Edem macular

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Edemul macular este o boală oculară a retinei care duce la afectarea vederii și, dacă nu este tratată, poate duce la orbire. Umflarea sau acumularea de lichide (edem) are loc în punctul de viziune cel mai ascuțit (macula) a retinei. Are diverse cauze: În diabetul zaharat, edemul macular diabetic apare ca urmare a modificărilor vaselor de sânge din ochi. Edemul macular cistoid apare de obicei după intervenții chirurgicale, cum ar fi operațiile de cataractă. Dacă este recunoscută și tratată într-un stadiu incipient, terapia menține sau îmbunătățește vederea. Citiți mai multe aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. H35

Prezentare scurta

Descriere: Acumularea de lichid (edem) în punctul de viziune cel mai ascuțit (macula) a retinei, apare relativ des în diabetul zaharat, duce la pierderea vederii dacă nu este tratată
Tratament: În funcție de cauză, cu terapie cu laser, injecții în ochi, rareori cu picături pentru ochi
Prognostic: dacă este diagnosticat devreme, de obicei tratabil; dacă nu este tratat, este posibilă pierderea vederii
Simptome: Adesea apar vederea insidioasă, încețoșată și încețoșată
Cauze: Diabet zaharat sau tulburări ale barierei retino-sanguine, precum și operații la nivelul ochiului și inflamații
Diagnostic: Pe baza simptomelor, examen oftalmologic folosind o lampă cu fantă, tomografie cu coerență optică și angiografie fluoresceină
Prevenire: cea mai bună terapie posibilă pentru diabetul zaharat, controale regulate ale retinei și factori de risc în chirurgia oculară

Ce este edemul macular?

Edemul macular este o boală a ochilor. Acest lucru are ca rezultat o acumulare de lichid (edem) sau umflarea unei anumite zone a retinei, așa-numita macula. Macula, cunoscută și sub denumirea de „pata galbenă”, este definită ca punctul de vizibilitate cea mai clară și este situată în centrul retinei. Există diferite tipuri de edem macular: Se face distincție între edemul macular diabetic și edemul macular cistoid. Dacă apare edemul macular cistoid după intervenția chirurgicală a cataractei, medicii se referă la acesta drept sindrom Irvine-Gass.

În timp ce edemul macular cistoid apare din ce în ce mai puțin datorită tehnicilor chirurgicale îmbunătățite, numărul bolilor diabetului crește. Potrivit Institutului Robert Koch, numărul incidenței diabetului zaharat a crescut de aproape zece ori începând cu anii 1960. În special la grupul de vârstă peste 65 de ani, aproximativ una din cinci persoane are diabet zaharat (femei: 17,6%, bărbați: 21,1%). Edemul macular diabetic este principala cauză a scăderii vederii sau a orbirii la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani.

Ce este edemul macular diabetic?

Diabetul zaharat duce la leziuni vasculare pe termen lung, inclusiv vasele de sânge mici care alimentează retina ochiului. Dacă această complicație apare la persoanele cu diabet, medicii se referă la aceasta drept retinopatie diabetică. Dacă nu este tratată, boala retiniană cauzată de diabet duce la orbire în multe cazuri.

Insuficiența vizuală cauzată de edemul macular diabetic este cauzată de acumularea de lichid pe retină și de îngroșarea retinei a centrului macular sau în vecinătatea acestuia. Riscul orbirii depinde de cât de grav sunt afectate vasele retinei și de ce parte a maculei apare edemul: cu cât este mai aproape de centrul macular, cu atât este mai gravă pierderea vederii.

Ce este edemul macular cistoid?

Edemul macular cistoid apare adesea după operațiile de cataractă. În cazul unei cataracte (cataractă), lentila inițial clară a ochiului este tulbure și este înlocuită chirurgical de o lentilă artificială. După operații la ochi, mai ales după operații de cataractă, edemul macular se numește sindrom Irvine-Gass - după cei doi medici care au fost primii care au descris sindromul.

După operație, lichidul se acumulează în retina ochiului, care se acumulează în chisturi mici sau vezicule din macula. În cazurile severe, mai multe dintre aceste chisturi se unesc și provoacă leziuni profunde retinei.

Edemul macular cistoid se poate dezvolta și din alte cauze, cum ar fi inflamația.

H2: Cum se poate trata edemul macular?

Tratamentul edemului macular depinde de cauză, de exemplu diabetul zaharat sau intervenția chirurgicală a cataractei.

