Terapia sindromului tunelului carpian

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Terapia cu sindromul tunelului carpian se începe imediat după diagnostic. Întârzierea ar însemna expunerea nervului la leziuni suplimentare, care ar putea exacerba simptomele și sechelele. Există diferite opțiuni de tratament pentru sindromul tunelului carpian: terapia utilizând metode conservatoare sau intervenția chirurgicală. Citiți aici ce terapie este utilizată în ce cazuri și ce se întâmplă în acest proces.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. G56

Sindromul tunelului carpian: terapie pe etape

În principiu, există diferite opțiuni de tratament pentru sindromul de tunel carpian. În funcție de gravitatea bolii și de simptome, se utilizează două metode de terapie:

1. Terapia conservatoare a sindromului de tunel carpian
2. Terapia chirurgicală a sindromului de tunel carpian

Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a alege cea mai bună opțiune de terapie pentru dumneavoastră. Stadiul bolii este decisiv: în cazurile ușoare până la moderate, se încearcă mai întâi ameliorarea simptomelor cu terapia conservatoare. Dacă acest lucru nu este posibil sau dacă simptomele reprezintă o afectare semnificativă a vieții de zi cu zi a persoanei în cauză, se recomandă terapia chirurgicală.

Terapia sindromului tunelului carpian: metode conservatoare

În medicină, conservator înseamnă ceva de genul păstrării. În cazul de față, aceasta înseamnă tratament cu sindrom de tunel carpian fără intervenție chirurgicală. Deoarece o operațiune este întotdeauna asociată cu anumite riscuri.

Când se efectuează terapia conservatoare a sindromului de tunel carpian?

Menținerea terapiei cu sindrom de tunel carpian este indicată în toate cazurile ușoare până la moderate de boală. Aceasta înseamnă că cei afectați clasifică durerea ca fiind stresantă, dar nu la fel de restrictivă în viața de zi cu zi.

În general, tratamentul conservator este utilizat și la tineri, femei însărcinate și persoane al căror sindrom de tunel carpian este o boală tratabilă (cum ar fi diabetul).

Ce metode conservatoare există?

Simptomele sindromului de tunel carpian pot fi ameliorate prin:

• Imobilizarea nocturnă a încheieturii mâinii: încheietura mâinii este fixată în poziția de mijloc noaptea folosind o atelă specială. În timpul zilei, atela sindromului tunelului carpian, care este de obicei prevăzută cu un dispozitiv de fixare cu velcro, poate fi îndepărtată cu ușurință.
• Cortizon: În anumite cazuri poate fi necesar să se injecteze un preparat de cortizon în încheietura mâinii sau să se ia comprimate de cortizon. Injecția nu este lipsită de risc, deoarece tendoanele și nervii ar putea fi răniți prin puncție.

Dacă sindromul tunelului carpian a fost declanșat de stres excesiv, este esențial să aveți grijă de mână pentru a evita utilizarea în continuare excesivă. Dacă aveți un disconfort persistent în timp ce vă practicați slujba, ar trebui să luați în considerare schimbarea locului de muncă.

Alte metode conservatoare de terapie cu sindrom de tunel carpian care au fost încercate în trecut, cum ar fi tratamentul cu laser, yoga sau ultrasunete, nu sunt eficiente.

Terapia sindromului tunelului carpian: chirurgie

În multe cazuri, cei afectați vin la medic foarte târziu. Nervul este de obicei atât de deteriorat încât terapia conservatoare nu mai este suficientă. O operație este, prin urmare, utilă pentru următoarele diagnostice:

• Eșecul terapiei conservatoare a sindromului de tunel carpian după opt săptămâni
• Dureri severe noaptea
• Amorțeală persistentă
• Valori foarte reduse la măsurarea vitezei de conducere nervoasă

Chirurgia sindromului tunelului carpian este efectuată de o mână sau de un neurochirurg sub anestezie locală. De obicei se face în ambulatoriu. După operație, încheietura mâinii este imobilizată cu o atelă pentru încheietura mâinii timp de câteva zile. Operația poate fi efectuată în condiții de siguranță, chiar dacă pacientul este bătrân și în timpul sarcinii.

