Filarioza

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Filarioza este o boală tropicală care afectează ocazional călătorii. Este declanșat de o infecție cu diferite tipuri de viermi rotunzi (filariae), care sunt transmise oamenilor prin mușcătura țânțarilor sau a mușchilor. În funcție de tipul de vierme, se face distincția între diferite grupuri de filarioză, care diferă în ceea ce privește simptomele. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre diferitele forme de filarioză.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. B74

Filarioza: descriere

Termenul de filarioză descrie un grup de boli în care viermii rotunzi paraziți mici (filaria) sunt transmise oamenilor printr-o mușcătură de insecte (țânțari, muște de cal). În funcție de tipul de vierme, viermii migrează din sânge în diferite țesuturi țintă, unde se înmulțesc. Filarioza este împărțită în trei grupe:

• filarioza limfatică: Viermii trăiesc în special în vasele limfatice
• Filarioza subcutanată: viermii trăiesc chiar sub piele
• Filarioza seroasă: viermii colonizează abdomenul sau pieptul

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) numără filarioza printre așa-numitele boli tropicale neglijate. Descrie bolile care nu au primit suficientă atenție științifică și medicală - adesea din cauza lipsei de sprijin financiar. Cu toate acestea, „neglijat” nu înseamnă că boala este rară sau inofensivă.

Filarioza apare în principal în țările tropicale (în special Africa tropicală, Asia de Sud-Est, America de Sud, America Centrală, Caraibe). Filariaza nu apare în Germania, dar călătorii pot fi afectați. Se estimează că aproximativ 200 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu filarii.

Ciclul de viață al filarelor

Filarii sunt viermi din tulpina viermilor rotunzi (nematode). Dintre numeroasele sute de specii de filarii, doar opt specii de viermi infestează oamenii. La om, viermii adulți se dezvoltă din larvele transmise de țânțar. Acolo se împerechează și așa-numitele microfilarii se dezvoltă la femelă, care se poate răspândi apoi în tot corpul prin fluxul sanguin. Microfilariile au acest nume deoarece au de obicei doar câteva sute de micrometri (milionimi de metru) și sunt vizibile doar la microscop.

În limbajul tehnic, oamenii sunt numiți gazda principală, deoarece parazitul se reproduce la oameni. Țânțarii și muștele de cal sunt gazdele secundare, deci sunt importante doar pentru a garanta transmiterea către oameni. Deoarece după împerechere, microfilariile eliberate sunt absorbite de intepatura unei insecte care suge sânge și se dezvoltă în larve în organismul său, care sunt apoi transmise următoarei ființe umane cu următoarea masă de sânge.

Filarioza limfatică

Filarioza limfatică este cea mai comună formă de filarioză, cu aproximativ 120 de milioane de persoane infectate în întreaga lume. Larvele care intră în corpul uman după o mușcătură de țânțar se dezvoltă în viermi care se instalează în vasele limfatice. Viermii sunt localizați de obicei în vasele limfatice ale picioarelor, dar uneori și în piept, brațe sau organe genitale. Deoarece vasele limfatice sunt blocate de colonizare și apare o reacție inflamatorie persistentă, drenajul limfatic este perturbat. De-a lungul anilor, se dezvoltă umflarea crescândă a părții afectate a corpului. Viermii declanșează în mod repetat noi reacții inflamatorii și afectează considerabil sistemul limfatic.

După ani de zile, umflarea nu se întoarce deloc și se vorbește despre „elefantiază”. Numele descrie în mod figurat circumferința extrem de mărită a piciorului persoanei afectate. Congestia limfatică cronică dăunează considerabil țesutului: pielea devine ridată și dură, structura țesutului este puternic modificată și țesutul conjunctiv cicatriciat pătrunde în țesutul subcutanat. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), filarioza limfatică este a doua cea mai frecventă cauză de handicap pe termen lung la nivel mondial. Cu toate acestea, din moment ce boala devine vizibilă doar ca „elefantiază” după luni sau ani fără tratament medical adecvat, este rar întâlnită în Europa de Vest.

Pentru filarioza limfatică (elefantiază) există trei tipuri de filarioză:

• Wuchereria bancrofti (responsabilă pentru aproximativ 90% din boli, apariție în Africa și Asia)
• Brugia malayi (în special în Asia de Sud și Sud-Est)
• Brugia timori (în special în sud-estul Indoneziei)

Deoarece viermii pot supraviețui în vasele limfatice mulți ani, o persoană infectată creează un rezervor permanent de microfilarii. Filarioza limfatică se transmite prin mușcătura diferitelor tipuri de țânțari, inclusiv țânțarii Aedes și Anopheles. Acestea transmit și agenții patogeni care provoacă febră galbenă și malarie. Alți purtători de filarioză sunt speciile Culex și Mansonia. După infecție, viermii trebuie să devină complet crescuți și să se maturizeze sexual și să producă microfilarii. Prin urmare, infecția este adesea descoperită foarte târziu sau deloc.

