Alăptarea și medicația

și Sabine Schrör, jurnalist medical Actualizat la

Nicole Wendler este doctor în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și corector, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Mamele care alăptează și iau medicamente sunt adesea confuze: Ingredientul activ trece în laptele matern și, dacă da, dăunează copilului? Unele femei trebuie apoi să decidă dacă să oprească alăptarea sau nu. Citiți aici la ce trebuie să acordați atenție atunci când alăptați cu medicamente, ceea ce înseamnă că sunt sigure și când întreruperea alăptării sau înțărcarea este de fapt inevitabilă.

Alăptarea și medicamente: cât de mult medicament ajunge la copil?

Alăptarea și administrarea de medicamente în același timp sunt acceptabile numai dacă ingredientul activ nu trece în laptele matern sau dacă este sigur pentru absorbția sugarului. Înainte ca un medicament luat de mamă să aibă un efect asupra copilului în timpul alăptării, ingredientul activ trebuie să ajungă mai întâi din sângele mamei în lapte și de acolo prin tractul gastro-intestinal al copilului în fluxul sanguin al copilului.

Nu orice substanță face acest lucru la fel de bine. Printre altele, concentrarea sa este adesea mult minimizată prin procesele de demontare și remodelare. Așa-numita farmacocinetică a unui ingredient activ determină cât de dăunătoare pot fi alăptarea și consumul de medicamente pentru copil. Ceea ce este important aici este absorbția și distribuția (distribuția) medicamentului, conversia și degradarea sa biochimică (metabolism), precum și eliminarea (excreția) - mai întâi în corpul mamei și apoi în corpul copilului.

Alăptarea și medicația: concentrația în lapte

Practic, aproape fiecare ingredient activ trece în laptele matern, dar într-o măsură diferită. Majoritatea medicamentelor nu obțin o doză eficientă terapeutic în lapte atunci când este administrată corect. Concentrațiile problematice sunt rareori măsurate. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită sau pe termen lung, se poate stabili un nivel constant și mai ridicat al ingredientului activ din laptele matern, ceea ce poate fi problematic pentru copil.

La femeile care alăptează și care iau medicamente, concentrația lor în laptele matern depinde de:

• Concentrația medicamentului în sângele matern (plasmă): cu cât este mai mare, cu atât intră mai mult în laptele matern.
• Mărime moleculară: Moleculele mici trec direct, în timp ce cele mai mari acumulează în principal molecule solubile în grăsimi în lapte.
• Legarea proteinelor plasmatice: Doar ingredientele active nelegate intră în lapte.

Alăptarea și medicamente: factori din copilărie

Spre deosebire de sarcină, când bebelușul se naște la timp, bebelușul este pe deplin dezvoltat și metabolismul său este deja destul de activ. Aceasta înseamnă că poluanții nu-l mai deranjează la fel de mult ca atunci când era făt.

Cu toate acestea, nu totul merge așa cum este la un adult: ficatul și rinichii bebelușului nu funcționează încă la fel de repede. De asemenea, legarea proteinelor în plasmă este mai mică, ceea ce crește eficacitatea unui medicament la copii, în special în primele câteva luni. În plus, peretele intestinal al copilului este încă foarte permeabil, absorbția este încetinită, bariera hematoencefalică nu este încă pe deplin dezvoltată, valoarea pH-ului din stomac este mai mare, iar copilul are mai puține enzime pancreatice și acizi biliari.

În special pentru copiii prematuri sau nou-născuți, este dificil de prezis modul în care organismul copilului va reacționa la medicația din lapte în cazuri individuale după alăptare. Chiar și după sfatul bun al medicului sau farmacistului, dozarea corectă și respectarea strictă a aportului unui agent inofensiv, este dificil să se evalueze reacția la sugar în mod individual: Toată lumea metabolizează medicamentele diferit - uneori mai rapid și alteori mai lent, în funcție de genetică.

Cantitatea de apă pe care o beți joacă, de asemenea, un rol, motiv pentru care este necesar să verificați cu atenție dacă medicamentul mamei provoacă reacții negative la copil, mai ales în cazul bebelușilor alăptați complet.

Alăptarea și medicația: ce trebuie luat în considerare?

