Cancerul vezicii urinare

Ingrid Müller este chimistă și jurnalistă medicală. A fost redactor-șef al timp de doisprezece ani. Din martie 2014 lucrează ca jurnalist independent și autor pentru Focus Gesundheit, portalul de sănătate ellviva.de, editura living crossmedia și canalul de sănătate al rtv.de.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cancerul vezicii urinare (cancer al vezicii urinare) este o boală în care tumora malignă este localizată în vezica urinară. De ce se dezvoltă cancerul de vezică urinară este încă neclar. Cu toate acestea, cel mai important factor de risc este fumatul. Oricine are mult contact cu anumite substanțe chimice la locul de muncă este, de asemenea, expus riscului. Bărbații sunt mult mai predispuși să dezvolte tumori ale vezicii urinare decât femeile. În stadiile incipiente, cancerul vezicii urinare cu greu provoacă simptome. Citiți mai multe despre cancerul de vezică urinară.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Puteți găsi de ex.în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C68C67D09

Cancerul vezicii urinare: descriere

Cancerul vezicii urinare (carcinomul vezicii urinare) este o tumoare malignă care provine aproape întotdeauna din mucoasa vezicii urinare (uroteliul). Prin urmare, medicii vorbesc și despre tumorile uroteliale. Se formează celule modificate care se împart mai repede decât celulele normale, sănătoase. Celulele modificate spălate pot fi transportate către alte organe și țesuturi și pot forma tumori fiice (metastaze) acolo.

Institutul Robert Koch estimează că peste 29.000 de persoane noi dezvoltă în fiecare an cancer de vezică urinară în Germania. Peste 21.000 dintre ei sunt bărbați. Riscul unei tumori a vezicii urinare crește odată cu înaintarea în vârstă: doar unul din cinci pacienți are mai puțin de 65 de ani când află despre cancerul vezicii urinare. În medie, bărbații au 72 de ani și femeile 74 de ani la momentul diagnosticului.

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de vezică urinară este fumatul - crește riscul de a dezvolta cancer de vezică urinară de trei ori. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos. Utilizarea tutunului este acuzată de aproximativ 30 până la 70 la sută din toate cazurile de cancer al vezicii urinare.

Cancerul vezicii urinare: simptome

Ca și în cazul majorității tumorilor maligne, cancerul vezicii urinare nu are simptome specifice. Cancerul vezicii urinare poate fi încă în spatele acestuia, la fel ca multe alte boli ale tractului urinar.

Dacă aveți aceste simptome ale cancerului de vezică urinară, ar trebui să consultați cu siguranță un medic:

Un semnal de avertizare pentru o tumoare în vezică este o decolorare a urinei roșiatică până la maronie, care este cauzată de cantități mici de sânge în urină. Această modificare a culorii apare la aproximativ 80% din toți pacienții cu cancer al vezicii urinare și este adesea primul semn al unei tumori maligne a vezicii urinare. Cu toate acestea, aceste amestecuri de sânge nu sunt un simptom caracteristic al cancerului de vezică urinară, dar apar în multe boli ale tractului urinar și ale rinichilor. Majoritatea oamenilor nu se prezintă la medic până când urina nu este în mod clar sângeroasă. Cancerul vezicii urinare este adesea bine avansat până atunci și, în cazul cancerului vezicii urinare, urina nu trebuie să aibă sânge permanent. Uneori dispare din urină după un timp, deși boala persistă.

Problemele cu urinarea (nevoia crescută de a urina cu golirea frecventă a unor cantități mici de urină = polakiurie) necesită, de asemenea, clarificare - pot indica o tumoare în vezică.

Problemele cu golirea vezicii urinare (disurie) pot fi, de asemenea, un semn de avertizare a cancerului de vezică urinară. Urinarea este dificilă și adesea funcționează numai în picături; uneori este dureros. Mulți interpretează greșit aceste simptome ca fiind cistită.

De asemenea, ar trebui să aveți grijă de durerea pe flancuri fără niciun motiv aparent - ar trebui să consultați un medic. Durerea apare adesea numai în stadiile avansate ale cancerului de vezică urinară. Uneori, simptomele devin vizibile numai atunci când tumora vezicii urinare obstrucționează ureterele sau uretra.

Infecțiile cronice ale vezicii urinare pot indica cancerul vezicii urinare, mai ales dacă tratamentul cu antibiotice al infecției vezicii urinare nu are succes.

Cancerul vezicii urinare: cauze și factori de risc

Există mai mulți factori care vă cresc riscul de cancer al vezicii urinare - adesea factori externi.