În trecut s-au stabilit două proceduri chirurgicale:

1. Deschideți chirurgia sindromului tunelului carpian

În chirurgia sindromului de tunel carpian deschis, chirurgul taie ligamentul care este situat deasupra canelurii osoase de pe încheietura mâinii (ligamentul carpian). Țesutul care constrânge nervul este, de asemenea, îndepărtat. Acest lucru oferă nervilor și tendoanelor mai mult spațiu. Incizia în timpul operației se desfășoară în linia longitudinală a palmei, deci nu se observă mai apoi.

Operația deschisă se efectuează atunci când anatomia încheieturii pacientului se abate de la normă, mobilitatea încheieturii mâinii este limitată sau este o procedură repetată (intervenție chirurgicală recurentă).

2. Terapia sindromului tunelului carpian endoscopic

În chirurgia endoscopică (cunoscută și sub denumirea de chirurgie a găurilor de cheie), chirurgul introduce toate instrumentele printr-o incizie lungă de aproximativ unu până la doi centimetri pe plica de flexie a încheieturii mâinii. Operația efectivă continuă apoi ca și în cazul operațiunii deschise.

Ambele operații sunt echivalente în rezultatele lor, dar odată cu operația endoscopică, încheietura mâinii poate fi adesea încărcată din nou mai devreme. Terapia convențională a sindromului de tunel carpian deschis este mai ieftină.

Ce se întâmplă după o operație cu sindrom de tunel carpian?

După operație, veți primi mai întâi o atelă de ipsos pentru a vă imobiliza încheietura mâinii. Brațul afectat trebuie ținut perfect nemișcat o zi, dar ar trebui să începeți să faceți exerciții simple cu degetele a doua zi după operație pentru a promova mobilitatea și vindecarea. Pentru a evita umflarea, brațul trebuie ridicat. În primele câteva zile puteți atenua orice durere cu ajutorul analgezicelor și a pachetelor reci.

După unsprezece zile, suturile peste cicatrice chirurgicale sunt îndepărtate. În acest timp, nu trebuie să ridicați nimic greu sau să vă sprijiniți cu nimic cu mâna respectivă. La duș, ar trebui să puneți mâna într-o pungă de plastic, deoarece bandajele și firele nu trebuie să se ude.

Puteți trata cicatricea cu un unguent gras disponibil în comerț; nu este necesară o cremă specială pentru cicatrice.

Durata incapacității de muncă după o operație depinde de măsura în care mâna este tensionată la locul de muncă. De regulă, nu aveți voie să lucrați sau să faceți exerciții timp de trei până la patru săptămâni după operație. Dacă încheietura mâinii este mai puțin stresată la locul de muncă, este posibil să reîncepeți mai devreme, dar adesea mai târziu, dacă încheietura mâinii este puternic stresată. Clarificați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Cum puteți susține terapia sindromului tunelului carpian

În cazul sindromului de tunel carpian avansat, puteți face puțin, deoarece schimbarea poziției mâinii sau reducerea tensiunii pe mână vor atenua simptomele, dar nu vor elimina cauza. În multe cazuri, o operație este singura modalitate de a vă permite să aveți din nou o viață fără simptome. Cu toate acestea, pentru timpul după operația sindromului tunelului carpian, există câteva sfaturi pe care ar trebui să le urmați pentru a sprijini succesul terapiei:

Este esențial să urmați sfatul chirurgului după operația sindromului de tunel carpian. Este important să începeți exercițiile fizice imediat, chiar dacă vă doare la început, pentru a menține flexibilitatea și a promova vindecarea. Există, de asemenea, exerciții pentru încheietura mâinii cu sindrom de tunel carpian care oferă ușurare și promovează mobilitatea. Acasă, de exemplu, puteți să vă întindeți brațele drept și să îndoiți mâinile înapoi cu 90 de grade, cu suprafețele exterioare orientate spre față. Acesta este modul în care vă întindeți brațele și încheieturile și promovați un proces sănătos de vindecare pentru sindromul de tunel carpian. Fizioterapia și exercițiile trebuie făcute timp de câteva săptămâni după tratamentul sindromului de tunel carpian.