Înainte de a alăpta și de a lua orice medicament, puteți încerca mai întâi să vă gestionați simptomele cu remedii casnice. Pentru boli de zi cu zi, cum ar fi probleme gastro-intestinale, răceli sau dureri ușoare, remediile casnice sunt adesea o alternativă bună în timpul alăptării. În cazul remediilor homeopate, se recomandă potența D6 sub formă de tablete și globule în timpul alăptării. Ar trebui să evitați picăturile care conțin alcool în timpul alăptării.

Dacă aceste remedii nu ajută sau dacă boala este mai gravă, trebuie să clarificați posibilele riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza orice medicament în ciuda alăptării. De asemenea, trebuie să solicitați sfaturi profesionale cu medicamentele pe bază de plante și să evitați produsele necontrolate, deoarece acestea pot fi contaminate cu pesticide sau metale grele. Unele farmacii au certificarea „farmacie prietenoasă cu copiii” și vă pot oferi sfaturi calificate.

Dacă medicamentul este inevitabil la alăptare, trebuie respectate următoarele puncte:

• Luați medicamente numai cu ingrediente active care au fost încercate și testate de mult timp și sunt considerate inofensive
• Mai bine mono decât preparatele combinate
• Fără preparate cu eliberare prelungită (= preparate cu eliberare întârziată a ingredientelor active), deoarece concentrația ingredientului activ din sânge rămâne apoi constant ridicată pentru o lungă perioadă de timp
• Agenți cu acțiune scurtă mai buni, cu un timp de înjumătățire scurt
• Cântăriți cu atenție beneficiile și riscurile: cât mai puțin posibil, cât este necesar!
• Aport redus, dacă este posibil doar o dată pe zi după alăptare, cel mai bine atunci când experiența arată că copilul doarme mai mult după ce a băut.
• Femeile care alăptează și iau medicamente ar trebui să ia în serios comportamentul de băut, oboseala sau neliniștea necunoscute la bebeluș și, pentru a fi în siguranță, să le verifice de la un medic.

Alăptarea și medicamente pentru bolile de zi cu zi

Alăptarea și medicamente pentru răceli

Simptomele de frig pot fi adesea tratate bine cu remedii casnice, cum ar fi inhalări, clătiri nazale sau cataplasme. Dacă nu ajută suficient, paracetamolul este medicamentul ales pentru durerile de cap, durerile de corp și febra în timpul alăptării. Evitați preparatele combinate pentru răceli. Puteți utiliza spray nazal decongestionant pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei doza copiilor este suficientă. Dacă trebuie să fie un antibiotic (pentru infecții bacteriene), penicilina este bine tolerată ca medicament în timpul alăptării și prima alegere.

Alăptarea și durerea

Migrene, dureri de cap, dureri de dinți, dureri după operație sau operație cezariană - nu trebuie să fii curajos inutil chiar și atunci când alăptezi. Pe lângă paracetamol, ibuprofenul este potrivit pentru ameliorarea durerii în timpul alăptării. Este posibil și un anestezic local (anestezic local), de exemplu la dentist.

Alăptarea și medicamente pentru afecțiuni gastro-intestinale

Constipația, gazele și arsurile la stomac pot îngreuna viața. Dar nu trebuie să luați întotdeauna un medicament imediat. Problemele digestive pot fi adesea eliminate prin schimbarea dietei. Mai multe fructe și semințe de in în meniu sau evitarea alimentelor flatulente vă pot ajuta.

Dacă o dietă sănătoasă nu vă ajută, puteți utiliza blocante ale pompei de protoni pentru reflux sau remedii blânde pentru flatulență.

În cazul diareei sau vărsăturilor, medicamentele pentru ameliorarea alăptării sunt acceptabile, dacă este necesar.

Alăptarea și contracepția hormonală

Alăptarea și medicamentele contraceptive hormonale sunt problematice atunci când estrogenul intră în joc. Fie ca pilula, inel vaginal sau plasture contraceptiv: hormonii ajung în laptele matern și, astfel, la sugar. În plus, estrogenii afectează producția de lapte. O alternativă sunt preparatele care conțin doar progestin (cum ar fi mini pastila).