La fel ca în cazul cancerului pulmonar, fumatul este un factor de risc semnificativ pentru cancerul vezicii urinare. Poluanții din fumul de țigară pătrund în sânge, rinichii la rândul lor îi pescuiesc din sânge. Acestea sunt spălate în vezică cu urina, unde își dezvoltă efectele nocive până când sunt excretate. Medicii estimează că până la 70% din toate cazurile de cancer al vezicii urinare pot fi atribuite fumatului. Deci, cine reușește să renunțe la fumat, își scade și riscul de cancer al vezicii urinare.

Substanțe chimice: Contactul cu anumite substanțe chimice crește, de asemenea, riscul de cancer al vezicii urinare. Aminele aromatice, care sunt considerate cancerigene, sunt deosebit de periculoase. În trecut, acestea erau utilizate în principal în industria chimică, industria cauciucului, a textilelor sau a pielii și în comerțul cu vopsele. La lucrătorii care au manipulat aceste substanțe și au dezvoltat cancer al vezicii urinare, boala a fost recunoscută ca boală profesională în multe cazuri.

Această legătură între substanțele chimice și cancerul vezicii urinare este cunoscută de mult timp. Prin urmare, substanțele chimice de acest tip sunt utilizate numai la locul de muncă sub strictă măsuri de siguranță sau sunt complet interzise. Cu toate acestea, cancerul vezicii urinare se dezvoltă foarte lent - până la 40 de ani pot trece între expunerea la substanțe chimice și dezvoltarea cancerului vezicii urinare (perioada de latență). Prin urmare, cancerul vezicii urinare poate apărea la persoanele care au manipulat astfel de substanțe chimice cu mult timp în urmă. Pe lângă aminele aromatice, există și alte substanțe chimice care ar putea juca un rol în dezvoltarea cancerului vezicii urinare.

Infecțiile cronice ale vezicii urinare sunt, de asemenea, considerate a fi un factor de risc pentru cancerul vezicii urinare. De exemplu, infecțiile frecvente ale vezicii urinare pot apărea la persoanele cu cateter urinar.

Abuzul împotriva analgezicelor este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul de vezică urinară. Persoanele care au trebuit să ia ingredientul activ fenacetină în doze mari sunt deosebit de expuse riscului.

Unele boli infecțioase de lungă durată sunt legate de cancerul vezicii urinare. Un exemplu este infecția cu schistozomi (pereche de lipitori), care apar la tropice și subtropice. Acestea cauzează boala schistosomiaza, care poate afecta și vezica urinară și uretra (schistosomiaza urogenitală).

Anumite medicamente administrate în timpul chimioterapiei (așa-numitele citostatice pe bază de ciclofosfamidă) sunt un factor de risc pentru cancerul vezicii urinare. Astfel de ingrediente active sunt utilizate, printre altele, pentru leucemie, cancer mamar și cancer ovarian.

Cancerul vezicii urinare: examinări și diagnostic

Cancerul vezicii urinare cauzează de obicei simptome mici sau deloc. Simptomele cancerului vezicii urinare sunt, de asemenea, atât de nespecifice la început, încât alte boli pot fi și ele în spatele lor. Cu toate acestea, dacă există sânge în urină sau simptome persistente de iritare a vezicii urinare, trebuie să consultați un medic - de preferință un medic de familie sau urolog. Deoarece: cu cât este diagnosticat mai devreme cancerul vezicii urinare, cu atât este mai ușor să-l tratezi.

Medicul vă va întreba mai întâi despre observațiile și reclamațiile dvs. (anamneză). Acestea includ, de exemplu, decolorarea urinei, probleme de urinare sau un impuls crescut de a urina. Factorii de risc, cum ar fi contactul profesional cu substanțele chimice, sunt, de asemenea, întrebați. Bolile existente și stilul tău de viață (fumatul) sunt, de asemenea, importante.

Un test de urină relevă de obicei sânge în urină.

Se va efectua și un examen fizic. Doar tumorile vezicale foarte mari pot fi resimțite prin peretele abdominal, rect sau vagin.

Dacă a existat sânge în urină, o examinare cu raze X a întregului tract urinar (urografie) oferă informații suplimentare despre posibilul cancer al vezicii urinare.

O ecografie a abdomenului (sonografie) ajută la evaluarea stării rinichilor, a pelvisului renal, a ureterelor și a vezicii urinare.

