Fractură rotuliană

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O fractură rotuliană este o ruptură a rotulei. Cauza este de obicei un traumatism direct la articulația genunchiului îndoit. Persoana afectată nu mai poate extinde în mod activ genunchiul, articulația este în mod clar umflată și dureroasă. Dacă tratamentul conservator sau chirurgical al rotulei depinde de tipul de fractură. Aflați mai multe despre fractura rotuliană aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S82

Fractura rotuliană: descriere

La doar aproximativ un procent, fractura rotuliană este una dintre fracturile rare la om. Bărbații sunt afectați de aproximativ două ori mai des decât femeile, cel mai adesea între 20 și 50 de ani. Ca fractură articulară, fractura rotuliană necesită examinare și tratament atent.

Rotula (rotula) conectează tendonul mușchiului extensor al coapsei (tendonul cvadriceps) la tendonul rotulian și împiedică frecarea tendonului cvadriceps direct pe articulația genunchiului. Este cel mai mare os sesamoid din corpul uman și este integrat în aparatul extensor al articulației genunchiului. La mișcare, rotula glisează pe o canelură corespunzătoare în osul coapsei.

Fractura rotuliană: clasificare

Fractura rotuliană poate fi împărțită în:

• Fracturi de avulsie polară
• Fracturi transversale
• Fracturi longitudinale
• Fracturi de bucată
• Fracturi mărunțite

Fractura rotuliană: simptome

O fractură rotuliană se manifestă ca umflături și dureri la nivelul articulației genunchiului. Persoana rănită nu poate ridica în mod activ articulația împotriva gravitației decât într-o măsură limitată sau deloc. Cu toate acestea, acesta nu este un simptom sigur al unei fracturi rotuliene - uneori articulația genunchiului se poate flexa în ciuda rotunjirii rotulei.

Dacă fractura rotuliană este deplasată, se poate simți în mod obișnuit o cavitate în zonă. În cazul unei fracturi a rotulei, se pot observa deseori defecte superficiale ale pielii, cum ar fi vânătăi și abraziuni. În unele cazuri, se poate auzi și simți o criză imediat ce mișcarea articulației genunchiului (crepitație).

Deoarece rotula este direct sub piele, fractura rotuliană este adesea una dintre așa-numitele fracturi deschise. Asta înseamnă: părți ale osului apar prin piele.

Fractura rotuliană: cauze și factori de risc

Cauza unei fracturi rotuliene este de obicei un traumatism direct la suprafața frontală a genunchiului de la o cădere sau o lovitură la articulația genunchiului flexat. Aceasta este de obicei o fractură transversală. O fractură rotuliană apare adesea în accidente de mașină atunci când articulația genunchiului lovește violent tabloul de bord („leziunea tabloului de bord”). Mulți dintre cei afectați suferă și alte leziuni, în special la nivelul coapsei sau pelvisului.

Anumite sporturi (cum ar fi patinajul în linie) pot, de asemenea, să fractureze rotula dacă cadeți pe genunchi. În cazuri excepționale, flexia bruscă a articulației genunchiului întins muscular maxim poate duce, de asemenea, la o fractură a rotulei.

O fractură rotuliană poate apărea și în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, dacă o grefă (ACL) este îndepărtată sau o proteză de genunchi este implantată în spatele rotulei, o fractură rotuliană poate fi o posibilă complicație. Alte intervenții, cum ar fi refixările tendonului cvadriceps sau reconstrucțiile din jurul rotulei, prezintă, de asemenea, un risc.

Fractura rotuliană: examinări și diagnostic

Dacă suspectați o hernie a rotulei, ar trebui să vă adresați unui medic specializat în ortopedie și chirurgie traumatică.

anamnese

Pentru a diagnostica o fractură rotuliană, medicul vă va întreba mai întâi exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical, de exemplu:

• Ai căzut pe articulația genunchiului?
• Ai primit o lovitură pe suprafața frontală a genunchiului?
• Puteți descrie cursul exact al accidentului?
• Mai poți îndrepta și îndoi genunchiul?
• Aveți dureri?
• Ați avut deja plângeri în zona genunchiului, cum ar fi durerea, mobilitatea restricționată sau o luxație anterioară?

Examinare fizică

Apoi, medicul examinează articulația genunchiului pentru umflare și durere și testează cât de departe poate fi deplasat. În cazul unei fracturi rotuliene, piciorul extins nu mai poate fi ridicat de multe ori împotriva rezistenței examinatorului.