Alăptarea și medicamente: adecvate sau nu?

În cazul bolilor de zi cu zi, recurgem de obicei la remedii încercate și testate fără să ne gândim prea mult. Tabelul prezintă modul în care alăptarea și medicamentele trebuie evaluate în detaliu. Nu pretinde a fi complet!

Dacă alăptați și aveți nevoie de medicamente, trebuie să discutați aportul cu medicul dumneavoastră.Este necesară întotdeauna precauție, mai ales în cazul unui copil prematur, mic sau bolnav! Cu toate acestea, nu ar trebui să încetați niciodată să luați singuri medicamente importante, din motive de îngrijorare pentru copilul dumneavoastră. O soluție bună pentru mamă și copil poate fi găsită adesea în consultare cu medicul.

medicament	evaluare
Analgezic
Paracetamol	Analgezic adecvat pentru alăptare, prima alegere
Ibuprofen	Potrivit pentru alăptare, primul produs de alegere
Acid acetalizilic (ASA, aspirină)	Alăptarea și aportul ocazional de 1,5 g pe zi sau utilizare externă sunt justificate; regulat și inacceptabil în doze mai mari: ibuprofen sau paracetamol mai bun!
Diclofenac	Ocazional acceptabil la alăptare, ibuprofenul sau paracetamolul sunt mai bune
Codeină	Numai sub supraveghere medicală: Risc de intoxicație cu opioide!
Morfină	Numai pe scurt și ocazional sub supraveghere medicală: agravează respirația!
Antibiotice
penicilină	Antibiotic de prima alegere pentru alăptare; fără efecte secundare la sugar, scaun ocazional ocazional
Eritromicina	Posibil în timpul alăptării; Ocazional scaun subțire / diaree la sugar
Cefalosporină (Cefaclor)	Antibiotic ales la alăptare; scaun subțire ocazional la sugar, rareori diaree.
Co-trimoxazol	Feriți-vă de copiii prematuri și de nou-născuți cu hiperbilirubinemie sau deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază! Antibioticele mai potrivite pentru alăptare sunt penicilina, cefalosporina sau eritromicina!
Sprayuri nazale
Xylometazoline (Olynth, Otriven) sau Oxymetazoline (Nasivin)	Spray nazal pentru utilizare pe termen scurt atunci când alăptarea este în regulă, nu există simptome la sugarii alăptați, în ciuda utilizării extinse; nu există date privind excreția în laptele matern, dar probabil doar o excreție minoră datorită aplicării locale
Reflux / arsuri la stomac
Omeprazol	Posibil alăptarea; legarea ridicată a proteinelor în plasmă și disponibilitatea orală scăzută atunci când este ingerat cu laptele matern, prin urmare nu sunt de așteptat simptome; Doza pentru copii cu mult sub doza terapeutică pentru sugari.
Pantoprazol	Posibil alăptarea; transfer redus în laptele matern; numai rapoarte individuale de caz, până în prezent nu există anomalii la sugarii alăptați.
Hidrotalcit sau magaldrat	Nu există biodisponibilitate orală, nu există dovezi ale simptomelor la copiii alăptați; poate fi utilizat conform indicațiilor în timpul alăptării.
diaree
Loperamidă (Imodium)	Posibil în timpul alăptării; doză relativă mică, prin urmare nu este de așteptat simptome la copiii alăptați; aproape niciun raport documentat privind utilizarea în timpul alăptării.
constipație
Picosulfat de sodiu (Laxoberal) Bisacodil (Dulcolax)	Investigațiile nu au evidențiat niciun medicament în laptele matern; nu este de așteptat intoleranță la sugarii alăptați; Alăptarea este posibilă fără restricții.
Lactuloza (lactuverlan)	Nu s-au raportat simptome la copiii alăptați la tratament cu lactuloză maternă; este unul dintre laxativele la alegere pentru alăptare.
Flatulență
Simeticon / Dimeticon	Poate fi utilizat în timpul alăptării; nici unul dintre ei nu este absorbit din intestin, deci nu sunt de așteptat efecte negative.
Vomit
Dimenhidrinat (Vomex A)	Antihistaminic, prin urmare, simptome precum sedarea sau supraexcitabilitatea la sugarul alăptat nu pot fi excluse; acceptabil pentru câteva zile.
alergie
Cetirizină	Utilizare ocazională posibilă la alăptare; fără intoleranță semnificativă.
Loratadină	Simptome precum neliniște, sedare, gură uscată și tahicardie la sugarii alăptați nu pot fi complet excluse, dar sunt destul de puțin probabil; pe lângă cetirizină, agentul ales pentru alăptare.
Alte antihistaminice: fexofenadină, azelastină, dimetinden	În cazul terapiei îndelungate, este posibilă sedarea sau supraexcitabilitatea la sugarul alăptat; Antihistaminicele la alegere sunt loratadina sau cetirizina.
Budesonid (glucocorticoid inhalator)	Nu se cunosc simptome la sugarul alăptat; Medicament ales pentru astm; biodisponibilitate orală scăzută, prin urmare utilizarea orală / rectală este inofensivă și pentru sugarii alăptați.
Acid cromogcilic	Poate fi folosit; absorbție scăzută și timp de înjumătățire scurt, prin urmare, probabil nu se transferă în laptele matern.
Cortizon (prednisolon, prednison)	Cu o singură ingestie sau într-o perioadă scurtă de timp, până la 1g / zi este inofensiv; cu doze mai mari și mai mari, este mai bine să nu alăptați la 3-4 ore după administrarea cortizonului; dacă este necesar, pauză de alăptare sau înțărcare; aplicație externă locală inofensivă; până la 10 mg / zi nedetectabil în lapte.
Contracepție hormonală
Preparate hormonale care conțin progestin	Numai agenții care conțin progestogen sunt posibili în timpul alăptării: minipilula, injecție de trei luni, băț contraceptiv sau DIU hormonal.
Preparate hormonale care conțin estrogen	Estrogenul ajunge la copil prin laptele matern și reduce cantitatea de lapte: plasturii vaginali sau pastilele nu sunt potrivite pentru alăptare!
Herpes simplex, zoster
Aciclovir	Alăptarea este posibilă cu terapie locală și sistemică; uneori detectabil în serul sugarilor, dar fără anomalii.
Antidepresive
SSRI	Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), precum sertralina, sunt în prezent cele mai prescrise antidepresive. Sertralina este unul dintre antidepresivele alese pentru alăptare.

