Tumoare pe creier

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul.După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O tumoare pe creier este o boală foarte rară pentru care de obicei nu se poate găsi nicio cauză. Oamenii o primesc în principal în copilărie sau în jurul vârstei de 70 de ani. Există multe tipuri de tumori cerebrale - benigne și maligne. Tratamentul și prognosticul dvs. vor varia foarte mult. În general, o tumoare pe creier poate fi operată, iradiată sau tratată cu agenți chimioterapeutici. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre tumorile cerebrale.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. D43C71D33

Tumora cerebrală: descriere

Termenul de tumoare pe creier se referă la orice creștere benignă sau malignă din interiorul craniului. În comparație cu cancerul de colon, plămân, sân sau alte tipuri de cancer, tumorile cerebrale sunt relativ rare. În 2010, conform datelor din registrul cancerului de la Institutul Robert Koch, aproximativ 2.900 de femei și 3.800 de bărbați din Germania au dezvoltat o tumoare pe creier. La ambele sexe, cele mai multe boli au fost înregistrate între 70 și 75 de ani. Aproximativ 100 de femei și 200 de pacienți bărbați aveau vârsta sub 20 de ani.

Comparativ cu alte tipuri de cancer, o tumoare pe creier este relativ frecventă la copii. Potrivit Registrului Cancerului pentru Copii, aproximativ un sfert din cancerele copiilor pot fi urmărite înapoi la tumorile sistemului nervos central.

Nu toate tumorile cerebrale sunt create egale. Pe de o parte, după cum sa menționat, există atât forme benigne și maligne de tumori cerebrale („cancer cerebral”). În plus, se face distincția între tumorile cerebrale primare și secundare: Tumorile cerebrale primare

Primar este o tumoare pe creier care se dezvoltă direct din celulele substanței creierului sau meningele. Astfel de tumori sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de tumori ale creierului.

Adesea, tumorile cerebrale primare includ, de asemenea, tumori care provin dintr-un nerv cranian. Majoritatea nervilor cranieni sunt localizați în craniu, dar nu fac parte din sistemul nervos central (SNC: creier și măduva spinării), ci mai degrabă sistemul nervos periferic. Dacă o tumoare din cap provine dintr-un nerv cranian, este de fapt o nouă formațiune în sistemul nervos periferic.

Tumorile cerebrale primare sunt în continuare subdivizate în funcție de diferite criterii. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) împarte tumorile individuale în funcție de țesutul din care provin și de măsura în care tumoarea cerebrală este malignă sau benignă. Această distincție influențează atât tratamentul tumorii cerebrale, cât și prognosticul. Interesant este că doar o mică parte din tumorile cerebrale provin din celulele nervoase (neuroni). Mai mult decât fiecare a doua tumoare primară pe creier se dezvoltă din țesutul de susținere al creierului și aparține astfel grupului de gliomi. Tabelul următor oferă o prezentare generală a celor mai importante tumori cerebrale:

Gliomii	Ele provin din celulele suport ale SNC. Acestea includ, de exemplu, astrocitom, oligodendrogliom și glioblastom.
Ependyoma	Această tumoare cerebrală este formată din celule care acoperă camerele interioare ale creierului.
Medulloblastom	Meduloblastomul se formează în cerebel. Este principala tumoare cerebrală la copii.
Neurom	Această tumoare provine din nervii cranieni. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de schwannoma.
Meningiom	Această tumoare cerebrală se dezvoltă din meningi.
Limfom SNC	Limfomul SNC este format dintr-un grup de celule albe din sânge.
Tumori cu celule germinale	Tumorile cu celule germinale includ germinomul și carcinomul corionic.
Tumora cerebrală a regiunii Sella	Aceste tumori se găsesc într-un loc specific din creier, sella turcica. Aici se află de obicei glanda pituitară. Acestea includ adenomul hipofizar și craniofaringiomul.

Tumorile cerebrale individuale sunt mai frecvente decât altele din fiecare grupă de vârstă. Dintre tumorile cerebrale primare la adulți, cele mai frecvente sunt glioamele, meningioamele și tumorile hipofizare. Dacă un copil dezvoltă o tumoare pe creier, este de obicei un meduloblastom sau un gliom.