Dacă se confirmă suspiciunea de cancer al vezicii urinare, se efectuează o cistoscopie. Pacientului i se administrează un anestezic local sau general. Prin uretra se introduce un instrument special (cistoscop) și se examinează interiorul vezicii urinare. Cu această examinare, medicul poate estima cât de adânc a pătruns tumora în mucoasa vezicii urinare.

Diagnosticul de cancer al vezicii urinare este confirmat prin prelevarea unei probe de țesut (biopsie) din țesutul suspect. Un patolog examinează apoi celulele la microscop. Țesutul este obținut ca parte a unei cistoscopii utilizând o buclă electrică (electrorezecție transuretrală a vezicii urinare, TUR-B). Tumorile mici, cu creștere superficială, pot fi uneori îndepărtate complet în acest fel.

Urina este, de asemenea, examinată pentru detectarea celulelor maligne în laborator (citologia urinei).

Nu există markeri tumorali în sânge care să fie specifici pentru cancerul vezicii urinare.

Dacă diagnosticul de cancer al vezicii urinare este confirmat, vor urma teste suplimentare pentru a determina cât de departe a progresat cancerul și dacă s-a răspândit în alte organe.

Exemple sunt:

• Ecografia ficatului
• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului
• Scintigrafie osoasă dacă sunt suspectate metastaze osoase

Cancerul vezicii urinare: tratament

În terapia cancerului, specialiștii din diferite discipline trebuie să colaboreze strâns, de exemplu chirurgi, urologi, oncologi și psihologi. De asemenea, este important să fiți bine informați despre cancer și despre opțiunile de tratament - acesta este singurul mod în care puteți lua decizii în cunoștință de cauză. Asigurați-vă că întrebați dacă nu ați înțeles ceva.

Terapia pentru cancerul vezicii urinare depinde în primul rând de stadiul bolii. Sunt importante dimensiunea tumorii, localizarea tumorii vezicii urinare, cât de mult s-a răspândit, cât de maligne sunt celulele tumorale și cât de repede crește cancerul vezicii urinare. Stadiul exact al bolii este determinat din aceste rezultate (stadializare, stadializare). Se creează un fel de „profil” al tumorii (clasificare TNM).

Chirurgie endoscopică (TUR) - înlăturați tumora

Aproximativ 70% dintre cei afectați au o tumoare superficială. Aceasta înseamnă că cancerul vezicii urinare se află doar în căptușeala vezicii urinare și nu a ajuns încă la mușchii vezicii urinare. Apoi poate fi îndepărtat cu ajutorul cistoscopului în timpul cistoscopiei. Tumora vezicii urinare este îndepărtată folosind o buclă electrică. O examinare a țesuturilor se efectuează după operație. Arată dacă tumoarea a fost „sănătoasă”, adică complet eliminată.

Chimioterapie locală după TUR: Pentru a preveni apariția din nou a cancerului vezicii urinare, unii pacienți primesc medicamente preventive împotriva cancerului (așa-numiții agenți chimioterapeutici) imediat după operație. Medicul îl spală direct în vezică ca parte a cistoscopiei (terapie de instilație, chimioterapie intravezicală). Chimioterapia se administrează pacienților cu risc scăzut până la moderat de recidivă.

Imunoterapie locală după TUR: La pacienții cu risc crescut de recidivă, medicii folosesc uneori vaccinul împotriva tuberculozei BCG (Bacillus Calmette-Guérin), care este, de asemenea, injectat direct în vezică. Vaccinul declanșează un răspuns imun intens în organism, care ar trebui, de asemenea, să lupte împotriva celulelor tumorale. Imunoterapia trebuie să înceapă cel mai devreme la două săptămâni după operație.

Tratamentul de urmărire a medicamentului pentru cancerul de vezică urinară durează de obicei șase până la opt săptămâni și se efectuează de obicei o dată pe săptămână (faza de inducție). Tratamentul se efectuează în ambulator și durează aproximativ două ore. Apoi, pacienții pot pleca din nou acasă. În unele cazuri, această fază de inducție este urmată de o așa-numită fază de întreținere, care poate dura de la câteva luni la ani. În această perioadă, pacientului i se administrează medicamentul o dată pe lună în regim ambulatoriu printr-un cateter în vezică.

