anemie

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În anemie (anemie), există o lipsă de pigment roșu din sânge (hemoglobină). Semnele acestui fapt sunt paloarea, performanța redusă, concentrația redusă și o susceptibilitate crescută la infecții. Din cauza sângerărilor menstruale, femeile sunt mult mai predispuse să sufere de anemie decât bărbații. Cu toate acestea, anemia poate avea și cauze grave care trebuie tratate de un medic. Citiți mai multe despre cauzele și simptomele anemiei aici.

Prezentare scurta

Ce este anemia (anemia)? scăderea concentrației de hemoglobină. Acesta este colorantul care conține fier în celulele roșii din sânge care leagă oxigenul care trebuie transportat.
Cauze: tulburări ale formării sângelui (de ex.deficit de fier, deficit de acid folic, deficit de vitamina B12, slăbiciune sau inflamație a rinichilor), sângerări interne sau externe (de exemplu, sângerare ulcer stomacal, plagă deschisă), descompunere crescută a celulelor roșii din sânge (de exemplu, din cauza unor defecte genetice, medicamente, substanțe chimice sau infecții) , tulburări de distribuție a sângelui (de exemplu, cu splina foarte mărită).
Simptome: amețeli, cefalee, performanță mentală și fizică redusă, dificultăți de respirație, sunete în urechi, piele palidă și membrană mucoasă, limbă roșie netedă (limbă lac). În funcție de tipul de anemie, pot exista și alte simptome, cum ar fi unghiile casante și colțurile inflamate ale gurii în anemia cu deficit de fier; Limbă arzătoare, tulburări de memorie și digestive în anemia cu vitamina B12, icter în anemia hemolitică.
Când la doctor Întotdeauna dacă se suspectează anemie, mai ales dacă apare sânge în scaun sau vărsături.
Diagnostic: test de sânge (de exemplu, măsurarea hematocritului, hemoglobinei, numărului de eritrocite, MCV, feritină, reticulocite, valori ale inflamației). Dacă cauza anemiei este încă neclară, examinări suplimentare (cum ar fi teste de sânge oculte, gastroscopie / colonoscopie, diagnosticarea măduvei osoase).
Tratament: în funcție de cauza și severitatea anemiei, de exemplu, preparate de fier pentru carența de fier, preparate hormonale cu eritropoietină hematopoietică pentru anemie renală, transfuzie de sânge pentru anemie severă, stoparea sângerării, îndepărtarea splinei pentru anemie hemolitică severă, transplant de celule stem pentru anemie severă cu celule falciforme.

Ce este anemia

Din punct de vedere medical, o scădere a concentrației de hemoglobină în sânge este principala caracteristică a anemiei. Pigmentul hemoglobinei este cea mai importantă componentă a celulelor roșii din sânge (eritrocite): proteina care conține fier transportă oxigenul din plămâni către celulele corpului. La întoarcere, duce dioxid de carbon (CO2), care este produs ca produs rezidual în metabolismul celular, în plămâni. Acolo CO2 poate fi expirat.

În anemie, există prea puțină hemoglobină, astfel încât celulele corpului nu mai pot fi alimentate în mod adecvat cu oxigen.

Anemie: tipuri

Profesioniștii din domeniul medical diferențiază diferite tipuri de anemie, în funcție de forma și aspectul celulelor roșii din sânge la microscop și de cantitatea de hemoglobină pe care o conțin:

Anemie microcitică, hipocromă: globulele roșii din sânge sunt prea mici și conțin prea puțină hemoglobină. Un exemplu tipic al acestei forme de anemie este anemia cu deficit de fier.
Anemie macrocitică, hipercromică: În acest caz, celulele roșii din sânge sunt prea mari și conțin multă hemoglobină. În acest fel pot transporta suficient oxigen, dar sunt defalcate prea devreme în splină. Această formă de anemie apare atunci când există un deficit de acid folic sau un deficit de vitamina B-12. Așa-numita anemie periculoasă aparține, de asemenea, acestui grup.
Anemie normocitică, normocromică: Această formă de anemie este declanșată de pierderea excesivă de sânge. Globulele roșii din sânge au dimensiuni normale și altfel normale.

Ce este anemia

Atunci când este prezentă anemie, există mai puține celule roșii din sânge. De asemenea, pot fi anormal de mici sau mari.

Anemie: cauze

Există mai multe cauze posibile ale anemiei. Datorită anumitor defecte genetice, acesta poate fi deja congenital și poate duce la complicații care pun viața în pericol chiar și la copiii mici. În alte cazuri, anemia se dobândește doar pe parcursul vieții, de exemplu printr-o dietă săracă și dezechilibrată. De multe ori este, de asemenea, o constatare secundară a bolilor cronice. În plus, anemia poate apărea mai frecvent la bătrânețe, ca urmare a proceselor de regenerare mai lentă.