Filarioza subcutanată

În filarioza subcutanată, se face distincția între două imagini clinice majore:

• Loa-loa filarioza
• Onchocerciază (orbire la râu)

Loa-loa filarioza

Loa Loa este o boală filariae care este deosebit de frecventă în Africa Centrală și de Vest. În prezent, aproximativ douăsprezece milioane de persoane sunt infectate. Boala este, de asemenea, numită umflătură din Camerun sau bucată în unele zone. Boala se transmite prin frânare. Muștele calului din genul Chrysops trăiesc în special în zone împădurite, de preferință pe plantații de cauciuc. Sunt diurne și sunt atrași de mișcările umane și de focurile de lemn. Ar trebui să vă protejați de acest tip de muște de cal, mai ales în sezonul ploios.

În timpul înțepăturii, larvele loa loa sunt transferate în țesutul de sub piele. Ca și în cazul tuturor bolilor filariae, larvele se dezvoltă în viermi adulți, care apoi se împerechează și excretă microfilarii. În medie, este nevoie de un an pentru ca viermele adult să se dezvolte.Trăiește și se mișcă sub piele și uneori poate fi văzut pe degete, pe sâni sau pe conjunctiva ochiului. Deoarece viermele poate fi observat în mod impresionant acolo și migrează deseori în acel punct, este cunoscut și în mod colocvial ca „viermele ochiului african”. Viermele se mișcă cu o viteză de aproximativ 1 cm / min, deci este suficient timp pentru a-l urmări.

Onchocerciază (orbire la râu)

Cauza onchocercozei este filaria Onchocerca volvulus. Un curs special de onchocercioză este așa-numita orbire a râului. Onchocerciaza este transmisă de muștele negre. Boala poartă numele său german, deoarece afectează în primul rând oamenii care trăiesc lângă râuri și, prin urmare, sunt expuși muștelor negre, care sunt, de asemenea, mai frecvente acolo.

După înțepătură, larvele agentului patogen onchocerciazis intră în țesutul subcutanat, unde se dezvoltă apoi în viermele adult. Și în această filarioză, viermii secretă microfilarii, care sunt ingerate de insectă atunci când mușca neagră mușcă din nou și infectează alte persoane.

Spre deosebire de majoritatea filariozei, microfilariile nu pătrund în sânge, ci rămân în țesutul de sub piele. De-a lungul anilor, microfilariile se ridică încet de la picioare la restul corpului. Acest lucru duce la diferite reacții inflamatorii, inclusiv în corneea ochilor. Dacă nu este tratată, aceasta va duce la orbire pentru cei afectați.

Boala este în special originară din Africa centrală. Se găsește și în unele zone din America de Sud. Columbia și Ecuador sunt acum libere de onchocercioză, în urma unor programe de sănătate eficiente. Conform estimărilor actuale, aproximativ 120 de milioane de persoane sunt infectate în întreaga lume.

Filarioza seroasă

Cel mai important agent patogen care cauzează filarioza seroasă este viermele Mansonella perstans. Apare în Africa Centrală și America de Sud. Deoarece simptomele nu sunt clare, această boală este dificil de identificat și nu prea cunoscută. De asemenea, nu există un program organizat care să conțină transmisia. Cu toate acestea, există câteva sute de milioane de persoane infectate în întreaga lume. În unele zone, șansa de a se infecta la un moment dat în viață este aproape de 100%.

Parazitul poate fi transmis de diferite tipuri de țânțari și migrează în cavitatea pulmonară, inimă sau abdomen. Acolo viermii se împerechează și apar noi microfilarii, care sunt absorbite din sângele pacientului atunci când un țânțar mușcă din nou.

Filarioza: simptome

Simptomele filariozei pot fi foarte diferite, deoarece paraziții diferă în ciclurile lor de viață. De multe ori durează luni până la ani până când apar simptomele și se observă deloc o infecție. În unele cazuri, nu există sau sunt doar simptome ușoare și persoana trăiește cu vierme o viață întreagă sau este re-infectată în mod constant. Europenii sunt, în general, expuși riscului de infectare numai în călătoriile mai lungi la tropice. Dacă apar reclamații corespunzătoare, pacientul trebuie să informeze întotdeauna medicul despre activitățile de călătorie anterioare.

