Cortizol

și Eva Rudolf-Müller, medic

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în mod repetat în ambele domenii - ca medic în clinică, ca recenzent și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente sunt oferite tuturor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cortizolul este un hormon produs în glanda suprarenală și descompus în ficat. Aparține grupului de glucocorticosteroizi și are numeroase funcții în organism. Printre altele, influențează circulația și funcția excretorie a rinichilor. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre formarea și funcția cortizolului, valorile normale și bolile care afectează nivelurile de cortizol.

Ce este cortizolul

Cortizolul (numit și hidrocortizon) este un hormon steroid produs în cortexul suprarenal. Apoi intră în sânge. Hormonul este descompus în ficat și în cele din urmă excretat în urină prin rinichi.

Cum se face cortizolul?

Organismul controlează producția de cortizol cu ​​ajutorul unui circuit de control sensibil al diferiților hormoni. În partea de sus se află hormonul CRH care eliberează corticotropina din hipotalamus (o parte a diencefalului). Acesta este eliberat în spurts și promovează formarea și eliberarea unui hormon al glandei pituitare (glanda pituitară) - ACTH (prescurtarea hormonului adrenocorticotrop).

La rândul său, ACTH stimulează formarea și eliberarea cortizolului în cortexul glandei suprarenale. Sub influența ACTH, concentrația de cortizol din sânge crește după doar câteva minute.

Cu toate acestea, corpul nostru are și un mecanism de feedback încorporat în bucla de control: cortizolul eliberat inhibă eliberarea de CRH și ACTH, astfel încât să nu existe o producție continuă și un exces de cortizol.

Care sunt sarcinile cortizolului?

Sarcina principală a cortizolului este de a furniza energie din depozitele de energie ale corpului. În același timp, reduce cheltuielile de energie ale organismului. Deoarece acest lucru este deosebit de important în situații stresante (lipsa hranei, efort fizic sau stres psihologic), cortizolul este, de asemenea, cunoscut colocvial ca „hormonul stresului”.

În rezumat, cortizolul are următoarele efecte:

• Activează sau inhibă transcrierea diferitelor gene, ca să spunem așa, citirea informațiilor genetice stocate în gene.
• Ca antagonist al insulinei, cortizolul crește nivelul zahărului din sânge.
• Promovează defalcarea depozitelor de proteine ​​ale organismului.
• Susține dizolvarea depozitelor de grăsimi, printre altele, prin creșterea efectului adrenalinei.
• Crește puterea mușchiului inimii, tensiunea arterială și rata de respirație.
• Previne răspunsurile inadecvate ale sistemului imunitar și inhibă inflamația.
• Inhibă creșterea în lungime a oaselor.
• În sistemul nervos central, cortizolul crește atenția și prelucrarea informațiilor, îmbunătățește memoria și stimulează apetitul.

În plus, cortizolul are o mare importanță pentru dezvoltarea embrionului, mai precis pentru dezvoltarea plămânilor, rinichilor și inimii, precum și dezvoltarea sistemului imunitar.

Când se determină nivelul de cortizol?

Nivelul de cortizol este deosebit de important în diagnosticul și controlul bolilor glandei suprarenale, cum ar fi:

• Boala Cushing (tulburare a glandei pituitare)
• Adenom al cortexului suprarenal (creștere benignă)
• tumoare malignă a cortexului suprarenalian
• Tumoare producătoare de ACTH (de exemplu, cancer pulmonar cu celule mici)
• Disfuncția cortexului suprarenal (boala Addison)
• Sindromul adrenogenital (tulburare metabolică cu producție redusă de cortizol)

Medicul poate măsura cortizolul din sânge, precum și din urină și salivă.

Cortizol: teste funcționale

Pentru a verifica funcția circuitului de control hormonal din jurul cortizolului, medicul folosește o serie de teste funcționale. În acestea, stimulează sau inhibă pașii individuali în bucla de control și observă reacția corpului. Exemple de astfel de teste funcționale:

În testul CRH, medicul îi oferă pacientului hormonul CRH. La persoanele sănătoase, există o creștere a „hormonilor secundari” ACTH și a cortizolului.

Testul ACTH dă ACTH, care de obicei crește nivelul de cortizol. Dacă cortexul suprarenal este perturbat, această creștere a cortizolului nu apare sau este semnificativ redusă.

În testul metopironei, medicul îi oferă pacientului metopironă - o substanță care inhibă enzima 11-beta-hidroxilază. Acest lucru asigură conversia deoxicortizolului în cortizol. Blocarea enzimei determină scăderea nivelului de cortizol, ceea ce la persoanele sănătoase declanșează o creștere a ACTH. Organismul dorește să crească producția de cortizol odată cu acesta, dar acest lucru duce doar la o creștere a deoxicortizolului datorită inhibării enzimei. Dacă această creștere nu are loc, poate exista o eliberare afectată de ACTH sau un defect enzimatic în sinteza hormonilor steroizi.

În testul de inhibare a dexametazonei, medicul îi dă glucocorticoidului dexametazonă, care interferează în mod normal cu eliberarea de ACTH, determinând scăderea nivelului de cortizol. Dacă nu este cazul, aceasta poate fi o indicație a producției anormale de hormoni în afara buclei de control (hipercortizolism).

