Nefropatie

Actualizat la Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Nefropatia este termenul-umbrelă medical pentru bolile renale neinflamatorii. Cea mai frecventă formă este nefropatia diabetică - afectarea rinichilor la diabetici care au avut un nivel ridicat de zahăr din sânge de mulți ani. Cu toate acestea, nefropatia poate apărea și în legătură cu alte boli, cum ar fi hipertensiunea arterială. Citiți aici cum se dezvoltă nefropatia și cum este tratată.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N12N07N08N11N15I12

Nefropatie: descriere

Termenul de nefropatie include diverse boli neinflamatorii ale rinichilor. Acestea includ:

nefropatie diabetică (boală renală cauzată de diabet)
Nefropatie hipertensivă (boală de rinichi cauzată de hipertensiune arterială)
Nefropatie cauzată de toxine (cum ar fi efropatia cu plumb) sau medicamente (nefropatie analgezică)
Nefropatie hipercalcemică (boală renală datorată nivelului crescut de calciu)
Nefropatie asociată HIV
nefropatie legată de sarcină (Nephropathia gravidarum)

Nefropatia diabetică este cea mai frecventă. Poate să apară atât la diabetici de tip 1, cât și la cei de tip 2.

Funcția și structura rinichilor

Rinichii fac parte din sistemul urinar al corpului și sunt împerecheați. Asta înseamnă că toată lumea are doi rinichi. Aceștia își asumă funcții importante:

Ele ajută la reglarea tensiunii arteriale.
Sunt implicați în producerea de celule roșii din sânge.
Acestea filtrează deșeurile metabolice din sânge.
Ele produc urina.
Ei produc diferiți hormoni.
Reglează echilibrul fluidului și al electroliților
precum și echilibrul acido-bazic.

Fiecare rinichi este format din aproximativ un milion de subunități mici numite nefroni. Cea mai importantă parte a unui nefron este corpusculul renal (glomerul), o încurcare a celor mai fine vase de sânge. Acestea au sarcina de a filtra sângele. Dacă sunt deteriorate, funcția de filtrare a rinichilor suferă. Daunele pot fi cauzate, de exemplu, de hipertensiune arterială sau niveluri excesive de zahăr din sânge timp de mulți ani.

Nefropatie: simptome

Nefropatia diabetică: simptome

Nefropatia progresează adesea încet de ani de zile fără simptome sau disconfort vizibile. În multe cazuri, este deci descoperit doar întâmplător, de exemplu în timpul unui test de urină care se efectuează în mod regulat la diabetici. Dacă proteina albumină se găsește din ce în ce mai mult în urină, aceasta indică leziuni ale rinichilor. Rinichii sănătoși filtrează proteinele în timpul producției de urină, astfel încât urina să fie în cele din urmă lipsită de proteine.

Simptomele devin vizibile numai cu nefropatie diabetică avansată. Acesta este cazul după câțiva ani. Principalele simptome ale nefropatiei diabetice includ:

mâncărime
Piele de culoare cafea lăptoasă
Ineficiență
epuizare
oboseală
durere de cap
Anemie
retenție crescută de apă (edem), în special la nivelul picioarelor
Creștere în greutate
urină spumoasă

Dacă nefropatia progresează, este posibil ca pacienții să aibă nevoie de spălare a sângelui (dializă) sau de un transplant de rinichi.

Alte forme de nefropatie: simptome

Cu alte forme de nefropatie, vor apărea alte semne:

