Dispnee

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Oricine suferă de dispnee (dificultăți de respirație, respirație) este literalmente „fără respirație”. În ciuda respirației crescute, cei afectați au senzația că nu primesc suficient aer. Nu numai că este inconfortabil, dar poate provoca chiar frica de sufocare și de moarte. Cauza dispneei poate fi în plămâni sau căile respiratorii, dar și în alte părți. Un medic poate afla acest lucru cu diferite teste. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptomul "dispnee".

Prezentare scurta

Ce este dispneea? Respirație scurtă sau respirație scurtă. Poate să apară acut sau cronic, să existe și în repaus sau să apară doar sub stres. În funcție de cauză, pot apărea alte simptome precum tuse, palpitații, dureri în piept sau amețeli.
Cauze: i.a.Corpuri străine în căile respiratorii, astm, BPOC, pseudocrup, difterie, epiglotită, paralizie a cordului vocal, spasme ale glotei, pneumonie, emfizem pulmonar, embolie pulmonară, fibroză pulmonară, pneumotorax, revărsat pleural, edem pulmonar, hemoragie, hipertensiune arterială, fibroză pelvină boli de inimă, inflamație a inimii, mușchiul inimii, inflamație pelviană, Scolioză, paralizie diafragmatică, scleroză laterală amiotrofică, poliomielită, sarcoid, hiperventilație, depresie, stres, tulburări de anxietate.
Examinări: Ascultarea plămânilor și a inimii folosind un stetoscop, teste de sânge, testul funcției pulmonare, specimen pulmonar, proceduri imagistice (cum ar fi raze X, computer sau tomografie prin rezonanță magnetică)
Tratament: în funcție de cauză, de exemplu, antibiotice pentru infecții bacteriene, cortizon și expectoranți pentru crup, cortizon și bronhodilatatoare pentru astm și BPOC, îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, radiații sau chimioterapie pentru cancer etc.

Dispnee: descriere

Dispneea este inițial un sentiment subiectiv. Persoana în cauză are senzația că nu poate obține suficient aer. Ca răspuns, el începe să respire mai greu - rata de respirație crește (de obicei în jur de 15-20 de pufuri pe minut). La început respirațiile sunt încă adânci. Cu cât pacientul respiră mai repede, cu toate acestea, cu atât respirațiile devin mai puțin profunde - apare respirația scurtă.

Forme de dispnee

Medicii pot caracteriza dispneea mai precis folosind diverse criterii, precum durata sau principalele situații în care apare. Cateva exemple:

În funcție de durata dificultății de respirație, se face distincția între dispneea acută și cea cronică. O dificultate de respirație acută poate fi cauzată, de exemplu, de un atac de astm, o embolie pulmonară, un atac de cord sau un atac de panică. Dispneea cronică poate fi observată, de exemplu, cu insuficiență cardiacă, BPOC sau fibroză pulmonară.

Dacă dificultatea de respirație apare chiar și în repaus, există dispnee de repaus. Dacă cineva nu respiră decât în timpul efortului fizic, se vorbește despre dispnee de efort.

Dacă dificultățile de respirație devin mai ales vizibile atunci când stați întins, dar se îmbunătățește când stați sau stați în picioare, este ortopnee. Pentru unii oameni este chiar mai dificil: sunt deosebit de tulburați de dificultăți de respirație atunci când stau pe partea stângă și mai puțin când stau pe partea dreaptă. Aceasta este atunci o trepopnee.

Într-o anumită măsură, omologul ortopneei este platipneea: caracterizează dificultăți de respirație care apare preferențial într-o postură verticală (în picioare, așezat).

În dispneea de vorbire, fluxul vorbirii este restricționat sau întrerupt de scurtarea respirației. Persoana în cauză scoate doar fragmente de propoziții sau cuvinte individuale.

Uneori, forma dispneei oferă deja medicului indicii cu privire la cauza principală. De exemplu, trepopneea este tipică pentru diferite boli de inimă.

