Boală coronariană

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Boala coronariană (CHD) este principala cauză de deces în țările industrializate occidentale. Ateroscleroza („calcificarea vasculară”) duce la îngustarea arterelor coronare. Boala coronariană este, de asemenea, cunoscută sub numele de boală cardiacă ischemică, deoarece o constricție într-un vas coronarian poate duce la o lipsă de oxigen (ischemie) în părți ale inimii. Bolile coronariene pot provoca un atac de cord. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre bolile coronariene.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I24I20I25

Boala coronariană (CHD): descriere

Boala coronariană (CHD) este o boală gravă a inimii care provoacă tulburări circulatorii în mușchiul inimii. Motivul pentru aceasta sunt arterele coronare îngustate. Aceste artere se mai numesc „arterele coronare” sau „arterele coronare”. Înconjoară mușchiul inimii ca un inel și îl alimentează cu oxigen și substanțe nutritive.

Cauza bolilor coronariene (CHD) este arterioscleroza (calcificarea vaselor de sânge) a vaselor coronare: lipidele sanguine, cheagurile de sânge (trombi) și țesutul conjunctiv sunt depuse în pereții interiori ai vaselor. Acest lucru reduce diametrul interior al vasului, astfel încât fluxul de sânge să fie obstrucționat.

Un simptom tipic al bolii coronariene (CHD) este etanșeitatea în piept (angina pectorală), care crește odată cu efortul fizic, deoarece există o disproporție între aportul de oxigen și consumul de oxigen (insuficiență coronariană). Un atac de cord sau moarte subită cardiacă pot fi declanșate de boli coronariene. Boala coronariană (CHD) este una dintre cele mai importante boli răspândite și conduce de ani de zile statistica cauzei deceselor în Germania. Boala coronariană (CHD) este mai probabil să afecteze bărbații, care, în medie, dezvoltă boala mai devreme decât femeile.

Boala arterelor coronare: definiție

Boala coronariană (CHD) este definită ca o afecțiune în care arterioscleroza („calcificarea vasculară”) duce la un flux sanguin insuficient și astfel la o disproporție între aportul de oxigen și consumul de oxigen (insuficiență coronariană) în părți ale mușchiului cardiac.

Boală coronariană: clasificare:

În funcție de amploarea modificărilor arteriosclerotice, bolile coronariene pot fi împărțite în următoarele grade de severitate:

Boala arterelor coronare - boala cu un singur vas: una dintre cele trei ramuri principale ale arterelor coronare este afectată de una sau mai multe constricții (stenoze).
Boala arterelor coronare - boala cu două vase: Două dintre cele trei ramuri principale ale arterelor coronare sunt afectate de una sau mai multe constricții (stenoze).
Boala arterelor coronare - boala cu trei vase: Toate cele trei ramuri principale ale arterelor coronare sunt afectate de una sau mai multe constricții (stenoze).

Ramurile principale includ, de asemenea, ramurile lor de ieșire, adică întreaga zonă a râului în care furnizează mușchiul inimii.

Boala arterelor coronare: simptome

Simptomele depind de cât de mult arterele coronare sunt îngustate de boala arterelor coronare și de locul unde se află blocajul. Constricțiile ușoare nu cauzează adesea simptome. Cu toate acestea, dacă vasele de sânge sunt îngustate sever, boala coronariană provoacă simptome tipice:

Dureri în piept

Boala arterelor coronare se manifestă de obicei ca durere toracică, strângere în piept sau senzație de arsură în spatele sternului. Medicii se referă la această afecțiune ca angină pectorală. Simptomele bolii coronariene apar în primul rând atunci când inima are o nevoie crescută de oxigen, adică atunci când există stres fizic sau emoțional. Durerea din angina pectorală radiază adesea spre brațul stâng, dar uneori și spre gât, gât, spate, maxilar, dinți sau abdomenul superior. („Simțindu-te ca un inel în jurul pieptului”). Lipsa de oxigen din mușchii inimii este responsabilă de durere atunci când arterele coronare sunt îngustate ca parte a unui CAD. Dacă durerea este redusă prin administrarea medicamentului vasodilatator nitroglicerină, aceasta este o indicație clară a prezenței anginei pectorale.Dacă o arteră coronară este îngustată cu 70% din lățimea sa normală (stenoză), plângerile de angină pectorală apar de obicei în repaus. Așa-numitele cusături cardiace (cusături scurte în piept) nu sunt o indicație specifică a bolii coronariene.

