scarlatină

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Scarlatina (Scarlatina) este o boală infecțioasă foarte contagioasă. Bacteriile declanșatoare sunt transmise prin picături mici de salivă și pot provoca dureri în gât, erupții cutanate și febră. Aici puteți citi mai multe despre subiect: Ce este mai exact scarlatina? Cum are loc infecția? Cât durează perioada de incubație a scarlatinei? Care sunt simptomele? Cum se tratează scarlatina?

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. A38

Prezentare scurta

Simptome importante: dureri în gât, amigdalită cu înroșire, umflături, durere; Paloare în jurul gurii (periorală) și „limbă de zmeură” (limbă roșie aprinsă), erupție cutanată caracteristică (papule mici pete, începând de pe partea superioară a corpului, apoi pe tot corpul, cu excepția palmelor și tălpilor picioarelor)
Contagiune: mai ales prin infecție cu picături (prin strănut, tuse, vorbire) sau infecție cu frotiu (folosirea / atingerea obiectelor și suprafețelor contaminate)
Investigații: examinarea gâtului, testul rapid al scarlatinei, teste de sânge pentru bacterii și anticorpi
Tratament: repaus la pat, gargară, calmante și calmante pentru febră (paracetamol, ibuprofen), antibiotice
Complicații și efecte pe termen lung: abces al amigdalelor, pneumonie, otită medie, sinuzită, inflamație renală acută, febră reumatică, inflamație a mucoasei interioare a inimii (endocardită) și miocardită

Scarlatină: simptome

Simptomele scarlatinei apar pentru prima dată la aproximativ una până la trei zile după infecția cu bacteriile declanșatoare (perioada de incubație a scarlatinei). Boala începe aproape întotdeauna brusc din senin. Simptomele frecvente ale scarlatinei sunt:

Durere de gât
dificultăți la înghițire
de multe ori febră mare
frisoane
obrajii înroșiți
Epuizare
Vomit
Durere abdominală (în special la copiii mai mici)
Cefalee și durere la nivelul membrelor

Semne ca acestea, totuși, nu sunt clare și pot apărea și cu multe alte boli. Doar simptomele tipice de scarlatină aduc certitudine: pe lângă limba de zmeură și o erupție caracteristică, aceasta include angina de scarlatină, o inflamație a amigdalelor.

Există, de asemenea, persoane care suferă de scarlatină fără febră sau erupție cutanată. Pacienții mai în vârstă, în special, nu prezintă adesea toate simptomele tipice de scarlatină. În general, boala este ușor trecută cu vederea la adulți.

Trei simptome caracteristice ale scarlatinei

O limbă roșie-zmeură, erupția tipică a scarlatinei și inflamația gâtului și a amigdalelor sunt cele trei simptome principale ale scarlatinei.

Angină de scarlatină

Aproape toată lumea cu scarlatină va dezvolta amigdalită (angină amigdaliană). Niciunul dintre celelalte simptome ale scarlatinei nu apare la fel de regulat ca acesta. Motivul pentru aceasta este că agenții patogeni ai scarlatinei colonizează mucoasa gâtului. Acest lucru poate inflama amigdalele - și, de asemenea, întregul gât. Aceste zone sunt apoi înroșite, amigdalele palatine sunt de obicei clar umflate și uneori acoperite și cu un strat alb.

Alte simptome ale scarlatinei în gură sunt depuneri mici, albicioase, în interiorul obrajilor. Adesea ganglionii limfatici ai gâtului sunt, de asemenea, umflați. Aceste simptome ale scarlatinei sunt similare cu semnele amigdalitei comune.

Limba de zmeură

Limba de zmeură este unul dintre simptomele specifice scarlatinei. În primul rând, limba este acoperită cu un strat alb. Acest strat dispare după aproximativ patru zile și apare o limbă roșie-zmeură.

