pojar

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent.S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Rujeola este o infecție virală febrilă foarte contagioasă. De obicei, începe cu simptome asemănătoare gripei înainte de apariția erupției tipice de rujeolă. În majoritatea cazurilor, rujeola se va vindeca singură fără probleme. Uneori apar și complicații precum infecții ale urechii medii, pneumonie sau encefalită periculoasă. Copiii sub cinci ani și adulții sunt deosebit de sensibili la acest lucru. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre rujeolă!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. B05

Prezentare scurta

Ce este rujeola? Infecție virală foarte contagioasă, răspândită în întreaga lume. Este una dintre „problemele de dinți”, deși adolescenții și adulții suferă tot mai mult de aceasta.
Contagiune: infecție cu picături, contact direct cu secrețiile infecțioase nazale sau de gât de la pacienți (de exemplu, prin partajarea tacâmurilor)
Simptome: În prima etapă simptome asemănătoare gripei, o primă apariție de febră și pete albicioase pe mucoasa bucală (pete Koplik). În cea de-a doua etapă, erupția tipică rujeolică (pete roșii care curg unul în altul, începând de la urechi) și o a doua criză de febră.
Tratament: repaus la pat, odihnă, eventual măsuri anti-febră (cum ar fi medicamente anti-febră, comprese pentru vițel), inhibitori de tuse, antibiotice (cu infecție bacteriană suplimentară)
posibile complicații: de exemplu, otită medie, pneumonie, bronșită, diaree, pseudo-crup (sindrom de crup), inflamație a creierului (encefalită); Consecințe pe termen lung: encefalită cronică (panencefalită sclerozantă subacută, SSPE)
Prognostic: Rujeola se vindecă de obicei fără probleme. Complicațiile apar la 10-20 la sută dintre pacienții din această țară. Aproximativ unul din 1.000 de oameni poate muri.

Rujeola: contagiune

Virusul rujeolei este transmis, pe de o parte, de infecția cu picături: persoanele infectate distribuie picături mici de salivă care conțin virusul în aerul înconjurător atunci când vorbesc, tuse și strănut. Alte persoane le pot respira: De îndată ce virusurile din picăturile de salivă intră în contact cu membranele mucoase din căile respiratorii, pot infecta noua „victimă”. Apropo: virusurile rujeolei pot supraviețui în aer până la două ore!

Pe de altă parte, rujeola poate fi infectată și prin contactul direct cu secrețiile infecțioase din nas și gât ale persoanelor infectate. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când utilizați tacâmurile sau paharele de băut ale unui pacient.

Virusii rujeolic sunt extrem de contagioși! Din 100 de persoane care nu au avut încă rujeola și nu au fost vaccinate împotriva ei, 95 se îmbolnăvesc după ce au intrat în contact cu virusul rujeolei.

Cât timp sunt contagioși pacienții cu rujeolă?

Oricine a fost infectat cu rujeolă este contagios cu trei până la cinci zile înainte de apariția erupției tipice de rujeolă și până la patru zile după aceea. Infectiozitatea este mai mare chiar înainte de izbucnirea erupției cutanate.

Rujeola: perioada de incubație

Timpul dintre infecția cu un agent patogen și apariția primelor simptome se numește perioada de incubație. De obicei, pentru rujeolă este de opt până la zece zile. Erupția tipică rujeolică (a doua etapă a bolii) apare de obicei la două săptămâni după infecție.

Rujeola: simptome

Rujeola are două etape ale bolii, cu două atacuri de febră și alte simptome:

Stadiul precursor (stadiul prodromal)

Boala începe cu febră moderată, curgerea nasului, dureri în gât și tuse uscată. Fața este pufoasă. Oboseala, durerile de cap și durerile abdominale, constipația sau diareea și conjunctivita cu fotofobie sunt, de asemenea, posibile simptome. Rujeola tipică în stadiile incipiente este așa-numitele pete Koplik de pe mucoasa bucală: acestea sunt pete mici, roșii, circumscrise, cu un centru alb („pete de stropire de var”). Începând cu a 2-a sau a 3-a zi a bolii, acestea se dezvoltă în principal pe mucoasa obrazului în zona molarilor. Începând cu a 3-a zi, întreaga membrană mucoasă a gurii și a gâtului devine roșie. În plus, febra crește brusc.