Aritmii cardiace

Bolile coronariene declanșează adesea și aritmii cardiace. Lipsa de oxigen din mușchiul inimii afectează și impulsurile electrice (conducerea excitației) din inimă. Aritmiile cardiace cauzate de boala coronariană pot fi confirmate printr-o EKG (electrocardiogramă) și riscul potențial al acestora poate fi evaluat. Deoarece mulți oameni au aritmii cardiace inofensive și nu suferă de CHD.

Diabeticii și persoanele în vârstă sunt adesea lipsite de simptome

Unele persoane cu CAD, în special diabetici, nu prezintă simptome sau aproape deloc simptome. În acest caz, se vorbește de ischemie silențioasă (flux insuficient de sânge). În majoritatea cazurilor, nervii din inimă și din întregul corp al celor afectați sunt atât de deteriorați de diabetul zaharat, încât nu mai pot transmite corect semnalele de durere cauzate de bolile coronariene (neuropatie diabetică). Mușchiul inimii este deteriorat fără ca diabetul să observe. Simptomele bolii arterelor coronare pot fi, de asemenea, atipice la persoanele cu vârsta peste 75 de ani. Se pot manifesta ca greață și amețeli, fără dureri tipice de piept sau braț stâng.

Boala arterelor coronare: cauze și factori de risc

Boala coronariană (CHD) se dezvoltă de-a lungul anilor ca urmare a interacțiunii diferitelor cauze și factori de risc. Numeroase studii științifice demonstrează că bolile coronariene sunt legate de factorii de risc menționați aici. Multe dintre acestea pot fi evitate prin adoptarea unui stil de viață adecvat. Acest lucru poate reduce drastic riscul de a dezvolta CHD.

Lipsa de oxigen în inimă (boală cardiacă ischemică)

La persoanele cu boli coronariene, fluxul sanguin către mușchiul inimii este perturbat. Motivul pentru aceasta este îngustarea arterelor coronare din cauza depunerilor de grăsime sau calciu (arterioscleroză sau scleroză coronariană). Aceste depozite sunt situate în peretele vascular al arterelor coronare și formează așa-numitele plăci, care restrâng diametrul vasului într-unul sau mai multe locuri. Ca urmare, prea puțin sânge curge prin arterele coronare și există o lipsă de oxigen în mușchiul inimii (boală cardiacă ischemică). Există o disproporție între cererea de oxigen și aportul de oxigen (insuficiență coronariană). Acest lucru este deosebit de vizibil în timpul exercițiului. Dacă diametrul arterelor coronare este redus la jumătate, de regulă apar și tulburări circulatorii.

Factori de risc gestionabili pentru boala coronariană:

Factor de risc	Explicaţie
Dieta nesănătoasă și obezitate	Persoanele supraponderale au de obicei lipide din sânge crescute: Prea mult colesterol și alte lipide din sânge sunt dăunătoare, deoarece determină depunerea de particule de colesterol în exces în pereții vaselor arteriale și duc la inflamație și calcificare. Acest lucru face ca vasele să fie mai rigide și mai înguste. În plus, în grăsimea abdominală se formează substanțe mesager inflamatorii, care au un efect dăunător direct asupra pereților vasculari și contribuie la bolile coronariene.
Stil de viata sedentar	Exercițiul adecvat scade tensiunea arterială, îmbunătățește nivelul colesterolului și crește sensibilitatea la insulină a celulelor musculare. Dacă există o lipsă de exercițiu, aceste efecte protectoare lipsesc și boala coronariană poate fi rezultatul după ani.
fumat	Substanțele din fumul de tutun (țigări, trabucuri, țevi) promovează, printre altele, formarea de depozite instabile (plăci) în vase. Potrivit Societății Cardiace Germane (DGK), fiecare țigară scurtează viața cu aproximativ 30 de minute.
Tensiune arterială crescută	Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) afectează direct pereții vaselor.
Creșterea nivelului de colesterol	Nivelurile ridicate de colesterol LDL și nivelurile scăzute de colesterol HDL încurajează acumularea plăcii.
Diabetul zaharat	Diabetul slab controlat (diabet) duce la niveluri ridicate de zahăr din sânge, care la rândul lor afectează vasele de sânge și favorizează boala coronariană.

