Fistula anală

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O fistula anală este un canal care leagă ultima secțiune a intestinului și pielea din jurul anusului. Secrețiile precum scaunul, secreția plăgii sau puroiul pot scăpa prin acest pasaj.Uneori, o fistula anală pe fese provoacă, de asemenea, mâncărime și / sau durere. Fistulele anale se dezvoltă adesea în legătură cu un abces anal și o boală inflamatorie intestinală (cum ar fi boala Crohn). O fistula anală trebuie tratată printr-o procedură chirurgicală, deoarece nu se vindecă singură.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K60

Prezentare scurta

• Ce este o fistula anal? Canal de legătură între ultima secțiune a intestinului (canalul anal) și pielea exterioară din zona anusului.
• Cauze: O fistula anală apare adesea în legătură cu o acumulare de puroi în zona anală (abces anal), dar apare și singură. Anumite boli, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, diabetul zaharat, deficiența imunitară (de exemplu, HIV), bolile de sânge și obiceiurile de viață (de exemplu, fumatul, șederea mult timp) pot crește riscul unei fistule anale.
• Tratament: O fistula anală nu se vindecă singură sau numai cu medicamente. Terapia constă într-o operație și îngrijirea ulterioară a rănilor.
• Factori de risc: Dacă o fistulă anală este lăsată netratată, există riscul ca aceasta să crească și să devină cronică. În cazuri extreme, există riscul pierderii prin controlul scaunului (incontinență fecală).
• Simptome: secreții excesive, purulente sau care conțin scaun, durere (la defecare, când stați), umflături și / sau mâncărime în zona anală, posibil simptome nespecifice, cum ar fi febră, oboseală, oboseală
• Diagnostic: examinarea regiunii anale externe (gura vizibilă a fistulei anale pe fese), palparea, sondarea canalului fistulei, posibil oglindirea rectului (proctoscopie) sau colonoscopie pentru a exclude bolile concomitente (de exemplu, polipi, diverticuli, tumori ), eventual examinarea cu ultrasunete a rectului
• Prognostic: Cu cât tratamentul este mai devreme, cu atât cursul este mai bun. Riscul de a pierde controlul scaunului (incontinență fecală). Fistulele anale pot reveni (recidiva).

Ce este o fistula anal?

În cazul unei fistule anale, se formează un canal de legătură între membrana mucoasă (interioară) a canalului anal și pielea înconjurătoare (exterioară) a anusului. Fistulele anale se dezvoltă adesea ca urmare a modificărilor inflamatorii la nivelul rectului, de exemplu datorită acumulărilor de puroi (abcese anale).

Unele fistule anale sunt continue, altele sunt orbe. Deschiderea fistulei este fie pe pielea exterioară și se termină oarbă în interior, fie deschiderea se află în mucoasa intestinală fără ca canalul fistulei să ajungă la pielea exterioară.

Canalul anal este ultima secțiune a intestinului. Se termină cu anusul, anusul. Există un sfincter în formă de inel interior și unul exterior în anus. Sfincterul extern este supus controlului voluntar și, în mod normal, împiedică scăparea scaunului în mod neintenționat către exterior.

Fistulele anale sunt localizate diferit:

• În interiorul pielii și sub sfinctere (subanodermice)
• Între mușchiul sfincterului intern și extern (intrasfincteric)
• Curs prin ambii mușchi sfincterieni (transfincterici)
• Începeți direct deasupra sfincterului și a gurii în regiunea anală (suprasfincterică)
• Începeți mai departe în interiorul canalului anal fără apropierea spațială de mușchiul sfincterian (extrasfinos)

Cele mai frecvente sunt fistulele anale intrasfincterice, care se desfășoară între cele două sfinctere, și fistulele anale transfincterice, care trec atât prin sfincterele interne, cât și externe.

frecvență

Aproximativ două la sută din toți oamenii dezvoltă o fistulă anală o dată sau de mai multe ori în timpul vieții. Bărbații sunt de aproximativ trei ori mai predispuși să fie afectați decât femeile. Fistulele anale sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. La cel puțin fiecare a treia persoană afectată, fistula anală se datorează unei acumulări de puroi în zona anală (abces anal).

De unde vine o fistula anală?

Cel mai adesea, o fistula anală se dezvoltă pe fese în legătură cu o acumulare de puroi în zona anală (abces anal). Un abces anal, pe de altă parte, se bazează adesea pe inflamația așa-numitelor glande proctodeale. Aceste glande mici, rudimentare, sunt situate în anus între mușchii sfincterului extern și intern. Canalul de execuție se termină în canalul anal. Bărbații au de obicei mai multe glande proctodeale decât femeile.