Etapa precursorului durează aproximativ trei până la patru zile. Spre final, febra scade din nou.

Etapa principală (stadiul exantemului)

În această fază a bolii, febra crește din nou brusc. Erupția tipică de rujeolă se dezvoltă: neregulată, cu dimensiuni de trei până la șase milimetri, inițial pete roșii deschise care se varsă una în alta. Se formează mai întâi în spatele urechilor și apoi se răspândesc pe tot corpul. Doar palmele și tălpile picioarelor sunt lăsate afară. În câteva zile, petele devin mai întunecate, maronii-violete.

După patru până la șapte zile, petele de mase se estompează din nou în aceeași ordine în care au apărut (începând de la urechi). Această decolorare este adesea asociată cu descuamarea. În același timp, celelalte reclamații scad, de asemenea.

Durează aproximativ două săptămâni până când pacientul se recuperează. Sistemul imunitar este slăbit și mai mult: timp de aproximativ șase săptămâni, există o susceptibilitate crescută la alte infecții.

Rujeola - curs și contagiune

Rujeola nu devine vizibilă timp de aproximativ nouă zile după infectare. Dar sunt contagioși de la început.

Rujeola atenuată

La nou-născuții care încă transportă anticorpi rujeolici de la mamă, o infecție rujeolică este de obicei slăbită. Astfel de „rujeolă atenuată” poate fi uneori observată și la alte persoane. Aceasta include, de exemplu, pacienții care nu au primit vaccinarea completă împotriva rujeolei și, prin urmare, au o protecție slabă și incompletă împotriva vaccinării. În rujeola atenuată, erupția tipică nu este pe deplin dezvoltată. Acest lucru poate face diagnosticul dificil. Totuși, cei afectați sunt contagioși.

Rujeola: complicații

Ocazional, infecția cu rujeolă are complicații. Datorită sistemului imunitar slab care durează câteva săptămâni, alți agenți patogeni, cum ar fi bacteriile, se simt ușor. Cele mai frecvente simptome asociate rujeolei sunt otita medie, bronșita, pneumonia și diareea.

Este posibilă și inflamația severă a mucoasei laringelui. Medicii vorbesc și despre sindromul de crup sau pseudocrup. Cei afectați au atacuri de tuse uscată, care latră și dificultăți de respirație (sau chiar dificultăți de respirație), mai ales noaptea.

Rujeola foudroyant (toxică) este rară: pacienții afectați suferă de febră mare și sângerări de la nivelul pielii și mucoaselor. Mortalitatea din această complicație a rujeolei este mare!

O altă complicație rară, dar temută, este inflamația creierului (encefalită). Se manifestă la aproximativ patru până la șapte zile de la debutul erupției cutanate rujeolice, cu cefalee, febră și tulburări de conștiență (până la comă). Aproximativ 10-20 la sută dintre pacienți mor. În alte 20-30 la sută, encefalita asociată rujeolei provoacă leziuni permanente sistemului nervos central.

Foarte rar, la o medie de șase până la opt ani după infecția cu rujeola, apare o complicație tardivă fatală - o inflamație cronică a creierului cunoscută sub numele de panencefalită sclerozantă subacută (SSPE): virusurile rujeolei care au pătruns în creier se multiplică, provocând leziuni ireversibile ale nervilor. În primul rând, schimbările de comportament devin evidente. În cursul următor, apar tulburări neurologice, cum ar fi zvâcniri musculare și convulsii, precum și insuficiențe nervoase. În etapa finală, toate funcțiile creierului eșuează - pacientul moare.

Din 100.000 de pacienți cu rujeolă, patru până la unsprezece primesc SSPE. Copiii cu vârsta sub cinci ani sunt deosebit de sensibili la această sechelă fatală a rujeolei. În această grupă de vârstă, există aproximativ 20 până la 60 de cazuri de SSPE la 100.000 de pacienți rujeolați.