Factori de risc pentru boala coronariană care nu pot fi influențați:

Factor de risc	Explicaţie
Gen masculin	Femeile înainte de menopauză (menopauză) prezintă un risc mai scăzut de boală coronariană (CHD). Deoarece conform opiniei actuale, acestea par a fi mai bine protejate de hormonii sexuali feminini (în special estrogeni). Bărbații prezintă un risc mai mare de boală coronariană.
Predispozitie genetica	Bolile cardiovasculare apar mai frecvent în unele familii, motiv pentru care genele sunt foarte susceptibile de a juca un rol în boala coronariană.
vârstă	Incidența bolii la bărbați crește de la vârsta de 45 de ani, cea a femeilor de la vârsta de 50 de ani. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă o boală coronariană.

Boala coronariană: examinări și diagnostic

Boala coronariană (CHD) este diagnosticată și tratată de un cardiolog. Medicul de familie este, de asemenea, un punct de contact dacă există semne de boală cardiacă ischemică. Discuția despre anamneză (istoricul medical) are o mare importanță pentru diagnosticul și monitorizarea progresului. Examenul fizic poate identifica factorii de risc pentru boala coronariană (CHD) și poate oferi o estimare aproximativă a capacității fizice generale. Boala coronariană este confirmată de diferite examinări bazate pe aparate.

Istoric medical (anamneză):

Înainte de examinarea propriu-zisă, medicul pune câteva întrebări pentru a afla mai multe despre natura și durata simptomelor actuale. Orice afecțiuni anterioare sau simptome însoțitoare sunt, de asemenea, relevante pentru medic. Descrieți natura, durata și severitatea simptomelor și, cel mai important, situațiile în care apar. Medicul va pune diverse întrebări, de exemplu:

Ce reclamații aveți?
Când (în ce situație) apar reclamațiile?
Efortul fizic agravează durerea?
Ce medicamente luați?
Aveți simptome similare sau o boală coronariană cunoscută în familia dvs., de exemplu părinții sau frații?
Ați avut anomalii în inima voastră în trecut?
Fumezi? Dacă da, cât și cât timp?
Ești activ în sport?
Care este nutriția ta? Ați cunoscut deja niveluri ridicate de colesterol sau lipide din sânge?

Examinare fizică

După discuția despre anamneză, medicul vă va examina. Este deosebit de important să ascultați inima și plămânii cu un stetoscop (auscultație). Examenul fizic oferă medicului o impresie generală a performanței dumneavoastră fizice. Unii medici vă vor apăsa cu atenție pe piept pentru a verifica dacă o problemă a sistemului musculo-scheletic (de exemplu o boală a coloanei vertebrale sau tensiune musculară) nu este cauza durerii în piept.

Investigații suplimentare:

Dacă o boală coronariană este prezentă, se poate răspunde clar în primul rând prin măsurători vizate și o reprezentare grafică a inimii și a vaselor sale. Alte examinări includ:

Măsurarea tensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este un factor decisiv de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene. Conform ghidurilor europene actuale, tensiunea arterială este prea mare dacă este sistolică peste 140 mmHg și diastolică peste 90 mmHg în repaus (mai sus: „140 până la 90”) - atunci ar trebui să se acorde tratament medical pentru scăderea tensiunii arteriale.

De asemenea, medicii efectuează adesea măsurători pe termen lung ale tensiunii arteriale. Pacienții primesc un monitor de tensiune arterială de către echipa de practică și se duc acasă cu el. Acolo dispozitivul măsoară tensiunea arterială la intervale regulate. Hipertensiunea este prezentă dacă valoarea medie din toate măsurătorile este peste 130 mmHg sistolică și 80 mmHg diastolică.