Când glandele se inflamează de bacterii care provoacă puroi, se formează adesea o acumulare de puroi (abces). Corpul delimitează această acumulare cu așa-numitul țesut de granulare, iar în jurul focarului de puroi se creează o capsulă de țesut (capsulă de abces). Abcesul se răspândește în direcția în care țesutul oferă cea mai mică rezistență. Această „cale” este, de asemenea, căptușită cu țesut de granulare. Așa se creează canalul fistulos.

Există mai multe boli și factori care cresc riscul unui abces anal și a unei fistule anale asociate, de exemplu:

• Boli inflamatorii cronice intestinale, de exemplu boala Crohn, colită ulcerativă
• Diabetul zaharat
• Boli ale sistemului hematopoietic (de exemplu, leucemie)
• Boli asociate cu o imunodeficiență (infecție cu HIV)
• fumat
• Obezitate (obezitate)
• Lucrări preponderent sedentare
• Așezat (apăsând) pentru perioade lungi de timp la defecare

Fistula anală - ce să faci

Fistulele anale nu se vindecă singure. O fistula din anus nu poate fi vindecată nici măcar prin tratament cu medicamente. Prin urmare, chirurgia este de obicei necesară pentru tratarea unei fistule anale. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Tratamentul vizează ameliorarea simptomelor și eliminarea infecției.

Dacă există un abces anal, medicul va deschide colecția de puroi într-o procedură chirurgicală. Acest lucru determină scurgerea puroiului. Ceea ce rămâne este o cavitate a plăgii, care este clătită cu grijă cu o soluție dezinfectantă. Rana rămâne deschisă chiar și după operație (adică nu este cusută) și este umplută cu o tamponadă de tifon. Apoi este necesară o bună îngrijire a rănilor.

Există mai multe tehnici chirurgicale utilizate pentru tratarea fistulelor anale. Tipul operației depinde de evoluția fistulei în țesut.

Cel mai adesea, apare așa-numita scindare a fistulei. Chirurgul taie țesutul dintre fistulă și canalul anal. În unele cazuri, medicul îndepărtează întregul canal de fistulă (fistulectomie). O altă procedură este așa-numitul drenaj al firului, în care un fir realizat dintr-un material special este introdus în fistulă. Drenajul firului este adesea urmat de o operație de îndepărtare a fistulei anale.

În cazuri foarte rare și severe de fistulă anală, este necesar să se creeze temporar un anus artificial. Chirurgul conectează capătul intestinului cu pielea exterioară a abdomenului. De îndată ce procesul de vindecare permite, intestinul este de obicei mutat înapoi la ieșirea sa naturală de la anus.

În plus, există abordări de tratament mai noi pentru terapia fistulei anale, de exemplu terapia cu laser, anumiți adezivi tisulari (adezivi fibrinici) sau utilizarea celulelor stem. Cu toate acestea, se știe puțin despre succesul acestor proceduri, astfel încât acestea nu se numără printre procedurile standard stabilite.

Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea fistulei anale, de exemplu analgezice și - mai ales în cazul unui abces anal - antibiotice pentru combaterea infecției bacteriene.

Dupa ingrijire

După tratamentul chirurgical al fistulei anale, îngrijirea atentă a plăgilor este foarte importantă pentru tratamentul de urmărire. Acestea includ, de exemplu, băi de șold cu aditivi calmanți pentru piele (cum ar fi mușețelul) și clătirea cu soluții dezinfectante (cum ar fi H2O2 sau etacridină).

Pentru a preveni durerea la defecare și pentru a proteja zona plăgii, este de asemenea important ca scaunul să rămână cât mai moale posibil. Acest lucru poate fi realizat cu agenți care slăbesc scaunul (de exemplu, lactuloza). De asemenea, asigurați-vă că mâncați o dietă bogată în fibre și beți cantități suficiente de lichide - de preferință apă minerală sau ceaiuri de plante neîndulcite.

Riscuri - este periculoasă o fistula anală?

O fistula anală nu se vindecă singură și necesită întotdeauna tratament medical. Dacă nu este tratată, o fistulă anală poate fi periculoasă, mai ales dacă există o infecție bacteriană. Dacă organismul nu reușește să lupte împotriva agentului patogen în sine, există riscul de otrăvire a sângelui (sepsis) în cel mai rău caz.

