Tensiunea arterială: cât de adânc este suficient de adânc?
Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.
Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.Un amplu studiu SUA privind hipertensiunea arterială a zguduit lumea profesională anul trecut. A arătat că valorile țintă anterioare pentru tensiunea arterială pot fi stabilite semnificativ prea mari. Prin urmare, scăderea acestuia ar putea salva multe vieți.Dar cât de realiste sunt valorile atât de scăzute? Și pentru cine sunt cu adevărat utile?
În septembrie 2015, cercetătorii din SUA au ieșit la bursă cu încetarea prematură a așa-numitului studiu SPRINT. Conform rezultatelor intermediare, o treime mai puțin dintre pacienții cu valori țintă ale tensiunii arteriale superioare sub 120 mmHg au decedat decât din participanții pentru care a fost vizată valoarea limită valabilă în prezent de 140 mmHg.
Întrebări deschise
Pe cât de clare par rezultatele, ele ridică atât de multe întrebări. Atingerea valorilor țintă scăzute este dificilă în multe cazuri: „Mai puțin de jumătate dintre pacienții cu hipertensiune arterială ating chiar tensiunea arterială țintă sub 140/90 mmHg”, spune prof. Heribert Schunkert de la Centrul German al Inimii din München. Prin urmare, marea provocare este de a obține majoritatea pacienților la această valoare, în primul rând. Împreună cu alți experți de la German Heart Foundation, cardiologul a abordat subiectul complex.
Cine ar trebui să coboare ambițios ...
Practic, decizia pentru terapia hipertensiunii arteriale depinde de riscul general al pacientului. Pentru un pacient care nu numai că are tensiune arterială crescută, ci și diabet, de exemplu, care dăunează și organelor, valorile mai mici ale tensiunii arteriale sunt deosebit de importante. Cele mai mici valori posibile sunt, de asemenea, cruciale pentru pacienții tineri. Deoarece daunele pe care hipertensiunea arterială le cauzează vaselor și organelor se adună de-a lungul deceniilor.
Cu cât un pacient hipertensiv este mai tânăr și mai sănătos, cu atât ar trebui să fie apropiat de 120 mmHg, spune Schunkert. „Dacă o tânără sau un tânăr vine la mine cu o tensiune arterială de 140 mmHg, eu spun:„ Există mai mult în ea ”. Cu toate acestea, tocmai băieții sunt cei care deseori nici măcar nu bănuiesc că valorile lor Sunt prea mari și, prin urmare, nu solicită tratament.
... și cine mai degrabă nu
Pe de altă parte, o valoare țintă scăzută poate fi chiar nefavorabilă pentru unii pacienți. Aceasta include persoanele foarte în vârstă care pot avea probleme fizice și mentale atunci când nivelul tensiunii arteriale este scăzut. Dar și pentru pacienții cu boală coronariană, la care arterele coronare sunt calcificate, valorile foarte scăzute sunt riscante: „Trebuie să fii foarte atent cu ei”, avertizează Schunkert.
În opinia cardiologului, vechea valoare țintă sistolică ar trebui să se aplice în continuare acestor pacienți: sub 140 mmHg. O scădere prea drastică poate scădea rapid valoarea inferioară (diastolică) la sub 60 mmHg. Acest lucru pune în pericol fluxul sanguin către inimă, mai ales atunci când arterele coronare sunt îngustate sever.
„Când tratați tensiunea arterială crescută, este important să vă asigurați că pacientul poate tolera bine terapia pe termen lung”, spune Schunkert.
Tratează pacienții individual
Urmărirea pacientului și a factorilor de risc individuali ai acestuia și reducerea drastică a tensiunii arteriale cu orice preț pare a fi o strategie înțeleaptă. De asemenea, deoarece studiul SPRINT arată că ar fi necesar un întreg arsenal de medicamente pentru mulți pacienți pentru a atinge valoarea dorită: o treime dintre pacienții examinați au necesitat trei, iar un alt sfert chiar patru sau mai multe medicamente diferite. Și oricare dintre ele poate avea efecte secundare nedorite. În special, problemele renale sunt îngrijorătoare pentru medici.
În orice caz, merită să vă reduceți tensiunea arterială în același timp, schimbându-vă stilul de viață: reducerea excesului de greutate, activitatea fizică, o dietă cu conținut scăzut de sare, puțin alcool - în acest fel, se poate realiza cu până la 10 mmHg mai puțin. Și asta cu doar efecte secundare pozitive. (cf)
Sursă:
Comunicat de presă Deutsche Herzstiftung: studiu SPRINT: Cât de scăzută ar trebui să scadă tensiunea arterială ?, 19.0.2016
* Test randomizat de control intensiv versus control standard al tensiunii arteriale, NEJM, noiembrie 2015
[JR1] Oarecum simplificat!
Etichete: păr îngrijirea vârstnicilor prevenirea
