Splenomegalie

Mareike Müller este scriitor independent în departamentul medical și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat multă experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii se referă la splina mărită ca splenomegalie. Poate apărea ca un simptom al diferitelor boli, cum ar fi infecții, tulburări de formare a sângelui sau leziuni hepatice. Pacienții se plâng ocazional de senzația de presiune în abdomenul superior stâng. Terapia depinde de boala de bază. Este posibil să fie necesară îndepărtarea splinei. Citiți totul despre splenomegalie aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. R16D70D47D73

Splenomegalie: descriere

O splină mărită este un simptom comun. Poate apărea în diferite boli. Acestea includ boli infecțioase, boli ereditare, boli ale sângelui sau ficatului și multe altele. Pentru a înțelege mai bine care sunt sarcinile și localizarea splinei în corp, urmează acum o prezentare generală a anatomiei și fiziologiei splinei.

Splenomegalie: anatomie și fiziologie a splinei

Splina este, de asemenea, cunoscută sub numele de splen sau lien. Fiind cel mai mare organ limfatic al corpului, acesta este o parte importantă a sistemului imunitar. Se află în abdomenul stâng superior, de obicei în spatele coastelor inferioare. De obicei are aproximativ patru inci grosime, șapte inci lățime și unsprezece inci lungime. Este învelit într-o capsulă. Sarcinile lor includ prinderea și descompunerea celulelor sanguine vechi și deformate, precum și a microorganismelor care apar în sânge. În plus, celulele imune se maturizează în ea. Este posibil să trăiești fără splină. Cu toate acestea, riscul de infecții grave crește atunci.

Splenomegalie: simptome

Splenomegalia este în sine un simptom al bolii, dar provoacă și alte plângeri. Prin urmare, în splenomegalie, trebuie făcută o distincție între simptomele cauzate de mărirea splinei în sine și cele cauzate de boala de bază.

Splenomegalie: simptome ale bolii de bază

Multe boli diferite pot duce la splenomegalie. În funcție de această boală de bază, pacienții prezintă simptome. Se poate presupune că următoarele relații indică calea de urmat:

• Boli infecțioase: febră, oboseală, umflarea ganglionilor limfatici
• Cu boli maligne: scădere în greutate, transpirații nocturne, febră
• Cu tulburări de formare a sângelui: oboseală, slăbiciune, paloare
• Cu leziuni hepatice: icter, sângerări esofagiene, vene abdominale vizibile

Mărirea splinei: simptome pe care le cauzează

O umflare patologică a splinei poate fi simțită de obicei sub arcul costal stâng. Poate provoca durere, de exemplu atunci când apasă pe nervi sau deplasează alte organe. Dacă splina se umflă prea mult pentru capsula care o înconjoară, se poate rupe. Așa-numita ruptură a splinei este însoțită de dureri severe la nivelul abdomenului superior stâng. Această durere poate iradia către umărul stâng.

Splenomegalie: cauze și factori de risc

Există multe cauze care pot duce la splenomegalie. Ele pot fi împărțite în diferite grupuri.

Boli de sânge

Există tulburări benigne și maligne ale sângelui care pot duce la splenomegalie. Benigne includ defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge. Acestea sunt:

• Anemia celulelor secera
• Talasemie
• Sferocitoza ereditară
• Deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază

Aceste boli duc la o schimbare a structurii eritrocitelor. Acestea rămân în vasele splinei și sunt descompuse acolo. Pe măsură ce se acumulează multe eritrocite, splina devine mai mare pentru a face față numeroaselor defecțiuni.

Bolile maligne ale sângelui care provoacă o splină mărită sunt leucemia și limfomul, precum și bolile mieloproliferative, cum ar fi osteomielofibroza sau leucemia mielomonocitară juvenilă.

Infecții

O infecție cu virusul Epstein-Barr (EBV), care provoacă mononucleoză (febra glandulară a lui Pfeiffer), este tipică pentru splina mărită. De asemenea, virusul citomegaliei (CMV) cauzează splenomegalie la copii. Alte boli infecțioase care pot fi asociate cu splenomegalie includ:

• sepsis bacterian
• Leishmaniaza
• malarie
• sifilis
• tifos
• tuberculoză

Deteriorarea venei portale

Dacă există o obstrucție a drenajului în vena portă, sângele revine în splină (splina congestivă). Motivele pentru aceasta pot fi:

• Insuficienta cardiaca
• Ciroza sau fibroza ficatului
• Tromboza venei porte
• Sindromul Budd-Chiari

Boli de depozitare

Bolile asociate cu o tulburare a metabolismului pot duce la mărirea splinei. Acestea includ:

• Boala de depozitare a glicogenului
• Boala Niemann-Pick
• Boala Gaucher
• Mucopolizaharidozele

Boli imunologice

Diferite boli imunologice pot provoca splenomegalie. Acestea includ:

• Sindromul Chediak-Higashi
• Sindromul Kawasaki
• Histiocitoze
• Granulomatoza cronică
• Sindromul limfoproliferativ autoimun (ALPS)

Alte cauze

Alte cauze ale splinei mărite pot fi masele din organul însuși. Acestea includ metastaze la distanță ale tumorilor maligne, hemangioame sau hamartome ale splinei. Limfoamele și leucemia se pot infiltra și în țesutul splinei.