Erupție de scarlatină

Erupția de scarlatină se dezvoltă în prima sau a doua zi a bolii: se formează pete (papule) de dimensiuni pinhead, roșu aprins și ușor ridicate, care sunt aspre la atingere, dar nu mâncărime. Prima parte a erupției de scarlatină apare adesea în zona inghinală și pe coapsele interioare. Ca urmare, se răspândește apoi pe tot corpul. Doar un mic triunghi între gură și bărbie și tălpile picioarelor și palmelor sunt lăsate afară.

Erupția va dispărea încet după șase până la nouă zile. Drept urmare, pielea începe adesea să se descuameze - inclusiv pe tălpile picioarelor și palmelor.

Erupție cutanată în scarlatină

Unul dintre simptomele tipice ale scarlatinei este erupția caracteristică.

Scarlatină: complicații și efecte pe termen lung

Simptomele scarlatinei se ameliorează de obicei foarte repede cu terapia cu antibiotice. Fără tratament, totuși, simptomele scarlatinei pot dura mai mult și, în anumite circumstanțe, devin mai severe: unii pacienți dezvoltă o amigdalită foarte purulentă. Incapsularea puroiului creează un abces. Uneori o otită medie purulentă o însoțește. O posibilă consecință a lipsei tratamentului este pierderea auzului.

Germenii din faringe pot ajunge nu numai în urechea medie, ci și în sinusurile sau plămânii paranasali. Apoi se poate dezvolta o infecție sinusală (sinuzită) sau pneumonie (pneumonie) - pe lângă simptomele scarlatinei menționate mai sus.

Cursul septic al scarlatinei este foarte rar, dar poate pune viața în pericol: bacteriile scarlatinei pătrund în fluxul sanguin și sunt distribuite pe tot corpul. „Otrăvirea sângelui” (sepsis) se dezvoltă cu febră bruscă, vărsături, diaree, sângerări de la nivelul pielii și mucoaselor, înnorarea conștiinței, leziuni grave inimii și șoc.

O posibilă complicație târzie a scarlatinei este febra reumatică acută. Apare în primul rând la pacienții cu vârste cuprinse între trei și cincisprezece ani, de obicei după o perioadă fără simptome de 19 zile. Diverse articulații sau organe (cum ar fi inima) se inflamează la cei afectați. Inflamația acută a rinichilor (glomerulonefrita) se poate dezvolta și ca o consecință pe termen lung a scarlatinei (după una până la cinci săptămâni pentru infecțiile gâtului, după trei săptămâni pentru infecțiile pielii).

Scarlatina - „Nu este o boală inofensivă a copilăriei!”

Trei întrebări pentru

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specialist în medicină generală
1
Nu este scarlatina o boală inofensivă a copilăriei?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Nu - nu există probleme de dinți inofensive. „Problemele dinților” sunt adesea mai severe la adulți! Nici nu trebuie să intrați în panică cu scarlatină, dar trebuie să vă contactați medicul de familie. De regulă, scarlatina este ușor de recunoscut, tratabilă și se vindecă fără consecințe.
2
De ce bolile scarlatinei revin mai des?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Odată cu creșterea globalizării și dispariția frontierelor, numărul bolilor de scarlatină crește din nou și în Germania. Din păcate, nu există încă vaccinare. De asemenea, chiar dacă ați avut deja boala, nu veți deveni imuni la scarlatină.
3
Cum pot preveni boala scarlatinei?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Evitați contactul direct cu persoanele bolnave în primele trei zile contagioase. În general, o igienă bună, adică spălarea corectă a mâinilor cu săpun, este importantă atunci când se protejează împotriva scarlatinei. Dezinfectanții pentru mâini sunt, de asemenea, utili pentru a reduce la minimum riscul de infecție. Tratamentul preventiv al persoanelor de contact cu antibiotice se efectuează numai în cazuri individuale rare.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Specialist în medicină generală
Director fondator la Institutul de Medicină Generală de la LMU München și membru al grupului de lucru al statului bavarez privind vaccinările. În calitate de expert în vaccinare, el instruiește medicii generaliști în vaccinare.

