Vezică iritabilă

Actualizat la

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Persoanele cu vezică iritabilă suferă de un impuls constant, adesea brusc, de a urina, chiar dacă sunt trecute doar cantități mici de urină. În unele cazuri, „vezica hiperactivă” duce și la pierderea necontrolată a urinei. Cauzele nu sunt chiar clare, iar terapia cu antrenament vezical și medicamente este adesea dificilă. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptome, diagnosticul și tratamentul vezicii iritabile!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N32N31

Vezică iritabilă: descriere

Cu o vezică iritabilă (vezică hiperactivă, sindrom uretral), funcția vezicii urinare este perturbată.

Vezica urinară acționează ca un rezervor pentru urina filtrată de rinichi. Deoarece este elastic, poate conține până la 500 de mililitri de urină. Cu toate acestea, vezica urinară raportează în jur. 300 de mililitri către creier că trebuie golit în curând. Când cineva merge la baie pentru a urina, peretele muscular al vezicii urinare se contractă, scoțând urina din corp.

Pacienții cu vezică iritabilă simt nevoia de a urina mult mai des decât este necesar din punct de vedere fizic. În majoritatea cazurilor, nu pot fi găsite motive organice pentru acest lucru (vezica urinară primară iritabilă). Prin urmare, vezica iritabilă este considerată de unii medici ca fiind un diagnostic de excludere - dacă nu găsesc nicio altă cauză a simptomelor, certifică o vezică iritabilă. A fost considerată o boală psihosomatică. Alții o văd ca pe o formă ușoară de incontinență urgentă.

Vezica iritabilă poate reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. Cu toate acestea, mulți bolnavi evită ajutorul medical din diferite motive. Mulți cu siguranță din rușine, alții au așteptări scăzute de terapie sau sunt de părere că o vezică iritabilă este un simptom normal al bătrâneții. Vezica iritabilă apare indiferent de vârstă, chiar dacă devine mai frecventă cu vârsta.

Femeile sunt afectate în special, în special între 30 și 50 de ani.În ansamblu, tabloul clinic este larg răspândit: un studiu realizat în cinci țări a constatat că aproximativ 13% dintre femei și 10% dintre bărbați suferă de vezică iritabilă.

Vezică iritabilă: simptome

Practic, simptomele vezicii iritabile nu se deosebesc de cele ale unei infecții ale tractului urinar. Persoanele cu vezică iritabilă suferă de un impuls frecvent de a urina (polakiurie). Aceasta înseamnă că cineva trebuie să urineze de cel puțin opt ori într-o perioadă de 24 de ore. Mulți suferinzi consideră că dorința bruscă de a urina este foarte stresantă, ceea ce se instalează adesea fără avertisment. Poate duce la scurgerea involuntară de urină - de la câteva picături la cantități mai mari. Marea presiune a nevoii de a merge la toaletă, împreună cu pierderea involuntară de urină, este, de asemenea, cunoscută sub numele de incontinență de urgență.

Un alt posibil simptom al vezicii iritabile este ceea ce este cunoscut sub numele de disurie terminală - cei afectați suferă de durere spre sfârșitul urinării, deoarece vezica urinară devine dureroasă înghesuită la golire.

În plus, urina poate picura la scurt timp după urinare. Medicii vorbesc apoi despre așa-numita dribling. Simptomele pot fi prezente și noaptea și perturbă decisiv somnul (dorința nocturnă de a urina = nocturia).

Simptomele iritabile ale vezicii urinare duc la niveluri ridicate de suferință și afectează calitatea vieții. Persoanele afectate sunt întotdeauna atenți să stea lângă o toaletă. Pierderea controlului asupra continenței urinare poate însemna o schimbare gravă a stilului de viață. Anxietatea poate exacerba și simptomele.

Vezica iritabilă: cauze și factori de risc

Cauzele vezicii urinare iritabile nu sunt încă pe deplin stabilite științific. De regulă, nu se poate găsi un motiv specific pentru simptome (vezica urinară primară iritabilă). Experții suspectează că cei afectați au o transmisie incorectă a impulsurilor nervoase, care raportează creierului că vezica urinară trebuie golită, chiar dacă este încă departe de a fi umplută. Aceasta înseamnă că sensibilitatea mușchilor vezicii urinare este crescută. Pe de altă parte, percepția asupra presiunii crescute a vezicii urinare datorată umplerii și tensiunii în vezica iritabilă este redusă, astfel încât persoana afectată experimentează un impuls brusc de a urina.

În cazuri rare, traumele sexuale sau psihologice pot declanșa și o vezică iritabilă.

O vezică hiperactivă este, de asemenea, rareori rezultatul altor boli (vezică secundară iritabilă), cum ar fi tumori, pietre vezicale sau cistită.

