arsuri la stomac

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Arsurile la stomac apar atunci când acidul stomacal se ridică în esofag și irită membrana mucoasă aici - de exemplu după consumul unor mese mari. Dacă acest lucru se întâmplă doar ocazional, de obicei nu este nevoie să vă faceți griji. Dacă durerea arzătoare și senzația de presiune din spatele sternului apar mai frecvent, boala de reflux poate fi în urmă. Citiți mai multe aici: Cum apar arsurile la stomac? Ce să faci cu privire la arsurile la stomac Când trebuie să vedeți un medic?

Prezentare scurta

• Ce este arsurile la stomac? Retur (reflux) de acid stomacal în esofag și, eventual, chiar în gură. Semnele tipice includ eructarea acidă și durerea arzătoare din spatele sternului. Dacă arsurile la stomac apar mai des, se numește boala de reflux (boala de reflux gastroesofagian, GERD).
• Cauze: slăbiciune sau disfuncție a sfincterului la intrarea în stomac, mese fastuoase, alcool, cafea, fumat, citrice, anumite medicamente, sarcină, stres, diverse boli, cum ar fi hernia diafragmatică sau inflamația mucoasei gastrice
• Diagnostic: conversație medic-pacient (anamneză), examinare fizică, posibil examinări suplimentare, cum ar fi oglindirea (endoscopie) a esofagului și stomacului, măsurarea acidului pe termen lung (pH-metrie) - posibil combinată cu așa-numita măsurare a impedanței (ca pH-metrie) MII), măsurarea presiunii (manometrie) în esofag
• Tratament: remedii casnice pentru arsuri la stomac ușoare, ocazionale (bicarbonat de sodiu, alimente cu amidon, nuci etc.). Medicamente pentru arsuri la stomac sau boli de reflux persistente sau repetate. Eventual intervenție chirurgicală pentru boala de reflux.
• Prevenire: reduceți excesul de greutate; Abțineți-vă de la alimente de lux și alimente care promovează arsurile la stomac (alcool, nicotină, cafea, alimente picante, alimente grase și prăjite etc.); reduce stresul prin tehnici de sport și relaxare

Arsuri la stomac: descriere

Semnele arsurilor la stomac pot fi deja deduse din denumirea: „fierberea” conținutului stomacului se ridică în esofag (reflux) și provoacă durere arzătoare. Simptomele tipice apar mai ales după alimente grase, bogate și alcool:

• Eructe, în special din acid și terci
• durere arzătoare în spatele sternului
• Senzație de presiune în abdomenul superior

La unii oameni, refluxul de acid gastric se manifestă, de asemenea, ca răgușeală dimineața, curățarea gâtului sau tuse. Motiv: Sucul gastric în creștere irită corzile vocale și faringele.

Dacă conținutul stomacului se ridică în gură, acest lucru nu numai că provoacă un gust neplăcut în gură. Pe termen lung, poate ataca și smalțul dinților.

Dacă arsurile la stomac apar doar ocazional, de obicei sunt inofensive. Cu toate acestea, refluxul frecvent poate fi un semn al bolii de reflux. În majoritatea cazurilor, sfincterul esofagian inferior este relaxat, astfel încât acidul stomacului poate crește foarte ușor. Obiceiurile greșite de alimentație și stil de viață adesea îngreunează refluxul.

Consecințele arsurilor la stomac frecvente

Boala de reflux se poate transforma în ceea ce este cunoscut sub numele de esofagită de reflux: Membrana mucoasă a esofagului (esofag) se inflamează din cauza contactului repetat cu creșterea acidului stomacal. Fără tratament, se poate dezvolta un ulcer sângerând. În plus, procesele inflamatorii pot duce la constricții (stricturi) asemănătoare cicatricilor esofagului. Aceste constricții împiedică terciul să fie transportat în stomac. Acest lucru se poate observa în cazul problemelor de înghițire.

