Stent

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un stent este un stent din metal sau fibre sintetice care este introdus în vase sau organe goale pentru a le susține și a le menține deschise. În cea mai mare parte este un cadru de rețea tubular, mic. Citiți totul despre stenting, cum funcționează și riscurile pe care le implică.

Ce este un stent

Un stent stabilizează vasele înguste după ce acestea s-au extins. Scopul este de a preveni o ocluzie vasculară reînnoită. În plus, suportul vascular realizat din metal sau fibre sintetice fixează depozitele vasculare, netezește suprafața interiorului vascular prin apăsarea acestuia pe peretele vascular și, prin urmare, îmbunătățește fluxul sanguin în vas. Cea mai frecventă variantă este „stentul cardiac” pe arterele coronare, care este utilizat la pacienții cu boală coronariană. Aici stentul a înlocuit acum operația de bypass. Cu ajutorul unui tub subțire de plastic (cateter), chirurgul plasează stentul, care poate fi presat împreună datorită structurii sale de rețea cu ochiuri fine. Există diferite tipuri.

Stent autoexpandabil

Stentul cu autoexpansiune constă dintr-o plasă de oțel și este înconjurat de un manșon din plastic. După ce chirurgul a introdus-o prin cateter în vasoconstricție, el trage înapoi teaca și stentul se desfășoară.

Stent cu expansiune balon

Stentul pliat este plasat pe un așa-numit cateter cu balon, care poate fi umflat ca parte a unei vasodilatații, așa-numita angioplastie transluminală percutană (PTA). Panglica metalică a stentului își păstrează apoi forma extinsă.

Stenturi acoperite

În plus față de stenturile neacoperite (stenturi metalice goale, BES), stenturile acoperite cu medicamente (stentul de eluare a medicamentului, DES) sunt acum utilizate din ce în ce mai frecvent. Medicamentele eliberate previn formarea de celule noi și contracarează astfel închiderea reînnoită (re-stenoză). Stenturile complet resorbabile, care se degradează după un timp, sunt, de asemenea, cercetate („schele complet bioresorbabile”, BRS) pentru a evita, de exemplu, riscul crescut de blocare a cheagurilor de sânge, deoarece stentul rămâne în poziție pentru o perioadă mai lungă de timp.

În prezent sunt testate două tipuri: stenturi pe bază de magneziu (se dizolvă după aproximativ 1 an) și stenturi biopolimerice (rămânând trei până la patru ani). Primele stenturi BRS au intrat pe piață în urmă cu câțiva ani (cunoscute sub numele de „schele vasculare bioabsorbabile”, BVS). Cu toate acestea, unele studii au arătat că, cu aceste BVS, printre altele, au crescut cheagurile de sânge și astfel au avut loc blocaje reînnoite, astfel încât producătorul și-a scos stenturile de pe piață în vara anului 2017. Datele actuale și fiabile despre noile evoluții ale stentului încă lipsesc. Ele sunt de fapt utilizate numai în contextul studiilor.

Când efectuați o implantare de stent?

Un stent este întotdeauna utilizat atunci când expansiunea permanentă a unui vas închis sau a unui organ gol nu poate fi garantată prin simpla expansiune a vaselor (angioplastie transluminală percutană, PTA).

Cel mai adesea acesta este cazul în următoarele situații:

• Îngustarea arterelor coronare în boala coronariană (CHD)
• Tulburări circulatorii în arterele brațului și picioarelor în boala ocluzivă arterială periferică (PAD)
• Accident vascular cerebral cauzat de îngustarea arterelor carotide (stenoză carotidă)
• Extinderea arterei principale (anevrism aortic)
• Îngustarea arterelor renale (stenoza arterei renale)
• Îngustarea canalelor (de exemplu, obstrucția căilor biliare)

Cum închid navele?

Motivul principal al ocluziei vasculare este întărirea arterelor (arterioscleroză, ateroscleroză). Așa-numitele plăci apar prin diferite procese. Acestea îngustează vasul. În plus, stresul mecanic provoacă cele mai mici leziuni și sângerări. Dacă se formează un dop de trombocite de sânge (tromb) pe placa ruptă, acesta poate închide vasul.

Un cheag de sânge (tromb) poate închide, de asemenea, un vas fără arterioscleroză. Trei factori (triada lui Virchow) sunt responsabili pentru formarea unui tromb: o modificare a compoziției sângelui, o încetinire a fluxului sanguin și modificări ale pereților vaselor. O așa-numită embolie poate provoca, de asemenea, ocluzie vasculară. În acest proces, trombii se detașează de locația lor inițială și trec prin fluxul sanguin în vase mai înguste, unde provoacă blocajul. Cu toate acestea, un stent nu trebuie, în general, să fie inserat în astfel de evenimente tromboembolice.

Ce faci cu implantarea stentului?

Operația stent (stenting) este așa-numita procedură minim invazivă și necesită doar cele mai mici incizii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, medicul va face în prealabil câteva teste standard. Aceasta include o electrocardiogramă (EKG) și o extragere de sânge. Dacă arterele coronare sunt blocate, este necesar un ECG de stres suplimentar, o radiografie a plămânilor și a inimii și, eventual, o examinare a fluxului sanguin în mușchiul inimii (scintigrama miocardică). În plus, medicul sfătuiește pacientul în detaliu și oferă informații. Pentru a putea injecta substanțe de contrast care conțin iod pentru examinările cu raze X, trebuie exclusă alergia la iod.