Nefropatie datorată toxinelor: toxinele provoacă leziuni cronice diferitelor unități funcționale ale rinichiului, cum ar fi tubulii renali (tubuli) sau vasele acestora (glomeruli). Nefropatia cu plumb dăunează celulelor din tubulii renali, determinând organismul să le descompună - tubulii se micșorează, ceea ce le afectează funcția. În plus, la rinichi se dezvoltă o tensiune arterială prea mare. Există, de asemenea, o creștere a produselor metabolice dăunătoare la rinichi, care poate duce la constipație sau pierderea poftei de mâncare și, în cele din urmă, la insuficiență renală. Alte toxine precum mercurul sau arsenicul pot provoca, de asemenea, insuficiență renală.
În nefropatia analgezică, tubulii renali sunt deteriorați de analgezice. Celulele roșii din sânge se dizolvă (hemoliză) și apare chiar insuficiență renală acută.
În cazul nefropatiei hipertensive, simptomele nu apar până când tensiunea arterială crescută nu a provocat deja leziuni la rinichi. Printre altele, sunt posibile greață, vărsături, dureri de cap și convulsii.
Simptomele nefropatiei hipercalcemice includ greață, vărsături, slăbiciune musculară, hipertensiune arterială, febră și chiar slăbiciune renală.
Nefropatia legată de sarcină este de obicei precedată de hipertensiune arterială. Și aici corpul pierde multe proteine prin rinichi; retenția de apă (edem) se formează adesea, în special pe brațe, picioare și față.

Nefropatie: cauze

Nefropatiile pot avea cauze foarte diferite. După cum sa menționat mai sus, nefropatia diabetică este cea mai frecventă variantă.

Nefropatie diabetica

Nefropatia diabetică este cauzată de niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru dăunează vaselor de sânge: se formează depozite în vase, care duc la constricții (arterioscleroză), astfel încât fluxul sanguin este perturbat.

Fiind un organ cu un aport puternic de sânge, rinichiul suferă în mod deosebit grav de leziuni vasculare cauzate de diabet. În special vasele mici ale corpusculilor renali (glomeruli) sunt afectate în nefropatia diabetică. Deteriorarea vaselor de sânge crește tensiunea arterială în corpusculii renali. Ca urmare, funcția renală, în special funcția de filtrare a rinichiului, este restricționată. Corpul excretă acum mai multe proteine în urină, care este în mod normal lipsită de proteine.

Persoanele cu afecțiuni renale diabetice au adesea tensiune arterială crescută în același timp. Datorită arteriosclerozei (întărirea arterelor) a vaselor renale, tensiunea arterială continuă să crească.

Diversi factori de risc accelerează dezvoltarea nefropatiei diabetice. Aceasta include:

hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
fumat
aport crescut de proteine cu alimente
creșterea nivelului de grăsime din sânge
predispozitie genetica

Alte forme de nefropatie

În cazul nefropatiilor cauzate de toxine, așa-numitele nepropatii toxice, sunt cauzele toxine de mediu precum plumbul, mercurul, arsenicul sau cadmiul. Acestea sunt depuse în organism, în special în rinichi, și afectează țesutul din jur.
În așa-numita nefropatie analgezică, abuzul prelungit de analgezice (cum ar fi paracetamolul sau acidul acetilsalicilic) este cauza nefropatiei. Aportul combinat al acestor analgezice dăunează în special rinichilor.
Nefropatia hipertensivă apare atunci când tensiunea arterială crescută afectează celulele renale.
Nefropatia hipercalcemică este cauzată de un nivel crescut de calciu în sânge (hipercalcemie), ceea ce duce la probleme cu rinichii.
În nefropatia legată de sarcină, proteinele sunt depuse în vasele renale. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu boli ale tensiunii arteriale crescute legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia.

Nefropatie: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează nefropatie, medicul va efectua de obicei teste de sânge și urină, precum și uneori teste imagistice, cum ar fi razele X.

Proteine în urină

În primul rând, medicul verifică cantitatea de albumină din urină. Albumina este o proteină care se găsește în sânge. Pe de altă parte, urina este de obicei lipsită de albumină și alte proteine. Dacă, totuși, mai multe proteine sunt excretate în urină (proteinurie), acest lucru se poate datora nefropatiei.

Medicul poate utiliza un test rapid de albumină pentru a măsura acest lucru. Cu toate acestea, de regulă, urina este colectată în decurs de 24 de ore (urină de colectare 24 de ore) și apoi examinată pentru proteine. Chiar și cantități ușor crescute de albumină în urină indică leziuni ale rinichilor:

Valorile albuminei de mai puțin de 20 de miligrame de albumină pe litru de urină (mg / l) în 24 de ore sunt normale.
Valorile cuprinse între 20 și 200 mg / l sunt cunoscute sub numele de microalbuminurie și sunt o indicație a apariției leziunilor renale.
Valorile a peste 200 mg / l albumină în urină sunt cunoscute sub numele de macroalbuminurie și sunt un semn de nefropatie avansată.