O altă posibilă consecință a arsurilor la stomac repetate în boala de reflux este ceea ce este cunoscut sub numele de esofag Barrett: celulele din treimea inferioară a esofagului sunt modificate anormal. Bereta esofagului este una dintre etapele precanceroase: se poate dezvolta într-o tumoare esofagiană malignă (cancer esofagian = carcinom esofagian). Acest pericol apare atunci când membrana mucoasă sensibilă a esofagului este expusă în mod repetat la acid gastric agresiv de ani de zile.

Arsuri la stomac: tratament

Cei care suferă doar ocazional de reflux dureros de suc gastric se pot descurca cu remedii casnice. Dacă acest lucru nu este suficient sau dacă arsurile la stomac apar mai des, ar trebui să consultați un medic și să vă clarificați cauza.

Arsuri la stomac: remedii casnice

Arsurile la stomac ocazionale pot fi deseori remediate cu remedii casnice:

• Dacă aveți arsuri la stomac, mâncați alimente cu amidon, cum ar fi pâine albă uscată, biscuiți, cartofi sau banane: pot lega rapid excesul de acid stomacal și astfel pot ameliora arsurile la stomac.
• Se spune că nucile de mestecat neutralizează acidul din stomac.
• Se spune că o lingură de muștar după masă împiedică dezvoltarea refluxului datorită uleiurilor de muștar pe care le conține.
• Un remediu vechi pentru arsurile la stomac este bicarbonatul de sodiu, care se găsește în bicarbonat de sodiu, de exemplu. Reacționează chimic cu acidul clorhidric al stomacului. Acest lucru creează apă și gaz dioxid de carbon (CO2). Totuși, acesta din urmă poate crește presiunea în abdomen și astfel poate promova din nou indirect refluxul acid.

Arsuri la stomac: medicamente

Ce ajută împotriva arsurilor la stomac, dacă remediile casnice eșuează sau simptomele apar mai frecvent? Răspunsul: medicamente de la farmacie. Unele dintre ele sunt fără prescripție medicală și altele necesită o rețetă. Următoarele grupuri de substanțe active sunt utilizate în principal pentru tratarea arsurilor la stomac sau a bolilor de reflux.

>> Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): sunt cele mai importante remedii pentru arsurile la stomac și bolile de reflux. IPP previn formarea unei enzime care deschide canale pe celulele producătoare de acid din mucoasa gastrică pentru ca acidul gastric să curgă. Deci asta înseamnă: Medicamentele inhibă eliberarea acidului gastric. Agenții de protecție a stomacului sunt disponibili gratuit în doze mici și în număr limitat. În schimb, dozele mai mari de inhibitori ai pompei de protoni necesită o rețetă. Reprezentanții acestui grup de ingrediente active sunt, de exemplu, omeprazolul și pantoprazolul.

>> Antihistaminice H2 (blocante H2): inhibă acțiunea substanței mesager histamină prin ocuparea locurilor sale de legare (receptori) în stomac. De fapt, histamina stimulează eliberarea de acid gastric prin andocare pe receptorii săi. Cu toate acestea, dacă blocanții H2 sunt deja atașați la receptorii histaminei, substanța mesager nu își poate dezvolta efectul - cantitatea de acid din stomac scade. Acest lucru poate ameliora arsurile la stomac și tulburările de stomac legate de acid.

Reprezentanții acestui grup de ingrediente active, cum ar fi cimetidina sau famotidina, sunt disponibili la farmacii pe bază de rețetă.

Ranitidina antihistaminică H2 fără prescripție medicală inițial nu mai este aprobată inițial în UE până la 2 ianuarie 2023. Potrivit Comitetului pentru medicamente de uz uman al Agenției Europene pentru Medicamente (EMA), se spune că medicamentele care conțin ranitidină conțin cantități mici de substanță cancerigenă. Acest lucru este în prezent investigat. Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest lucru, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

>> Antiacide: Acestea sunt săruri bazice care leagă și neutralizează acidul gastric deja format în stomac (de exemplu hidroxid de magneziu). În trecut erau folosite mai des pentru arsurile la stomac, dar astăzi sunt folosite relativ rar. Puteți încerca lianții cu acid fără prescripție medicală dacă aveți ocazional arsuri la stomac ușoare sau dacă medicamentul de mai sus nu vă ajută. Cu toate acestea, eficacitatea sa în boala de reflux nu a fost dovedită prin studii bune.