Alăptarea: medicamente care dăunează copilului

Uneori, un remediu la domiciliu nu ajută și nu există alternative inofensive la un medicament. În plus, unele boli necesită o terapie mai lungă sau permanentă sau utilizarea unui medicament care dăunează sugarului. Următoarele preparate sau terapii necesită, prin urmare, o pauză în timpul alăptării sau înțărcarea completă:

• Citostatice (pentru cancer - ca chimioterapie - sau pentru boli autoimune)
• Radionuclizii
• Opioide
• Terapie combinată cu mai multe medicamente psihotrope sau antiepileptice, în special combinații cu lamotrigină, benzodiazepine sau litiu
• Medicamente care conțin iod, cum ar fi substanțele de contrast care conțin iod
• dezinfectanți care conțin iod pentru dezinfectarea pe scară largă

Alăptarea și medicamente: pauză sau înțărcare?

Dacă alăptarea și medicamentele nu se înțeleg, acest lucru nu înseamnă neapărat sfârșitul final al alăptării. În schimb, multe femei iau o pauză de la alăptare în timpul terapiei. Apoi, este important să mențineți producția de lapte prin exprimarea regulată. Vărsați laptele care a fost contaminat cu medicamente. În schimb, copilului dumneavoastră i se va administra lapte produs industrial. Este posibil să puteți exprima o cantitate de lapte matern fără medicamente înainte de a începe tratamentul. Cu puțină răbdare, bebelușul se va obișnui din nou cu sânul după pauza de alăptare.

Uneori, o pauză de la alăptare nu este suficientă, de exemplu, atunci când femeile care alăptează trebuie să ia medicamente mult timp sau permanent. Atunci înțărcarea poate fi soluția mai bună. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră!

Etichete:  sfat de carte picioare sănătoase dinții