La persoanele al căror sistem imunitar este suprimat de medicamente sau de o altă boală (imunosupresie) sau care au un defect congenital, rujeola externă poate fi destul de slabă. Erupția rujeolică poate fi absentă sau poate arăta atipică. Cu toate acestea, există riscul de complicații organice grave. Aceasta include o formă progresivă de pneumonie (pneumonie cu celule uriașe). Uneori se dezvoltă și un tip special de encefalită (encefalită corporală cu rujeolă, MIBE): duce la moarte la aproximativ trei din zece persoane.

Rujeola: cauze și factori de risc

Rujeola este cauzată de virusul rujeolic extrem de contagios. Agentul patogen aparține familiei paromixovirusului și este distribuit în întreaga lume.

Boala are o importanță deosebită în țările în curs de dezvoltare din Africa și Asia: rujeola se numără printre cele mai frecvente zece boli infecțioase și sunt adesea fatale.

În Germania, numărul rujeolei a scăzut de la introducerea vaccinării împotriva rujeolei. De câțiva ani, în majoritate au fost mai puțin de 2.000 de cazuri pe an. Cu toate acestea, există întotdeauna focare de rujeolă la nivel național sau regional pentru o perioadă limitată de timp. În plus, s-a observat de câțiva ani că tot mai mulți adolescenți și adulți (tineri) suferă de „boala copilăriei”.

Rujeola: examinări și diagnostic

Simptomele bolii, în special erupția cutanată, oferă medicului indicii importante despre rujeolă. Cu toate acestea, există unele afecțiuni medicale cu simptome similare, și anume rubeolă, rubeolă și scarlatină. Pentru a evita confuzia, un test de laborator trebuie, prin urmare, să confirme suspiciunea de rujeolă. Pot fi utilizate diferite teste, detectarea anticorpilor împotriva virusului rujeolic fiind cea mai frecventă:

Detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului rujeolic: metodă de diagnosticare mai rapidă și mai sigură. Sângele pacientului este folosit ca material de probă (dacă se suspectează inflamația creierului, apa nervoasă = lichior). Testul este de obicei pozitiv de îndată ce apare erupția tipică rujeolică. Cu toate acestea, înainte de aceasta, uneori anticorpii nu sunt încă detectabili.
Detectarea materialului genetic viral (ARN al virusului rujeolei): În acest scop, se ia o probă de urină, probă de salivă, lichid din buzunarul dinților sau un tampon pentru gât. Urmele virale ale materialului genetic găsit în acesta sunt reproduse prin intermediul reacției în lanț a polimerazei (PCR) și pot fi astfel identificate în mod clar.
Cultivarea virusurilor rujeolice: în acest scop, materialul eșantion (probă de urină, probă de salivă etc.) este expus condițiilor de creștere optime pentru a cultiva agenții patogeni pe care îi conține. Așa pot fi identificați. Această procedură consumă foarte mult timp și este utilizată numai în cazuri speciale (de exemplu la pacienții cu un sistem imunitar suprimat).

Rujeola este notificabilă!

Rujeola este una dintre bolile care trebuie sesizate. De îndată ce primele simptome indică rujeola, medicul trebuie consultat. Medicul trebuie să raporteze suspiciunea, boala reală și, de asemenea, decesul de rujeolă către departamentul de sănătate responsabil (cu numele pacientului).

Dacă rujeola este suspectată sau are o infecție dovedită, cei afectați trebuie să stea departe de facilitățile comunității (școli, centre de zi etc.). Acest lucru se aplică și angajaților unor astfel de facilități. Pacienții pot fi admis din nou cel mai devreme la cinci zile după izbucnirea erupției cutanate de rujeolă.