În general, anemia poate fi împărțită în următoarele grupuri în funcție de mecanismul de origine:

Anemie datorată tulburărilor de sânge

Formarea sângelui este un proces sensibil care poate fi deranjat în diferite stații. Originea sângelui se află în măduva osoasă: aici sunt create diferite tipuri de celule sanguine, inclusiv precursori ai celulelor roșii din sânge, din așa-numitele celule stem, cu ajutorul unei largi varietăți de substanțe mesagere (hormoni).

Un deficit în blocuri, hormoni sau vitamine, dar și boli ale măduvei osoase, cum ar fi inflamația sau leucemia (cancer de sânge), pot afecta formarea sângelui. Apoi nu se formează globule roșii complet funcționale, care nu pot asigura în mod adecvat transportul oxigenului.

Cele mai frecvente forme de anemie sunt cauzate de o astfel de tulburare de sângerare:

Anemie cu deficit de fier: fierul este o componentă indispensabilă a hemoglobinei. Prin urmare, carența de fier poate provoca anemie. Deficitul de fier este de obicei cauzat de sângerări cronice, de exemplu cu sângerări menstruale prelungite sau foarte grele sau cu ulcer stomacal sângerat (mai ales dacă rămâne nedetectat). În alte cazuri, anemia cu deficit de fier se datorează, de asemenea, alimentării insuficiente cu fier a organismului cu alimente, absorbția fierului în intestin sau perturbarea necesității de fier (de exemplu, în timpul sarcinii și alăptării).
Anemie cu deficit de acid folic: acidul folic este esențial pentru diviziunea celulară și formarea sângelui. Vitamina se găsește în special în diferite tipuri de varză (broccoli etc.), spanac, sparanghel și salată verde. Prin urmare, malnutriția corespunzătoare poate provoca anemie cu deficit de acid folic. Această formă de anemie se poate dezvolta chiar și cu abuz sever de alcool. Este o anemie macrocitică, hipercromică.
Anemie cu deficit de vitamina B12: Printre altele, vitamina B12 (cobalamina) este importantă pentru formarea de celule noi și metabolismul diferitelor blocuri de proteine (aminoacizi). O deficiență apare de obicei din absorbția perturbată a vitaminei în organism, de exemplu în cazul inflamației cronice a mucoasei gastrice (gastrită cronică) sau a bolii celiace. Ca și în cazul deficitului de acid folic, se dezvoltă apoi anemie macrocitară, hipercromică.
Anemie periculoasă: Această formă specială de anemie cu deficit de vitamina B12 poate rezulta dintr-o boală autoimună, deteriorarea mucoasei gastrice, îndepărtarea parțială a stomacului sau infestarea cu viermi a intestinului. În varianta autoimună, sistemul propriu de apărare al organismului este îndreptat împotriva celulelor mucoasei gastrice și le distruge. Ca urmare, se formează mai puțin din așa-numitul factor intrinsec, care joacă un rol important în absorbția vitaminei B12.
Anemie renală: Acest tip de anemie apare atunci când rinichii nu produc suficientă eritropoietină, deoarece nu funcționează corect. Acest hormon stimulează producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă, motiv pentru care un deficit duce la anemie. Slăbiciunea renală poate fi rezultatul bolilor cronice ale rinichilor sau al afectării rinichilor. Anemia renală rezultată este, de obicei, agravată de o durată de viață scurtată a globulelor roșii și a spălărilor de sânge (dializă), care sunt adesea necesare la pacienții cu boli renale cronice.
Anemie aplastică: Aici se reduce producția de celule din sânge (celule roșii și albe din sânge, trombocite). Motivul este o disfuncție a măduvei osoase, care poate fi congenitală (de exemplu, anemie Fanconi) sau dobândită (de exemplu, de la medicamente, toxine, radiații ionizante sau anumite boli infecțioase).
Talasemie: Ca urmare a unui defect genetic, formarea hemoglobinei este perturbată aici - și odată cu aceasta producerea de celule roșii din sânge. În plus, eritrocitele formate au dimensiuni reduse și au o durată de viață scurtată. Talasemia aparține grupului de anemie microcitară, hipocromă.
Anemia ca urmare a altor boli: Anemia cauzată de inflamații, infecții virale, cancer (cum ar fi leucemia), chimioterapie sau boli autoimune sunt adesea înțelese greșit. Bolile cronice în special sunt printre cele mai frecvente cauze ale anemiei. În funcție de severitatea lor, pot interfera cu formarea sângelui în diferite grade și pot duce la anemie cu celule mici.