Dispnee: cauze și posibile boli

Dispneea poate avea multe cauze diferite. Unele dintre ele se află direct în zona căilor respiratorii superioare sau inferioare (de exemplu, corpuri străine inhalate, pseudo-crupă, astm, BPOC, embolie pulmonară). În plus, diferite afecțiuni cardiace și alte boli pot fi asociate cu dificultăți de respirație. Iată o prezentare generală a principalelor cauze ale dispneei:

Cauze în căile respiratorii

Adesea cauza dificultății de respirație este că fluxul de aer din căile respiratorii superioare sau inferioare este obstrucționat. Motivele posibile pentru aceasta sunt:

Corpuri străine sau vărsături: în cazul în care un corp străin este „înghițit” și intră în trahee sau în tuburile bronșice, poate rezulta dificultăți de respirație acute până la atacuri de sufocare. Același lucru se poate întâmpla dacă, de exemplu, voma intră în căile respiratorii.
Angioedem (edem Quincke): Aceasta este o umflare bruscă a pielii și / sau a membranei mucoase. În zona gurii și a gâtului, o astfel de umflare poate provoca dificultăți de respirație sau chiar atacuri de sufocare. Angioedemul poate fi cauzat de alergii, dar poate fi declanșat și de diferite boli și medicamente.
Pseudo crup: Această infecție respiratorie, cunoscută și sub numele de sindrom crup, este de obicei declanșată de viruși (cum ar fi rinita, gripa sau virusul rujeolic). Membrana mucoasă din căile respiratorii superioare și la ieșirea laringelui se umflă. Consecințele sunt fluieratul respirației și tusea de lătrat. În cazurile severe există, de asemenea, dificultăți de respirație.
Difterie („crupă reală”): Această infecție respiratorie bacteriană determină și umflarea membranei mucoase a căilor respiratorii superioare. Dacă boala se răspândește la laringe, rezultatul este o tuse latră, răgușeală și, în cel mai rău caz, dispnee care pun viața în pericol! Datorită vaccinării, difteria este acum rară în Germania.
Epiglotita: Epiglotita este o inflamație a epiglotei bacteriană, care pune viața în pericol. Simptomele tipice sunt febra, scurtarea respirației și creșterea salivației. Dacă suspectați o epiglotită, trebuie să apelați imediat medicul de urgență!
Paralizia corzilor vocale: paralizia bilaterală a cordului vocal este o altă cauză posibilă a dispneei. Poate să apară prin leziuni nervoase ca urmare a unei operații în zona gâtului sau leziuni ale nervilor ca parte a diferitelor boli
Crampă glotică (crampă glotică): brusc mușchii laringelui crampează și astfel îngustează glota - apare respirația scurtă. Dacă glota este complet închisă de spasm, există un pericol acut pentru viață! Spasmul glotic apare mai ales la copii. Poate fi declanșat de iritanții din aerul pe care îl respirați (cum ar fi anumite uleiuri esențiale).
Astm bronșic: această boală respiratorie cronică este foarte adesea motivul respirației bruște. În cazul unui atac de astm, căile respiratorii din plămâni se îngustează temporar - fie declanșate de alergeni precum polenul (astm alergic) sau, de exemplu, de efort fizic, stres sau frig (astm non-alergic).
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): BPOC este, de asemenea, o boală respiratorie cronică răspândită, care este asociată cu îngustarea căilor respiratorii în plămâni. Spre deosebire de astm, această îngustare este permanentă. Principala cauză a BPOC este fumatul.
Emfizemul pulmonar: În emfizemul pulmonar, alveolele sunt parțial suprasolicitate și distruse. Principalul simptom al bolii este dispneea. Cauzele posibile ale emfizemului sunt fumatul, BPOC, bronșita cronică și inhalarea poluanților. Se poate dezvolta și emfizem legat de vârstă (emfizem pentru bătrânețe).
Inflamația plămânilor (pneumonie): Pe lângă simptome precum febra și oboseala, poate provoca și dispnee. Pneumonia este adesea rezultatul unei infecții respiratorii și, de obicei, se vindecă din nou fără complicații majore. Pneumonia poate fi periculoasă pentru copii și bătrâni.
Atelectazie: medicii se referă la o secțiune a plămânului prăbușită („prăbușită”) ca atelectazie. În funcție de întindere, rezultatul poate fi dispnee mai mult sau mai puțin severă. Atelectazia poate fi congenitală sau ca urmare a unei boli (cum ar fi pneumotoraxul, tumora) sau a unui corp străin invadator.
Embolie pulmonară: în embolia pulmonară, un vas de sânge în plămâni este de obicei blocat de un cheag de sânge care s-a format în alte părți ale corpului (cum ar fi într-o venă a piciorului într-o tromboză a venei piciorului). Scăderea bruscă a respirației, cu dureri în piept, poate indica acest lucru. În cazurile severe, există riscul de colaps circulator și deces.
Fibroza pulmonară: se vorbește despre fibroza pulmonară atunci când țesutul conjunctiv din plămâni crește anormal și apoi se întărește și se cicatrizează. Acest proces progresiv afectează din ce în ce mai mult schimbul de gaze din plămâni. Acest lucru provoacă dificultăți de respirație, la început numai în timpul efortului fizic, mai târziu și în repaus. Posibili factori declanșatori ai fibrozei pulmonare sunt, de exemplu, inhalarea substanțelor nocive, infecțiile cronice, iradierea plămânilor și anumite medicamente.
Revărsat pleural: Pleura (pleura) este o piele cu două frunze în piept. Frunza interioară (blana pulmonară) acoperă plămânii, frunza exterioară (pleura) acoperă pieptul. Decalajul îngust dintre ele (decalajul pleural) este umplut cu ceva lichid. Dacă această cantitate de lichid crește din cauza bolii (de exemplu, cu pleurezie umedă), se numește revărsat pleural. În funcție de întindere, poate provoca dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept și durere toracică dependentă de respirație.
Pneumotorax: în cazul unui pneumotorax, aerul a pătruns în spațiul în formă de decalaj dintre pleură și pleură (decalaj pleural). Simptomele rezultate depind de cauza și amploarea acestei cantități de aer. De exemplu, pot apărea dispnee, iritații la nivelul gâtului, înjunghiere și durere dependentă de respirație în piept și decolorare albastră a pielii și a membranelor mucoase (cianoză).
Mucoviscidoză (fibroză chistică): Această boală metabolică ereditară este asociată cu formarea secrețiilor glandulare extrem de vâscoase. Secrețiile plămânilor sunt, de asemenea, afectate. Deoarece sunt atât de dure, sunt greu de îndepărtat (tuse). Așa că se adună în plămâni, provocând o senzație de respirație crescută și făcându-i predispuși la bronșită și pneumonie.
Hipertensiune pulmonară: în hipertensiunea pulmonară, tensiunea arterială din plămâni este permanent crescută. În funcție de severitate, acest lucru declanșează simptome precum dificultăți de respirație, oboseală ușoară, leșin sau retenție de apă în picioare. Hipertensiunea pulmonară poate fi o boală independentă sau rezultatul unei alte boli (cum ar fi BPOC, fibroza pulmonară, HIV, schistosomiaza, boala hepatică etc.).
„Apă în plămâni” (edem pulmonar): Aceasta este o acumulare de lichid în plămâni. De exemplu, poate fi cauzată de boli de inimă, toxine (cum ar fi gazul de fum), infecții, inhalarea lichidelor (cum ar fi apa) sau anumite medicamente. Simptomele tipice ale edemului pulmonar sunt dispneea, tusea și sputa spumoasă.
Tumori: Dacă creșterea țesutului benign sau malign se îngustează sau blochează căile respiratorii, se instalează și dispneea. Acest lucru se poate întâmpla cu cancerul pulmonar, de exemplu. Țesutul cicatricial după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori poate, de asemenea, îngusta căile respiratorii și astfel poate obstrucționa fluxul de aer.

