Eczema seboreică

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Dermatita seboreică (dermatită seboreică) este o erupție cutanată cronică, inflamatorie, descuamată. Apare în regiunile pielii bogate în sebum, în special pe cap. Boala este tratată cu medicamente precum medicamente antifungice și corticosteroizi. Citiți tot ce trebuie să știți despre cauza, simptomele și diagnosticul bolii pielii și despre modul în care este tratată dermatita seboreică!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. L21

Eczema seboreică: descriere

Dermatita seboreică (dermatită seboreică) este o erupție cutanată galbenă, solzoasă, roșie (eczemă) în zona glandelor sebumice (seboreică). Acestea produc sebum - un amestec de grăsimi și proteine ​​care protejează pielea de uscare. Glandele sebum sunt localizate în principal în jgheaburile sudoripare din față (piept) și din spate (din spate), pe față și pe capul păros. Prin urmare, acestea sunt locurile preferate în care se dezvoltă dermatita seboreică. Scalpul este, de asemenea, zona care este cel mai frecvent afectată de boala pielii la sugari - de unde și al doilea nume de „gneis cap”.

Eczema seboreică nu trebuie confundată cu keratoza seboreică, cunoscută și sub numele de verucă de vârstă.

Eczema seboreică: frecvență

Trei până la cinci la sută dintre oameni dezvoltă dermatită seboreică în fiecare an. Dacă se iau în considerare cazurile ușoare care nu necesită tratament, totuși, acest număr ar fi probabil semnificativ mai mare. Bărbații cu vârsta cuprinsă între treizeci și șaizeci de ani sunt afectați cel mai frecvent și grav de boala pielii. Dermatita seboreică apare mai ales în legătură cu infecția cu HIV (în special în stadiul SIDA) și boala Parkinson.

Forma care apare la sugari în primele săptămâni de viață (până cel mai târziu până în al doilea an de viață) este mai puțin frecventă decât dermatita seboreică la adulți.

Eczema seboreică: simptome

Dermatita seboreică se caracterizează prin înroșirea în mare parte clar definită a pielii pe care există solzi gălbui. În funcție de gravitatea bolii, simptomele pielii sunt foarte variabile: la unii pacienți există doar descuamare crescută, alții suferă de inflamații masive ale pielii. Infestarea poate fi, de asemenea, limitată local sau răspândită în mai multe regiuni ale pielii. Mătreața se simte adesea grasă.

Cea mai frecventă formă de dermatită seboreică este capul. În plus, fața și jgheabul de transpirație din față și din spate sunt locații tipice. Poate apărea și inflamația pleoapelor (blefarită).

De regulă, dermatita seboreică nu provoacă durere și rareori mâncărime. Zonele pielii deteriorate se pot infecta cu bacterii și ciuperci. Zgarieturile ca urmare a mâncărimii mai puternice, apoi deteriorează pielea în plus.

În cazuri rare, dermatita seboreică poate duce la căderea părului. O astfel de cădere a părului este de obicei asociată cu eczeme, dar nu cauzată de aceasta.

Eczema seboreică: diferite forme

Există diferite forme de eczeme seboreice:

Eczematida seboreică este o formă ușoară cu plăci care seamănă cu o etapă preliminară. Poate apărea fără o cauză aparentă, dar și după un tratament care nu a fost tolerat sau după expunerea la lumina puternică a soarelui. Secreția de seb (seboreea) și producția de transpirație sunt deosebit de pronunțate. Scalarea locală este uneori singurul semn al bolii. De asemenea, pielea își poate pierde o parte din pigmentare (hipopigmentare).

Spre deosebire de aceasta, dermatita seboreică în formă de turmă se caracterizează prin simptome complet dezvoltate: „turmele” sunt clar roșiatice, neregulate și gălbui, fulgi. Această formă de boală este adesea cronică și recurentă (cu recidive).

O așa-numită localizare intertriginoasă este listată de unii experți ca un subtip de eczemă seboreică. Intertriginos este termenul folosit pentru a descrie locurile de pe corp unde suprafețele pielii opuse se ating direct sau pot atinge. Acestea sunt, de exemplu, axile, zona de sub sânul feminin, buric, inghinal și anus. În aceste cazuri există un risc mare de infecție. Cu toate acestea, în aceste zone, dermatita seboreică poate fi confundată și cu o infecție fungică pură (de obicei Candida).