Test de sange:

Pe de o parte, valorile lipidelor din sânge (colesterol, trigliceride) sunt determinate printr-un test de sânge. Pe de altă parte, în cazul durerii toracice acute, medicul poate utiliza anumite valori sanguine (markeri: CK, CK-MB, troponină) pentru a verifica dacă mușchiul inimii a fost deteriorat. Alți parametri precum rinichii și nivelul zahărului joacă un rol decisiv în ceea ce privește posibilele boli concomitente.

Electrocardiogramă în repaus (ECG în repaus)

O examinare de bază este ECG în repaus. Excitațiile electrice ale inimii sunt deviate prin intermediul electrozilor de pe piele. Boala coronariană (CHD) poate prezenta uneori modificări tipice ale EKG.

Cu toate acestea, EKG poate fi și normal, deși există boli coronariene!

Electrocardiogramă de stres (EKG de stres)

Cu această variantă a EKG, potențialele electrice ale inimii nu sunt înregistrate în repaus, ci mai degrabă în timpul efortului fizic, de obicei pe un ergometru de bicicletă. Acest lucru are sens, deoarece unele modificări patologice care pot fi observate în ECG apar doar atunci când vă exercitați.

Ecografie cardiacă (ecocardiografie)

Ecocardiografia poate arăta dimensiunea inimii, mișcarea mușchiului inimii și funcția de pompare, precum și posibile probleme ale valvei cardiace. Examinarea poate fi efectuată în timpul odihnei fizice (ecocardiografie de repaus), precum și în timpul efortului fizic (ecocardiografie de efort). De exemplu, dacă pacientul nu poate face exerciții fizice adecvate pe ergometrul bicicletei din cauza unei boli coronariene pronunțate, bătăile inimii pot fi accelerate și prin administrarea de medicamente.

Scintigrafie miocardică

În scintigrafia miocardică, un marker slab radioactiv este injectat în venă. Această substanță se acumulează în principal în țesutul muscular cardiac sănătos. Radiația radioactivă poate fi apoi înregistrată ca o fotografie. Această examinare poate fi efectuată și sub stres și, prin urmare, este o alternativă la ecocardiografia de stres. Dacă substanța radioactivă nu se acumulează corespunzător în unele secțiuni ale mușchilor inimii, aceasta indică o deficiență de oxigen și, prin urmare, o boală coronariană.

Cateterism cardiac (angiografie coronariană)

Pentru bolile coronariene (CHD), angiografia coronariană ("cateterul cardiac") este unul dintre cele mai importante examene pentru diagnostic și tratament. Un tub subțire (cateter) este avansat printr-o arteră mare către inimă printr-un acces în zona inghinală sau braț. Când vârful cateterului este în poziția corectă, se eliberează un mediu de contrast cu raze X și se realizează o imagine cu raze X în același timp. În această examinare puteți vedea foarte precis vasele coronare individuale și posibilele constricții. Medicii pot evalua, de asemenea, capacitatea de pompare a inimii. În cazul unei constricții (stenoză), de exemplu, un stent (tub mic din metal) poate fi utilizat terapeutic pentru a menține constricția deschisă sau pentru a lărgi constricția.

Alte proceduri imagistice

În unele cazuri, sunt necesare tehnici speciale de imagistică pentru a determina severitatea bolii coronariene (CHD). Acestea includ:

Tomografie cu emisie de pozitroni (perfuzie miocardică PET)
Tomografie computerizată cu mai multe felii cardiace (cardio-CT)
Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN cardio)

RMN-ul poate fi efectuat și sub „stres”. Ca și în cazul testelor de stres menționate, pacientului i se administrează un medicament și un agent de contrast.