Verificările sunt importante

Nefropatia nu se află în spatele oricărei excreții de proteine în urină. Chiar și cu efort fizic, infecții ale tractului urinar, boli febrile sau datorate nivelurilor crescute de zahăr din sânge pe termen scurt, organismul poate excreta pe scurt mai multe proteine în urină. Prin urmare, o verificare unică nu este suficientă - examinările de control trebuie să confirme valoarea măsurată crescută.

Diabeticilor trebuie să li se verifice în mod regulat urina pentru proteine (cel puțin o dată pe an). Oricine suferă deja de nefropatie ar trebui examinat de două până la patru ori pe an, în funcție de stadiul bolii.

Valorile funcției renale

Pentru a diagnostica în continuare nefropatia, medicul determină valorile funcției renale în sânge și urină. Acestea includ creatinina, ureea și acidul uric, printre altele. Dacă rinichii nu mai funcționează corect, aceștia sunt ridicați. Împreună cu valorile albuminei, acestea permit medicului să determine severitatea unei nefropatii.

X-ray & Co.

Medicul folosește proceduri imagistice, de exemplu, dacă se suspectează nefropatie analgezică sau nefropatie hipercalcemică. Aceste boli pot fi diagnosticate cu raze X, o examinare cu ultrasunete (sonografie) sau tomografie computerizată (CT).

Nefropatie: tratament

Nefropatia este tratată foarte diferit în funcție de cauză. În majoritatea cazurilor, acest lucru necesită medicamente pentru tratarea bolii de bază. Acestea includ agenți antihipertensivi pentru pacienții hipertensivi, insulina pentru diabetici sau așa-numiții agenți de complexare care sunt utilizați în cazuri de otrăvire - de exemplu cu plumb.

În plus, în tratament sunt luați în considerare și alți posibili factori care influențează cursul.

Nefropatia diabetică: tratament

Cu cât nivelurile zahărului din sânge sunt mai puțin controlate în diabet, cu atât este mai mare riscul dezvoltării nefropatiei diabetice. Nivelurile de zahăr din sânge influențează, de asemenea, evoluția ulterioară a bolii.

Controlul glicemiei poate fi evaluat pe baza valorii glicemiei pe termen lung HbA1c. Pentru a preveni progresia nefropatiei, se urmărește o valoare sub 7,0%.

Dacă este necesar, medicul curant reglează și terapia diabetului imediat ce apar semne de nefropatie diabetică. Deoarece unele medicamente precum metformina pun mai multă tensiune pe rinichi. De asemenea, medicul le va explica pacienților ce substanțe active trebuie evitate (de exemplu, anumite analgezice).

Nefropatie și hipertensiune

Tratamentul precoce al hipertensiunii arteriale este, de asemenea, important în tratamentul nefropatiei, deoarece acest lucru dăunează și rinichilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru nefropatia hipertensivă, a cărei principală cauză este hipertensiunea arterială.

Astfel, riscul de nefropatie poate fi redus dacă tensiunea arterială crescută este setată la valori scăzute la început. Tensiunea arterială sistolică trebuie să fie sub 140 mmHg (de preferință 120 mmHG și mai mică) și tensiunea arterială diastolică sub 80 mmHg.

Pentru a obține valori mai sănătoase ale tensiunii arteriale, se recomandă următoarele măsuri:

medicamente antihipertensive (în special inhibitori ai ECA și antagoniști ai AT1)
Tratamentul nivelurilor crescute de grăsime din sânge
Dieta cu conținut scăzut de proteine și săruri
Reducerea excesului de greutate (cu o dietă adaptată și drumeții / sport regulat la munte)
Abțineți-vă de la nicotină

Alte măsuri terapeutice pentru o nefropatie

În cazul nefropatiei hipercalcemice, este important să luați cât mai puțin calciu cu alimente.