Eczema seboreică diseminată, care este subacută până la acută („subacută” = mai puțin acută / severă), este deosebit de gravă. Apare fie fără o cauză identificabilă, fie după iritarea focarelor existente, de exemplu datorită tratamentului care nu a fost tolerat. Focarele sunt adesea distribuite simetric, extinse, confluente, descuamate și, de asemenea, caracterizate de defecte mai mari ale pielii (eroziuni). În cazurile severe, întregul corp este înroșit (eritrodermie).

O formă rară a bolii este dermatita seboreică pitiriasiformă. Apare mai ales pe trunchi. Partea numelui „pitiriasiform” indică faptul că această erupție cutanată este foarte asemănătoare cu lichenul de trandafir (Pityriasis rosea). Turmele sunt rotunde-ovale și confluente. De obicei, scalarea este accentuată în centru. Spre deosebire de lichenul de trandafir, nu există o focalizare mai mare care apare mai întâi (așa-numitul medalion primar).

Eczema seboreică la sugari

La copil, dermatita seboreică se formează de obicei pe cap. Acest așa-numit „gneis cap” se caracterizează prin solzi groși, galbeni-grași. În multe cazuri, boala începe în coroana capului, lângă sprâncene, pe obraz sau pe nas. De acolo, eczema seboreică se poate răspândi pe întreg scalpul și fața. Scalarea poate fi foarte severă. Părul bebelușului pare gras și strâmtorat.

Ca și în cazul pacienților adulți, eczema seboreică nu este de obicei o problemă pentru sugarul afectat, spre deosebire de așa-numita eczemă atopică. „Puiul de gneis cap” pare mulțumit. De obicei mănâncă și dorm normal.

Uneori, dermatita seboreică se răspândește în zona scutecului, inghinală, buric, axile sau, mai rar, în piept. Este posibilă și infestarea în diferite locuri. Răspândirea agenților patogeni, în special a ciupercilor, duce la înroșirea pielii și modificarea scalării în zona marginii. Formele diseminate de dermatită seboreică sunt rare.

Eczema seboreică: cauze și factori de risc

Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă dermatită seboreică. O predispoziție genetică la boală ar putea aduce o contribuție. O producție crescută de sebum și o colonizare excesivă a pielii cu drojdii (cum ar fi Malassezia furfur, anterior Pityrosporum ovale numit), la care sistemul imunitar reacționează iritabil. Conform studiilor actuale, totuși, eczema seboreică se poate dezvolta și fără colonizarea crescută a drojdiei. În general, rămâne neclar care dintre factorii menționați joacă rolul decisiv.

În orice caz, persoana afectată a afectat reînnoirea pielii. Noile celule ale pielii migrează la suprafață, mai târziu mor acolo și sunt aruncate pentru a face loc noilor celule ale pielii. Acest proces nu este vizibil pe pielea sănătoasă, deoarece fulgii de piele sunt foarte mici. Pe de altă parte, din cauza reînnoirii pielii tulburate în dermatita seboreică, se formează solzii mari tipici.

Gneis cap

La bebelușii cu dermatită seboreică a capului, reziduurile de hormoni materni (androgeni) joacă un rol: Ele determină producția de sebum a bebelușului și susțin astfel dezvoltarea „gneisului capului”. Cu toate acestea, aceste reziduuri de hormoni materni sunt deja descompuse în corpul bebelușului în primele câteva luni de viață, după care producția de sebum se normalizează din nou.

Conexiunea cu alte boli

Eczema seboreică apare mai frecvent în anumite boli. Acestea includ diverse boli neurologice, în special boala Parkinson, precum și infecții cu HIV:

Pacienții cu Parkinson suferă adesea de o producție crescută de sebum, ceea ce favorizează dezvoltarea dermatitei seboreice.

Dermatita seboreică poate fi găsită la până la 83% dintre pacienții cu SIDA. Motivul acestei frecvențe este neclar. Dermatita seboreică este unul dintre așa-numitele semne cutanate ale SIDA și este adesea foarte pronunțată și rezistentă la terapie la acești pacienți: boala ia adesea proporții mai mari și mai severe la persoanele infectate cu HIV decât la persoanele neinfectate și se extind la zonele atipice ale pielii. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți cu HIV la care numărul de celule imune T - CD4 + (subgrupul de limfocite T) - este mult redus. După începerea terapiei, dermatita seboreică poate fi văzută și ca un semn că sistemul imunitar al unui pacient cu HIV și-a recăpătat forța.