Scarlatină: contagiune

Scarlatina este cauzată de infecția cu anumite bacterii streptococice. Acestea sunt „Streptococcus pyogenes”, numite și streptococi A. Germenii se atașează în principal la membrana mucoasă din zona gurii și a gâtului și pot provoca inflamații aici. În plus, produc produse metabolice toxice (toxine), care provoacă modificări tipice ale pielii.

Cum apare infecția cu scarlatină?

Bacteriile scarlatinei se găsesc în saliva pacienților. Acestea se transmit de la persoană la persoană prin contact direct sau indirect, mai rar atunci când tuse, strănut sau vorbește, ambalate în picături mici de lichid. Alte persoane din apropiere pot inhala aceste picături și pot fi infectate cu scarlatină (infecție cu picături). Persoanele care sunt în contact strâns cu pacienții cu scarlatină prezintă un risc deosebit. Prin urmare, boala infecțioasă se răspândește în facilitățile comunității, cum ar fi grădinițele sau școlile.

Când pacienții își țin mâinile peste gură atunci când tuse sau strănut, picăturile care conțin bacterii ajung pe palmele mâinilor. De acolo pot fi transferate în obiecte precum tacâmuri sau clanțe pentru ușă. Dacă o persoană sănătoasă folosește același tacâm sau atinge obiectele contaminate și apoi își apucă gura sau nasul cu mâna, se poate infecta și cu scarlatină (infecție cu frotiu).

Scarlatina este infectată doar rareori prin alimente sau apă contaminate (infecție alimentară).

Ocazional, agenții patogeni ai scarlatinei intră în organism prin răni ale pielii (scarlatină a plăgii).

Secreția de tuse ca sursă de infecție

Ține-ți mâna peste gură când tuși? Nu-i o idee buna! Acesta este modul în care bacteriile sunt distribuite și altele se pot infecta.

Cât timp este scarlatina contagioasă?

Cu o infecție streptococică acută, cum ar fi scarlatina, care nu este tratată în mod specific, pacienții pot fi contagioși timp de până la trei săptămâni. În cazul excrețiilor purulente, riscul de infecție poate persista și mai mult fără tratament.

Cu toate acestea, odată ce a fost inițiat un tratament antibiotic eficient, pacienții nu mai sunt contagioși după 24 de ore.

Poți obține scarlatină de mai multe ori?

Indiferent dacă este tratată sau nu o boală de scarlatină - odată ce ați depășit boala, nu sunteți imuni la infecția reînnoită! În cursul unei infecții, corpul formează o anumită protecție împotriva anumitor toxine bacteriene. Dar există diferite tulpini de scarlatină, astfel încât o persoană afectată poate fi infectată de mai multe ori. Dacă, pe de altă parte, o persoană este atacată a doua oară de aceeași tulpină de agent patogen după o infecție anterioară cu scarlatină, cel mai probabil nu se va îmbolnăvi de scarlatină, dar cel mult cu amigdalită (angina tonsillaris).

Apropo: nu toți cei care poartă agentul patogen al scarlatinei se îmbolnăvesc, de asemenea. Gâtul este colonizat cu bacterii în până la 20% din populație, dar nu există simptome.

Scarlatină la copii și adulți

Ca boală din copilărie, scarlatina este mai frecventă la copii decât la adulți. De obicei, copiii cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece ani o primesc. În principiu, totuși, scarlatina poate apărea la orice vârstă. Numai sugarii sunt relativ siguri de infecție, deoarece au anticorpii corespunzători de la mama lor („protecția cuibului”).

Scarlatina la adulți nu este adesea recunoscută sau recunoscută doar târziu: în caz de febră bruscă, dureri în gât și dificultăți la înghițire, mulți nu se gândesc la posibilitatea de a fi infectați cu agentul patogen al „bolii copilăriei” și nu merg la medic sau chiar prea târziu. Acest lucru poate avea consecințe grave în anumite circumstanțe: scarlatina la adulți, ca și la copii, poate provoca complicații și efecte pe termen lung, cum ar fi febra reumatică, precum și infecții ale inimii și rinichilor.