Anemie hemoragică

Pierderea de sânge apare atunci când sângele se scurge dintr-o rană externă sau internă. De exemplu, cineva cu o vătămare deschisă poate pierde atât de mult sânge ca urmare a unui accident încât să devină anemie. Dar chiar și surse mici de sângerare pot duce la pierderi cronice de sânge, care în timp se pot transforma în anemie. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu un ulcer stomacal sângerat nedetectat sau hemoroizi.

Anemia datorată sângerărilor acute sau cronice se mai numește și anemie sângeratoare.

Anemie datorată creșterii defalcării eritrocitelor

Așa-numita anemie hemolitică este ceea ce medicii numesc anemie, care este cauzată de descompunerea crescută sau dezintegrarea globulelor roșii. Durata de viață a eritrocitelor de la 120 de zile în mod normal este redusă la mai puțin de 30 de zile.

Acest lucru se poate datora globulelor roșii în sine (anemie hemolitică corpusculară). Aceasta înseamnă că eritrocitele au de obicei un defect genetic și, prin urmare, sunt defalcate prematur. Acesta este cazul anemiei falciforme: aici celulele roșii din sânge nu sunt - așa cum se întâmplă de obicei - în formă de disc și ușor dentate pe ambele părți, ci în formă de seceră. Se aglomerează ușor și sunt din ce în ce mai descompuse în splină. Un alt exemplu este anemia celulară sferoidă cu eritrocite sferice.

În anemia hemolitică extracorpusculară, cauza se află în afara eritrocitelor. De exemplu, celulele roșii din sânge pot fi distruse mecanic, de exemplu prin valve cardiace artificiale. În alte cazuri, substanțele chimice, medicamentele, reacțiile imune sau agenții infecțioși (cum ar fi agenții patogeni ai malariei) sunt responsabili pentru defalcarea excesivă a eritrocitelor.

Anemie tulburare de distribuție

Ocazional, anemia se poate datora unei tulburări de distribuție. La persoanele cu splină foarte mărită (hipersplenism), de exemplu, se poate colecta atât de mult sânge în organ încât există o lipsă de eritrocite în restul corpului.

Anemie: simptome

Nu numai că anemia are multe cauze, dar este asociată și cu numeroase simptome care nu sunt întotdeauna clare. Cu toate acestea, simptomele care rezultă din aportul insuficient de oxigen în organism sunt tipice pentru toate anemiile:

ameţeală
durere de cap
scăderea performanței mentale și fizice
Dificultăți de respirație (dispnee) în timpul efortului, în anemie avansată și în repaus
Palpitații și sunete în urechi
piele palidă, conjunctivă și membrană mucoasă
limbă roșie, netedă (așa-numita limbă de lac)

În funcție de tipul de anemie, pot exista simptome suplimentare. Cateva exemple:

Anemie cu deficit de fier: păr și unghii fragile, colțurile inflamate ale gurii și mucoasele
Anemie periculoasă / anemie cu deficit de vitamina B12: tulburări de memorie, pierderea poftei de mâncare, ardere a limbii, tulburări digestive precum constipație sau diaree, scădere în greutate
Anemie hemolitică: icter (icter) cu pielea galbenă și culoarea gălbuie a zonei inițial albe din ochi
Anemie hemoragică internă: scaun negru (scaun gudronat sau melenă) sau sânge roșu în scaun sau urină, colaps circulator, tensiune arterială scăzută, ritm cardiac ridicat

Anemie: când să vezi un medic?

Dacă credeți că aveți anemie, ar trebui să consultați un medic rapid. Acest lucru este valabil mai ales dacă vedeți sânge în scaun, urină sau vărsături. Există probabil sângerări interne grave. Persoanele cu boli subiacente (boli de inimă, diabet etc.) ar trebui să se adreseze imediat medicului dacă prezintă semne de anemie: anemia poate pune mai multă tensiune și poate slăbi corpul bolnav.

Anemie: ce face medicul?

Dacă suspectați anemie, medicul va extrage sânge de la dvs., astfel încât să poată fi examinat mai îndeaproape în laborator. În timpul acestui test de sânge, următorii parametri sunt deosebit de importanți:

Hematocrit: Valoarea hematocritului indică raportul dintre celulele solide și partea lichidă a sângelui. La persoanele sănătoase, celulele reprezintă aproximativ 40-50% din sânge. Pe de altă parte, în anemie, valoarea hematocritului este redusă.
Numărul de eritrocite: dacă numărul de celule roșii din sânge scade, acesta ar putea fi cauzat de o tulburare hematopoietică.
Hemoglobină: dacă sunteți anemic, nivelul de hemoglobină (Hb) este prea scăzut.
MCV (volumul corpuscular mediu): MCV indică volumul mediu al unei celule roșii din sânge. MCV este scăzut în anemia microcitară, crescut în anemia macrocitară și normal în anemia normocitară.
MCH (hemoglobină corpusculară medie): indică conținutul mediu de hemoglobină al unui eritrocit. Dacă eritrocitul are prea puțină hemoglobină, se numește anemie hipocromă. Dacă conținutul de hemoglobină este crescut, aceasta indică anemie hipercromică. Dacă există anemie, chiar dacă valorile MCH sunt normale, aceasta este denumită anemie normocromă.
Feritina serică: Aceasta este cea mai importantă valoare de laborator pentru evaluarea depozitelor de fier. Dacă este umilit, există un deficit de fier.
Reticulocite: Acestea sunt celulele progenitoare tinere ale globulelor roșii din sânge. Dacă numărul acestora este crescut, acest lucru poate indica o anemie de lungă durată, anemie datorată afectării formării sângelui sau o descompunere crescută a eritrocitelor.
Valori de inflamație: Acestea includ rata de sedimentare, CRP (proteina C-reactivă) și numărul de celule albe din sânge. Dacă, de exemplu, o boală inflamatorie este cauza anemiei, aceasta se reflectă în valori crescute ale inflamației.

Dacă cauza anemiei nu este clară, medicul poate face teste suplimentare:

Test de sânge ocult: testează dacă pot fi detectate urme de sânge în scaun care nu pot fi văzute cu ochiul liber. Un astfel de sânge ocult indică sângerări mici în tractul digestiv.
Endoscopie: Cu o gastroscopie și colonoscopie, sursele de sângerare din tractul digestiv pot fi identificate și alăptate în același timp.
Diagnosticul măduvei osoase: permite medicului să identifice anemia gravă cu tulburări ale măduvei osoase (cum ar fi anemia aplastică). Anumite forme de leucemie, care sunt adesea asociate cu anemie, pot fi, de asemenea, determinate prin intermediul unei analize a celulelor măduvei osoase.

Anemie: tratament

Tratamentul pentru anemie depinde de cauza și severitatea anemiei. Cateva exemple:

Dacă există o lipsă de fier, vitamina B12 sau acid folic, deficitul este compensat cu medicamente adecvate, cum ar fi tablete de fier sau acid folic. Cu toate acestea, luați astfel de suplimente numai la recomandarea medicului (în special suplimente de fier).
Dacă malnutriția joacă un rol (cum ar fi deficitul de acid folic, deficitul de fier) în dezvoltarea anemiei, este recomandabil să ajustați dieta.
Dacă sângerarea este cauza anemiei, aceasta trebuie oprită. De exemplu, un ulcer gastric care sângerează poate fi tratat chirurgical. Dacă pierderea de sânge este foarte mare, pacientului i se administrează perfuzii cu globule roșii concentrate („transfuzie de sânge”).
Pacienților cu anemie renală care suferă de afecțiuni renale li se administrează eritropoietină pentru a compensa lipsa hormonului formator de sânge.
În cazurile severe de anemie hemolitică, poate fi necesară îndepărtarea splinei - organul responsabil pentru descompunerea globulelor roșii din sânge.
Un transplant de celule stem poate ajuta la formele congenitale severe de anemie, cum ar fi anemia falciformă.

Anemie: o poți face singur

Consumul unei diete echilibrate vă poate ajuta să preveniți anumite forme de anemie. De exemplu, asigurați-vă că obțineți suficient acid folic împreună cu mâncarea. Cantități mai mari de vitamina pot fi găsite în fasole, sparanghel, spanac, salată, varză albă și ficat. Acidul folic este deosebit de important în timpul sarcinii. Prin urmare, viitoarelor mame li se recomandă să ia suplimente de acid folic.

Alimentele cu vitamina B12 ar trebui să fie, de asemenea, în meniul dvs. în mod regulat. Acestea includ pește, carne, ouă și produse lactate.

O cantitate suficientă de fier este deosebit de importantă pentru femei: din cauza menstruației, o parte din oligoelementul important se pierde în mod regulat. În special femeile cu sângerări menstruale grele, de lungă durată (menoragie) dezvoltă deseori anemie cu deficit de fier. Dar sportivii sunt, de asemenea, predispuși la deficit de fier, deoarece excretă mai mult fier cu transpirația lor. Alimentele bogate în fier precum ficatul, carnea roșie, pătrunjelul, cerealele integrale, leguminoasele, semințele de susan și nucile vă pot ajuta să vă satisfaceți nevoile de fier.

Pentru a susține absorbția fierului în intestine, ar trebui să combinați alimentele care conțin fier cu surse de vitamina C. De exemplu, adăugați o picătură de suc de lămâie la sosul de salată sau beți un pahar de suc de portocale cu șnițelul de porc sau orezul cu cereale integrale. Astfel puteți preveni anemia cu deficit de fier.

Etichete: Menstruaţie Diagnostic Boli