provoca diferite simptome. Palpitații, palpitații, amețeli, dureri în piept sau leșin sunt câteva dintre semnele tipice. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Aritmii cardiace: simptome.

Care sunt cauzele aritmiilor cardiace?

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre cauzele unei aritmii cardiace în articolul Aritmii cardiace: cauze.

Aritmii cardiace: ce sunt acestea?

Aritmiile pot fi împărțite în două categorii principale. Dacă inima bate prea repede (peste 100 de bătăi pe minut), medicii o numesc tahicardie. O bătăi de inimă prea lente (mai puțin de 60 de ori pe minut), pe de altă parte, se numește bradicardie. Medicii văd bradicardie relevantă numai atunci când inima bate chiar mai încet (cel puțin mai puțin de 50 de bătăi pe minut. Nu trebuie uitat că unele inimi bine antrenate (sportivi) pot bate atât de încet fără a fi bolnavi.

Un alt termen important este „aritmie”. Medicii înseamnă aritmii cardiace cu bătăi neregulate ale inimii. Dacă inima bate prea repede, se numește tahiaritmie. Dacă bătăile inimii sunt foarte lente, se numește bradiaritmie.

Aritmii ventriculare

Aritmiile cardiace sunt de obicei clasificate în funcție de locul în care apar mai întâi. Medicii se referă la modificările bătăilor inimii provenite din camerele inimii (ventriculii) ca aritmii ventriculare. Dacă excitațiile apar în legătură cu aceasta, se vorbește despre aritmii cardiace supraventriculare.

Aritmiile ventriculare tipice sunt:

Bătăi suplimentare (extrasistole ventriculare)
Flutter ventricular
Fibrilatie ventriculara
Tahicardie ventriculară (de exemplu tahicardie de torsadă a vârfurilor)

Aritmie supraventriculară

Mai presus de toate, aritmiile cardiace supraventriculare sunt în continuare subdivizate în unele locuri; și anume în funcție de locul în care au loc procese patologice în sistemul de conducere:

Tulburările de iritație normo sau ortotopic sunt aritmii cardiace care provin din nodul sinusal. Formarea impulsurilor electrice este modificată, de exemplu în:

Aritmie sinusală (de exemplu, sindromul sinusal bolnav)
Bradicardie sinusală (mai puțin de 60 de bătăi pe minut, uneori mai puțin de 50 de bătăi)
Tahicardie sinusală

Tulburările de iritație heterotopică își au originea în afara nodului sinusal. Apoi, impulsurile apar fie în mușchiul atrial însuși, în nodul AV sau în pachetul lui. Acestea includ, de exemplu:

Bătăi suplimentare (extrasistole)
Tahicardie atrială (de exemplu, în cazul unei tiroide hiperactive)
Fibrilație / flutter atrial
Ritm AV / extrasistol (ca stimulator cardiac secundar aprox. 40-50 bătăi pe minut)
Ritmul său / extrasistola pachetului (ca stimulator cardiac terțiar aprox. 30-40 bătăi pe minut)

Tulburările de conducere există atunci când transmisia impulsurilor din nodul sinusal prin nodul AV în camera inimii este perturbată, ca în aceste imagini clinice:

Bloc astral păcat (bloc SA)
Bloc atrioventricular (bloc AV)
Bloc intraventricular (de exemplu (în) bloc de ramificare dreaptă complet și / sau bloc de ramificare stânga)

Aceasta include și aritmii cardiace care apar ca atacuri paroxistice. În acest caz, unii pacienți au „linii” suplimentare pentru impulsurile electrice.

Tahicardie de reintrare nodală AV
Tahicardie de reintroducere AV (grupuri suplimentare de trunchi ca în sindromul WPW)

reanimare

Dacă inima nu mai bate deloc, medicii vorbesc despre asistolă. Uneori există și descărcări electrice unice, care pot fi observate și într-un EKG, numit activitate electrică fără impuls (PEA). Dar nu mai este suficient pentru bătăile inimii. Ca și în cazul tahicardiilor ventriculare fără puls sau fibrilație ventriculară, un PEA sau o asistolă trebuie resuscitată imediat.

Cât de periculoase sunt aritmiile?

Unele aritmii sunt inofensive, altele pun viața în pericol. Dacă o aritmie cardiacă persistă, aceasta poate avea mai multe consecințe. De exemplu, inima devine din ce în ce mai slabă (insuficiență cardiacă). Riscul de atacuri de cord crește, de asemenea. De exemplu, există riscul unui atac de cord, deoarece inimile care băteau rapid consumă mai mult oxigen. Mușchiul inimii obține acest lucru din vasele coronare. Dacă arterele coronare sau mușchiul cardiac în sine sunt modificate anormal, aportul de oxigen nu mai este suficient în timp și există riscul unei insuficiențe (ischemie).

Cu aritmii cardiace neregulate și rapide, sângele se învârte în unele locuri din inimă. Dacă această afecțiune persistă, sângele se aglomerează și se dezvoltă un tromb. Poate fi eliberat din inimă și migrează către alte părți ale corpului prin fluxul sanguin. Acolo vasele devin din ce în ce mai înguste, astfel încât cheagul de sânge se blochează și înfundă vena. Drept urmare, organul în cauză sau cel puțin părți ale acestuia nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și pier. Consecințele sunt un accident vascular cerebral în creier, o embolie pulmonară în plămâni sau un infarct renal cu insuficiență renală ulterioară.