Așa-numitul efluviu androgen este asociat și cu eczema seboreică - o formă de cădere a părului cauzată de o hipersensibilitate genetică a rădăcinilor părului la hormonii sexuali masculini (androgeni).

Eczema seboreică: factori de influență

O serie de medicamente pot provoca o erupție similară cu eczema seboreică. Acestea includ, de exemplu, Erlotinib, Sorafenib și Interleukin-2 (toate medicamente pentru cancer). Tratamentul cu așa-numitele neuroleptice, care sunt utilizate pentru diferite boli psihiatrice, poate promova, de asemenea, dezvoltarea eczemei ​​seboreice.

Stresul și frigul par să înrăutățească dermatita seboreică. Vara, pe de altă parte, boala pielii se îmbunătățește de obicei (sub radiații UV). Cu toate acestea, efectul luminii UV este controversat. Dermatita seboreică se poate dezvolta și la pacienții cu psoriazis ca urmare a terapiei cu UV-A - o formă de terapie cu lumină.

Eczema seboreică: examene și diagnostic

Specialistul în eczeme seboreice este medicul dermatolog (dermatolog) sau - în cazul sugarilor - medicul pediatru (medicul pediatru). În primul rând, medicul va colecta istoricul medical al pacientului (anamneză). Întrebările posibile sunt:

• De cât timp există simptomele pielii?
• Erupțiile sunt mâncărime?
• Ați avut erupții similare în trecut?
• Există alte boli (cum ar fi alte boli ale pielii, infecția cu HIV)?

Acesta este urmat de un examen fizic: medicul examinează cu atenție zonele relevante ale pielii. În primul rând, localizarea și, în al doilea rând, apariția simptomelor cutanate sunt criterii decisive pentru diagnosticul dermatitei seboreice.

În cazurile rare de îndoială, medicul poate lua o probă de piele (biopsie) și o poate examina de către un patolog. Deși nu există semne specifice de dermatită seboreică. În mod tipic, totuși, la microscop se poate observa o îngroșare a stratului celular al pielii (acantoza) datorită formării crescute a celulelor noi ale pielii, a keratinizării perturbate a pielii (parakeratoză), a imigrației celulelor imune și a apei retenție (spongioză). În plus, există mai multe celule imune în pielea bolnavă decât în ​​pielea sănătoasă.

Imaginea microscopică a probei de piele poate semăna cu psoriazisul (psoriasiform) sau cu lichenul de trandafir (pityrasiform), în special în cazul bolilor cronice. Cu o infecție HIV existentă, aspectul microscopic al simptomelor pielii poate fi diferit.

Eczema seboreică: diferențiere de alte boli

Dermatita seboreică trebuie diferențiată de bolile cu simptome similare (diagnostice diferențiale). Acestea includ, de exemplu:

• Dermatită atopică (neurodermatită)
• Contactați eczema
• Psoriazis, de asemenea, psoriazis capita (psoriazis pe scalp)
• Ciuperca de tărâțe (Pityriasis versicolor)
• Lichen de trandafir (Pityriasis rosea)
• alte infecții fungice ale pielii (cum ar fi ciuperca capului = tinea capitis)
• Impetigo contagiosa (boală de piele infecțioasă, bacteriană în copilărie)
• Rozacee (rozacee)

Alte boli care pot provoca simptome ale pielii asemănătoare dermatitei seboreice sunt lupusul eritematos, sifilisul și infestarea cu păduchi.

La sugari, medicul pediatru trebuie să diferențieze eczema seboreică de „capacul leagănului” (eczema atopică). Cu această boală, pielea capului este clar înroșită, strălucitoare și crustată. În plus, copiii afectați par să aibă mâncărime severă. Capacul leagănului apare de obicei mai târziu decât dermatita seboreică la sugari.

Dacă erupția cutanată este deosebit de pronunțată în zona scutecului, poate fi vorba despre aftele de scutec - o infecție fungică cu drojdia Candida.

Eczema seboreică: tratament

Datorită evoluției sale cronice, dermatita seboreică trebuie adesea tratată - extern și, dacă este necesar, intern (luând medicamente).