Cauze în zona inimii

Diverse boli de inimă pot fi, de asemenea, responsabile de dispnee. Acestea includ, de exemplu:

Insuficiență cardiacă: în cazul insuficienței cardiace stângi (insuficiență cardiacă stângă), jumătatea stângă slăbită a inimii nu mai poate pompa sângele bogat în oxigen din plămâni în circulația corpului. Acesta este modul în care sângele revine în vasele pulmonare (plămânul congestionat). Acest lucru poate duce la acumularea de apă în plămâni (edem pulmonar) cu respirație scurtă și tuse. Aceste simptome apar și atunci când ambele jumătăți ale inimii sunt slăbite (insuficiență cardiacă globală).
Bolile cardiace valvulare: bolile cardiace valvulare pot provoca, de asemenea, dificultăți de respirație. De exemplu, dacă valva mitrală - valva inimii dintre atriul stâng și ventriculul stâng - se scurge (insuficiența valvei mitrale) sau este îngustată (stenoza valvei mitrale), cei afectați suferă de dificultăți de respirație și tuse, printre altele.
Atac de cord: dispnee bruscă severă, senzație de strângere sau de apăsare în piept și frică sau chiar frică de moarte sunt simptome tipice ale unui atac de cord. Greața și vărsăturile pot apărea, de asemenea, în special la femei.
Inflamația mușchiului inimii: dacă respirația este scurtă în timpul efortului, slăbiciune și oboseală crescândă în legătură cu simptome asemănătoare gripei (curgerea nasului, tuse, febră, cefalee și dureri de corp), motivul ar putea fi o inflamație a mușchiului inimii (miocardită ).