Tumori cerebrale secundare

Tumorile cerebrale secundare sunt mult mai frecvente decât tumorile cerebrale primare. Ele apar atunci când celulele din alte tumori de organ (de exemplu, cancer pulmonar, cancer de piele, cancer de sân) intră în creier și formează aici o tumoare fiică. Deci acestea sunt metastaze cerebrale. Unii experți nici măcar nu vă consideră a fi o tumoare cerebrală „reală”.

În cazul metastazelor cerebrale, se face distincția între așezările din țesutul cerebral (metastaze parenchimatoase) și cele din meningi (meningioza carcinomatoasă).

Tumora cerebrală: simptome

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre posibilele semne ale unei tumori cerebrale în articolul Tumora cerebrală - simptome.

Tumora cerebrală: cauze și factori de risc

Până în prezent nu se știe în mare măsură de ce se formează o tumoare primară a creierului. Pentru majoritatea celor afectați, nu poate fi găsit niciun factor declanșator. Dacă nu se cunosc cauzele unei tumori cerebrale, experții vorbesc și despre o tumoră cerebrală sporadică.

În contrast, există și o tumoare ereditară pe creier. Se poate dezvolta în anumite boli ereditare, cum ar fi neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, sindromul von Hippel-Lindau sau sindromul Li-Fraumeni. Cu toate acestea, aceste boli sunt extrem de rare. Doar o mică proporție de tumori cerebrale poate fi urmărită înapoi la una dintre aceste imagini clinice.

Limfoamele SNC sunt mai susceptibile de a se dezvolta la persoanele cu un sistem imunitar grav slăbit, de exemplu din cauza HIV sau a utilizării imunosupresoarelor pentru a preveni reacțiile de respingere după un transplant de organe.

În caz contrar, singurul factor de risc cunoscut pentru o tumoare pe creier este radiația către sistemul nervos. Este utilizat pentru boli care pun viața în pericol, cum ar fi leucemia acută. În general, însă, foarte puțini oameni dezvoltă o tumoare pe creier după radiațiile cerebrale. Apropo, examinările obișnuite cu raze X nu provoacă o tumoare pe creier.

Tumorile cerebrale secundare, adică metastazele cerebrale, se formează atunci când cancerul este prezent în organism. Dacă există factori de risc pentru un anumit cancer, crește și riscul metastazelor cerebrale. Cu toate acestea, nu toate tumorile maligne se răspândesc în creier.

Metastaze cerebrale

Puteți citi mai multe informații despre acest subiect în articolul Metastaze cerebrale.

Tumora cerebrală: examinări și diagnostic

Persoana de contact potrivită pentru o tumoare pe creier este un specialist în neurologie (neurolog). Pentru a putea efectua pașii de diagnosticare corecți, el trebuie să vă colecteze istoricul medical cu precizie (anamneză). El vă întreabă despre reclamațiile dvs. exacte, despre orice boli anterioare și tratamente medicale. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

• Suferiți de noi dureri de cap (mai ales noaptea și dimineața)?
• Durerea de cap crește în timp ce stai întinsă?
• Vă pot ajuta analgezicele convenționale?
• Suferați de greață și vărsături (mai ales dimineața)?
• Aveți tulburări vizuale?
• Ați avut o criză? O jumătate din corpul tău s-a zvâcnit involuntar?
• Ați avut sau ați avut probleme cu mișcarea sau coordonarea unei părți a corpului?
• Ați avut sau ați avut probleme cu vorbirea?
• Observați limitări atunci când încercați să vă concentrați, să memorați sau să înțelegeți ceva?
• Au apărut noi tulburări hormonale?
• Membrii familiei sau prietenii cred că personalitatea ta s-a schimbat?

După aceea, medicul va efectua un examen neurologic. Testează reflexele musculare, forța și coordonarea musculară. De asemenea, el testează dacă nervii cranieni funcționează corect, de exemplu, rugându-vă să vă încruntați sau strălucind ochii pentru a testa reflexul pupilar. De asemenea, îți verifică câmpul vizual și examinează fundul cu o lumină de examinare.