Dacă nefropatia nu este tratată la timp, există riscul insuficienței renale. În cele din urmă, doar spălarea regulată a sângelui (dializa) sau transplantul de rinichi vor ajuta. În Germania, aproximativ o treime din toți pacienții care au nevoie în mod regulat de spălare a sângelui sunt diabetici.

Nefropatie: evoluția bolii și prognosticul

În funcție de cauza lor, nefropatiile pot fi severe și pot duce la insuficiență renală acută.Dacă tratamentul începe la timp, evoluția bolii poate fi influențată pozitiv și, în unele cazuri, chiar oprită.

Cea mai comună formă de nefropatie - nefropatia diabetică - este împărțită în cinci etape:

În prima etapă, corpul excretă din ce în ce mai mult proteina albumină. Rinichii sunt deteriorați, dar funcționează în mare măsură în mod normal. Se face distincția între două forme: Dacă cantitatea de albumină din urină este mică, se numește microalbuminurie, dacă cantitatea de albumină este semnificativ mai mare, se numește macroabluminurie.
Celelalte patru etape sunt caracterizate prin leziuni renale cu diferite grade de slăbiciune renală (insuficiență renală): slăbiciune renală ușoară, moderată și severă. În cele din urmă, în etapa finală, se vorbește despre insuficiența renală terminală.

Dacă nefropatia este recunoscută la timp și diabetul este ajustat în mod optim, progresia bolii renale poate fi adesea prevenită sau cel puțin încetinită. În primele etape, modificările patologice pot fi chiar remediate cu măsuri adecvate.

Fără tratament, însă, funcția renală continuă să se deterioreze - în cele din urmă doar spălarea sângelui (dializă) sau un transplant de rinichi va ajuta.

Nefropatia diabetică crește, de asemenea, riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și boli secundare diabetice, cum ar fi boala oculară diabetică (retinopatia diabetică).

Verificări periodice

Prin urmare, este foarte important să preveniți nefropatia diabetică sau să o recunoașteți în timp util și să o tratați în consecință. În plus, se recomandă examinări periodice pentru a monitoriza evoluția bolii și succesul tratamentului și, dacă este necesar, pentru a optimiza tratamentul.

Verificați periodic profilul de risc individual, astfel încât să puteți reacționa la valorile critice cât mai repede posibil. Acestea includ, de exemplu, verificarea tensiunii arteriale și a lipidelor din sânge (colesterol). Deoarece pacienții cu nefropatie diabetică prezintă, de asemenea, un risc crescut de boli ale sistemului cardiovascular, trebuie acordată o atenție specială nivelului de colesterol. Factorul decisiv este nivelul colesterolului LDL („colesterol rău”). Ar trebui să fie mai puțin de 100 micrograme pe decilitru (mg / dL).

Nefropatie: prevenire

Cel mai frecvent tip de boală renală este nefropatia diabetică. Șurubul central de ajustare aici este nivelul zahărului din sânge: riscul de nefropatie diabetică poate fi redus considerabil dacă glicemia este ajustată în mod optim. Un zahăr din sânge bine ajustat este, de asemenea, crucial pentru evoluția ulterioară a bolii.

Este la fel de important să vă mențineți tensiunea arterială scăzută. Acest lucru ajută, de asemenea, la prevenirea deteriorării ulterioare a rinichilor. Dar există și alți factori care pot ajuta la promovarea sănătății rinichilor.

Rezumat: Sfaturi pentru o viață „sănătoasă la rinichi”

Iată o prezentare generală a celor mai importante sfaturi pentru un stil de viață „sănătos la rinichi”:

Păstrați glicemia și tensiunea arterială în intervalul normal.
Mânca sănătos. În special, urmăriți aportul de proteine și colesterol. Un medic sau un dietetician poate oferi sfaturi mai detaliate cu privire la nutriție.
Bea suficient.
Fii precaut cu privire la administrarea de analgezice.
Luați medicamente numai conform instrucțiunilor.
Aflați despre posibilele interacțiuni atunci când luați diferite medicamente.
Evitați poluanții ori de câte ori este posibil.
Abțineți-vă de la fumat și droguri.

Dacă luați acest sfat în suflet, veți face multe pentru a vă menține rinichii sănătoși și pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei.

Etichete: prevenirea piele vaccinări