Îndepărtarea vezicii urinare (cistectomia)

La unii pacienți, cancerul vezicii urinare a crescut mai adânc în perete. Acest lucru necesită o procedură chirurgicală majoră în care vezica urinară este îndepărtată parțial sau complet chirurgical (cistectomia). În plus, ganglionii limfatici din jur sunt îndepărtați. Acest lucru reduce riscul răspândirii bolii din nou prin ganglionii limfatici afectați posibil. La bărbați, prostata și veziculele seminale sunt îndepărtate în același timp, iar în cazul tumorilor din uretra, acestea sunt, de asemenea, eliminate. La femeile cu cancer al vezicii urinare avansat, uterul, ovarele, o parte a peretelui vaginal și cel mai adesea uretra sunt îndepărtate.

Dacă este necesară îndepărtarea completă a vezicii urinare, medicul creează o priză artificială prin care urina se scurge spre exterior. Cea mai simplă formă este implantarea celor două uretere într-o bucată de intestin subțire sau gros, lungă de aproximativ 15 centimetri. Capătul deschis al acestei bucăți de intestin este deviat prin pielea abdominală (conducta ileonului). Deoarece unele urine rămân întotdeauna afară din deschiderea abdominală cu această formă de deviere urinară, persoana în cauză trebuie să poarte în permanență o pungă de urină.

O altă posibilitate este formarea unei „noi” bule (neobubble). O pungă de colectare este formată dintr-o parte oprită a intestinului, care este conectată la uretra. Condiția prealabilă pentru aceasta este că trecerea de la vezică la uretra a fost lipsită de celule maligne în examinarea țesuturilor. În caz contrar, uretra trebuie, de asemenea, îndepărtată. Avantajul acestei variante este că urinarea este posibilă în mod normal. Cu toate acestea, pacienții nu trebuie să urineze. Vezica trebuie golită la intervale regulate prin presare, în funcție de aportul de lichid la fiecare trei până la patru ore sau la intervale puțin mai lungi.

Dacă nimic din toate acestea nu este posibil, cele două uretere sunt conectate din pelvisul renal la ultima parte a intestinului gros (ureterosigmoidostomie). Urina se scurge apoi în timpul mișcărilor intestinale.

chimioterapie

Uneori nu este posibilă îndepărtarea vezicii urinare sau pacientul refuză procedura - chimioterapia care afectează întregul corp și se presupune că oprește celulele tumorale (terapia sistemică) este o opțiune.

Chimioterapia ajută și la cancerul vezicii urinare dacă tumora a progresat prea departe (de exemplu, dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din cavitatea abdominală sau alte organe). Terapia ameliorează simptomele și prelungește viața.

radioterapie

Cancerul vezicii urinare este sensibil la radiații - celulele tumorale pot fi adesea complet distruse de radiații. Tratamentul cu radiații este o alternativă la îndepărtarea vezicii urinare - așa se poate păstra uneori blisterul. Radioterapia este de obicei combinată cu chimioterapie. Medicamentele utilizate (citostatice) sunt destinate să facă tumora și mai sensibilă la razele radioactive. Medicii vorbesc despre chimioterapie. Iradierea durează adesea câteva săptămâni și se efectuează de obicei zilnic timp de câteva minute.

Cancerul vezicii urinare: evoluția bolii și prognosticul

Pacienții cu cancer de vezică urinară ar trebui să aibă vizite de control și examene regulate. În acest fel, posibilele recidive (recurențe) pot fi identificate și tratate în timp util.

Aproximativ 70 la sută dintre pacienții cu cancer al vezicii urinare au cancer superficial al vezicii urinare la momentul diagnosticului. Perspectiva este apoi favorabilă, deoarece aceste tumori formează rareori tumori fiice (metastaze), iar cancerul poate fi, de obicei, complet îndepărtat chirurgical.

De îndată ce cancerul vezicii urinare pătrunde în stratul muscular al vezicii urinare (tumori invazive musculare), riscul de metastază crește. Deoarece țesutul muscular este bine alimentat cu sânge și celule tumorale ajung apoi la alte organe prin fluxul sanguin. Dacă cancerul vezicii urinare s-a răspândit în acest fel, prognosticul este mai rău.

Dacă celulele tumorale au depășit deja local vezica urinară sau dacă există metastaze la distanță, șansele de supraviețuire în cancerul vezicii urinare scad și mai mult. Prin urmare, cancerul de vezică urinară trebuie detectat și tratat cât mai curând posibil.

Aproximativ 76% dintre bărbați și 70% dintre pacienții de sex feminin sunt încă în viață la cinci ani după ce au fost diagnosticați cu cancer al vezicii urinare (rata de supraviețuire la 5 ani).

Etichete:  ingrijire dentara știri Copil copil