Alte cauze ale dispneei

Respirația poate avea multe alte cauze. Cateva exemple:

Anemie: Anemia este cauzată de lipsa hemoglobinei. Acesta este pigmentul roșu din sânge din celulele roșii din sânge. Acestea sunt responsabile pentru transportul oxigenului (legat de hemoglobină). Prin urmare, anemia poate provoca dificultăți de respirație, palpitații, sunete în urechi, amețeli și dureri de cap, printre altele. O posibilă cauză a anemiei este, de exemplu, lipsa fierului sau a vitaminei B12.
Leziuni la nivelul pieptului (traumatisme toracice): dificultăți de respirație pot apărea, de asemenea, de exemplu, cu o coastă învinețită sau o coastă ruptă.
Paralizia diafragmatică: Diafragma este un mușchi respirator important. Dacă nervul care îl alimentează (nervul frenic) este paralizat, diafragma nu mai poate susține în mod eficient respirația - apare dispneea. Paralizia diafragmatică poate fi declanșată, de exemplu, de o tumoare de-a lungul nervului, de scleroză laterală amiotrofică sau de o leziune toracică.
Scolioză: în scolioză, coloana vertebrală este permanent curbată lateral. În cazurile severe, acest lucru poate afecta funcția pulmonară, ducând la dispnee.
Sarcoid: Această boală inflamatorie este asociată cu formarea modificărilor țesutului nodular. Acestea se pot forma oriunde în corp. Plămânii sunt foarte des afectați. Acest lucru poate fi recunoscut, printre altele, printr-o tuse uscată și dispnee dependentă de efort.
Tulburări neuromusculare: Unele tulburări neuromusculare pot provoca, de asemenea, dispnee dacă sunt afectați mușchii respiratori. Exemple sunt poliomielita, scleroza laterală amiotrofică (SLA) și miastenia gravis.
Hiperventilație: termenul descrie o respirație neobișnuit de profundă și / sau rapidă, combinată cu o senzație de scurtare a respirației. În plus față de anumite boli, cauza poate fi, de asemenea, un mare stres și emoție. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații.
Tulburări de depresie și anxietate: În ambele cazuri, cei afectați pot avea senzația că nu pot respira uneori.

O scurtare a respirației indusă psihologic (în cazul depresiei, hiperventilației legate de stres, tulburări de anxietate etc.) este denumită și dispnee psihogenă.

Dispnee: când trebuie să consultați un medic?

Insidios sau brusc, persoanele cu dispnee ar trebui să meargă întotdeauna la un medic.Chiar dacă nu există alte simptome la început, bolile grave pot fi motivul dificultății de respirație. Dacă apar simptome precum durerea toracică sau buzele albastre și pielea palidă, cel mai bine este să apelați imediat medicul de urgență! Deoarece acestea pot fi semne ale unei cauze care pun viața în pericol, cum ar fi un atac de cord sau embolie pulmonară.

Dispnee: ce face medicul?

În primul rând, medicul va pune întrebări specifice despre istoricul medical (anamneză), de exemplu:

Când și unde a apărut scurtarea respirației?
Dispneea apare în repaus sau numai în timpul activității fizice?
Deficitul de respirație depinde de anumite poziții ale corpului sau de anumite momente ale zilei?
S-a agravat dispneea în ultima vreme?
Cât de des apare dispneea?
Există alte simptome în afară de scurtarea respirației?
Sunteți conștient de vreo boală de bază (alergii, insuficiență cardiacă, sarcoid etc.)?