Aritmii cardiace: sport

Mai ales la copii și tineri, ritmul cardiac crește și scade la inhalare și expirare. Aceste modificări ale ritmului cardiac se numesc aritmii ale sinusurilor respiratorii. Acest proces este normal și nu necesită terapie. În timpul sportului, dar și în viața de zi cu zi, există uneori bătăi suplimentare ale inimii, așa-numitele extrasistole. Uneori sunt incomode, dar de obicei inofensive. În plus, inima unui sportiv adevărat este uneori atât de bine antrenată încât face ca circulația să funcționeze corect chiar și cu mai puține bătăi. Această formă de bradicardie sinusală nu are nici o valoare a bolii.

Aritmii: diagnostic

Primul punct de contact este de obicei medicul de familie. El face primii pași pentru a ajunge la fundul aritmiilor cardiace. Pentru clarificări mai detaliate, totuși, el vă va îndruma către un specialist în boli de inimă, un cardiolog. La început, medicul întreabă pacientul despre simptome:

Te ameți des? Te-ai prăbușit deja?
Continuă să-ți cursezi inima? Dacă da, cât de des și cât durează un atac?
Inima ta se împiedică des?
Aveți ocazional dificultăți de respirație sau dureri în piept?

Medicul este, de asemenea, interesat de istoricul medical (în rezumat, medicul ia așa-numita anamneză):

Ce medicamente luați?
Aveți vreo boală cardiacă cunoscută?
Ai fost vreodată tratat pentru aritmii cardiace?
Suferiți de alte boli, cum ar fi o disfuncție tiroidiană?

Medicul vă va examina apoi. Măsoară tensiunea arterială și simte pulsul. De asemenea, ascultă inima.

Investigații aparente

Medicul înregistrează activitatea electrică a inimii și astfel aritmiile cardiace cu o electrocardiogramă (EKG). Uneori, totuși, pacienții suferă de atacuri temporare de aritmie cardiacă care nu apar atunci când vizitează medicul. Apoi, este recomandabilă o examinare ECG pe termen lung, care înregistrează continuu acțiunile inimii pe o perioadă de aproximativ 24 de ore.

În anumite circumstanțe, nici în această perioadă nu vor apărea aritmii cardiace. Apoi așa-numitele înregistratoare de evenimente vă pot ajuta. Există dispozitive de înregistrare externe și implantabile. Acestea salvează automat aritmiile cardiace care corespund unui anumit tipar (acest lucru este programat în prealabil). Unele dispozitive externe salvează, de asemenea, acțiunile inimii doar prin apăsarea unui buton, adică atunci când pacientul observă anomalii.

Medicii folosesc teste de stres pentru a testa modul în care se comportă aritmiile cardiace în timpul efortului fizic. Pentru aceasta se folosește de obicei un ergometru pentru biciclete. Pe lângă ECG de stres, această examinare include și măsurarea tensiunii arteriale. În plus, examinările pot fi completate cu o ecografie cardiacă (ecocardiografie).

Medicii folosesc adesea acest lucru pentru a identifica bolile cardiace care stau la baza. Acest lucru poate fi observat și într-o radiografie toracică. În unele cazuri, medicul va efectua un test electrofiziologic. În acest context, el poate nu numai să evalueze bine aritmiile cardiace, ci și să le trateze imediat dacă este necesar (ablația cateterului).

Aritmii cardiace: ce ajută?

Dacă bătăile rapide ale inimii apar foarte brusc, mai întâi puteți încerca să vedeți dacă anumite manevre încetinesc pulsul. De exemplu, puteți pune un pachet de gheață pe față sau gât sau puteți apăsa în timp ce vă țineți respirația. Acest lucru irită senzorii speciali din vase. Acestea oferă feedback sistemului nervos central, care restrânge activitatea cardiacă prin nervul vag.

Uneori, medicii trebuie să prescrie și medicamente care previn sau cel puțin conțin aritmiile cardiace. În funcție de tipul de aritmie cardiacă, acestea sunt luate permanent sau numai atunci când apare bătăile inimii anormale. Alegerea remediului potrivit este complexă și depinde de mulți factori. Medicamentele cunoscute care sunt utilizate pentru aritmiile cardiace sunt:

Blocante beta (controlează și, în general, scade ritmul cardiac)
Blocante ale canalelor de sodiu (în special flecainida ca „pastilă în buzunar” pentru tahicardii supraventriculare de tip atac)
Blocante ale canalelor de potasiu (de exemplu, amiodaronă pentru fibrilația atrială)
Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil)
Digital (scade tahicardia atrială, deosebit de bună atunci când beta-blocantele sunt insuficiente sau tensiunea arterială scăzută nu le permite utilizarea acestora)
Parasimpatolitice precum atropina sau simpatomimetice precum orciprenalina (pentru bradicardie)

Uneori, din cauza bătăilor neregulate ale inimii, pacienții au nevoie de un stimulator cardiac, un defibrilator sau un dispozitiv care include ambele. Aceste dispozitive sunt implantate sub piele. Sârme rulează de acolo în inimă pentru a seta impulsuri electrice permanent sau dacă este necesar. Terapia de resincronizare cardiacă este utilizată în principal pentru insuficiența cardiacă severă și blocul ramului stâng. Cu acest dispozitiv, două sonde - una per cameră cardiacă - lasă ventriculii să bată din nou în același ritm.

Medicii pot elimina căi de conducere suplimentare, de exemplu în cazul tahicardiei de reintrare a nodului AV, ca parte a unui examen electrofiziologic (ablația cateterului de înaltă frecvență). Această metodă previne adesea aritmiile cardiace recurente pe termen lung. Tratamentul și prognosticul nu depind doar de tipul de boală, ci și de comorbidități și simptome. Există, de asemenea, aritmii cardiace inofensive (de exemplu, extrasistole) care nu trebuie tratate deloc.

Etichete: revistă sarcina alcool