Colesterol ridicat: Zaharul este adesea mai riscant decât grăsimile?

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Economisirea grăsimilor animale în special atunci când colesterolul este ridicat pare logic. Carbohidrații ar putea fi uneori cea mai mare problemă.

Experții recomandă de zeci de ani ca cei care au colesterol ridicat să evite grăsimile saturate. Acest lucru este recomandat în special persoanelor cu predispoziție genetică la niveluri ridicate de colesterol LDL. Fără unt, fără cârnați și doar piept de pui fără piele - deviza este o dietă care conține cât mai puțini acizi grași saturați. Scopul este de a reduce nivelul lipidelor din sânge și de a proteja inima și vasele de sânge.

De fapt, ar putea fi mai util pentru mulți suferinzi să reducă complet alte componente ale dietei: carbohidrații. Aceasta este concluzia la care a ajuns o echipă internațională de experți care a evaluat situația studiului pe această temă.

Când genele cresc colesterolul

Accentul a fost pus pe persoanele care, din cauza unui defect genetic, au în mod natural un nivel de colesterol de două până la patru ori mai mare decât persoanele cu variante genetice mai ieftine. Hipercolesterolemia familială (FH) este ceea ce medicii numesc această tulburare ereditară, care afectează aproximativ 1 din 500 de persoane.

„În ultimii 80 de ani, oamenii au fost sfătuiți să-și scadă colesterolul printr-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi”, a declarat autorul principal David Diamond, cardiolog la Universitatea din Florida de Sud. Dar ajută și asta?

Originea ipotezei de economisire a grăsimilor

Pentru a înțelege problema, trebuie să ne întoarcem la originea acestei recomandări dietetice. Baza a fost observarea că persoanele cu niveluri ridicate de colesterol LDL în sânge suferă mai des de arterioscleroză (sau mai precis ateroscleroză). De fapt, colesterolul face parte din plăcile care se formează anormal pe pereții interiori ai arterelor și le îngustează. Așa se dezvoltă arterioscleroza.

La rândul lor, acestea pregătesc terenul pentru diferite boli cardiovasculare: vasele îngustate sunt uneori principala cauză a bolii coronariene (CHD), în care ateroscleroza afectează vasele de sânge ale inimii. Următoarele consecințe pot fi:

• Infarct (ca urmare a CHD)
• Insuficienta cardiaca
• accident vascular cerebral
• Saci vasculari (anevrisme)
• Boala ocluzivă arterială periferică (PAD)

Ipoteza de economisire a grăsimilor - plauzibilă, dar greșită?

Contracararea acestui lucru prin administrarea a cât mai puțin colesterol sau acizi grași saturați posibil, de exemplu prin grăsimi animale din alimente, pare evidentă la început. Medicul norvegian Carl Müller, medic șef la Spitalul Ullevaal din Oslo, a recomandat acest lucru încă din 1939. Nu fără a menționa că nu există dovezi științifice pentru eficacitatea acestei așa-numite ipoteze. Problema: se pare că nu există așa ceva până în prezent.

Echipa lui Diamond a reunit ceea ce este investigat pe această temă. Concluzie: Nu există dovezi că economisirea grăsimilor ajută persoanele cu hipercolesterolemie familială. Recomandările nutriționale pe scară largă sunt o „zonă fără dovezi”, potrivit cercetătorilor.

De fapt, o dietă strictă săracă în grăsimi saturate are doar un impact modest asupra nivelului de colesterol. Motivul: organismul produce însăși cea mai mare parte a colesterolului.Colesterolul este un material de construcție al membranei celulare și este necesar pentru numeroase procese din organism. Deci, dacă excesul de consum nu crește valorile LDL, ci predispoziția genetică, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi are un efect redus.

Cercetători Cochrane: Nu există dovezi ale eficacității

Beneficiul discutabil al dietelor cu conținut scăzut de grăsimi la persoanele cu hipercolesterolemie familială a fost, de asemenea, confirmat de o revizuire a 15 studii pe acest subiect de către renumita Cochrane Collaboration. A existat o lipsă de dovezi că o astfel de dietă a redus efectiv bolile de inimă și rata mortalității persoanelor cu hipercolesterolemie familială, a concluzionat. Pentru a evalua potențialele beneficii și daune ale unei astfel de diete, sunt necesare studii pe termen lung, cu design paralel al grupului, scriu cercetătorii Cochrane.

Fără licență pentru a sărbători cu grăsime!

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă o licență pentru sărbătoarea dezinhibată a grăsimilor animale. Faptul că efectul de protecție a inimii de a nu consuma unt, ouă sau smântână este limitat nu înseamnă, dimpotrivă, că un consum excesiv este sănătos. Poate fi, fără îndoială, încă dăunător.

Pentru a numi doar două exemple: o dietă foarte bogată în grăsimi promovează obezitatea - și în acest fel numeroase boli de la diabet la cancer și atacuri de cord. În plus, carnea roșie din porc, vită și vânat este benefică în special pentru cancerul de colon.