Acest lucru poate fi urmat de examinări suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN), electroencefalografia (EEG) și examinarea fluidului nervos. Dacă aceste examinări indică o tumoare pe creier, poate fi necesar să se ia o probă de țesut (biopsie) pentru o clarificare mai detaliată.

Dacă neurologul dumneavoastră suspectează că simptomele dvs. sunt cauzate de metastaze cerebrale, trebuie diagnosticat cancerul de bază. Pentru a face acest lucru, în funcție de suspiciunea dvs., puteți fi direcționat către un alt specialist (cum ar fi un ginecolog sau un gastroenterolog).

CT și RMN

Cu CT, pacientul este împins în tubul de examinare pe o canapea, unde creierul este radiografiat. Structurile creierului pot fi apoi văzute pe computer pe imagini transversale individuale. Această procedură este deosebit de bună pentru a recunoaște sângerarea și calcificarea.

În ultimii ani, un RMN a fost efectuat din ce în ce mai frecvent dacă se suspectează o tumoare pe creier. Această examinare se efectuează și într-un tub de examinare. Durează mai mult decât o scanare CT, dar nu folosește raze X. În schimb, imaginile corpului sunt realizate folosind câmpuri magnetice și unde electromagnetice. Reprezentarea este adesea chiar mai detaliată decât în ​​cazul CT.

Uneori ambele proceduri se desfășoară una după alta. Ambele examinări nu sunt dureroase. Cu toate acestea, unii pacienți consideră incomod tubul îngust și nivelul ridicat de zgomot.

Măsurarea undelor cerebrale electrice (EEG)

Dacă aveți o tumoare pe creier, curenții electrici din creier pot fi modificați. Deci, o electroencefalogramă (EEG) care înregistrează acești curenți poate fi foarte perspicace. Pentru a face acest lucru, electrozi metalici mici sunt atașați la scalp și conectați la un dispozitiv special de măsurare cu cabluri. Acum undele creierului pot fi deviate în repaus, în timpul somnului sau sub stimuli ușori. Pe baza rezultatelor, o tumoare pe creier poate fi diferențiată de o tulburare convulsivă, de exemplu. În plus, EEG poate fi adesea utilizat pentru a determina originea unei schimbări cerebrale. Această procedură nu este nici dureroasă, nici dăunătoare, făcându-l deosebit de popular pentru examinarea copiilor.

Examinarea fluidului nervos (puncție de lichior)

Poate fi necesară o puncție a apei nervoase pentru a exclude modificările presiunii lichidului cefalorahidian (presiunea LCR) sau a meningitei. În plus, celulele care au fost schimbate de o tumoare pe creier pot fi detectate în apa nervoasă.

Înainte de această examinare, pacientului i se administrează de obicei un sedativ sau somnifer ușor. Anestezia generală se efectuează de obicei la copii. Apoi zona lombară de pe spate este mai întâi dezinfectată și acoperită cu cârpe sterile. Un anestezic local este injectat mai întâi sub piele, astfel încât pacientul să nu experimenteze nicio durere în timpul puncției. Medicul poate împinge apoi un ac gol într-un rezervor de LCR din canalul spinal. În acest fel, el poate determina presiunea LCR și poate lua ceva LCR pentru un test de laborator.

Măduva spinării nu poate fi rănită în timpul acestei examinări, deoarece un punct sub capătul măduvei spinării este ales ca punct de puncție. Majoritatea oamenilor consideră că examinarea este incomodă, dar suportabilă, mai ales că puncția LCR durează de obicei doar câteva minute.

Luând o probă de țesut

Pentru a clasifica o tumoare pe creier, trebuie prelevată o probă de țesut și examinată la microscop. Acest lucru se poate face fie printr-o intervenție chirurgicală tumorală cerebrală deschisă, fie printr-o tehnică chirurgicală stereotactică.

În chirurgia tumorilor cerebrale deschise, pacientul este plasat sub anestezie generală. Acoperișul craniului este deschis și structurile tumorale sunt vizitate. Această procedură este de obicei aleasă atunci când tumoarea cerebrală trebuie eliminată complet în aceeași operație. Apoi întregul țesut tumoral poate fi examinat la microscop. Tratamentul suplimentar depinde adesea de rezultat.