Medicul sau farmacistul vă pot spune cum și în ce doză trebuie luate soluțiile individuale pentru arsuri la stomac. Urmați aceste recomandări pentru a evita efectele secundare pe cât posibil!

Arsuri la stomac: operație

În anumite cazuri, intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a trata arsurile la stomac sau bolile de reflux. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă medicamentul pentru arsuri la stomac nu funcționează sau nu este tolerat sau simptomele sunt foarte severe.

În chirurgia anti-reflux (fundoplicare), chirurgul înfășoară partea superioară a stomacului în jurul capătului inferior al esofagului și îl asigură cu o sutură. Acest lucru întărește mușchiul sfincterului la intrarea stomacului și previne refluxul și arsurile la stomac. Procedura se efectuează de obicei ca parte a unei laparoscopii.

Chirurgie sau medicamente - care este mai bine?

Încă nu există suficiente studii pentru a putea evalua dacă chirurgia anti-reflux este mai bună pentru arsurile la stomac și bolile de reflux decât tratamentul cu medicamente. Pe termen scurt - adică în primul an după procedură - procedura pare să se descurce mai bine: conform studiilor, persoanele care au fost operate se simt mai puțin restricționate de arsuri la stomac în acest timp decât pacienții tratați cu medicamente. Trebuie investigat mai îndeaproape dacă operațiunea anti-reflux oferă rezultate mai bune pe termen lung.

Arsuri la stomac: prevenire

Majoritatea oamenilor sunt afectați de arsuri la stomac numai după o masă deosebit de mare, băut abundent sau când sunt stresați. De fapt, un stil de viață nesănătos este cea mai frecventă cauză a arsurilor la stomac - și, prin urmare, o abordare de tratament deosebit de promițătoare:

• Evitați nicotina și alcoolul. Acești stimulanți promovează arsurile la stomac prin mai multe mecanisme. Printre altele, acestea stimulează eliberarea acidului gastric și au un efect relaxant asupra mușchilor - inclusiv sfincterului de la intrarea în stomac.
• Ciocolata, cafeaua, băuturile carbogazoase, citricele, alimentele condimentate, grăsimile și alimentele prăjite stimulează, de asemenea, producția de acid gastric.Testați dacă arsurile la stomac se ameliorează dacă omiteți una sau alta (sau mai multe) sau măcar le consumați doar în cantități mici.
• Dacă suferiți de arsuri la stomac, mai ales noaptea, ar trebui să evitați o cină mare. În schimb, preferați tariful ușor ca ultima masă a zilei.
• O cină devreme poate ajuta și împotriva arsurilor la stomac nocturne - prin urmare, unii bolnavi nu mănâncă nimic timp de cel puțin trei ore înainte de culcare. Ridicarea corpului superior cu perne este adesea o idee bună. Acest lucru face dificilă ascensiunea acidului stomacal în esofag. Uneori, de asemenea, vă ajută să vă întoarceți pe partea stângă a corpului în timp ce stați întins dacă aveți arsuri la stomac - intrarea în stomac este apoi deasupra, ceea ce face dificilă reținerea conținutului stomacului.
• Tehnicile de relaxare și exercițiile fizice sunt potrivite pentru eliberarea tensiunii interioare și reducerea stresului declanșator al refluxului.
• Dacă sunteți supraponderal, există o presiune suplimentară asupra stomacului, ceea ce facilitează presarea sucului gastric în esofag. Dacă cântăriți prea multe kilograme, ar trebui să slăbiți cu o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de calorii și mult exercițiu. De multe ori arsurile la stomac se ameliorează și ele.