Diagnosticul unui atac de cord suspectat

Dacă se suspectează un sindrom coronarian acut, urmează imediat un EKG și analize speciale de sânge (troponină cardiacă). Un sindrom coronarian acut este un termen colectiv pentru diferite faze ale tulburărilor circulatorii acute ale arterelor coronare, care pot pune imediat viața în pericol. Acestea includ infarctul miocardic cu și fără creșteri ale ST (STEMI sau Non-STEMI / NSTEMI) în ECG, precum și așa-numita angină pectorală instabilă. Dacă un EKG și / sau teste de sânge indică un atac de cord, se efectuează o examinare a cateterului cardiac.

Boala arterelor coronare: tratament

În bolile coronariene (CHD), obiectivul principal al terapiei este îmbunătățirea calității vieții pacientului și oprirea progresului bolii. În plus, ar trebui prevenite complicații precum infarctul. CHD nu poate fi vindecat. Cu toate acestea, de regulă, simptomele, de exemplu angina pectorală, pot fi tratate eficient și sechele precum atacul de cord pot fi evitate cu succes. Drept urmare, mulți pacienți au o calitate a vieții similară cu a celor sănătoși.

Bolile coronariene pot declanșa, de asemenea, boli mentale, cum ar fi depresia. Stresul mental, la rândul său, are un efect negativ asupra bolilor coronariene. Prin urmare, în cazul bolilor coronariene, orice probleme psihologice sunt luate în considerare și în timpul tratamentului. În plus față de eliminarea țintită a factorilor de risc, terapia bolilor coronariene include, mai ales, o abordare bazată pe medicamente și adesea chirurgicală.

Reducerea factorilor de risc

Activitatea fizică regulată este utilă pentru pacienții cu boală coronariană, deoarece poate reduce tensiunea arterială, printre altele, și poate influența pozitiv glicemia și metabolismul lipidelor din sânge. Ar trebui să determinați intensitatea și durata antrenamentului, în consultare cu medicul dumneavoastră și să o ajustați în mod regulat. Fumatul este un factor important de risc pentru boala coronariană și trebuie oprit urgent pentru a preveni progresul bolii (opriți fumatul). O alimentație adecvată, de exemplu o dietă mediteraneană, îmbunătățește metabolismul. Pacienților cu obezitate severă li se recomandă să reducă greutatea.

Medicament

Boala arterelor coronare poate fi tratată cu o serie de medicamente care nu numai că ameliorează simptomele (cum ar fi angina pectorală), ci și previn complicațiile și cresc speranța de viață.

Medicamente care îmbunătățesc prognosticul bolilor coronariene și previn atacurile de cord:

Inhibitori de trombocite: inhibitorii de agregare a trombocitelor previn aglomerarea trombocitelor din sânge (trombocite) și astfel previn formarea cheagurilor de sânge (tromboză) în arterele coronare. Ingredientul activ ales pentru bolile coronariene este acidul acetilsalicilic (ASA).

Blocanți ai receptorilor beta („beta-blocanți”): scad tensiunea arterială, încetinesc bătăile inimii, reducând astfel nevoia inimii de oxigen și ameliorând inima. După un infarct sau CHD cu insuficiență cardiacă, riscul de deces este redus. Blocanții beta sunt medicamentul de elecție pentru pacienții cu boală coronariană și hipertensiune arterială.

Medicamente hipolipemiante: terapia hipolipemiantă se efectuează în principal cu statine. Scad colesterolul și încetinesc progresia arteriosclerozei. Beneficiază și pacienții cu nivel normal de lipide din sânge.

Medicamente care ameliorează simptomele bolii coronariene:

Azotați: Lărgesc vasele de sânge din inimă și astfel este mai bine alimentat cu oxigen. De asemenea, ele lărgesc vasele de sânge în tot corpul, motiv pentru care sângele curge înapoi în inimă mai încet. Inima trebuie să pompeze mai puțin și folosește mai puțin oxigen. Nitrații acționează deosebit de rapid și, prin urmare, sunt potriviți ca medicamente de urgență în cazul unui atac acut de angină pectorală.

În niciun caz nu trebuie luați nitrați cu agenți împotriva impotenței (inhibitori ai fosfodiesterazei 5, de exemplu sildenafil)! Acest lucru poate duce la scăderea tensiunii arteriale care pune viața în pericol!

