Ligament rupt pe picior

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un ligament rupt pe picior este o leziune foarte frecventă și se întâmplă în special în timpul sportului. De obicei, ligamentele de la lacrimă ale gleznei, care sunt de obicei asociate cu dureri severe și mobilitate restrânsă. Un ligament rupt pe picior rareori necesită o intervenție chirurgicală; De obicei, este suficientă o pauză în sport cu fizioterapia însoțitoare. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre ligamentele rupte!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S93

Ligament rupt pe jos: descriere

Ligamentele rupte în picior sunt destul de frecvente, mai ales în timpul exercițiului. Ligamentele gleznei sunt de obicei afectate, care sunt foarte importante pentru biomecanica piciorului.

Se face distincția între articulația inferioară și cea superioară a gleznei de pe picior:

Diverse oase tarsiene sunt implicate în structura gleznei inferioare. Ligamentele stabilizează articulația.

Trei oase sunt implicate în structura articulației gleznei superioare: fibula (formează glezna exterioară pe picior), tibia (formează glezna internă) și osul gleznei (aparține oaselor tarsiene). Și aici, ligamentele stabilizează articulația și limitează mișcările acesteia pentru a evita luxațiile - ligamentul exterior cu trei părți, ligamentul interior cu patru părți și sindesmoza. Dacă există un ligament rupt în picior, leziunea se referă de obicei la unul sau mai multe dintre aceste ligamente.

Lacrima ligamentului exterior

Durerea la nivelul gleznei exterioare indică o ruptură a ligamentului exterior. Puteți afla mai multe despre acest lucru în articolul Lacrima ligamentului exterior.

Lacrima ligamentului interior

Dacă durerea este mai localizată pe maleola medială, ar putea exista o ruptură a ligamentului interior. Ligamentul intern este, de asemenea, cunoscut sub numele de ligament deltoid. Se compune din patru părți diferite care merg de la tibie la oasele tarsiene.

Lacrima ligamentului sindesmoza

Banda de sindesmoză este o bandă de țesut conjunctiv foarte strânsă, care conectează oasele gambei și tibiei în zona articulației gleznei. Această bandă se poate rupe, de asemenea, complet sau parțial. Aproximativ șase la sută din leziunile gleznei fără fractură osoasă implică ligamentul sindesmozei.

Ligament rupt pe picior: simptome

Un ligament rupt în picior este de obicei însoțit de durere bruscă, care se poate agrava pe măsură ce umflătura crește - chiar și la câteva ore după accident. În funcție de ligamentul rupt sau rupt, anumite mișcări sunt deosebit de dureroase. Dacă ruptura ligamentului afectează ligamentele din apropierea gleznei (ligament exterior sau ligament interior), durerea este localizată și la glezna respectivă. O ruptură a ligamentului sindesmoza provoacă durere atunci când glezna este pusă sub stres - mersul este dificil sau chiar imposibil, iar zona din jurul ligamentului rupt de pe picior se umflă. Mai ales cu un ligament rupt complet pe picior, piciorul se îndoaie în lateral sub sarcină și apare senzația de instabilitate (articulară).

Ligament rupt pe picior: cauze și factori de risc

În majoritatea cazurilor, o ruptură a ligamentului la nivelul piciorului este cauzată de un accident, mai ales atunci când faci sport. O răsucire (distorsiune) în special poate duce la o ruptură a ligamentului pe picior. O distorsiune este cunoscută popular ca o entorsă. Ligamentul afectat este adesea doar rupt.

Cea mai frecventă cauză a unei rupturi de ligament intern este un traumatism al gleznei. Acest lucru se poate întâmpla mai ales atunci când faci sport sau când mergi sau alergi pe suprafețe accidentate sau alunecoase.

O ruptură de ligament sindesmotic apare de obicei ca parte a unui accident sportiv atunci când există contact sau coliziune cu alți jucători. Acest lucru are ca rezultat de obicei o rotație externă forțată a piciorului, care este dorsoflexată. Mișcarea ascendentă a piciorului este descrisă ca dorsoflexie. Cel mai important factor de risc pentru o ruptură a ligamentului sindesmotic este practicarea unui sport extrem de competitiv, în special fotbalul american, lacrosul și fotbalul. Bărbații au de trei ori mai multe șanse decât femeile să aibă o ruptură a ligamentului sindesmotic.

Ligament rupt pe picior: examene și diagnostic

Contactele potrivite pentru leziunile piciorului sunt chirurgii ortopedici, chirurgii în traume și specialiștii în medicină sportivă. Când vorbește cu pacientul, medicul încearcă mai întâi să clarifice diferite întrebări, cum ar fi:

Cum sa întâmplat accidentul?
Ați putut să mergeți după accidentare?
Aveți dureri? Permanent sau numai în anumite situații?
Poți localiza durerea?
Ați suferit deja leziuni similare?
Suferiți de boli cronice precum diabetul zaharat?