Tratamentul se bazează pe îngrijirea pielii și calmarea stresului. Principalii agenți terapeutici sunt medicamentele antifungice (antifungice) și corticosteroizii („cortizon”). Un bărbierit poate fi util în zona bărbii.

Dacă pacientul suferă și de boli subiacente, cum ar fi Parkinson sau HIV, tratarea acestora poate îmbunătăți deja tenul.

Tratarea dermatitei seboreice necesită răbdare. Cu toate acestea, dacă erupția persistă în ciuda tratamentului adecvat, diagnosticul de dermatită seboreică ar trebui reevaluat.

Eczema seboreică: terapie externă

Tratamentul extern este, de obicei, pe termen lung și vizează în primul rând producerea de sebum, inflamații și infecții. Diferitele aplicații pot fi de obicei combinate între ele.

Principiul tratamentului ar trebui să fie o bună îngrijire a pielii. Folosiți detergenți fără alcali. Acestea ar trebui să promoveze degresarea pielii și să evite infecțiile.

Keratolitice

Eczema seboreică de pe cap poate fi tratată bine cu șampoane speciale, care dizolvă mătreața și ajută împotriva infecțiilor. Seleniul, zincul, ureea, gudronul, acidul salicilic, cloramfenicolul și etanolul sunt printre ingredientele eficiente din șampoane împotriva dermatitei seboreice. Șamponul trebuie aplicat de obicei de două până la trei ori pe săptămână seara. Îți înfășori un bandaj în jurul capului peste noapte și te speli pe păr dimineața.

Efectele secundare posibile sunt mai presus de toate reacțiile locale, precum mâncărime, senzație de arsură și modificări ale culorii părului sau a scalpului.

Medicamente antifungice

Dermatita seboreică este adesea tratată cu o cremă care conține agenți anti-fungici (medicamente antifungice), cum ar fi ketoconazol sau ciclopirox. Acestea reduc colonizarea pielii cu ciuperca de drojdie Malassezia precum și răspunsul inflamator. Agenții antifungici sunt de asemenea disponibili sub formă de tincturi de păr sau șampon. Pentru instrucțiuni detaliate despre utilizare, consultați prospectul sau contactați medicul sau farmacistul.

Efectele secundare posibile sunt iritația locală și senzația de arsură. Efectele secundare grave ale aplicării topice a șampoanelor sau unguentelor antifungice sunt rare.

Corticosteroizi

Pentru o perioadă scurtă de timp, dermatita seboreică poate fi tratată și cu preparate care conțin cortizon (de exemplu, sub formă de șampon, loțiune sau spumă). Este important să începeți tratamentul cu preparate cu cortizon cu cea mai mică potență posibilă. În comparație cu medicamentele antifungice, utilizarea cortizonului sa dovedit a fi echivalentă. Cortizonul funcționează bine împotriva oricărei mâncărimi existente. Inflamația pleoapelor (blefarită) în contextul eczemei ​​seboreice este tratată de obicei cu cortizon (și, dacă este necesar, cu antibiotice).

Inhibitori ai calcineurinei

Terapia dermatitei seboreice cu așa-numiții inhibitori ai calcineurinei (pimecrolimus, tacrolimus), de exemplu sub formă de unguente, este la fel de eficientă ca antimicotice și corticosteroizi. Aceste medicamente inhibă direct sistemul imunitar. Cu toate acestea, trebuie utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp sau ca tratament de interval, deoarece au fost descrise cazuri de tumori (în special limfoame și tumori ale pielii).

Antibiotice

Dermatita seboreică este tratată cu antibiotice numai dacă există și o infecție bacteriană certă.

litiu

Eczema seboreică poate fi tratată și cu unguente cu litiu. Probabil că efectul lor pozitiv se bazează pe un efect antiinflamator. Cu toate acestea, suplimentele cu litiu nu trebuie utilizate pe cap.

Eczema seboreică: terapie internă

Utilizarea internă a medicamentelor poate fi indicată mai ales dacă este prezentă varianta diseminată a bolii sau dacă eczema seboreică prezintă o tendință clară de răspândire. Chiar dacă tratamentul extern nu funcționează (suficient) sau sunt afectate mai mult de trei zone ale pielii, poate fi luat în considerare tratamentul intern cu cortizon sau antimicotice. În plus, în special la pacienții cu infecție cu HIV, dermatita seboreică trebuie adesea tratată intern într-un stadiu incipient și pentru o perioadă mai lungă de timp.