Vezica iritabilă: examinări și diagnostic

O vezică iritabilă este adesea văzută ca o problemă „jenantă” de către cei afectați. Totuși, acest lucru nu ar trebui să împiedice pe nimeni să discute în mod deschis despre starea lor cu un medic. Dacă suspectați o vezică urinară hiperactivă, puteți contacta mai întâi medicul de familie. În cazul în care diagnosticul este confirmat, el sau ea poate emite o sesizare către un urolog sau, în cazul femeilor, către un ginecolog.

Medicul conduce mai întâi o conversație pentru a determina problemele mai îndeaproape (anamneză). Printre altele, el poate pune astfel de întrebări:

• Trebuie să urinezi mai des decât de obicei?
• Este adesea urgentă și bruscă dorința de a urina?
• Uneori nu ajungi la toaletă la timp?
• Trebuie să mergi des la toaletă des noaptea?
• Ai durere când urinezi?
• Ia vreun medicament?
• Cât bei pe zi?

În special, aportul de medicamente trebuie descris în detaliu. Există o varietate de preparate care pot duce la simptome ale vezicii iritabile. Un exemplu în acest sens sunt medicamentele care sunt prescrise pentru hipertensiune arterială. Uneori provoacă un impuls crescut de a urina și urinare frecventă.

Poate fi foarte util să păstrați un jurnal de micțiune înainte de a merge la medic. Aceasta înregistrează cantitatea de apă consumată și utilizarea toaletei în fiecare zi. Aceste înregistrări îl vor ajuta pe medic să identifice cauza vezicii urinare „nervoase”.

Investigații suplimentare

Conversația este urmată de un examen fizic, care ar trebui să excludă motivele organice ale simptomelor vezicii iritabile. Baza pentru aceasta este inspecția tractului urogenital. Prostata trebuie examinată la bărbați și uterul la femei. Aceste două organe pot provoca simptome similare cu cele ale vezicii iritabile.

Diagnosticul alternativ important la vezica iritabilă este o infecție a tractului urinar. Pentru a o exclude, se prelevează o probă de urină și se examinează agenții patogeni. În cazul unei vezici iritabile, detectarea agentului patogen rămâne negativă.

Un simptom al vezicii iritabile este că unele persoane nu-și mai pot goli vezica corespunzător. Medicul poate determina acest lucru folosind o ecografie pentru a verifica dacă există urină reziduală în vezică imediat după utilizarea toaletei. Dacă da, va necesita investigații suplimentare pentru clarificare. Alternativ, urologii efectuează un așa-numit examen urodinamic. Cu ajutorul sondelor de presiune și a electrozilor, se verifică funcția vezicii urinare și a tractului urinar. În acest fel, capacitatea vezicii urinare poate fi determinată și mecanismele de blocare (în special sfincterele vezicii urinare) testate.

Un frotiu din tractul urinar inferior poate arăta dacă o lipsă locală de estrogen cauzează simptomele iritabile ale vezicii urinare. Un astfel de deficit hormonal duce la modificări ale celulelor superficiale, care pot fi înregistrate cu așa-numitul indice cariopichnotic.

Este posibil să începeți o încercare de terapie cu un medicament din grupul așa-numitelor anticolinergice dacă se suspectează o vezică iritabilă. Dacă acest lucru este eficient, diagnosticul este confirmat.

De asemenea, medicul trebuie să excludă absolut formele secundare ale vezicii iritabile - de exemplu, cauze cum ar fi pietrele vezicii urinare. O ecografie, de exemplu, vă poate ajuta.

Dacă medicul suspectează traume emoționale sau sexuale ca fiind cauza simptomelor vezicii iritabile, el ar trebui să abordeze subiectul cât mai sensibil posibil și, dacă este necesar, să includă aspectele psihosomatice ale bolii în tratament.

Vezică iritabilă: tratament

Nu există o terapie uniformă a vezicii iritabile. Mai degrabă, medicul le va proiecta individual, în coordonare cu pacientul și obiectivele sale individuale. Opțiunile de bază ale terapiei pentru vezica iritabilă sunt, de exemplu, antrenamentul vezicii urinare, antrenamentul podelei pelvine, biofeedback-ul, metodele de stimulare a nervilor, medicația și intervențiile chirurgicale. În plus, există informații corecte și sfaturi generale de la medic.

Dacă vezica iritabilă are o cauză organică (de exemplu, tumoră, piatră a vezicii urinare), este important să o tratați corect. Apoi simptomele iritabile ale vezicii urinare dispar adesea.

Educație și sfaturi generale

O conversație deschisă și onestă între medic și pacient despre posibilitățile și obiectivele tratamentului este importantă cu o vezică iritabilă. Acest lucru previne dezamăgirea și neînțelegerile.

De asemenea, medicul ar trebui să educe pacientul cu privire la măsurile simple, dar importante, pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta include informații despre igiena intimă adecvată și prevenirea infecțiilor tractului urinar. Acesta din urmă poate crește simptomele iritabile ale vezicii urinare. Chiar și modificările mici ale obiceiurilor ajută adesea la ameliorarea simptomelor. De exemplu, pacienții cu vezică urinară iritabilă ar trebui să evite băuturile diuretice cu puțin timp înainte de somn. Cu toate acestea, este foarte important să beți suficientă apă pe tot parcursul zilei - aceasta nu trebuie redusă, de teama unor simptome și mai puternice.