Tratamentul edemului macular diabetic

În primul rând este tratamentul bolii de bază, diabetul zaharat, prin care controlul și setarea optimă a zahărului din sânge și a tensiunii arteriale sunt deosebit de importante.

Dacă există edem macular diabetic, medicul va baza opțiunile de tratament pe severitatea și severitatea edemului macular. În principiu, există două moduri de a trata edemul macular diabetic:

Terapia cu laser

În tratamentul edemului macular diabetic, în care centrul retinei (fovea) nu este implicat, se utilizează tratamentul cu laser. Scopul principal al acestui tratament este de a opri progresia tulburării vizuale și de a stabiliza acuitatea vizuală.

Terapia cu laser se efectuează de obicei în ambulatoriu în practici oftalmologice specializate sau clinici oftalmologice. Înainte de procedură, ochiul este amorțit cu picături, astfel încât tratamentul este de obicei nedureros. Există dureri ocazionale când medicul trebuie să lucreze aproape de nervul optic cu laserul.

Injecții / seringi intravitreale în ochi

Dacă centrul retinei (fovea) este afectat în edemul macular diabetic, medicii sugerează de obicei injectarea medicamentelor în ochi. Scopul acestui tratament este ca edemul macular să regreseze și vederea să fie îmbunătățită din nou.

Acest tratament este, de asemenea, efectuat în ambulatoriu în practici oftalmologice specializate sau clinici oftalmologice. De regulă, seringile intravitreale nu sunt dureroase, deoarece ochiul este anesteziat înainte de injecție. Așa-numiții inhibitori VEGF sunt injectați în principal.

VEGF înseamnă „Factorul de creștere endotelial vascular”, adică factorul de creștere endotelial vascular. Acest factor asigură formarea de noi vase de sânge și este inhibat de injecția inhibitorilor VEGF. Aceste medicamente se numără printre cele mai noi terapii pentru edemul macular.

În majoritatea cazurilor, injecția se administrează lunar, de până la douăsprezece ori pe an. Terapia poate fi efectuată pe o perioadă de câțiva ani; numărul injecțiilor scade de obicei în fiecare an.

Alternativ, de exemplu, dacă există un risc crescut de accident vascular cerebral sau dacă inhibitorii VEGF nu prezintă efectul dorit după un anumit timp (de obicei după trei până la șase injecții), medicul folosește adesea corticosteroizi (cortizon). Deoarece diabetul zaharat este asociat cu multe procese inflamatorii, corticosteroizii au, de asemenea, un efect antiinflamator asupra edemului macular diabetic.

Durata terapiei este mult mai scurtă aici: cei afectați primesc o injecție de la medic la fiecare trei până la șase luni. Acum există un implant cu corticosteroizi care durează până la trei ani.

În același timp, terapia are și efecte secundare: riscul creșterii presiunii intraoculare și dezvoltarea unei cataracte trebuie să fie cântărit la medic.

Terapia cu laser poate fi de asemenea utilizată sau utilizată suplimentar în edemul macular diabetic cu implicarea centrului retinei.

Tratamentul edemului macular cistoid

Majoritatea cazurilor de edem macular cistoid apar după intervenția chirurgicală a cataractei. Mulți se vindecă singuri și nu au nevoie de terapie. Cu toate acestea, un medic trebuie să examineze în mod regulat dezvoltarea. Edemul macular cistoid este cauzat, printre altele, de inflamație sau de blocarea vaselor de sânge. Dacă acest lucru este stabilit, medicul ajustează terapia individual.

Dacă trebuie tratat edemul macular cistoid, medicul oftalmolog poate, de exemplu, să prescrie picături oftalmice antiinflamatoare care conțin cortizon sau să facă injecții cu cortizon în ochi.

Care este prognosticul pentru edemul macular?

Cauza și timpul diagnosticului influențează prognosticul edemului macular. Cu cât este pus mai devreme un diagnostic, cu atât terapia este mai rapidă și prognosticul este mai favorabil.

Datorită tehnicilor chirurgicale îmbunătățite, rareori apare edemul macular cistoid, de exemplu după intervenția chirurgicală a cataractei. În majoritatea cazurilor, șansele de recuperare sunt bune în timpul terapiei și, în multe cazuri, edemul macular cistoid se va vindeca de la sine. Diabetul zaharat, alte afecțiuni preexistente, cum ar fi hipertensiunea arterială sau complicații în timpul operației, cresc riscul de edem macular cistoid.

În cazul edemului macular diabetic, diagnosticul precoce al edemului macular, răspunsul la terapie și situația inițială (afecțiuni anterioare etc.) ale persoanei afectate sunt factori decisivi pentru prognosticul bolii. Cu un tratament adecvat, vederea se stabilizează în multe cazuri, iar vederea se îmbunătățește din nou în unele cazuri.