În cazul unei fracturi a rotulei, lichidul tisular sau sângele intră de obicei în spațiul articular - se formează așa-numitul revărsat articular sau hemartroza (revărsarea articulației sângeroase). Rezultatul este tipica „rotula dansatoare”. Examinatorul apasă pe rotulă și simte cum „pluteste” pe revărsatul articular.

Medicul va examina, de asemenea, țesuturile moi din jur. Abraziuni superficiale ale pielii nu sunt neobișnuite. Leziunile osoase concomitente nu trebuie nici ele trecute cu vederea.

Examinarea imagistică

O radiografie a articulației genunchiului poate determina în cele din urmă dacă genunchiul este rupt sau nu. Genunchiul este radiografiat atât din față, cât și din lateral. În cazul unei fracturi longitudinale, se realizează o imagine axială suplimentară.

Mai mult, tendonul rotulian, mușchii coapsei și o acumulare de lichid în articulație pot fi vizualizate prin intermediul ultrasunetelor. Dacă există încă vreo incertitudine, o tomografie computerizată (CT) vă poate ajuta.

Fractura rotuliană: tratament

Scopul tratamentului pentru rotula rotunjită este restabilirea articulației și a aparatului extensor. În funcție de tipul de fractură (cum ar fi o fractură longitudinală sau transversală) și de tipul de fractură (deplasată sau nu), fractura rotuliană poate fi tratată conservator sau chirurgical. În cazul primului ajutor, fractura este inițial atelată provizoriu, piciorul este ușurat și răcit cu plăcuțe de gheață.

Fractura rotuliană: tratament conservator

În cazul unei fracturi longitudinale fără schimbări în care articulația genunchiului poate fi încă îndreptată, tratamentul conservator este o opțiune: fractura rotuliană se poate vindeca într-o atelă fără intervenție chirurgicală. În cazul unei fracturi transversale care nu se deplasează la 40 de grade de flexie, se folosește, de asemenea, o abordare conservatoare, la fel ca în cazul fracturilor de stea și a avulsiilor polului distal ușor deplasate.

Articulația genunchiului este imobilizată timp de aproximativ șase săptămâni cu o orteză (atela de imobilizare, atela Donjoy / Mecron fără articulație). Cu două suporturi pentru antebraț, piciorul poate fi încărcat parțial cu maximum 15 kilograme. O fizioterapie însoțitoare sprijină vindecarea, prin care gama de mișcări este limitată. Abia după cele șase săptămâni de odihnă, pacientul poate crește treptat sarcina pe genunchi până la greutatea corporală completă.

Fractura rotuliană: tratament chirurgical

Chirurgia este indicată pentru o fractură rotuliană deplasată în care s-a format un pas în articulație și pentru o fractură deschisă. Scopul este de a reconstrui anatomic rotula din nou. Dacă acest lucru nu este posibil (cum ar fi o fractură mărunțită), rotula trebuie îndepărtată complet.

Dacă fractura rotuliană este doar ușor deplasată, fractura poate fi stabilizată din nou în cadrul unei artroscopii. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, incizia cutanată se face pe lungime datorită aportului vascular. Sârmele de foraj sau șuruburile mențin fragmentele în poziție. O centură specială de tensionare absoarbe forțele de întindere (cerclaj).

În principiu, centura de tensiune este stabilă de la exercițiu până la încărcare. Acest lucru permite ca fizioterapia să înceapă rapid. Mai presus de toate, își propune să antreneze mușchii coapsei și mersul. După ce fractura rotuliană se vindecă, este uneori necesară îndepărtarea implanturilor într-o altă operație.

După operație, fractura rotuliană poate fi tratată ușor cu gheață în primele câteva zile și piciorul poate fi ridicat. Drenajul limfatic manual poate ajuta la prevenirea umflăturilor.

Fractura rotuliană: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul este foarte bun în aproximativ 70% din toate cazurile de fractură rotuliană. Osul se vindecă de obicei în șase până la opt săptămâni. Piciorul afectat este apoi din nou complet operațional.

Cu toate acestea, pot apărea o serie de complicații: Dacă cartilajul rămâne neregulat pe partea din spate a rotulei, în ciuda intervenției chirurgicale, există riscul de uzură prematură a articulațiilor în rulmentul simplu al rotulei (gonartroză). Pentru a preveni acest lucru, rotula poate fi îndepărtată complet (patellectomie). Ca o complicație suplimentară, mușchiul coapsei poate pierde forța și genunchiul devine mai instabil. O fractură rotuliană prezintă, de asemenea, riscul ca genunchiul să nu mai fie la fel de mobil ca înainte de rănire.

Etichete:  sisteme de organe îngrijire a pielii remedii medicinale pe bază de plante pe bază de plante