Arsuri la stomac: cauze și posibile boli

Arsurile la stomac sau boala de reflux rezultă adesea dintr-o disfuncție a mușchiului sfincterian dintre esofag și stomac. În mod normal, așa-numitul sfincter esofagian inferior asigură faptul că conținutul stomacului nu se poate ridica în esofag. De ce uneori nu funcționează corect este adesea neclar. Cu toate acestea, diverși factori pot favoriza refluxul. Acestea includ, de exemplu, alcoolul și nicotina: au un efect relaxant asupra mușchilor - sfincterul dintre esofag și stomac se relaxează și sub efectele berii, țigărilor etc. În plus, cele două alimente de lux cresc producția de gastric acid. Ambele mecanisme favorizează apariția arsurilor la stomac.

Mesele mari, grase, ciocolata, cafeaua, băuturile calde și sucurile de citrice pot contribui, de asemenea, la reflux. Acest lucru se aplică și unor medicamente, cum ar fi:

• Anticolinergice (utilizate în terapia astmului, demenței și vezicii iritabile, printre altele)
• Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, pentru aritmii cardiace, boli coronariene, hipertensiune arterială)
• unele antidepresive
• Bifosfonați precum acidul alendronic (pentru osteoporoză)

Unii oameni mai raportează că stresul, furia sau o anumită postură (cum ar fi prevenirea) favorizează refluxul în ele. Persoanele care sunt supraponderale sunt, de asemenea, deosebit de predispuse la arsuri la stomac: masa corporală și o cantitate crescută de grăsime din abdomen măresc presiunea în stomac. Se poate întâmpla cu ușurință ca conținutul stomacului să fie „presat” în esofag.

O creștere a presiunii în abdomen apare și la femeile însărcinate. Acesta este motivul pentru care arsurile la stomac sunt frecvente și în timpul sarcinii.

În plus, diferite boli pot provoca reflux. Acestea includ, de exemplu:

• Hernia diafragmatică (hernia hiatală): De obicei esofagul trece prin diafragmă chiar înainte de stomac. Cu toate acestea, în cazul unei hernii diafragmatice, diafragma are o gaură. O parte din stomac împinge în sus prin această gaură și devine oarecum restrânsă. Acest lucru permite conținutul stomacului să fie împins în sus în esofag.
• Esofagita: Esofagita poate fi declanșată, printre altele, de corpuri străine înghițite (leziuni ale membranei mucoase din esofag) sau de agenți patogeni, cum ar fi bacteriile. Membrana mucoasă deteriorată și iritată se poate simți cu arsuri la stomac. Atenție: esofagita poate fi, de asemenea, rezultatul refluxului.
• Stomac iritabil („dispepsie funcțională”): termenul descrie diverse afecțiuni abdominale superioare pentru care nu se poate găsi nicio cauză organică. În plus față de insuficiență acidă și arsuri la stomac, posibilele reclamații includ durere, presiune și plenitudine la nivelul abdomenului superior, greață și vărsături și pierderea poftei de mâncare.
• Inflamația mucoasei stomacului: gastrita poate fi cauzată de bacteria Helicobacter pylori. Iritanții precum nicotina, cafeaua și alcoolul, precum și stresul sunt, de asemenea, posibile cauze ale inflamației mucoasei gastrice. Simptomele frecvente sunt durerea epigastrică, greață, arsuri la stomac, eructații, balonare și apetit slab.
• Proeminențele peretelui esofagului: Aceste așa-numite diverticuli esofagieni pot provoca eructații și arsuri la stomac, printre altele.
• Achalasia: Aceasta este o afecțiune rară în care mușchii din peretele esofagului devin mai puțin capabili să se contracte. Funcția mușchiului sfincterian la intrarea stomacului este, de asemenea, perturbată. Transportul alimentelor către stomac este astfel afectat, ceea ce se manifestă printre altele prin eructații și arsuri la stomac.
• Diabet: în diabetul avansat, controlul nervului esofagului poate fi afectat. Chiar și cu această defecțiune, transportul terci nu mai funcționează corect.

Un atac de cord prezintă uneori simptome similare arsurilor la stomac. Prin urmare, bolile cardiace preexistente trebuie luate întotdeauna în considerare la clarificarea plângerilor.