Urmează diverse examinări după interviul de anamneză. Acestea vor ajuta la determinarea cauzei și extinderii dispneei. Aceste examinări includ:

Ascultarea plămânilor și a inimii: medicul poate folosi stetoscopul pentru a asculta pieptul și pentru a detecta zgomote respiratorii suspecte, de exemplu. Inima trebuie, de asemenea, monitorizată.
Test de sânge: Sângele este prelevat în mod obișnuit de la pacient, pentru a-l examina în laborator pentru posibile cauze ale dispneei. În cazul anemiei, de exemplu, numărul de celule roșii din sânge este scăzut. În timpul unui atac de cord, anumite enzime sunt crescute (cum ar fi troponina). O embolie pulmonară duce, de asemenea, la modificări tipice ale anumitor valori ale sângelui.
Testul funcției pulmonare: Cu ajutorul unui test al funcției pulmonare (cum ar fi spirometria), medicul poate evalua mai precis starea funcțională a plămânilor și căilor respiratorii. Aceasta poate fi utilizată pentru a evalua foarte bine gradul de BPOC sau astm.
Lungoscopie: faringele, laringele și bronhiile superioare pot fi vizualizate mai precis folosind un specimen de plămâni (bronhoscopie).
Testele de imagistică: ele pot oferi, de asemenea, informații importante. De exemplu, pneumonia, embolia pulmonară și tumorile în piept pot fi detectate folosind examinări cu raze X, tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Se pot utiliza și examinări cu ultrasunete și medicină nucleară.

Severitatea dispneei poate fi evaluată cu ajutorul scalei Borg: Aceasta se face fie de către medic (pe baza descrierii pacientului), fie de pacientul însuși utilizând un chestionar. Scara Borg variază de la 0 (fără respirație deloc) la 10 (respirație maximă).

Dispnee: Tratament de către medic

Terapia pentru dispnee depinde de cauză. Poate fi diferit în mod corespunzător. Cateva exemple:

Infecțiile bacteriene precum difteria sunt tratate cu antibiotice. Pseudocroup este tratat cu cortizon și medicamente expectorante (secretolitice). De asemenea, pacienții trebuie să respire aer proaspăt și umed.

Persoanelor cu astm li se administrează de obicei glucocorticoizi antiinflamatori ("cortizon") și / sau beta simpatomimetice (care lărgesc bronhiile) pentru inhalare.

În embolia pulmonară, primul lucru pe care oamenii îl fac adesea este un sedativ și oxigen. Dacă este necesar, ciclul trebuie stabilizat. Declanșatorul emboliei - cheagul de sânge din vasul pulmonar - este încercat să se dizolve cu medicamente. De asemenea, poate fi necesar să fie îndepărtat într-o singură operație.

Dacă anemia cu deficit de fier cauzează dispneea, pacientul primește un supliment de fier. În cazurile severe, sângele stocat (celule roșii din sânge) trebuie administrat ca transfuzie.

Dacă o tumoare canceroasă în zona pieptului este motivul dificultății de respirație, terapia depinde de stadiul bolii. Dacă este posibil, tumoarea este îndepărtată chirurgical. Chimioterapia și / sau radioterapia pot fi, de asemenea, utile.

Dispnee: o poți face singur

Dacă apare dispneea, cel mai bine este să consultați imediat un medic. Pe termen scurt, următoarele sfaturi pot ajuta uneori la dificultăți de respirație:

În suferința respiratorie acută, persoana afectată trebuie să se așeze cu trunchiul vertical și să-și sprijine brațele (ușor îndoite) pe coapse. În această poziție (numită „scaunul vagonului”), anumiți mușchi pot sprijini mecanic inhalarea și expirația.
Cei afectați ar trebui să păstreze calmul posibil. Mai ales în cazul dispneei psihologice, aceasta poate ajuta respirația să revină la normal.
Aerul rece și proaspăt este, de asemenea, benefic. Nu în ultimul rând pentru că aerul rece conține mai mult oxigen. Acest lucru poate reduce dispneea.
Astmaticii trebuie să aibă întotdeauna la îndemână spray-ul pentru astm.
Pacienții cu antecedente de boli pulmonare cronice au adesea sticle de oxigen acasă. Ar trebui să discutați doza de oxigen cu medicul dumneavoastră.
Un stil de viață sănătos poate ajuta la prevenirea apariției dificultății cronice de respirație. Încercați să renunțați la fumat sau nu începeți nici măcar să fumați. Acest lucru reduce semnificativ riscul de dispnee ulterior.

Etichete: dormi loc de muncă sănătos Diagnostic