Filarioza limfatică:

În cazul filariozei limfatice, simptomele apar cel mai devreme după trei luni. Unii oameni nu prezintă simptome la început, alții se plâng de simptome acute. Semnele posibile timpurii ale filariozei limfatice sunt:

• Episoade de febră („febră filaria”)
• Inflamația și umflarea ganglionilor limfatici
• număr crescut de anumite celule imune din sânge numite eozinofile

Viermii adulți obstrucționează sistemul limfatic și declanșează inflamația recurentă a vaselor și ganglionilor limfatici (limfangită, limfadenită). Umflarea constantă provoacă modificări tipice ale pielii ale formei cronice a filariozei limfatice, care este, prin urmare, cunoscută și sub numele de elefantioză.

Elefantiaza este rezultatul unei filarioze limfatice de lungă durată. Umflături masive se formează pe picioare, organele genitale sau alte părți ale corpului. Pielea devine aspră și aspră. Odată ce boala a progresat până acum, poate fi tratată doar într-o măsură foarte limitată.

Pe lângă modificările extremităților, elefantiaza dăunează și plămânilor. Dacă acest lucru este afectat în funcția sa, daunele pe termen lung apar și în multe alte organe. Boala pulmonară cronică se manifestă în special prin atacuri de astm nocturn, atacuri recurente de febră și presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune pulmonară = hipertensiune pulmonară).

Deoarece vasele limfatice au o funcție importantă pentru sistemul imunitar, viermii perturbă funcția normală a sistemului imunitar. Acest lucru face mai ușor pentru alți agenți patogeni, cum ar fi bacteriile și ciupercile, să declanșeze o infecție suplimentară (infecție secundară).

O dezvoltare completă a elefantiei este rară în Europa și se observă de obicei numai în țările emergente și în curs de dezvoltare.

Filarioza subcutanată:

În filarioza subcutanată, viermii colonizează pielea și țesutul subiacent. Mâncărimea este adesea principalul simptom, iar umflăturile și umflăturile sunt tovarăși obișnuiți.

Loa Loa:

Cu acest formular, cei infectați nu au adesea simptome în afară de mâncărime ocazională. „Bumpul de calabar” tipic se poate dezvolta în diferite părți ale corpului. Aceasta este o umflare bruscă locală, care durează una până la trei zile. De obicei, acest lucru nu este deosebit de dureros, dar mănâncă mult. În plus, zona poate fi ușor înroșită. Apare preferențial pe antebrațe, pe spatele mâinilor și pe față, dar poate apărea și în alte părți ale corpului. Umflatura nu trebuie să se vindece complet, dar poate rămâne și ca o mică umflătură în piele. Umflatura apare ca o reacție a sistemului imunitar la vierme și la excrețiile sale.

Onchocerciază (orbire la râu):

Viermii adulți formează grupuri sub piele, care pot fi resimțite din exterior ca noduri nedureroase. O astfel de bucată de piele plină de viermi se numește onchocercom. Viermii adulți produc în mod continuu larve, care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de microfilarii, în nodulii pielii, timp de maximum paisprezece ani.

Aceste microfilarii migrează de la nodul pielii în secțiuni de piele învecinate și, în principiu, aproape fiecare zonă a corpului (migrația microfilarelor). Dacă nu sunt ingerate acolo de o insectă cu mușcătură, ele pier după aproximativ șase până la 30 de luni. Microfilariile moarte declanșează o reacție a sistemului imunitar și, astfel, disconfort.

Pacienții se plâng de mâncărime severă, pielea se inflamează și pielea se poate îngroșa ca pielea (lichenificare). Culoarea pielii (pigmentare) poate dispărea pe alocuri, creând un fel de „model de piele de leopard”. Pe termen lung, întreaga piele a corpului se schimbă și se vorbește despre așa-numita „hârtie sau piele de bătrân”.

Dacă corneea din ochi se inflamează în timpul migrării microfilariei, aceasta devine tulbure. În primul rând, apar tulburări vizuale de tip fulgi de zăpadă. Dacă corneea este complet tulbure, lumina și întunericul pot fi percepute numai. De obicei, însă, conjunctiva ochiului este deosebit de afectată, în care un vierme poate trăi uneori ani de zile. Nervul ochiului poate fi, de asemenea, afectat. Prin urmare, Loa Loa este adesea denumită vierme ocular.