Valorile cortizolului: tabel cu valori normale

Nivelul de cortizol fluctuează semnificativ în timpul zilei din cauza exploziilor de eliberare de CRH. Prin urmare, este important atunci când proba de sânge este prelevată de la pacient. În funcție de grupa de vârstă, următoarele valori normale se aplică probei de sânge luate la 8 a.m.

vârstă	Valorile normale ale cortizolului (sânge)
până la 1 săptămână	17 - 550 nmol / l *
2 săptămâni până la 12 luni	66 - 630 nmol / l
1-15 ani	69 - 630 nmol / l
16-18 ani	66 - 800 nmol / l
de la 19 ani	119 - 618 nmol / l

* Conversia la micrograme pe decilitru: nmol / l x 0,0363 = µg / dl

Nivelul de cortizol este cel mai mare dimineața. În timpul zilei se scufundă. Cu o probă de sânge prelevată la ora 23 p.m., nivelul cortizolului este de obicei sub 138 nmol / l în toate grupele de vârstă.

Cortizol în urină

Cortizolul poate fi, de asemenea, determinat în colecția de urină de 24 de ore. Intervalul normal pentru toate grupele de vârstă este de la 79 la 590 nmol / 24 ore.

Când este scăzut cortizolul?

O concentrație cronică scăzută de cortizol se numește hipocortizolism. Plângerile tipice includ scăderea performanței, slăbiciune, greață și tensiune arterială scăzută. Cauza este o disfuncție a cortexului suprarenal (insuficiență suprarenală). În funcție de localizarea tulburării, medicul diferențiază formele de insuficiență primară, secundară și terțiară:

Hipocortizolism primar (boala Addison)

În hipocortizolismul primar, numit și boala Addison, tulburarea se află direct în cortexul suprarenal. În aproape toate cazurile, acest lucru se datorează unei boli autoimune care duce la distrugerea cortexului suprarenal. Cauzele mai rare sunt:

• Sângerare
• Tumori ale cortexului suprarenal (de asemenea, metastaze ale tumorilor din alte părți ale corpului)
• Infecții precum tuberculoza
• Îndepărtarea glandei suprarenale în timpul unei operații
• Utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi etomidatul anestezic care induce somnul)

Pe lângă simptomele generale ale nivelurilor scăzute de cortizol, din păcate, pacienții cu boala Addison suferă de hipoglicemie, pierderea de lichid și sodiu prin rinichi, supraacidoză (acidoză) și pigmentare severă a pielii.

Hipocortizolism secundar și terțiar

Dacă leziunea este în creier, adică în glanda pituitară sau în talamus, medicul vorbește despre hipocortizolismul secundar sau terțiar. Cea mai frecventă cauză este întreruperea bruscă a terapiei cu cortizol pe termen lung. Uneori, totuși, există și traume sau creșteri benigne mari (adenoame) în spatele ei.

Când este crescut cortizolul?

Dacă cortizolul este prea mare, medicul vorbește despre hipercortizolism sau sindromul Cushing. Majoritatea sindroamelor Cushing se datorează administrării de glucocorticoizi, cum ar fi în bolile autoimune. Alte motive pentru creșterea nivelului de cortizol sunt tumorile producătoare de cortizol ale cortexului suprarenal sau tumorile producătoare de ACTH. Acesta din urmă poate apărea în glanda pituitară, precum și în alte regiuni ale corpului.

Apropo: Termenul sindrom Cushing nu trebuie confundat cu boala Cushing. În timp ce sindromul Cushing este un alt cuvânt pentru hipercortizolism, boala Cushing este o tumoare benignă a glandei pituitare care produce ACTH independent de circuitul de control.

Niveluri ridicate de cortizol: consecințe

Un nivel ridicat de cortizol duce, printre altele, la:

• osteoporoză
• Atrofia mușchilor
• Depozitarea grăsimilor pe trunchiul corpului (obezitatea trunchiului cu gât de taur și fața rotundă a lunii pline)
• tensiune arterială crescută
• Slăbiciune a țesutului conjunctiv
• piele subțire
• întârzierea vindecării rănilor
• Ulcer la stomac
• metabolismul diabetic
• Edem (retenție de apă în țesut)
• Stare Depresivă

Dacă boala actuală duce la creșterea nivelului de ACTH în același timp, sinteza hormonilor sexuali masculini este crescută pe lângă producția de cortizol. La femeile afectate, ciclul menstrual este perturbat. În plus, se poate dezvolta un model de păr masculin (cum ar fi creșterea bărbii).

Ce trebuie făcut dacă se modifică nivelul de cortizol?

Datorită fluctuațiilor individuale ale nivelurilor hormonale, o singură valoare a cortizolului are o valoare informativă redusă. Măsurătorile repetate sau testele speciale de stimulare menționate mai sus oferă informații mai bune.

Dacă nivelul cortizolului este prea ridicat deoarece este prezentă o tumoare producătoare de hormoni, aceasta este îndepărtată chirurgical și / sau tratată cu medicamente. În al doilea caz, se administrează medicamente care inhibă sinteza cortizolului.

Cu toate acestea, în cazul hipocortizolismului, medicul prescrie terapia de substituție hormonală cu medicamente care conțin precursori ai cortizolului.

Etichete:  alcool droguri alcoolice copil mic