O postură verticală este, de asemenea, importantă în sindromul de tunel carpian.

Durerea și umflăturile care apar după operație sunt cauzate în principal de bandaje prea strânse, mișcare insuficientă a degetelor sau relaxare excesivă a mâinii și nu trebuie confundate cu complicații cauzate de operație.

Atela și postura trebuie scoase după una până la trei săptămâni. Apoi ar trebui să încercați să utilizați încheietura mâinii așa cum era înainte de operație.

Amorțeală persistentă

Complicații ale terapiei cu sindrom de tunel carpian

Regresia amorțelii poate dura câteva săptămâni. Mai ales în cazurile severe în care amorțeala a fost foarte pronunțată, regresia se poate extinde pe mai multe luni. Dacă încă nu există nicio îmbunătățire la șase luni după terapia cu sindromul tunelului carpian, ar trebui să faceți o altă întâlnire cu neurologul. Uneori această amorțeală persistentă poate fi remediată printr-o procedură chirurgicală (reînnoită). În cazurile severe - mai ales dacă operația a fost efectuată prea târziu - amorțeala poate persista o viață întreagă.

În general, ambele metode chirurgicale pentru sindromul de tunel carpian sunt considerate a fi cu un risc foarte scăzut. Simptomele obișnuite ale unei operații, cum ar fi sângerări, infecții sau umflături, apar rar. Cu toate acestea, pot apărea alte complicații în funcție de metoda chirurgicală.

Riscuri în chirurgia sindromului de tunel carpian deschis

Cu o intervenție chirurgicală deschisă, nervul sau ramurile acestuia pot fi deteriorate în timpul operației. Ca urmare, sunt posibile tulburări senzoriale în zona degetelor și bilele degetului mare. În cazuri extrem de excepționale, există o descalcificare osoasă prelungită, uneori foarte dureroasă, și umflarea țesuturilor moi, care poate duce și la rigidizarea articulațiilor (boala Sudeck).

Cicatricea poate fi dureroasă câteva săptămâni după operație și poate fi sensibilă la atingere sau la încordare.

Riscurile chirurgiei sindromului tunelului carpian endoscopic

Cu terapia cu sindrom de tunel carpian endoscopic, riscul de rănire a nervului este mai mare, deoarece chirurgul nu poate înțelege pe deplin anatomia și posibilele caracteristici speciale ale încheieturii mâinii. Ocazional, operația trebuie repetată dacă ligamentul carpian nu a fost complet tăiat. Problemele cicatriciale sunt mai puține.

Uneori, chirurgia endoscopică este transformată în chirurgie deschisă în timpul intervenției chirurgicale din cauza sângerării sau a unei anatomii neașteptate a încheieturii mâinii.

„Degetul de presă”

După ambele proceduri chirurgicale, un singur deget se poate rupe sau poate fi foarte dureros. Apoi, teaca tendonului a fost rănită sau ciupită. Acest „deget de presă” poate fi tratat cu o operație cu anestezie locală. Un deget rapid apare în aproximativ 20% din toate cazurile, ceea ce îl face cea mai frecventă complicație în terapia sindromului de tunel carpian.

Sindromul tunelului carpian: homeopatie

Aplicațiile homeopatice (cum ar fi unguentele) pentru sindromul tunelului carpian sunt promovate de multe site-uri de informații de pe Internet. Cu toate acestea, eficacitatea lor în terapia sindromului de tunel carpian nu a fost dovedită științific.

Etichete:  droguri alcoolice fumat primul ajutor