Studii recente sugerează că poate exista o legătură între infecția cu viermi și o boală care a fost cercetată doar de câțiva ani. Așa-numitul „sindrom de cap din cap” este o formă specială de epilepsie care apare la copiii din Uganda și Sudanul de Sud. În această condiție, mâncarea sau răcirea pot declanșa o criză epileptică. Această boală este asociată cu parazitul „Onchocerca volvulus”. Nu se știe încă fondul exact al dezvoltării bolii.

Filarioza seroasă:

Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome cu filarioză seroasă. Deoarece simptomele acestei forme nu sunt de obicei periculoase și nu duc la dizabilități, filarioza seroasă a fost cercetată mai puțin intens decât celelalte filarioze.

Dacă apar simptome, ele apar de obicei în legătură cu migrarea viermelui prin corp. Acest lucru poate crea temporar umflături pe piele, care amintește de umflarea calabarului a bolii Loa Loa. În unele cazuri, infecția provoacă, de asemenea, inflamații ale inimii, plămânilor sau organelor din abdomen. Ocazional, acest vierme intră în ochi și provoacă dureri sau tulburări vizuale. Deoarece viermele se găsește adesea în Africa de Est, este numit și „viermele ocular Uganda”.

Filarioza: cauze și factori de risc

Diferitele filarioze sunt transmise de diferite tipuri de țânțari sau de muște. Aceste insecte sunt, prin urmare, numite și vectori de boli (vectori). Practic, călătorii în țările tropicale ar trebui să se familiarizeze cu bolile și infecțiile tipice din țara respectivă înainte de a călători.

Este util să cunoașteți vectorul specific, deoarece insectele sunt active în diferite momente ale zilei. Cunoașterea diferitelor momente în care insectele sunt active ajută, de asemenea, la prevenirea înțepăturilor.

	Vectorul bolii (vector)
Filarioza limfatică	Tantari din speciile Aedes (parțial diurn), Anopheles, Cule, Mansonia (toate în principal nocturne)
Filarioza subcutanată	Muște Chrysops, muște negre (active numai în timpul zilei)
Filarioza seroasă	Tantari culicoizi (activi mai ales dimineata si seara)

Filarioza: examinări și diagnostic

După o călătorie la tropice, trebuie să informați întotdeauna medicul despre călătoria anterioară dacă aveți plângeri. O interogare detaliată a pacientului, luând în considerare vacanța trecută sau locul unde se află, oferă adesea o indicație a filariozei.

În stadiile incipiente ale filariozei, numărul unui anumit tip de celule albe din sânge (eozinofile) în sânge crește de obicei. Aceste granulocite sunt celule ale sistemului imunitar și sunt implicate în reacția de apărare. Cu toate acestea, acest număr crescut de granulocite eozinofile nu este specific filariozei, dar poate fi vizibil și în alte boli parazitare sau simptome alergice din sânge.

Apoi, medicul determină filarioza prin dovezi microscopice ale microfilariilor din sânge. În funcție de țânțarii care probabil au transmis agentul patogen, sângele ar trebui extras în momente diferite: microfilarii s-au adaptat la obiceiurile de mușcare ale speciilor de țânțari. Mulți înțeleg în principal noaptea, motiv pentru care microfilariile sunt aproape exclusiv în sânge în aceste ore. În Loa Loa, microfilariae sunt cele mai frecvente la prânz, în filarioza limfatică mai des noaptea. În onchocercioză, microfilariile nu intră deloc în sânge și viermele poate fi detectat doar direct sub piele.

Dacă căutarea microfilariilor dă un rezultat negativ, medicul folosește anumite teste pentru a căuta anticorpi specifici în sânge. Dacă viermele este observat în timp ce migrează sub piele, diagnosticul se poate face și pe această bază. Dacă organele interne sunt deja afectate, sunt disponibile alte metode imagistice (de exemplu, tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică) pentru a determina daunele care au avut deja loc.

Filarioza: tratament

Diferite antihelmintice sunt utilizate în tratamentul diferitelor filarioze. Acestea sunt medicamente eficiente împotriva infecțiilor cu viermi. Sunt incluse următoarele ingrediente active:

• Dietilcarbamazină (DEC)
• Ivermectina
• Suramin
• Mebendazol

Practic, aceste medicamente ucid filarii foarte eficient. Este mai problematic să recunoaștem boala, astfel încât să poată fi inițiate măsurile adecvate de tratament.

Antibioticul doxiciclina a fost folosit recent în filarioza limfatică și oncocercioza. Omoară bacteriile pe care filarele trebuie să le reproducă. Când aceste bacterii simbiotice sunt ucise, viermii nu se mai pot reproduce.