Rujeola: tratament

Nu există o terapie specifică pentru rujeolă. Dar pot atenua simptomele și pot susține procesul de vindecare. Aceasta include odihna la pat în faza acută a bolii și odihna fizică. Dacă ochii pacientului sunt sensibili la lumină, camera pacientului trebuie să fie ușor întunecată - trebuie evitată lumina directă. De asemenea, asigurați-vă că camera este bine ventilată și nu este înfundată.

Experții recomandă pacienților rujeolici să bea suficient - mai ales dacă au febră și transpirație. În loc de câteva porții mari, mai multe mese mici ar trebui consumate pe tot parcursul zilei.

De exemplu, comprimatele vițelului și, dacă este necesar, medicamentele antipiretice ajută împotriva febrei. Cu toate acestea, ar trebui să discutați mai întâi despre utilizarea medicamentului cu un medic. Același lucru este valabil și în cazul în care doriți să utilizați inhibitori de tuse (antituse sau antituse).

Acidul acetilsalicilic (ASA) pentru calmarea febrei și a durerii nu este potrivit pentru copii. În legătură cu infecțiile febrile, sindromul Reye, dar care pune viața în pericol, se poate dezvolta altfel!

În cazul unei infecții bacteriene suplimentare (de exemplu sub formă de otită medie sau pneumonie), medicul prescrie de obicei antibiotice.

Dacă rujeola provoacă sindromul Krupp sau encefalita, este necesar un tratament spitalicesc!

Rujeola: evoluția bolii și prognosticul

Rujeola se vindecă ușor la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, complicațiile apar în 10-20 la sută din cazuri. Copiii cu vârsta sub cinci ani și adulții cu vârsta peste 20 de ani sunt deosebit de afectați. Complicațiile de rujeolă ca aceasta pot fi, de asemenea, fatale în anumite circumstanțe. Acest lucru este valabil mai ales pentru inflamația creierului care se dezvoltă fie la scurt timp după infecție, fie ca complicații tardive, ani mai târziu.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), rata totală a mortalității din rujeolă în țările dezvoltate, cum ar fi Germania, este de până la 0,1 la sută (1 deces la 1.000 de pacienți cu rujeolă). Poate fi semnificativ mai mare în țările în curs de dezvoltare, de exemplu din cauza malnutriției.

Imunitate pe tot parcursul vieții

Puteți obține rujeola o singură dată în viață: oricine a supraviețuit unei infecții este protejat de infectarea din nou cu virusul rujeolei pe viață. În cazul unei infecții, sistemul imunitar produce anticorpi specifici împotriva agentului patogen. O parte din aceasta rămâne în corp chiar și după vindecare. Dacă există un contact ulterior cu virusul rujeolic, anticorpii sunt activați imediat și elimină intrusul.

Femeile însărcinate care au anticorpi împotriva rujeolei le transmit și copilului nenăscut prin intermediul cordonului ombilical. Anticorpii materni rămân în corpul copilului câteva luni după naștere și astfel previn infecția. Această așa-numită protecție a cuibului durează până la vârsta de aproximativ șase luni.

Vaccinarea împotriva rujeolei

O boală de rujeolă poate provoca leziuni permanente sistemului nervos și poate duce chiar la moarte - în 2018, aproximativ 140.000 de oameni din întreaga lume au murit de rujeolă, majoritatea copii cu vârsta sub cinci ani. Acesta este motivul pentru care vaccinarea împotriva rujeolei este atât de importantă:

În general, este recomandat tuturor sugarilor și copiilor mici: ar trebui să fiți vaccinat împotriva rujeolei de două ori în primii doi ani de viață. Dacă urmașii urmează să participe la o unitate comunitară, cum ar fi un centru de zi, vaccinarea împotriva rujeolei este chiar obligatorie de la 1 martie 2020 (cu excepția cazului în care boala rujeolică pe care au experimentat-o poate fi dovedită cu un certificat medical).

Vaccinarea împotriva rujeolei este fie recomandată, fie chiar prescrisă altor grupuri de persoane. Puteți citi mai multe despre acest lucru, precum și despre implementarea și posibilele efecte secundare ale vaccinării în articolul Vaccinarea împotriva rujeolei.