Vase de sânge sănătoase, în ciuda nivelurilor ridicate de LDL

În general, există tot mai multe îndoieli că colesterolul LDL singur este un bun marker de risc pentru ateroscleroză - atât în ​​populația generală, cât și la persoanele cu hipercolesterolemie familială. De exemplu, unele persoane care au niveluri ereditare foarte ridicate de colesterol LDL în sânge nu prezintă semne semnificative de boli coronariene.

Prin urmare, trebuie să existe și alte motive pentru legătura dintre hipercolesterolemia familială și un risc ridicat de boli cardiovasculare severe. Diamond și echipa sa văd explicația în alți factori de risc.

Sindromul metabolic cu risc cardiac

De exemplu, persoanele cu hipercolesterolemie familială care au dezvoltat de fapt boli cardiovasculare au prezentat și alte modificări anormale. Acestea cresc - fiecare pe cont propriu și, de asemenea, la persoanele fără defecte genetice ereditare - riscul de boli pentru inimă și vasele de sânge. Acestea includ:

• niveluri crescute de zahăr din sânge ca urmare a rezistenței la insulină, de exemplu, în contextul diabetului de tip 2
• supraponderalitate severă (obezitate)
• tensiune arterială crescută
• niveluri crescute de trigliceride
• niveluri scăzute ale lipoproteinei „bune” colesterol HDL (lipoproteine ​​cu densitate mare)

Dacă acești factori de risc apar împreună, medicii vorbesc despre sindromul metabolic. Cei afectați prezintă un risc deosebit de a dezvolta boli cardiovasculare severe.

Inflamație cronică și coagulare crescută a sângelui

În plus, coagularea sângelui este adesea perturbată la persoanele cu hipercolesterolemie familială - care, apropo, se aplică și persoanelor cu sindrom metabolic. Se formează mai multe cheaguri de sânge, ceea ce poate provoca un atac de cord, de exemplu.

Un alt studiu a arătat că unele persoane cu niveluri ereditare ridicate de colesterol LDL și identificate leziuni coronariene au avut, de asemenea, niveluri ridicate din sânge ale așa-numitei proteine ​​C-reactive. Această proteină indică inflamația cronică - un proces care poate promova și ateroscleroza.

Cum economisirea glucidelor poate proteja inima

Diamond și colegii săi recomandă persoanelor cu hipercolesterolemie familială care sunt, de asemenea, rezistente la insulină să ia o dietă săracă în carbohidrați pentru a proteja inima și vasele de sânge. În cadrul acestei diete, capacitatea celulelor de a absorbi zahărul din sânge se îmbunătățește din nou. Acest lucru reduce, de asemenea, nivelurile excesive de zahăr din sânge.

Mai mult, rezistența la insulină înseamnă că mai mult sodiu este reținut în rinichi. Acest lucru determină creșterea valorilor tensiunii arteriale - deoarece sodiul este un jucător cheie în reglarea tensiunii arteriale. În acest fel, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate avea și un efect pozitiv asupra tensiunii arteriale.

De fapt, două studii clinice recente pe termen lung au arătat că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pe o perioadă de doi ani a îmbunătățit semnificativ atât tensiunea arterială, cât și rezistența la insulină, scriu cercetătorii.

Și totuși un alt factor vorbește în favoarea reducerii zahărului, a pâinii și a pastelor: Dacă economisiți carbohidrați, valoarea lipoproteinei (a) scade. Nivelurile ridicate ale acestei grăsimi din sânge sunt acum considerate un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral.

Concluzie: Dacă sunteți rezistent la insulină, reduceți în principal carbohidrații?

„Studiul nostru [...] a arătat că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este„ mai sănătoasă ”și nu una care reduce grăsimile saturate”, spune autorul principal David Diamond, adăugând că o astfel de dietă ar îmbunătăți mult mai mult factorii de risc ai bolilor cardiovasculare decât o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Economisirea carbohidraților este deosebit de eficientă pentru persoanele cu risc crescut de boli de inimă, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arterială și diabetul. „Acest lucru ar putea beneficia și persoanele cu niveluri ridicate de LDL care prezintă semne de rezistență la insulină sau o tendință mai mare de coagulare”, concluzionează oamenii de știință. Prin urmare, sugerează că această ipoteză ar trebui verificată în contextul unor studii mai ample.

Economisirea de carbohidrați se aplică tuturor persoanelor cu colesterol ridicat?

Întrebarea în ce măsură recomandarea de a ține cont de carbohidrați din motive de protecție a inimii ar trebui să se aplice și persoanelor care au niveluri ridicate de colesterol LDL, dar nu din cauza formei relativ rare de hipercolesterolemie familială, rămâne, de asemenea, fără răspuns.

La un număr mare dintre cei afectați, genele nefavorabile joacă, de asemenea, un rol, dar influența lor este mai puțin gravă decât în ​​hipercolesterolemia familială. Dacă concluziile autorilor se aplică și acestui grup de oameni, aceasta ar însemna o schimbare de paradigmă de mare amploare în recomandările dietetice.

Etichete:  sarcina medicină de călătorie sisteme de organe