Antagoniști ai calciului: acest grup de substanțe dilată și arterele coronare, scade tensiunea arterială și ameliorează inima.

Alte medicamente:

Inhibitori ai ECA: îmbunătățesc prognosticul la pacienții cu insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială.

Blocante ale receptorilor angiotensinei-I: Sunt utilizate atunci când există o intoleranță la inhibitorii ECA.

Cateter cardiac și chirurgie de bypass

Dacă boala coronariană nu poate fi controlată în mod adecvat prin medicație, este posibilă și o extindere a arterelor coronare (PTCA / PCI) sau o operație de bypass:

În timpul operației de by-pass, punctul îngust din artera coronară este în punte. Pentru a face acest lucru, un vas sănătos este mai întâi îndepărtat din piept sau de la nivelul piciorului inferior și cusut pe artera coronară în spatele constricției (stenoză). Operația de bypass este adecvată în special dacă cele trei trunchiuri principale ale arterelor coronare sunt îngustate sever (boala cu trei vase). Deși operația este complexă, îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și prognosticul pentru majoritatea oamenilor.

În PTCA (angioplastie coronariană transluminală percutanată), constricția se extinde puțin cu un balon gonflabil ca parte a unui tratament cu cateter cardiac. Dacă este necesar, medicii pot introduce apoi un cilindru metalic flexibil (stent) în constricția din artera coronară pentru ao menține deschis (PCI = Intervenție coronariană percutanată).

Boala arterelor coronare poate fi tratată și cu intervenție chirurgicală bypass sau PCI dacă sunt afectate mai multe artere coronare sau îngustarea se face la începutul unui vas mare. Decizia pentru o operațiune de bypass sau o extindere se ia întotdeauna individual.Pe lângă constatări, depinde și de comorbidități și vârstă.

Sportul ca terapie pentru CHD

La pacienții cu boală coronariană (CHD), exercițiile fizice pot avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii și a prognosticului. Cu un antrenament regulat, pacientul își mărește condiția fizică și este lipsit de simptome pentru mai mult timp la efort fizic. La rândul său, aceasta crește semnificativ calitatea vieții.

Prin urmare, sportul vizează tocmai factorii de risc care cauzează boala coronariană. Dar antrenamentul regulat are, de asemenea, o influență pozitivă asupra evoluției bolii. Sporturile de anduranță pot încetini progresia bolii în CHD, o pot opri în unele cazuri și, în cazuri individuale, chiar o pot inversa.

Începutul antrenamentului la KHK

Înainte ca un pacient cu CHD să înceapă antrenamentul, acesta trebuie să se afle într-o stare clinică stabilă. Antrenamentul fizic cu boli de inimă nu ar trebui să aibă loc niciodată fără consultarea unui medic. Se recomandă participarea la un program de urmărire pe termen lung (de exemplu, un grup sportiv cardiac ambulatoriu) pentru pacienții cu CHD.

Dacă pacientul cu CHD a avut un atac de cord (STEMI și NSTEMI), studiile științifice recomandă începerea antrenamentului devreme - încă din șapte zile după atacul de cord. Această mobilizare timpurie sprijină procesul de vindecare.

După o operație necomplicată de lărgire a arterelor coronare (angioplastie coronariană transluminală percutanată, PTCA), pacientul poate începe un program sportiv individual în a patra zi după operație. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală sau terapeutică.

În cazul operației de bypass, persoana afectată poate începe mobilizarea timpurie încă din 24 până la 48 de ore după operație. Cu toate acestea, restricțiile datorate procedurii sunt de așteptat în primele câteva săptămâni. Antrenamentul ar trebui să înceapă cu exerciții ușoare.

Sarcinile de susținere, de întindere și de presiune trebuie evitate cel puțin șase săptămâni. Presiunea asupra pieptului nu este, de asemenea, recomandabilă în primele câteva săptămâni după procedură. Nu ar trebui să existe mișcări sacadate. Dacă procedura a fost efectuată într-o manieră minim invazivă, această perioadă de timp poate fi mai scurtă.

Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre începutul antrenamentului dacă aveți boli de inimă.