Pe de altă parte, chirurgia stereotactică se face aproape întotdeauna sub anestezie locală, astfel încât pacientul să nu simtă nici o durere. Capul său este fixat într-un eșafod pentru prelevarea de probe. O procedură imagistică este utilizată pentru a determina exact unde se află tumora în cap. O gaură mică este apoi găurită în craniu într-un punct adecvat (trepanare), prin care pot fi introduse instrumentele chirurgicale: forcepsul de biopsie poate fi ghidat către tumora cerebrală sub controlul computerului și o probă de țesut poate fi îndepărtată într-un mod țintit .

Tumora cerebrală: tratament

Nu fiecare tumoră cerebrală este tratată la fel. Practic, o tumoare pe creier poate fi operată, iradiată sau administrată chimioterapie. Dar aceste trei opțiuni pot fi, de asemenea, implementate în moduri foarte diferite sau combinate între ele.

Tratamentul tumorii cerebrale este potrivit în fiecare caz individual depinde de tipul de țesut, de schimbarea celulei și de caracteristicile biologice moleculare. Desigur, se ia în considerare, de asemenea, cât de avansat este tabloul clinic și ceea ce dorește să exprime persoana în cauză. Nu toate opțiunile de terapie sunt potrivite pentru fiecare pacient, dar există de obicei măsuri alternative de tratament.

Tumora cerebrală: intervenție chirurgicală

O operație de tumoră cerebrală poate avea obiective diferite. Unele tumori cerebrale pot fi complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală. În alte cazuri, operația poate micșora tumora. Cu toate acestea, uneori acest lucru poate atenua simptomele și îmbunătăți prognosticul, deoarece reducerea tumorii creează condiții mai bune pentru tratamentele ulterioare (radioterapie, chimioterapie).

Intervenția chirurgicală la pacienții cu tumori cerebrale poate avea, de asemenea, scopul de a compensa o tulburare legată de tumora a drenajului apei nervoase. Deoarece dacă lichiorul nu poate curge netulburat, presiunea din creier crește, ceea ce duce la reclamații grave. Într-o operație, poate fi apoi implantat un șunt, de exemplu, care drenează lichidul cerebral în cavitatea abdominală, de exemplu.

De cele mai multe ori, o operație de tumoră cerebrală deschisă se efectuează sub anestezie generală: capul este fixat pe un cadru metalic. După ce pielea a fost tăiată, osul craniului poate fi tăiat deschis și meningele tari deschise. Tumora cerebrală este găsită și operată sub un microscop special. Unii pacienți primesc un agent fluorescent care este absorbit de tumora cerebrală înainte de operație. În timpul operației, tumora luminează apoi sub o lumină specială. Acest lucru face mai ușor să se distingă de țesutul sănătos din jur.

Dacă tumora se află în vecinătatea unor centre cerebrale importante, acestea sunt monitorizate prin examinări speciale. De exemplu, funcțiile sensibile și motorii sau calea auditivă ar trebui protejate. Centrul lingvistic poate fi monitorizat numai dacă operația este efectuată sub anestezie locală. Uneori operația este întreruptă pentru a verifica succesul operației folosind imagistica (CT, RMN).

După operație, sângerarea este oprită și rana închisă. Pacientul este mai întâi transferat la o stație de monitorizare până când starea sa este stabilă. În continuare, imagistica este inițiată din nou pentru a verifica rezultatul operației. În plus, pacienții primesc de obicei un preparat de cortizon pentru câteva zile după operație. Se presupune că împiedică creierul să se umfle prea mult.

Tumora cerebrală: radiații

Unele tumori cerebrale sunt tratate numai cu radioterapie. Pentru alții, aceasta este doar una dintre mai multe măsuri de tratament.

