Sarcina extrauterina

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Într-o sarcină ectopică, ovulul fertilizat nu se implantează în uter, ci în trompa uterină. Acest lucru se poate întâmpla dacă trompa uterină nu este complet permeabilă. Trompa uterină se poate rupe ca urmare a embrionului în creștere. Rezultatul este sângerarea care pune viața în pericol în cavitatea abdominală. Deoarece simptomele unei sarcini ectopice diferă cu greu de cele ale unei sarcini normale, numai un specialist poate pune diagnosticul. Citiți mai multe despre sarcina ectopică aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. O00

Prezentare scurta

• Ce este o sarcină ectopică? Sarcina în care ovulul fertilizat este implantat în trompa uterină în loc de în uter. Cea mai frecventă formă de sarcină ectopică (sarcină cu implantarea embrionului în afara uterului).
• Cauze: Trompele uterine care nu sunt sau nu sunt complet permeabile. Diversi factori de risc, cum ar fi trompele uterine lipicioase sau îndoite, polipii trompei uterine, infecțiile anterioare ale trompelor uterine, sarcinile anterioare ale trompelor uterine, operațiile abdominale sau pelviene, fumatul, DIU, tulburările de fertilitate, inseminarea artificială etc.
• Simptome: dureri abdominale asemănătoare travaliului, sângerări vaginale, amețeli, probleme circulatorii, stare generală de rău.
• Complicare: ruperea trompei cu sângerări abundente în cavitatea abdominală și șoc circulator (pericol pentru viață!).
• Tratament: În funcție de stadiul sarcinii ectopice. În principal îndepărtarea chirurgicală a embrionului, dacă este posibil în timp ce se păstrează trompa uterină afectată. Într-o etapă foarte timpurie, posibil tratament medicamentos. Uneori așteaptă sub supraveghere medicală (Embyro se poate desprinde spontan).
• Prognostic: Cu un tratament corect, vindecarea completă. Sarcinile ulterioare pot fi normale.

Sarcina ectopică: descriere și cauze

Sarcina ectopică (sarcină tubară) este cea mai comună formă a așa-numitei sarcini extrauterine (sarcină extrauterină, EUG) cu aproximativ 96%. Prin aceasta se înțelege sarcinile în care ovulul fertilizat este implantat în afara uterului (implantare ectopică). În cazul unei sarcini ectopice, celula de ou se depune în trompa uterină. În alte forme de sarcină ectopică, oul cuibărește în ovare (sarcină ovariană), în colul uterin (sarcină cervicală) sau în cavitatea abdominală (sarcină ectopică). Nu poate fi realizat.

Acest lucru se întâmplă cu o sarcină ectopică

Dacă oul fertilizat cuibărește în mod incorect în trompa uterină în locul uterului, apare o sarcină ectopică riscantă.

Sarcina ectopică reprezintă unul până la două la sută din toate sarcinile.

Forme de sarcină ectopică

În funcție de locul în care celula de ou este implantată în trompa uterină, medicii diferențiază trei tipuri de sarcină tubară:

• Sarcina ectopică ampulară: implantarea are loc în prima treime a trompei uterine.
• Sarcina istmică a trompei uterine: Celula ovulă fertilizată este implantată în ultima treime a trompei uterine chiar înainte de a se deschide în uter.
• Sarcina interstițială / intramurală: ovulul fertilizat este implantat la trecerea de la trompa uterină la uter.

O sarcină ectopică nu poate fi dusă la termen. Fără tratament, embrionul în creștere poate rupe trompa uterină. Acest lucru provoacă sângerări care pun viața în pericol în cavitatea abdominală.