În plus, o fistulă netratată de pe an continuă să se mărească și să îngreuneze tratamentul ulterior. Mușchiul sfincterian din anus poate fi atât de afectat încât controlul scaunului se pierde. Apoi vine vorba de incontinență fecală.

Cu o fistula anală cronică (adică permanentă), există riscul ca celulele să degenereze și să se transforme în celule canceroase maligne. Cu toate acestea, acest lucru este extrem de rar cazul.

Simptome

O fistula anală provoacă diverse plângeri. Adesea durerea apare la defecare și la ședere. Dacă fistula este continuă, cei afectați observă, de obicei, și secreții în regiunea anală. Acestea sunt apoase, sângeroase sau purulente și pot conține, de asemenea, scaun.

Dacă o fistulă anală este rezultatul unui abces anal, cei afectați simt uneori o umflare dureroasă în regiunea anală. Infecția duce, de asemenea, la simptome generale, cum ar fi febră, stare generală de rău și oboseală.

Diagnostic

Pentru a diagnostica o fistula anală, medicul pune câteva întrebări despre istoricul medical, de exemplu dacă există deja o boală a anusului, a zonei intestinale sau a altor organe. Dacă este necesar, simptome precum durerea în timpul mișcărilor intestinale, umflarea și secrețiile din regiunea anală îl fac pe medic să se gândească la un abces anal sau la o fistulă anală.

În timpul examinării, medicul examinează zona afectată și o palpează ușor. În unele cazuri, el simte canalul fistulei ca un cordon dur.

Dacă o deschidere a fistulei este vizibilă pe pielea exterioară a regiunii anale, canalul fistulei este de obicei sondat. În acest fel, medicul determină modul în care funcționează conducta fistulă și dacă este continuă. În unele cazuri - de exemplu, dacă canalul fistulei nu poate fi sondat complet - el folosește o soluție colorată pentru a verifica dacă este permeabilitate.

Medicul examinează intestinul pentru boli și modificări, de exemplu boli inflamatorii intestinale, polipi intestinali, tumori sau proeminențe ale peretelui intestinal (diverticul) prin oglindirea rectului și, eventual, și a intestinului gros.

Cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete care este introdusă în rect (sonografie transrectală), pot fi detectate cursul fistulei și un abces anal existent.

Dacă există suspiciunea anumitor boli concomitente (cum ar fi tumorile) sau dacă examinările anterioare nu oferă niciun rezultat clar, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se efectuează în cazuri mai rare.

prognoză

În principiu, prognosticul unei fistule anale este mai bun dacă este tratat devreme. În cazurile necomplicate, o fistulă anală care a fost tratată corespunzător se va vindeca complet. În funcție de cauză și comorbiditățile existente, există riscul ca o altă fistulă să se dezvolte în zona anală (recidivă). Fistula anală reapare la aproximativ fiecare a zecea persoană afectată.

Cursul unei fistule anale depinde, de asemenea, de localizarea sa anatomică și de dacă aceasta apare pentru prima dată sau a fost deja tratată de mai multe ori. Operațiile frecvente în zona anală riscă să afecteze mușchiul sfincterian și să ducă la incontinență fecală. Riscul de incontinență fecală este mai mare la femeile în vârstă care au născut decât la alte grupuri de persoane.

În cazul anumitor boli, cum ar fi diabetul zaharat sau infecțiile cu HIV, vindecarea rănilor poate dura uneori mult timp. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc important pentru progresie. Fumatul provoacă o circulație sanguină slabă în țesuturi și, prin urmare, este mai des asociat cu tulburări de vindecare a rănilor.

Împiedica

Nu există măsuri specifice care pot fi luate pentru a preveni o fistulă anală. Cu toate acestea, riscul anumitor boli și factori care favorizează fistulele anale poate fi redus într-o anumită măsură.

Următoarele măsuri sunt utile pentru a contracara factorii favorabili:

• Evitați să fiți supraponderali. Obezitatea este, printre altele, un factor de risc pentru diabetul zaharat.
• Pentru o digestie regulată, asigurați-vă că aveți o dietă sănătoasă și echilibrată, cu multe fibre, fructe și legume proaspete în fiecare zi și aport suficient de lichide (apă minerală, ceaiuri de plante).
• Nu fuma! Dacă doriți să renunțați la fumat, solicitați sfatul medicului dumneavoastră.
• Asigurați-vă că faceți suficient exercițiu zilnic. Activitățile mai ales sedentare cresc riscul unei fistule anale. Birourile în picioare și cele cu reglare pe înălțime oferă posibilitatea schimbării poziției în timpul lucrului.

Etichete:  tcm știri simptome