În timpul iradierii, celulele tumorale cerebrale ar trebui distruse, dar celulele sănătoase vecine ar trebui să fie ferite cât mai mult posibil. În general, nu este posibil să se determine numai tumoarea cerebrală. Cu toate acestea, datorită posibilităților tehnice bune, se poate calcula foarte bine cu imagistica prealabilă ce zonă trebuie iradiată. Iradierea are loc în mai multe sesiuni individuale, deoarece acest lucru îmbunătățește rezultatul. Pentru a nu fi nevoie să redefiniți zona tumorii pentru fiecare sesiune, se fac măști individuale. Aceasta înseamnă că capul pacientului poate fi adus exact în aceeași poziție de fiecare dată pentru iradiere.

Efectele secundare pot apărea cu radioterapia. De exemplu, pielea peste zona iradiată se poate înroși. De asemenea, apar dureri de cap și greață. Medicul vă va explica posibilele reacții adverse și cum să le tratați înainte de radioterapie.

Tumora cerebrală: chimioterapie

Medicamentele speciale împotriva cancerului (agenți chimioterapeutici) sunt utilizate pentru a ucide celulele tumorale ale creierului sau pentru a le opri din multiplicare. Dacă chimioterapia se efectuează înainte de operație (pentru a micșora tumora), aceasta se numește chimioterapie neoadjuvantă. Dacă, pe de altă parte, urmează îndepărtarea chirurgicală a tumorii cerebrale (pentru a distruge celulele tumorale rămase), experții se referă la aceasta drept adjuvant.

Diferite medicamente sunt potrivite pentru diferite tipuri de tumori cerebrale. Unele tumori cerebrale nu răspund deloc la medicamentele chimioterapice și, prin urmare, trebuie tratate cu o altă terapie.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer, cu o tumoare pe creier, agenții chimioterapeutici trebuie mai întâi să traverseze bariera hematoencefalică pentru a ajunge la destinație. În cazuri individuale, agenții chimioterapeutici pot fi, de asemenea, injectați direct în canalul spinal. Apoi intră în creier cu apa nervoasă.

Ca și în cazul radioterapiei, medicamentele pentru chimioterapie vizează și celulele sănătoase. Acest lucru poate provoca anumite reacții adverse, cum ar fi tulburări de sânge. Efectele secundare tipice medicamentelor utilizate în fiecare caz sunt discutate într-o consultație cu un medic înainte de tratament.

Tumora cerebrală: terapie de susținere

Termenul „terapie de susținere” rezumă toate măsurile care susțin pacientul în timpul bolii sale. Nu combate direct tumora, ci doar simptomele cauzate de aceasta sau de tratament (cum ar fi chimioterapia). De exemplu, durerile de cap, presiunea intracraniană crescută, vărsăturile, greața, durerea, infecțiile sau modificările sângelui pot fi tratate cu medicamente. Îngrijirea psiho-oncologică poate fi, de asemenea, o parte a terapiei de susținere: este menită să sprijine pacienții și rudele acestora în tratarea bolii grave.

Tumora cerebrală: evoluția bolii și prognosticul

Fiecare tumoare cerebrală are un prognostic diferit. Evoluția bolii și șansele de vindecare a unei tumori cerebrale depind foarte mult de modul în care este structurat țesutul tumorii și de cât de repede crește. Ca ghid pentru medici și pacienți, OMS a dezvoltat o clasificare a severității tumorilor. Există un total de patru grade de severitate, care sunt definite în principal prin examinarea țesuturilor:

• Gradul I: Tumoră cerebrală benignă cu creștere lentă și cu un prognostic foarte bun
• Gradul II: Tumoare benignă la creier, care se poate transforma într-una malignă
• Gradul III: Tumoare malignă pe creier
• Gradul IV: Tumoare cerebrală foarte malignă, cu creștere rapidă și prognostic slab

Această clasificare nu este utilizată doar pentru a estima șansele personale de a vindeca o tumoare pe creier. De asemenea, determină modul în care este tratată o tumoare pe creier. De exemplu, o tumoare cerebrală de gradul întâi poate fi vindecată de obicei cu o intervenție chirurgicală a tumorii cerebrale. O tumoare cerebrală de gradul doi poate reveni după operație. Cu OMS de gradul III sau IV, șansele unui tratament pentru o tumoare pe creier sunt atât de slabe încât radiația și / sau chimioterapia sunt întotdeauna recomandate după o operație.

Etichete:  parteneriat sexual sisteme de organe Boli