Cauzele unei sarcini ectopice

În mod normal, ovulul fertilizat migrează prin trompa uterină în uter și se cuibărește acolo. Cu toate acestea, dacă trompa uterină nu este sau doar parțial permeabilă, oul rămâne blocat în ea în drumul său spre uter și crește ferm. Permeabilitatea unei trompe uterine poate fi afectată din diferite motive. Acestea includ:

• Aderența sau îndoirea trompei uterine

• Trompe uterine
• caracteristici anatomice congenitale precum cavitățile din peretele trompei uterine
• Cicatrici sau aderențe ale oviductului, de exemplu din operații anterioare în zona abdominală sau pelviană
• inflamația anterioară a trompelor uterine, mai ales dacă a fost cauzată de chlamydia.
• sarcini ectopice anterioare
• Tulburări de fertilitate și inseminare artificială
• Afectarea locală a trompelor uterine, de exemplu datorită endometriozei (focare ale căptușelii uterine împrăștiate, de exemplu în trompele uterine)
• Avorturi
• Avorturi spontane
• Slabiciune musculara
• Cili insuficienți pe peretele interior al trompelor uterine (cilii subțiri de păr propulsează oul înainte în trompa uterină)
• Luând pastila de a doua zi
• dezechilibru hormonal
• tuberculoză

Fumatul favorizează, de asemenea, dezvoltarea unei sarcini ectopice. Nicotina restricționează mobilitatea cililor.

Femeile care utilizează DIU prezintă, de asemenea, un risc crescut: DIU facilitează accesul microorganismelor la trompele uterine, unde pot provoca inflamații. La rândul lor, acestea favorizează o sarcină ectopică.

Numărul sarcinilor ectopice a crescut în ultimele decenii. Experții discută diverse motive pentru acest lucru, inclusiv creșterea infecțiilor cu trompa uterină ca urmare a bolilor cu transmitere sexuală, tratamente de fertilitate mai frecvente, utilizarea DIU ca contraceptiv și fumatul.

Sarcina ectopică: recunoașterea simptomelor

O sarcină ectopică începe inițial ca o sarcină normală:

• Îți lipsește menstruația
• Greață dimineața (posibil în alte momente ale zilei)
• Tensiune la nivelul sânilor

Chiar și un test de sarcină nu poate face diferența între o sarcină normală și una ectopică. De asemenea, arată un rezultat pozitiv pentru acesta din urmă. Deoarece placenta (placenta) formează hormonul sarcinii beta-HCG (gonadotropină corionică umană) într-o sarcină ectopică ca într-o sarcină normală, la care testul reacționează pozitiv.

Sarcina ectopică: semne

Semnele unei sarcini ectopice nu apar de obicei decât între a șasea și a noua săptămână de sarcină. Acestea includ:

• durere neobișnuită, de obicei unilaterală, asemănătoare crampei sau a travaliului în abdomen
• Peretele abdominal tensionat, sensibil la atingere
• Sângerări din vagin (adesea ca o descărcare maronie slabă = pete, dar uneori și roșu închis cu cheaguri de sânge coagulat și / sau bucăți de țesut)
• Amețeli și paloare
• Respirație scurtă
• puls de curse
• Greață și vărsături
• stare generală de rău
• temperatura ușor crescută

Simptomele unei sarcini ectopice pot varia de la femeie la femeie. De asemenea, pot fi bruște și intense sau pot crește încet.

Simptomele menționate nu sunt specifice unei sarcini ectopice. Simptome similare pot apărea și cu inflamația rinichilor, apendicita, inflamația ovariană sau inflamația trompei uterine. Numai un medic poate determina cauza exactă a simptomelor.

Sarcina ectopică: complicații

Complicațiile apar la aproximativ trei din zece femei cu sarcină ectopică: trompa uterină se rupe pe măsură ce embrionul crește. Vase de sânge importante (mai ales artera uterină sau artera ovariană) sunt rănite. Consecințele sunt sângerări interne severe. Semnele de avertizare sunt dureri abdominale bruște, foarte puternice, unilaterale, care pot iradia în abdomenul superior, în spate și în umăr. Pierderea de sânge poate duce la amețeli, leșin sau șoc.

Dacă există semne ale unei sarcini ectopice, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Dacă trompa uterină se rupe, există un pericol pentru viață! Apoi, avertizați imediat medicul de urgență!

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică foarte rară, precum sarcina ectopică, este o formă de sarcină ectopică: celula ovulă fertilizată cade prin deschiderea superioară a trompei uterine în cavitatea abdominală și se cuibărește aici - de obicei pe peretele intestinal sau peretele posterior al uterului .