În unele filarioze, moartea viermilor declanșează o reacție imună puternică în organism, astfel încât trebuie administrat cortizon suplimentar. Acest medicament antiinflamator, imunocompresiv, previne o posibilă reacție imunitară excesivă care altfel ar putea declanșa un șoc alergic (anafilactic).

O măsură specială de tratament este utilizată în elefantioză: Deoarece viermii din filarioza limfatică trăiesc în vasele limfatice și le distrug, lichidul limfatic se acumulează în țesut. Terapeutic, se poate încerca eliminarea acestei congestii limfatice cu drenaj limfatic manual regulat și purtarea permanentă a ciorapilor de compresie.

Filarioza: chirurgie

În cazul unui tablou clinic foarte pronunțat, cum ar fi elefantiaza (filarioza limfatică), este uneori necesară o operație pentru a reduce într-o oarecare măsură acumularea enormă de lichid în testicule, sâni sau picioare. În timpul acestor operații plastice, excesul de țesut este îndepărtat. Cu toate acestea, nu este posibilă o reconstrucție completă a țesutului distrus, astfel încât nu se poate vorbi de vindecare în sens restrâns.

În onchocercioză, viermii de sub piele pot fi îndepărtați printr-o operație. În boala loa-loa, viermele poate fi tăiat din conjunctiva ochiului dacă este descoperit acolo.

Filarioza: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul filariozei depinde de numărul de agenți patogeni ingerați și de cât timp persoana afectată rămâne în regiunile tropicale. În timpul filariozei, sistemul imunitar este slăbit și corpul este mai susceptibil la alte boli. În special la tropice, alte infecții pot duce la complicații care pun viața în pericol.

Viermii adulți pot supraviețui în gazdă câțiva ani. Poate dura câteva luni până la ani pentru ca microfilarii să apară în sânge, astfel încât infecția este observată târziu sau deloc. Cu cât este tratat mai repede corect, cu atât prognosticul este mai bun.

În filarioza limfatică, dezvoltarea limfedemului desfigurant (elefantiază) poate fi evitată printr-o terapie consistentă.

Prognosticul pentru loa loa este, în general, bun. Boala este recunoscută în mare parte din cauza „umflăturii calabarului” tipice. Cu toate acestea, dacă laringele sunt afectate, căile respiratorii pot fi îngustate. O astfel de umflare poate pune viața în pericol. În plus, în cazuri rare, loa loa poate provoca inflamația creierului (encefalită), care poate fi fatală sau cel puțin poate provoca leziuni neurologice severe. Deoarece viermele poate supraviețui sub pielea umană timp de un deceniu și jumătate și poate produce microfiliaria, este esențială terapia consecventă pentru cât mai mulți oameni pentru a conține boala.

Onchocerciaza este cea mai amenințătoare filarioză pentru populația locală din cauza leziunilor deseori grave pe care le cauzează ochilor și pielii. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, prognosticul este semnificativ mai bun.

Filarioza seroasă poate fi clasificată ca fiind relativ inofensivă în ceea ce privește gravitatea bolii și posibilele complicații.

Preveniți filarioza

Deoarece toată filarioza este transmisă prin mușcăturile de insecte, cea mai eficientă metodă de prevenire este evitarea totală a mușcăturilor de insecte. Înainte de a călători în țările tropicale, călătorii ar trebui să afle ce boli și infecții se pot aștepta.

Urmați acești pași pentru a evita mușcăturile de insecte în țările tropicale:

• Purtați haine lungi, de culoare deschisă
• Amintiți-vă că țânțarii Aedes și muștele de cal sunt, de asemenea, diurni
• Folosiți pelete de țânțari. Asigurați-vă că produsele sunt tropicalizate și recomandate de organizații precum OMS.
• Rețineți că repelenții funcționează numai local pe zona pielii pe care sunt aplicați.
• Folosiți o plasă de țânțari pentru dormit. Se recomandă plasele de țânțari impregnate cu repelenți.
• Evitați albiile râurilor sau zonele umede, deoarece insectele sunt deosebit de probabile aici.
• Pentru sejururi mai lungi: sigilați ferestrele cu ecrane împotriva țânțarilor.
• Discutați cu un medicament tropical / medic de călătorie cu câteva săptămâni înainte de plecare despre posibilele medicamente pentru a vă proteja împotriva infecțiilor și a vaccinărilor necesare pentru călătorie. Poate fi dat pentru prevenire
• Dacă luați profilaxia malariei cu doxiciclină în timp ce călătoriți, este foarte probabil ca aceasta să fie eficientă și împotriva filariozei limfatice și a oncocerciozei.

Etichete:  fitness sportiv dietă droguri