Scarlatină: sarcină

Când o femeie însărcinată dezvoltă scarlatină, la început nu este nimic deosebit de îngrijorat. Boala nu are impact direct asupra copilului nenăscut. Spre deosebire de alte boli ale copilăriei, cum ar fi rubeola, oreionul sau rujeola, nu există un risc specific de malformații ale copilului, avorturi spontane sau nașteri mortale.

Cu toate acestea, în mod indirect, scarlatina poate avea un impact negativ asupra copilului în timpul sarcinii: dacă viitoarea mamă dezvoltă complicații precum inflamația mușchiului inimii, aceasta poate afecta aprovizionarea cu oxigen și substanțe nutritive a copilului nenăscut și, astfel, poate afecta dezvoltarea copilului. .

Scarlatina în timpul sarcinii trebuie, prin urmare, tratată devreme cu antibiotice. În plus, femeia însărcinată și copilul ei nenăscut sunt monitorizate medical - la fel ca în cazul tuturor bolilor infecțioase din timpul sarcinii.

Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Scarlatină și sarcină.

Scarlatină: examene și diagnostic

Simptomele tipice ale bolii de obicei îl determină pe medic să suspecteze scarlatina. Pentru a fi în siguranță, el ia mai întâi istoricul medical (anamneză). El întreabă pacientul (în cazul copiilor: părinții), de exemplu, când a început febra și dacă oamenii din zonă sunt infectați în prezent cu scarlatină.

Urmează examinarea fizică: medicul verifică dacă gâtul și amigdalele sunt roșii, umflate sau albe. De asemenea, simte ganglionii limfatici pe gât. Se pot umfla cu scarlatină. De asemenea, medicul se uită la pielea de pe tot corpul. Dacă există o erupție, el întreabă de unde a început și dacă este mâncărime. O erupție de scarlatină se estompează temporar sub presiunea unei spatule de lemn. Uneori, se formează o erupție pe mucoasa gurii la pacienți.

Palparea ganglionilor limfatici

În timpul anamnezei, ganglionii limfatici sunt palpați - adesea se umflă cu scarlatină.

Pentru un test rapid de scarlatină, medicul ia un tampon de pe căptușeala gâtului pentru a-l examina pentru streptococi. Rezultatul este clar după doar câteva minute. Cu toate acestea, nu este pe deplin de încredere: dacă rezultatul este pozitiv, există foarte probabil o infecție cu streptococi de grup A. Cu toate acestea, un rezultat negativ al testului nu exclude în mod fiabil o astfel de infecție. Apoi, puteți trimite tamponul de gât la laborator pentru a cultiva agenții patogeni pe care îi poate conține (cultură bacteriană) și apoi să-l determinați.

Valorile sanguine pot indica, de asemenea, o infecție cu scarlatină. În general, odată cu inflamația, celulele albe din sânge (leucocite) și rata sedimentării sunt adesea crescute.

Există, de asemenea, opțiunea de a testa sângele pacientului pentru anticorpi împotriva agentului patogen al scarlatinei. Cu toate acestea, acest lucru are sens doar dacă se suspectează o boală secundară streptococică, cum ar fi febra reumatică.

Scarlatină: tratament

Terapia cu scarlatină constă de obicei în administrarea unui antibiotic. Permite simptomelor să dispară puțin mai repede și previne complicațiile. În plus, pacienții nu mai sunt contagioși cu alte persoane la doar 24 de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice.

În general, scarlatina este tratată cu penicilină. Antibioticul se administrează pe cale orală (sub formă de tabletă) sau parenteral (sub formă de seringă). Trebuie utilizat timp de zece zile. Dacă antibioticul este oprit mai devreme, riscul de recidivă crește.

Dacă cineva este alergic la penicilină, terapia cu scarlatină se face cu un alt antibiotic. De exemplu, cefalosporinele și eritromicina sunt potrivite.

În cazul bolilor severe, cum ar fi sepsisul (otrăvirea sângelui), antibioticul clindamicină trebuie administrat pe lângă injecțiile cu penicilină.