Arsuri la stomac: când trebuie să consultați un medic?

Mâncare grasă, grea, care este grea pe stomac, și o schnaps digestivă deasupra - acesta este un program „iritant” pentru stomac, care duce adesea la arsuri la stomac. Atâta timp cât simptomele apar doar ocazional și dispar din nou spontan, acestea sunt considerate inofensive.

Dacă conținutul acid al stomacului vă lovește frecvent, este posibil să aveți o boală de reflux în spatele arsurilor la stomac. În plus față de arsurile la stomac frecvente, simptomele acestei boli sunt adesea o tuse uscată, curățarea gâtului dimineața, voce vocală, răgușeală și un gust prost în gură. Astfel de reclamații trebuie clarificate de un medic.

Arsuri la stomac: ce face medicul?

Pentru a ajunge la fundul arsurilor la stomac, medicul are mai întâi o discuție detaliată cu pacientul. Așa că își poate colecta istoricul medical (anamneză). În timpul conversației, medicul întreabă, printre altele, cât timp a existat arsurile la stomac, cât de des apare și dacă se agravează atunci când este întins, de exemplu. De asemenea, el întreabă despre orice alte plângeri, precum și despre bolile anterioare cunoscute și dacă pacientul ia vreun medicament.

Anamneza va fi urmată de un examen fizic general.

Dacă medicul suspectează boala de reflux la pacienții adulți pe baza istoricului medical și nu există simptome de alarmă (cum ar fi vărsături frecvente, anemie etc.), poate fi util un tratament cu inhibitori ai pompei de protoni (test PPI): Pacientul ia IPP-uri timp de aproximativ două săptămâni. Dacă simptomele se îmbunătățesc ca rezultat, vorbește în favoarea bolii de reflux. Tratamentul cu IPP va continua apoi.

Examinările suplimentare sunt în mod normal necesare numai în următoarele cazuri:

• Testul PPI nu poate atenua în mod vizibil simptomele.
• Pacientul prezintă simptome care ar putea indica cancer esofagian sau un esofag îngustat.
• Există dovezi ale unei alte cauze a disconfortului.

De obicei, arsurile la stomac la copii necesită investigații suplimentare.

Următoarele examinări pot fi:

• Endoscopia esofagului și a stomacului: medicul împinge un instrument tubular (endoscop) peste gură în esofag și mai departe în stomac. În partea frontală există o sursă de lumină și o cameră video mică. Acest lucru permite medicului să examineze membrana mucoasă a esofagului și a stomacului cu precizie (de exemplu, în ceea ce privește zonele inflamate, înroșite, constricții sau ulcere). În plus, instrumentele pot fi inserate prin intermediul endoscopului, de exemplu pentru a preleva probe de țesut (biopsii) pentru o analiză precisă.

• PH-metrică 24 de ore: în această procedură, o sondă fină este împinsă prin nas în esofagul pacientului și plasată chiar înainte de intrarea în stomac. Rămâne în loc 24 de ore și în acest timp măsoară continuu aciditatea din esofagul inferior. Acesta este modul în care puteți detecta refluxul acid din stomac.
• PH-MII 24 de ore: Cu această variantă a metricei pH-ului de 24 de ore descrisă anterior, poate fi detectat nu numai refluxul conținutului de stomac acid, ci și cel al conținutului de stomac neacid. Ocazional, acest lucru poate duce și la simptome ale bolii. Abrevierea MII înseamnă „măsurare a impedanței intraluminale multicanal”.

• Măsurarea presiunii esofagiene: în manometria esofagiană, o sondă fină cu senzori de presiune este introdusă în esofag și apoi retrasă treptat în timp ce pacientul bea apă cu înghițituri mici. În acest fel, funcționalitatea mușchilor esofagieni poate fi determinată pentru fiecare secțiune. Această examinare este recomandată numai în anumite cazuri, cum ar fi la pacienții cu arsuri la stomac, dificultăți la înghițire și dureri în spatele sternului.

Etichete:  dorința neîmplinită de a avea copii fumat prevenirea