De obicei, o sarcină ectopică este descoperită în timpul examinărilor cu ultrasunete preventive. Embrionul din cavitatea abdominală nu este de obicei viabil. În majoritatea cazurilor, moare de unul singur. Dacă acest lucru nu se întâmplă, va fi îndepărtat chirurgical.

Puteți afla mai multe despre subiect în articolul sarcină ectopică.

Sarcina ectopică: examene și diagnostic

Dacă se suspectează o sarcină ectopică, ginecologul (ginecologul) va discuta mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză): are simptomele descrise în detaliu și întreabă despre posibilii factori de risc (sarcini ectopice anterioare, infecții cu tubul uterin, avorturi spontane sau operații abdominale, endometrioză etc.).

Verificare ginecologică

Aceasta este urmată de un examen de palpare vaginală: palparea internă și externă face parte din examenul ginecologic normal. Medicul poate obține informații importante din acest lucru. Dacă există o sarcină ectopică, uterul este mai mic decât ar trebui să se bazeze efectiv pe săptămâna curentă de sarcină. De asemenea, medicul poate observa în timpul palpării că una dintre trompele uterine este mărită pe o parte.

Palparea trompei uterine în care s-a implantat embrionul poate fi puțin dureroasă.

Cu ultrasunete

În cazul în care exact un ovul fertilizat a fost implantat poate fi de obicei determinat prin intermediul unei examinări cu ultrasunete. Se poate face prin vagin (sonografie transvaginală). Acest lucru face posibil să se verifice dacă sarcina este normală (adică cu implantarea în cavitatea uterină). Dacă nu se vede niciun ou în uter, acest lucru se poate datora următoarelor motive:

• Embrionul s-a implantat în uter, dar este încă prea mic pentru a fi recunoscut prin ultrasunete. Sarcina este apoi mai puțin avansată decât se aștepta pe baza ultimei perioade menstruale observate.
• Deși embrionul se afla în uter, acesta a fost respins (avort spontan, avort).
• Embrionul sa implantat de fapt în afara uterului (sarcină ectopică, cum ar fi sarcina ectopică).

Pentru a verifica a treia posibilitate, ginecologul poate folosi o variantă specială a examenului cu ultrasunete, sonografia Doppler color. Poate face vizibil țesuturile care sunt bine alimentate cu sânge - de exemplu zona membranei mucoase în care s-a depus celula ovulului (de exemplu, în trompa uterină).

Test de sange

În plus, medicul poate determina cantitatea de hormon de sarcină beta-HCG (gonadotropină corionică umană) în sângele gravidei de mai multe ori pe o perioadă mai lungă de timp. În sarcinile normale, nivelul sanguin al acestui hormon se dublează la fiecare două zile. Dacă, pe de altă parte, oul s-a implantat incorect (ca într-o sarcină ectopică), nivelul de HCG crește doar încet, stagnează sau chiar cade din nou.

Laparoscopie

În cazuri neclare, medicul poate efectua și o laparoscopie. Se poate determina cu certitudine dacă există de fapt o sarcină ectopică. Dacă da, oul cuibărit incorect poate fi îndepărtat imediat în timpul examinării (vezi: Tratament).

Sarcina ectopică: tratament

În funcție de progresul sarcinii ectopice, există diferite abordări de tratament.

Laparoscopie

Dacă o sarcină ectopică este asociată cu dureri abdominale, sângerări în cavitatea abdominală sau niveluri anormale de HCG, va fi de obicei necesară o laparoscopie. Acest lucru permite ca sarcina ectopică să fie recunoscută și tratată în același timp. În timpul procedurii, medicul introduce un așa-numit endoscop în cavitatea abdominală prin trei mici incizii în peretele abdominal. Este un furtun subțire, flexibil, cu o sursă de lumină și o cameră mică deasupra. Medicul poate introduce cele mai bune instrumente medicale prin endoscop pentru a îndepărta embrionul din trompa uterină.