Care sunt simptomele edemului macular?

Simptomele edemului macular depind, printre altele, de severitate și severitate. Mulți dintre cei afectați observă modificări, în special atunci când citesc sau conduc, viziunea lor este brusc încețoșată și nu se concentrează. Vederea petelor sau percepția afectată a culorilor apare și la pacienții cu edem macular. În unele cazuri simptomele nu apar, în altele încep încet și provoacă doar tulburări vizuale ușoare. Adesea semnele edemului macular sunt observate târziu.

În special, dacă aveți diabet zaharat, este recomandabil să faceți controale periodice pentru edem macular de către oftalmologul dumneavoastră.

Care este cauza edemului macular?

Există mai multe cauze ale edemului macular. Medicii presupun că edemul macular diabetic este cauzat în principal de o perturbare a așa-numitei bariere hemato-retiniene. Aceasta descrie separarea (bariera) semipermeabilă între retină și vasele de sânge care o alimentează. Dacă este deranjat, se acumulează lichid, îngroșare și leziuni vasculare, ceea ce duce la edem macular.

În plus, diferite caracteristici ale bolii subiacente diabetul zaharat joacă un rol. Edemul macular diabetic apare mai frecvent cu cât diabetul persistă și cu cât retinopatia diabetică devine mai severă. Procesele inflamatorii care au loc în organism în diabet par, de asemenea, să aibă o influență asupra dezvoltării edemului macular.

De ce apare edemul macular cistoid (CME) după intervenția chirurgicală nu a fost încă complet clarificat. În prezent, medicii consideră că principala cauză este prezența proceselor inflamatorii și a substanțelor mesager care sunt eliberate în timpul intervenției chirurgicale și, de asemenea, afectează permeabilitatea vaselor de sânge.

Cum este diagnosticat edemul macular?

Medicul oftalmolog determină edemul macular pe baza simptomelor descrise, a unui test ocular și a diverselor examene oftalmologice. Retina poate fi vizualizată și evaluată, iar edemul macular diagnosticat cu o lampă cu fantă (un microscop special utilizat de oftalmologi).

Mai mult, poate fi efectuat un fel de examinare cu ultrasunete, așa-numita tomografie cu coerență optică (OCT). Pe baza acestui fapt, este posibil ca medicul să evalueze mai precis țesutul ocular. În multe cazuri, asigurările legale de sănătate nu efectuează această examinare. OCT este adesea utilizat pentru a monitoriza evoluția edemului macular.

Folosind angiografia fluoresceinică (cunoscută și sub denumirea de angiografie cu fluorescență), medicul curant este capabil în primul rând să verifice vasele de sânge și funcția acestora. Această examinare este utilizată în principal la început pentru a diagnostica și planifica terapia pentru edemul macular. Pentru a efectua angiografie cu fluoresceină, medicul trebuie, printre altele, să administreze un anumit colorant printr-o venă din braț.

Pentru aceste examinări, elevii trebuie dilatați în prealabil. Acest lucru se face prin administrarea anumitor picături pentru ochi. Amintiți-vă că ochii dvs. pot fi sensibili la lumină în acest timp; ochelarii de soare vă pot ajuta. De asemenea, este recomandabil să nu conduceți o mașină sau o bicicletă câteva ore după aceea până când efectele picăturilor se vor epuiza.

Cum puteți preveni edemul macular?

Prevenirea edemului macular diabetic are loc în primul rând prin tratamentul bolii de bază, diabetul zaharat. Verificările periodice și controlul bun al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale sunt esențiale aici. În plus, controalele periodice ale medicului oftalmolog pentru profilaxia edemului macular fac parte din acesta.

În cazul edemului macular cistoid, care apare mai ales după cataractă sau alte operații oculare, este importantă o examinare preliminară atentă. În acest sens, chirurgul dumneavoastră va acorda o atenție deosebită factorilor de risc. Acestea includ:

Boli anterioare, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială
Particularități anatomice care complică operația
Istoricul anumitor boli ale ochiului, cum ar fi uveita (inflamația pielii medii a ochiului) sau obstrucția venei retiniene
Anumite medicamente (de exemplu analogi ai prostaglandinelor pentru glaucom)

În aceste cazuri, se recomandă monitorizarea atentă a cursului pentru a identifica o posibilă dezvoltare a edemului macular într-un stadiu incipient.

Etichete: revistă hrană îngrijire a pielii