Medicamentele antifungice sunt de obicei administrate în fiecare zi timp de o săptămână. Acesta este de obicei urmat de un tratament de urmărire (de exemplu, două aplicații pe lună timp de trei luni).

Utilizarea antibioticelor este indicată numai dacă pielea prezintă și o infecție bacteriană.

Ca o ultimă soluție pentru a opri producția de sebum, medicii pot prescrie izotretinoin - un derivat al vitaminei A care este de fapt utilizat pentru tratarea acneei severe.

Tratamentul la sugari

Deoarece „gneisul capului” se vindecă de obicei spontan, tratamentul nu este absolut necesar. Cel mai bun mod de a îndepărta fulgii este de a-i înmuia peste noapte cu ulei (cum ar fi ulei de migdale sau măsline). Cântarele gneișului capului pot fi apoi îndepărtate mai ușor a doua zi, de exemplu cu un pieptene. De asemenea, puteți utiliza unguente care conțin zinc. După aceea, părul trebuie spălat cu un șampon condiționat. Pentru o îndepărtare eficientă a mătreții, această procedură trebuie de obicei repetată de mai multe ori.

Dacă aceste măsuri nu ajută și dermatita seboreică nu regresează sau chiar se lărgește, ar trebui să vă duceți copilul la pediatru. Dacă este necesar, el sau ea poate, de exemplu, să prescrie un tratament antifungic local de două ori pe săptămână timp de două săptămâni sau o cremă cu cortizon o dată pe zi timp de o săptămână. Tratamentul pe termen scurt cu corticosteroizi locali este considerat sigur - chiar și la copii. Dacă simptomele nu se ameliorează în decurs de o săptămână, diagnosticul de dermatită seboreică trebuie reconsiderat.

Eczema seboreică: homeopatie & Co.

Există o serie de terapii alternative pentru tratamentul dermatitei seboreice, de exemplu homeopatie, flori de Bach, săruri Schuessler, remedii casnice și plante medicinale. De exemplu, scăldatul cu tărâțe de grâu și extract de paie de ovăz se spune că promovează vindecarea. Se spune, de asemenea, că uleiurile de șist promovează vindecarea rănilor și au, de asemenea, un efect antimicrobian. Mentolul și timolul pot ajuta la reducerea mâncărimilor. Totuși, astfel de tratamente ar trebui să fie însoțite de un terapeut cu experiență.

Eczema seboreică: evoluția bolii și prognosticul

Dermatita seboreică la adulți este adesea cronică și revine după oprirea medicației. Din acest motiv, terapia trebuie repetată frecvent sau continuu pentru a preveni aparițiile.

Dermatita seboreică dăunează barierei pielii ca protecție împotriva infecțiilor. Acest lucru promovează infecțiile bacteriene și fungice ale pielii. Acestea trebuie monitorizate și tratate corespunzător pentru a preveni progresul sau răspândirea germenilor.

În cazuri rare, sensibilizarea la contact se dezvoltă sub forma unei reacții alergice sau dermatita seboreică se transformă în psoriazis (psoriazis vulgar). Cu ajutorul metodelor moderne de terapie, cu toate acestea, dermatita seboreică poate fi de obicei controlată bine.

bebelus

În marea majoritate a cazurilor, înflorirea unui sugar nu este afectată de „gneisul capului”. Prin urmare, boala este considerată inofensivă. Cu toate acestea, tulburarea pielii poate reapărea în câteva săptămâni sau chiar luni și poate necesita apoi un tratament suplimentar. Eczema seboreică dispare de obicei de la sine nu mai târziu de sfârșitul celui de-al doilea an de viață.

Eczema seboreică: evita recidiva

Pentru a preveni reapariția dermatitei seboreice, poate fi necesară utilizarea repetată a medicamentelor descrise cu pauze. Cu toate acestea, o bună îngrijire a pielii și ameliorarea stresului pot ajuta la prevenirea apariției din nou a dermatitei seboreice. Un posibil concept de tratament ar fi utilizarea șampoanelor antifungice o dată pe săptămână, de asemenea ca spălare a feței sau a corpului. Șampoanele emoliente pot fi folosite și fără limitare pentru a preveni recidiva dermatitei seboreice. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor nu este recomandată din cauza efectelor secundare (cum ar fi atrofia tisulară a pielii).

Etichete:  simptome piele stres