Operație deschisă

În unele cazuri de sarcină ectopică, este necesară o operație deschisă (laparotomie): chirurgul deschide peretele abdominal cu o incizie mai mare pentru a îndepărta embrionul din trompa uterină. Chirurgia deschisă este necesară, de exemplu, dacă o laparoscopie nu este posibilă din anumite motive, dacă femeia are aderențe extinse sau o circulație instabilă. Chirurgia deschisă este necesară și în cazurile în care sarcina ectopică a dus deja la o ruptură a trompelor uterine. Aceasta este singura modalitate de a opri sângerările abundente cât mai repede posibil.

Dacă sângerarea este foarte grea sau trompa uterină este grav deteriorată, uneori trebuie îndepărtată complet. Cu toate acestea, medicii fac tot posibilul să păstreze trompa uterină ori de câte ori este posibil.

Medicament

O sarcină ectopică foarte timpurie poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente în cazuri individuale. Ingredientul activ metotrexat se administrează de obicei femeilor însărcinate. Medicul curant injectează citotoxina sub control cu ​​ultrasunete în cavitatea fructului, prin care embrionul moare. În următoarele zile, medicul va verifica în mod regulat dacă nivelul beta-HCG din sângele gravidei a scăzut. Această scădere indică faptul că sarcina sa încheiat.

Tratamentul medicamentos este posibil numai în anumite condiții. Sarcina ectopică nu trebuie să provoace disconfort. În plus, embrionul și țesutul înconjurător trebuie să fie mai mici de patru centimetri. Nu în ultimul rând, nivelul de HCG din sângele gravidei trebuie să fie sub o anumită valoare prag.

Așteptați și priviți

Multe sarcini ectopice se termină singure în primele trei luni de sarcină. Deoarece trompa uterină nu oferă suficient spațiu pentru embrionul în creștere și nu poate garanta o aprovizionare adecvată, celula de ou izbucnește. Platzenta și sacul de fructe se desprind apoi de peretele trompei uterine. Se desprind în mod natural odată cu embrionul.

Deci, dacă nu există simptome și dacă nivelul hormonului de sarcină beta-HCG din sânge este excepțional de scăzut, puteți aștepta câteva zile înainte de a începe terapia. Femeia însărcinată este atent monitorizată. Dacă concentrația hormonului sarcinii continuă să scadă în acest timp și embrionul nu mai crește, este foarte probabil ca sarcina să se fi încheiat. Cu toate acestea, dacă embrionul continuă să crească, trompa uterină se poate rupe într-un timp foarte scurt și poate duce la sângerări periculoase. Trebuie să fim pregătiți pentru această posibilitate: trebuie să ne asigurăm că femeia însărcinată poate fi operată rapid într-o astfel de situație de urgență.

Sarcina ectopică: curs și prognostic

O sarcină ectopică trece adesea neobservată și se termină singură - oul cuibărit incorect este respins împreună cu placenta. Dacă acest lucru nu se întâmplă, sarcina ectopică trebuie încheiată cât mai devreme posibil, cu o operație sau un medicament.

Tratamentul medicamentos este considerat mai blând asupra trompei uterine afectate decât intervenția chirurgicală, dar este posibil doar în anumite cazuri. Dacă intervenția chirurgicală (laparoscopie, chirurgie deschisă) nu poate fi evitată, trompele uterine pot fi păstrate în majoritatea cazurilor. Permeabilitatea sa este de obicei de la 80 la 90 la sută după procedură. Același lucru se aplică și în cazul în care sarcina ectopică este tratată cu medicamente.

pe diverși factori. De exemplu, contează cât de grav a fost afectată trompa uterină de sarcina ectopică, dacă trebuie îndepărtată și cât de bine funcționează a doua trompă uterină. De asemenea, influențează dacă femeia a avut deja mai mult de o sarcină ectopică. De exemplu:

După o primă sarcină ectopică care a fost întreruptă chirurgical (păstrând în același timp trompa uterină afectată), riscul unei a doua sarcini ectopice este de aproximativ 15%. Dacă o femeie a avut deja două sarcini ectopice, „riscul de recurență” este de aproximativ 40%.

În general, cu toate acestea, se aplică următoarele: Mai mult de jumătate dintre femeile care au o sarcină ectopică (sau altă sarcină ectopică) vor avea un copil mai târziu.

Etichete:  Diagnostic simptome Sanatatea barbatilor