La unii pacienți, scarlatina duce la febra reumatică ca o consecință pe termen lung. Cei afectați prezintă un risc crescut de a face din nou streptococul A. Astfel de recidive pot fi mult mai severe și pot agrava leziunile cardiace existente. De aceea, în cazul febrei reumatice, se recomandă tratamentul prelungit cu penicilină pentru a preveni recidivele. Această profilaxie recurentă trebuie efectuată timp de cel puțin cinci ani.

Terapia cu scarlatină: mai multe sfaturi

Pacienții trebuie să păstreze repausul la pat, mai ales dacă au febră.
În primele două zile de antibioterapie, bolnavii trebuie să evite și contactul cu alte persoane. Acest lucru va reduce riscul de a infecta pe alții cu scarlatină. Din același motiv, pacienții trebuie să tușească sau să strănută întotdeauna într-un țesut sau în cotul coatelor și apoi să se spele bine mâinile cu apă și săpun.
Soluțiile de gargară cu plante medicinale, cum ar fi salvie sau marshmallow, precum și împachetări calde la gât ajută împotriva durerii de gât neplăcute cauzată de scarlatină (citiți mai multe despre efectele și utilizarea împachetărilor aici).
Datorită durerii la înghițire, se recomandă alimente moi sau lichide. Dieta ar trebui să fie săracă în sare și proteine.
Dacă pacienții au febră, ar trebui să bea multe lichide. De exemplu, se recomandă ceaiul din floare de tei îndulcit cu miere. Apa sau sucurile diluate sunt de asemenea potrivite.
Dacă este necesar, ibuprofenul sau paracetamolul pot fi, de asemenea, luate împotriva durerii și febrei. Ambele ingrediente active ameliorează durerea și scad febra.
Terapia cu antibiotice poate dezechilibra flora intestinală. Pentru a evita acest lucru, iaurtul trebuie consumat regulat - dar mai târziu decât administrarea de antibiotice.

Uneori, homeopatia și alte metode alternative de vindecare sunt recomandate pentru a sprijini tratamentul medical convențional al scarlatinei. Oricine este interesat de acest lucru ar trebui să solicite sfatul unui medic sau terapeut cu experiență.

Copiilor și adolescenților dovediți sau suspectați de scarlatină nu li se permite temporar să viziteze facilitățile comunității (cum ar fi grădinițele, școlile). Angajaților bolnavi ai unei astfel de facilități li se permite să se întoarcă la muncă numai atunci când nu mai sunt contagioși. Medicul curant sau secția de sănătate va decide în acest sens.

Scarlatină: evoluția bolii și prognosticul

Odată cu terapia cu antibiotice timpurie, simptomele scarlatinei scad de obicei după câteva zile. În cele mai multe cazuri, odată ce tratamentul cu antibiotice a luat sfârșit, oamenii vor fi din nou complet sănătoși.

Complicații și consecințe pe termen lung

În cazuri mai rare, scarlatina bolii copilăriei are o evoluție severă sau are consecințe pe termen lung.Acestea includ inflamația renală acută (glomerulonefrita acută) și febra reumatică acută. Acesta din urmă poate fi însoțit de dureri articulare și inflamații ale căptușelii interioare a inimii (endocardită), mușchiului inimii (miocardită) sau pericardului (pericardită). În plus, febra reumatică poate afecta creierul și poate provoca o formă de tulburare a mișcării (coreea minoră, syn. Sydenham).

Riscul de complicații și efecte pe termen lung ale bolii febrei Schlarl poate fi redus prin tratamentul precoce cu antibiotice.

Scarlatina: prevenire

Nu există vaccinare împotriva scarlatinei. Dar există și alte modalități prin care puteți reduce riscul bolii: Evitați contactul strâns cu persoanele bolnave și spălați-vă mâinile în mod regulat cu săpun. Pentru persoanele cu boli grave care stau la baza sau un sistem imunitar slăbit, medicul poate fi capabil să prescrie un antibiotic ca măsură preventivă pentru a-i proteja de contractarea scarlatinei.