În primul rând, după anestezie locală, medicul străpunge un vas de sânge aproape de suprafață, de obicei brațul sau artera inghinală și introduce o „ecluză”. Sub controlul cu raze X, el împinge un cateter special peste acesta până la constricția vasului închis și injectează mediu de contrast pentru a arăta constricția din nou.

În PTA, există un balon pliat la vârful cateterului. De îndată ce acesta este plasat în punctul îngust, acesta este umplut cu un amestec de sare de masă și mediu de contrast și se extinde. Balonul presează depunerile și calcificările pe peretele vasului și astfel deschide vasul.

Dacă trebuie setat un stent, medicii folosesc și propriul lor cateter pentru a-l ghida către locul vascular îngust. Acolo stentul fie se desfășoară singur (de exemplu, în cazul stenozei carotide), fie este împins de un balon. Stentul previne apoi o ocluzie vasculară reînnoită.

Odată introdus stentul, medicii îndepărtează toate cateterele și teaca și aplică un bandaj sub presiune. Aceasta trebuie să rămână câteva ore.

Care sunt riscurile implantării stentului?

În plus față de riscurile operaționale generale, cum ar fi infecțiile, tulburările de vindecare a rănilor și sângerările minore, în cazuri rare pot apărea următoarele complicații:

• Aritmii în timpul procedurii
• Ocluzia vasculară
• Perforație vasculară cu pierderea de sânge care pune viața în pericol
• Infarct miocardic sau accident vascular cerebral
• Tromboza stentului: Stentul este blocat de un cheag de sânge

În cele din urmă, complicațiile depind în mare măsură de locația implantării stentului. Bolile anterioare ale pacientului influențează și rata complicațiilor.

Ce trebuie să iau în considerare după o implantare de stent?

Pacientul este de obicei externat a doua zi după stent, după efectuarea unei electrocardiograme și teste de sânge. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, medicul prescrie două medicamente „subțierea sângelui” care împiedică aglomerarea trombocitelor din sânge (agenți antiplachete). Ambele medicamente trebuie administrate timp de șase până la douăsprezece luni după implantarea stentului în inimă, după care unul este suficient (de obicei ASA).

În primele câteva săptămâni după operația de stent, un medic vă va examina din nou cu atenție. El ascultă inima și plămânii și efectuează diferite teste, cum ar fi un ECG în repaus, măsurători ale tensiunii arteriale și teste de laborator. Se repetă la intervale regulate.

Viața cu stent

Un stent nu vă restricționează în viața de zi cu zi. Sunt posibile și investigații precum tomografia prin rezonanță magnetică (MRT). Renunțarea la fumat, activitatea fizică regulată și o dietă echilibrată pot ajuta la prevenirea vasoconstricției plăcii. Dacă puteți gestiona factorii de risc pentru ateroscleroză, este posibil să nu aveți nevoie de un nou stent.

Sport cu stent

Exercițiile fizice pot îmbunătăți evoluția bolii și prognosticul bolilor de inimă. Cu antrenament regulat, pacientul își mărește condiția fizică și se poate exercita mai mult fără simptome. Acest lucru crește semnificativ calitatea vieții.

Activitatea fizică regulată are următoarele efecte pozitive asupra organismului:

• îmbunătățește aportul de oxigen către organism
• scade tensiunea arterială
• reglează nivelul zahărului din sânge
• reglează nivelul lipidelor din sânge
• Reducerea depozitelor de grăsime
• contracarează procesele inflamatorii
• favorizează greutatea corporală sănătoasă
• reduce hormonii stresului

Un stent nu este un criteriu de excludere pentru exerciții. Stentul nu provoacă restricții. Cu toate acestea, este important să alegeți un sport care să nu pună stres excesiv asupra sistemului cardiovascular și să fie adaptat bolii de bază.

Antrenamentul de rezistență moderat este deosebit de potrivit pentru majoritatea pacienților cardiaci. Aceasta include, de exemplu:

• (rapid) mersul pe jos
• Mers pe un covor moale / în nisip
• excursie
• Mers și nordic walking
• jog
• Schi fond
• Aerobic pas
• Ciclism sau antrenament ergometru
• Urcarea scărilor (de ex. Pe pas cu pas)

Pacienții cu inimă trebuie să fie activi și să facă sport de rezistență de trei până la cinci ori pe săptămână timp de 30 de minute fiecare.

Începutul antrenamentului după operația stent

Cât timp mai rămâne după ce a fost introdus un stent? Acest lucru depinde de starea de bază. După un atac de cord minor, persoana afectată poate deveni lentă din nou activă după aproximativ o săptămână. După un infarct sever, totuși, el este tratat mai mult în spital. Aici începe de obicei prima mobilizare terapeutică.

Notă: În cazul în care aveți o boală de inimă, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul despre începutul antrenamentului. Îți cunoaște cazul și constituția fizică și îți poate oferi o recomandare adecvată.

La începutul antrenamentului, este important să începeți cu o intensitate scăzută și să îl creșteți încet.

Etichete:  dormi plante otrăvitoare pentru toadstool vaccinări