Antrenamentul vezicii urinare, antrenamentul podelei pelvine, biofeedback

Antrenamentul vezicii urinare, antrenamentul podelei pelvine și biofeedback-ul sunt metode eficiente de tratament pentru vezica iritabilă, care poate fi efectuată singură sau în combinație cu medicamente. Acestea vizează un control mai bun și mai activ al dorinței de a urina.

Antrenamentul vezicii urinare se referă la întârzierea în mod deliberat a merge la toaletă pentru câteva minute dacă simțiți dorința de a urina. Acest interval de timp ar trebui apoi crescut continuu până când există în cele din urmă aproximativ trei până la patru ore între vizitele succesive la toaletă.

În plus, capacitatea individuală a vezicii urinare poate fi determinată utilizând un protocol de micțiune. În funcție de aceasta, puteți seta timpi de toaletă fixi, astfel încât să nu apară incontinență urgentă. În primul rând, intervalele de timp sunt determinate după ceas pentru a merge la toaletă, care crește în timp.

Antrenamentul regulat al podelei pelvine este, de asemenea, potrivit pentru tratarea vezicii iritabile. Întărește mușchii pelvisului, care susțin sfincterul uretral în funcția sa. O combinație de antrenament al podelei pelvine și stimulare electrică (electroterapie, terapie de stimulare electrică) este considerată a fi deosebit de eficientă pentru vezica iritabilă.

Biofeedback-ul poate ajuta și la vezica iritabilă. Puteți afla mai multe despre această metodă de terapie aici.

Medicație vezicală iritabilă

Pentru tratamentul medicamentos al vezicii urinare hiperactive se folosesc de obicei așa-numitele anticolinergice. Uneori, totuși, este util și tratamentul local cu hormonul sexual feminin estrogen. În anumite cazuri, pot fi luate în considerare și alte ingrediente active, de exemplu neurotoxina botox.

Puteți citi mai multe despre modul în care vezica iritabilă poate fi tratată cu medicamente în articolul Vezică iritabilă - medicamente.

Stimularea nervilor

O altă variantă de terapie sau o extensie a terapiei medicamentoase este terapia de stimulare electrică: mușchii pelvisului sunt activați în mod specific cu o stimulare electrică slabă pe o perioadă de trei până la șase luni. Acest lucru este util, de exemplu, dacă terapia medicamentoasă nu a avut succes sau predomină efectele secundare, în special uscarea gurii sau tulburările vizuale.

Dacă simptomele vezicii iritabile nu se îmbunătățesc semnificativ în ciuda terapiei de stimulare electrică, se poate încerca neuromodularea sacrală. Plexul nervului sacral (plexul nervului sacru) este stimulat electric prin piele pentru a readuce funcția vezicii urinare în echilibru. În primul rând, se folosește un generator de impulsuri externe pentru a testa dacă această variantă de terapie funcționează. Dacă da, ca soluție pe termen lung, poate fi implantat un stimulator cardiac vezical pentru a furniza acest impuls.

Intervenții operative

Dacă metodele de terapie menționate nu oferă un remediu și simptomele sunt foarte severe, ultima opțiune terapeutică care poate fi luată în considerare este procedurile chirurgicale: vezica urinară este mărită chirurgical. De exemplu, vezica urinară poate fi mărită chirurgical (mărirea vezicii urinare), de exemplu cu o bucată din intestinul subțire. O altă opțiune este de a elimina vezica (cistectomia) prin crearea unei vezici de înlocuire (neobladare) din secțiunile intestinului.

Terapie alternativă a vezicii iritabile

În plus față de medicina convențională, unii pacienți se bazează pe terapii alternative împotriva vezicii iritabile - homeopatia, de exemplu (de exemplu, preparate homeopate cu Nux vomica). Unii pacienți cu vezică urinară iritabilă raportează, de asemenea, experiențe pozitive cu acupunctura. Cu toate acestea, până acum nu există nicio dovadă științifică a eficacității acestor metode alternative.

Vezica iritabilă: evoluția bolii și prognosticul

Uneori, o vezică hiperactivă poate fi tratată bine prin mijloace simple. Cu toate acestea, terapia poate fi, de asemenea, dificilă și de lungă durată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul poate reduce cel puțin semnificativ simptomele iritabile ale vezicii urinare, dacă nu întotdeauna complet.

Suportul medical cu vezica iritabilă este foarte important. Medicul curant trebuie să cântărească întotdeauna efectele și efectele secundare ale terapiei. În plus, funcția tractului urogenital ar trebui verificată în mod regulat pentru a identifica și trata daunele cauzate de vezica iritabilă într-un stadiu incipient.

Etichete:  Medicină alternativă menopauza dinții