Cancerul de prostată: are sens testul PSA?
Jens Richter este redactor-șef la Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a
Mai multe postări de Jens Richter Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.
Vedeta de la Hollywood, Ben Stiller, l-a pus la cale și cancerul său de prostată a fost detectat la timp. Dar discuția despre testul de sânge PSA a luat, de asemenea, o turnură surprinzătoare în știință.
Starul de la Hollywood Ben Stiller este convins că a reușit să-și depășească boala cancerului de prostată datorită unui test PSA efectuat în timp util. Acum doi ani și-a descoperit boala atât de devreme încât a putut fi operat cu succes. Astăzi, el se poate numi fără cancer, a spus recent bărbatul de 50 de ani la un important talk-show din SUA.
Testul de sânge, care a fost controversat printre profesioniștii din domeniul medical de ani de zile, a câștigat astfel un avocat proeminent. Dar mult mai important pentru o reevaluare a beneficiului medical este așa-numita reevaluare, adică o reevaluare a celui mai important studiu pe această temă, pe care cercetătorii din New York l-au publicat acum în prestigiosul New England Journal of Medicine. Pentru că au descoperit o eroare flagrantă în anchetă la momentul respectiv.
Unul dintre cele mai apreciate studii privind screening-ul cancerului
Istorie: Între 1993 și 2001, aproape 77.000 de bărbați au luat parte la studiul de screening al cancerului foarte apreciat, numit Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Trial Trial, sau PLCO pe scurt. Timp de șase ani, unii dintre ei au fost supuși analizelor de sânge PSA anuale și un test de palpare a prostatei (examen rectal), în timp ce un grup de control nu a primit teste de screening.
Este adevărat că în grupul de screening au fost făcute 22% mai multe diagnostice de cancer de prostată. Cu toate acestea, studiul nu a arătat nicio diferență semnificativă în mortalitatea prin cancer de prostată. O senzație în acel moment, deoarece chiar dacă interpretarea valorilor sanguine ale PSA nu este simplă, testul a fost considerat până atunci drept un test de screening simplu și eficient.
Puncte slabe flagrante în evaluare
Dar „PLCO” avea o slăbiciune - bine cunoscută cercetătorilor de la acea vreme: se știa că mulți subiecți din grupul de control, care de fapt nu avea screening, au fost totuși supuși unui test PSA în afara studiului. Prin urmare, a fost posibil ca acești bărbați să fie diagnosticați cu cancer - și tratați - fără cooperarea autorilor studiului. La acea vreme, oamenii de știință au stabilit că proporția bărbaților examinați în acest mod este de 40 până la 50%.
Cu acest număr, totuși, au greșit complet, așa cum arată o nouă evaluare a sondajelor: În realitate, aproximativ 90% din grupul de control a avut valoarea PSA testată în afara studiului, o echipă condusă de urologul Jonathan E. Shoag de la New a aflat York Presbyterian Hospital.
Studiul PLCO nu are absolut nicio valoare informativă asupra unei întrebări cruciale. Dar consecințele pot fi fatale. Drept urmare, un important organism american pentru evaluarea examinărilor preventive (Task Force Servicii Preventive S.U.A.) a recomandat împotriva utilizării testului PSA pentru detectarea precoce. Drept urmare, a fost efectuat considerabil mai rar - și numărul diagnosticelor de cancer de prostată din SUA a scăzut imediat și semnificativ.
Consecințele și în Germania
Există o evoluție similară în alte țări industrializate occidentale, inclusiv în Germania, unde nu numai studiul SUA a găsit un ecou. Riscul unor diagnostice fals pozitive sau riscul tratamentului masiv al unei tumori descoperite prin testul PSA, deși acest lucru nu ar fi fost deloc necesar, a dus la o reticență tot mai mare în utilizarea testului PSA în această țară. Acesta este motivul pentru care costurile sale nu sunt rambursate de asigurările legale de sănătate, ci trebuie suportate chiar de pacient ca „servicii individuale de sănătate” (iGel).
Urologii germani vor testul
La recentul său congres anual, Societatea Germană pentru Urologie (DGU) a aprobat în mod expres utilizarea testului PSA ca „unul dintre cei mai buni markeri tumorali”.Rezultatul senzațional de atunci din SUA „se dovedește a fi astăzi o rață”, scrie urologul Rostock, prof. Oliver Hakenberg, într-un comunicat de presă al DGU.
În recomandarea lor, urologii germani se referă, printre altele, la studii europene precum „European Screening Study” (ERSPC), care atribuie o reducere a mortalității prin cancer de prostată testului PSA.
Fiecare om sănătos are EIP
PSA este o abreviere pentru „antigen specific prostatei” - o proteină care este produsă exclusiv de prostată și este utilizată pentru lichefierea spermei. Prin urmare, PSA poate fi detectat și la bărbații sănătoși. Valoarea standard PSA este dependentă de vârstă, dar poate varia foarte mult de la persoană la persoană. Prin urmare, valorile limită pot servi doar ca ghid în prevenirea cancerului. Dacă valorile sunt prea mari, sunt necesare examinări suplimentare pentru a face un diagnostic fiabil de cancer.
Etichete: sfat de carte îngrijire a pielii fumat