Plan de instruire la KHK

Sportul cardio include diverse discipline. Fiecare pacient primește un plan de antrenament în funcție de starea sa de sănătate și de condiția fizică individuală. Aceasta cuprinde de obicei următoarele module

Antrenament de anduranță moderat

Accentul sportului cardiac este în primul rând antrenamentul de anduranță. Deoarece rezistența cardiopulmonară este cel mai important factor de protecție în CHD. Conform recomandării Societății germane pentru prevenirea și reabilitarea bolilor cardiovasculare, pacienții cardiaci ar trebui să facă cel puțin 30 de minute de antrenament de anduranță moderată de patru până la cinci ori pe săptămână.

Pentru pacienții cu CHD, zece minute de mers rapid pe zi cu aproximativ 5 km / h la începutul antrenamentului sunt suficiente pentru a reduce riscul de deces cu până la 33%. Alternativ, dacă ritmul este prea rapid, cei afectați pot merge încet (aproximativ 3 până la 4 km / h) timp de 15 până la 20 de minute.

Sporturile de anduranță adecvate la KHK sunt, de exemplu:

(rapid) mersul pe jos
Mers pe un covor moale / în nisip
Mers / nordic walking
Aerobic pas
excursie
Ciclu
Urcarea scărilor (de ex. Pe pas cu pas)
canotaj
înot

Este important ca pacienții cardiaci să aleagă faze scurte de efort de cinci până la maximum zece minute la început. Durata exercițiului este apoi crescută încet pe parcursul antrenamentului. Deoarece cele mai mari efecte se văd la pacienții care se exercită cel mai mult. Cu fiecare dublare a nivelului de activitate, riscul de deces scade cu încă zece procente în decurs de patru săptămâni.

Este important ca pacienții cu inimă să găsească intensitatea corectă a exercițiului. De regulă, dacă transpiri și respiri mai repede, dar poți vorbi cu partenerul tău de antrenament fără probleme, intensitatea antrenamentului este bună. De asemenea, asigurați-vă că păstrați intensitatea cât mai constantă posibil. De exemplu, atunci când faceți jogging, evitați sprintul rapid la capătul unității.

Asigurați-vă că nu depășiți limitele pulsului, care pot fi determinate, de exemplu, într-un exercițiu ECG. Un monitor de ritm cardiac vă poate ajuta să vă mențineți în cadrul potrivit și să vă antrenați în mod optim în timpul exercițiilor.

Zona de antrenament dorită pentru pacienții cu CHD este de 40 până la 85% VO2max. VO2max descrie cantitatea maximă de oxigen care poate fi absorbită de organism în timpul efortului maxim. Ritmul cardiac ar trebui să fie de 60 până la 90 la sută în timpul antrenamentului de rezistență.

Exerciții de forță

Exercițiile de întărire servesc la promovarea și construirea mușchilor. Masa musculară consumă mai multă energie decât grăsimile în repaus și ajută în lupta împotriva kilogramelor în plus. Dacă sunt efectuate conștiincios sub îndrumare profesională, exercițiile de forță nu reprezintă un risc peste medie pentru pacienții cardiaci. Pentru a evita vârfurile de tensiune arterială, este important să se evite respirația sub presiune în timpul efortului. În plus, sportivul trebuie să se asigure că relaxează mușchii cât mai complet posibil între repetări.

Exercițiile ușoare pentru pacienții cu inimă pentru a construi mușchi în partea superioară a corpului sunt, de exemplu:

Întărirea mușchilor pieptului: Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun, apăsați mâinile împreună în fața pieptului și țineți câteva secunde. Atunci dă-i drumul și relaxează-te. Repetați de mai multe ori
Consolidarea umerilor: Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun, agățați-vă degetele în fața pieptului și trageți spre exterior. Țineți trenul câteva secunde, apoi relaxați-vă complet.
Întărirea brațelor: Stați în fața unui perete și așezați mâinile pe perete la aproximativ înălțimea umerilor. Îndoiți-vă brațele și faceți flotări pe perete. Zece până la 15 repetări.