Urmează examenul fizic. Medicul examinează piciorul rănit și acordă atenție, printre altele, ameliorării posturii, umflăturilor, vânătăilor și a altor constatări locale din zona rănită. Apoi verifică circulația sângelui, abilitățile motorii și sensibilitatea pe piciorul afectat (test DMS). Simte piciorul și piciorul inferior și încearcă să identifice punctele de durere. Intervalul de mișcare este determinat în comparație cu partea opusă sănătoasă prin mișcarea piciorului pasiv (de către medic) și activ (folosind forța musculară a pacientului).

Dacă există durere când piciorul este îndoit spre exterior sau spre interior, aceasta indică un ligament rupt (regiunea gleznei).

Dacă este posibil, medicul observă și mersul pacientului. Tipul mersului poate oferi informații importante despre greșeli și modele de mișcare și, astfel, poate oferi o indicație a ruptului ligamentului pe picior.

Testele speciale (cum ar fi testul de înclinare, testul de stoarcere etc.) pot oferi și mai multe informații despre ligamentele rănite.

Imagistica

Dacă nu există umflături sau vânătăi și examinările nu provoacă durere, nu este necesară o examinare imagistică dacă ligamentul este rupt în picior. Doar rareori se efectuează așa-numita radiografie de stres, în care piciorul este radiografiat, în timp ce unul dintre testele speciale se efectuează în postura de stres. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilă dacă un ligament rupt pe picior continuă să provoace durere pentru o lungă perioadă de timp (șase săptămâni sau mai mult) în ciuda tratamentului.

Ligament rupt pe picior: clasificare

În plus față de rezultatele testelor, medicul poate diferenția diferitele grade de severitate ale unui ligament rupt:

Gradul I: Intinderea ligamentului ușor cu fisuri care pot fi văzute doar microscopic. Umflare ușoară, ușoară durere. Articulația este stabilă, mersul cu durere mică este posibil.
Gradul II: cel puțin un ligament este în mod clar rupt. Simptomele sunt mai clare decât în gradul I. Intervalul de mișcare este limitat.
Gradul III: Un ligament rupt complet pe picior cu implicarea mai multor ligamente. Simptome severe, mersul pe jos este de obicei imposibil. Biomecanica piciorului este în mod clar perturbată.

Ligament rupt pe picior: tratament

Dacă suspectați o ruptură a ligamentului pe picior, ar trebui să luați măsuri de urgență în conformitate cu regula PECH (pauză, gheață, compresie, înălțime): Opriți imediat orice activitate sportivă. Puneți gheață sau faceți o compresă rece (la fiecare două până la trei ore timp de 20 de minute la un moment dat). Comprimați zona afectată (bandaj de presiune) pentru a contracara umflarea. Așezați piciorul rănit deasupra nivelului inimii. De asemenea, puteți utiliza analgezice antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofen), dacă este necesar.

Aceste măsuri trebuie continuate timp de aproximativ trei zile pentru a opri inflamația și umflarea. Pentru a proteja piciorul rănit, ar trebui folosite cârje până când este posibilă mersul normal. Imobilizarea completă a piciorului este de obicei luată în considerare numai în cazul unei rupturi de ligament de gradul trei pe picior. Cu toate acestea, dintr-o leziune de gradul doi, o orteză sau un bandaj elastic sunt utile pentru stabilizare.

fizioterapie

Fizioterapia trebuie începută în prima săptămână. Când durerea acută s-a potolit, se pot efectua exerciții simple, fără a suporta greutatea. Sarcina este apoi crescută încet. Purtarea unei orteze previne mișcările extreme în timpul antrenamentului și astfel oferă sprijin. În plus față de mușchi, echilibrul ar trebui, de asemenea, instruit.

Tratament operativ

Un ligament rupt pe picior este tratat chirurgical numai în cazuri rare. O operație este adesea necesară persoanelor rănite grav sau sportivilor profesioniști cu cerințe specifice. O lacrimă (a doua și) a ligamentului sindesmotic de gradul III este, de asemenea, adesea operată.

Ligament rupt pe picior: durata, evoluția bolii, prognostic

Durerea inițial severă scade de obicei semnificativ în decursul a două săptămâni. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre pacienți încă raportează durere după un an.

O posibilă consecință a rupturii ligamentului piciorului - în special lacrimile ligamentului sindesmotic - este osificarea (parțială) a ligamentului afectat (osificarea heterotopică).

După o ruptură a ligamentului la nivelul piciorului, ar trebui să faceți sport din nou numai atunci când durerea de presiune a scăzut și mobilitatea a fost restabilită. Mișcările tipice sportului ar trebui să fie posibile și nu ar trebui să existe mai multe instabilități în articulație.

Oricine a rupt vreodată un ligament în picior are un risc crescut de aproape cinci ori mai mare de a se răni în același loc. Ca măsură preventivă, ar trebui, prin urmare, să vă antrenați și să vă întindeți în mod regulat mușchii (inclusiv picioarele). Antrenamentul de echilibru pe placa de oscilație este, de asemenea, de ajutor: antrenează coordonarea mușchilor picioarelor. Ortezele sau bandajele de pe gleznă pot fi, de asemenea, utile și pot preveni reînnoirea ligamentului rupt pe picior.

Etichete: droguri paraziți terapii