În cazuri rare, umflarea splinei poate apărea și în cazul colagenozelor, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, boala Still sau artrita reumatoidă juvenilă. Splenomegalia este posibilă și cu sarcoidul.

Splenomegalie: examinări și diagnostic

Dacă vă simțiți rău și aveți dureri în abdomenul superior stâng, consultați medicul generalist. El poate diagnostica splenomegalie și poate comanda examinări suplimentare pentru a investiga cauza. În primul rând, el vă va întreba în detaliu despre istoricul medical (anamneză). Este posibil să vă pună următoarele întrebări:

• Ați avut recent o infecție?
• Aveți o boală cronică sau malignă?
• Ai febra?
• Ați slăbit din greșeală recent?
• Te trezești udă de sudoare noaptea?

Splenomegalie: examen fizic

La examenul fizic se poate palpa o splină mare sub arcul costal stâng. Pacientul se află pe partea dreaptă. Examinatorul stabilizează pacientul cu mâna stângă în timp ce el sau ea scanează abdomenul superior stâng cu mâna dreaptă. În mod normal splina nu trebuie să fie palpabilă. Dacă medicul dumneavoastră simte acest lucru, aveți splenomegalie. Apoi poate confirma acest lucru printr-o examinare cu ultrasunete în care măsoară splina. În plus, el poate găsi dovezi de leziuni hepatice sau boli ale venei porte pe ecografie.

Medicul dumneavoastră va face, de asemenea, examenul fizic pentru a căuta ganglioni limfatici umflați și semne de afectare a ficatului. Acestea pot fi îngălbenirea pielii, înroșirea palmelor mâinilor, vene vizibile în peretele abdominal sau bureți mici de sânge asemănători stelelor pe clivaj.

Splenomegalie: diagnostic avansat

Dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat splenomegalie, vor fi necesare teste suplimentare pentru a identifica cauzele splinei mărite. În primul rând, sângele trebuie extras de la pacient. Următoarele sunt examinate în laborator:

• Numărul de sânge și frotiul de sânge (numărul de celule roșii și albe din sânge și trombocite, inclusiv o listă a diferitelor tipuri de celule albe din sânge și numărul de globule roșii tinere)
• Rata de sedimentare
• Dovezi ale afectării ficatului: transaminaze (ALAT, ASAT), bilirubină
• Parametri imuni (proteină C reactivă, anticorpi antinucleari, factori reumatoizi, test Coombs, electroforeză)
• Semnul infecției virale

Potrivit rezultatelor testului de sânge, anumite boli pot fi excluse ca fiind cauza splenomegaliei, în timp ce altele pot fi considerate cauze probabile. Pot fi inițiate apoi alte etape de diagnostic, cum ar fi o radiografie a pieptului, tomografie computerizată a abdomenului sau o biopsie a măduvei osoase.

Splenomegalie: tratament

Splenomegalia este de obicei un simptom al unei alte boli de bază. În consecință, odată ce boala de bază a fost diagnosticată, aceasta trebuie tratată. Cu o terapie eficientă, splenomegalia dispare adesea.

Îndepărtarea chirurgicală a splinei (splenectomie) poate fi utilizată și ca tratament pentru splenomegalie. Acest lucru este necesar dacă capsula splinei se rupe din cauza creșterii dimensiunii sau dacă splina devine hiperactivă (hipersplenism). Splenectomia trebuie utilizată ca ultimă opțiune, deoarece prezintă riscul de boli infecțioase grave. Acest lucru este cunoscut sub numele de sindrom copleșitor de infecție post-splenectomie (OPSI). În special, bacteriile încapsulate, cum ar fi pneumococii sau meningococii, nu mai pot fi îndepărtate în mod adecvat.

Splenomegalie: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii și prognosticul splenomegaliei depind în mare măsură de boala de bază care provoacă splina umflată. Fără tratarea cauzei, splina se poate umfla atât de mult încât capsula sa se rupe. În funcție de gravitatea lacrimii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă hemostaza are succes, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru conservarea splinei. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, splina trebuie îndepărtată imediat.

O altă complicație care poate duce la o splenectomie (splenectomie) este așa-numitul hipersplenism. Reprezintă o splină hiperactivă, apoi îndepărtează mai multe celule sanguine decât este necesar (fagocitoză excesivă). Deoarece măduva osoasă nu poate produce celulele sanguine care lipsesc acum, apare pancitopenia. Medicii înțeleg acest lucru înseamnă că există prea puține celule roșii și albe din sânge și trombocite în sânge. Acest lucru duce la slăbiciune, susceptibilitate la infecție și sângerări difuze. În acest caz, cu splenomegalie, splina trebuie îndepărtată.

Etichete:  știri interviu droguri