Exercitați-vă picioarele deosebit de ușor cu aceste exerciții:

Întărirea abductorilor (mușchii extensori): Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun și apăsați mâinile pe genunchi din exterior. Picioarele lucrează împotriva mâinilor. Țineți presiunea câteva secunde și apoi relaxați-vă.
Consolidarea adductorilor (mușchii flexori): Așezați-vă în poziție verticală pe un scaun cu mâinile între genunchi. Acum împingeți cu mâinile în afară. Picioarele lucrează împotriva mâinilor. Țineți tensiunea câteva secunde și apoi relaxați-vă complet.

Antrenament circuit luminos

În grupurile sportive cardiace, antrenamentul în circuitul luminos este adesea efectuat. Participanții completează opt stații diferite, de exemplu. În funcție de exercițiile alese, aceasta promovează rezistența, forța, flexibilitatea și coordonarea în același timp. Un minut de exercițiu este urmat de o pauză de 45 de secunde. Apoi, sportivii se rotesc spre stația următoare. Există una sau două runde în funcție de condiția fizică individuală.

Toate disciplinele contribuie la îmbunătățirea calității vieții pacienților și la o mai bună stăpânire a provocărilor cotidiene.

Boala arterelor coronare: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul bolilor coronariene (CHD) depinde, printre altele, de câte constricții există în vasele coronare, unde sunt localizate și cât de departe a progresat boala. De asemenea, este important pentru prognostic dacă există și alte boli precum hipertensiunea arterială, diabetul, afecțiunile cronice ale ficatului sau ale plămânilor, tulburările circulatorii arteriale la alte organe (creier, rinichi, picioare), insuficiența cardiacă sau tumorile maligne. Prognosticul este nefavorabil dacă ați supraviețuit unui atac de cord în trecut. Singurătatea, depresia și retragerea din viața socială activă au, de asemenea, un efect negativ asupra prognosticului CHD.

În majoritatea cazurilor, este posibil să se controleze boala coronariană cu medicamente și - dacă este necesar - prin îndepărtarea blocajului. Dacă bolile coronariene sunt bine tratate, multe persoane afectate pot duce o viață fără simptome asemănătoare cu cea a persoanelor sănătoase. Prognosticul pe termen lung al bolii coronariene depinde, de asemenea, în mod crucial de faptul dacă persoana afectată reușește să facă schimbări durabile în stilul său de viață. Asta înseamnă: abținerea de la nicotină, mult exercițiu, evitarea greutății excesive și o dietă sănătoasă. Utilizarea continuă a medicamentelor prescrise și controalele regulate cu un medic sunt, de asemenea, importante.

Dacă boala coronariană (CHD) este descoperită târziu sau tratată inadecvat, insuficiența cardiacă se poate dezvolta ca boală secundară. În acest caz, prognosticul se agravează. Cu un CHD netratat, crește și riscul unui infarct.

Complicație a bolii arterelor coronare: infarct miocardic acut

Boala coronariană (CHD) este baza dezvoltării unui infarct acut. În CAD, una sau mai multe artere coronare sunt îngustate de așa-numita acumulare de placă în peretele vascular. Dacă o astfel de placă se rupe brusc (ruptura plăcii), coagularea sângelui este activată local și trombocitele (trombocitele) se atașează la placă. Acest lucru duce la o ocluzie (tromboză) a arterei coronare într-un timp relativ scurt. Acele părți care anterior erau alimentate cu sânge de artera coronariană acum închisă suferă de o lipsă de oxigen (insuficiență coronariană acută) și, ca urmare, sunt deteriorate.

În cazul unui infarct acut, există de obicei simptome suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, transpirație, greață și frică de moarte. Dacă se suspectează un atac de cord, cea mai importantă măsură este să mergeți la un spital cu un laborator de cateter cardiac cât mai curând posibil. Cu un cateter cardiac, fluxul sanguin în artera coronară închisă poate fi de multe ori restabilit în timp util, evitând astfel deteriorarea mai mare. Boala arterială coronariană existentă este cel mai important factor de risc pentru apariția unui atac de cord și, prin urmare, trebuie tratată întotdeauna.

Etichete: medicina paliativă Copil copil prevenirea