Desensibilizare

Markus Fichtl este un scriitor independent în echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Desensibilizarea este o metodă terapeutică pentru alergiile de tip imediat (= alergie de tip I). Este utilizat în principal pentru alergii la veninul insectelor, polenul sau acarienii prafului. Citiți aici cum funcționează hiposensibilizarea, ce face și ce riscuri implică.

Ce este desensibilizarea?

Desensibilizarea se mai numește desensibilizare sau „imunoterapie specifică” (SIT). Medicul oferă pacientului în mod repetat declanșatorul alergic respectiv (alergen precum veninul de albine), în doze crescând lent pe o perioadă mai lungă de timp. În acest fel, sistemul imunitar se obișnuiește încet cu alergenul, iar simptomele alergice se îmbunătățesc sau chiar dispar complet.

Numele terapiei este derivat din acest mod de acțiune: „hipo” înseamnă „mai puțin” și „sensibilizare” pentru dezvoltarea unei reacții de apărare a sistemului imunitar împotriva unei anumite substanțe.

Tratamentul cauzal unic

În principiu, există trei moduri de a trata o alergie:

• Profilaxia expunerii: evitarea substanței alergenice (alergen)
• medicament
• Desensibilizare

Primele două metode de terapie - profilaxia expunerii și medicația - vizează doar prevenirea sau ameliorarea simptomelor alergice. Pe de altă parte, desensibilizarea ia măsuri direct împotriva cauzei plângerilor - hipersensibilitatea sistemului imunitar la declanșatorul alergiei respective. Prin urmare, este singura modalitate de a trata cauza unei alergii și, în cel mai bun caz, de a scăpa de ea. Cu toate acestea, desensibilizarea este posibilă numai în cazul anumitor alergii (vezi mai jos).

Ce se întâmplă în organism atunci când există o alergie?

Sistemul imunitar uman este conceput pentru a proteja organismul de efectele nocive, cum ar fi bacteriile și virușii. Sistemul imunitar le recunoaște în principal prin structura suprafeței și, dacă este necesar, formează substanțe de apărare (anticorpi).

Același mecanism funcționează în cazul unei alergii: o substanță de fapt inofensivă (cum ar fi polenul de iarbă sau nichel) intră în organism prin respirație, hrană sau piele și intră în contact cu celulele sistemului imunitar. La unii oameni, aceștia declanșează apoi o reacție de apărare: se formează anticorpi pentru a lupta cu presupusul periculos intrus - se dezvoltă o alergie.De ce unele persoane sunt alergice la anumite substanțe și altele nu a fost încă clarificat în mod concludent.

Abordarea de desensibilizare poate fi cel mai bine descrisă în acest context ca un fel de „terapie de expunere” cu alergenul.

Când se efectuează o desensibilizare?

Medicul va efectua desensibilizarea în special în următoarele cazuri:

• în cazul alergiilor mai severe pentru care nu este suficient să se evite alergenul sau să se amelioreze simptomele cu medicamente.
• atunci când există o amenințare de boli secundare, cum ar fi astmul, adică o așa-numită schimbare a nivelului de alergie de la căile respiratorii superioare la cele inferioare.
• în cazul contactului deosebit de frecvent, inevitabil cu alergenul (de exemplu persoanele care lucrează în agricultură și suferă de alergie la polen sau alergie la părul animal
• cu efecte secundare severe ale terapiei medicamentoase.

Ce poate face desensibilizarea?

O desensibilizare poate

• reduce simptomele alergiilor existente, inclusiv cele ale alergiilor la veninul insectelor (în special alergia la veninul de albine sau viespi), alergia la polen, alergia la acarianul prafului de casă, alergia la părul animalului (de exemplu, alergia la câini sau pisici), alergia la mucegai (listată în funcție de eficacitatea hiposensibilizării).
• preveni dezvoltarea astmului.
• vindeca formele usoare de astm.
• preveniți apariția alergiilor suplimentare (sensibilizări suplimentare).
• ajuta la reducerea nevoii de medicamente pentru alergii.

Cu o desensibilizare, o alergie poate fi tratată relativ în siguranță (doar efecte secundare ușoare), pe termen lung și cu risc scăzut, cu un succes bun (chiar dacă nu există nicio garanție de succes).

Ce faci cu desensibilizarea?

În funcție de modul în care este administrat alergenul, medicii diferențiază două forme de desensibilizare:

• imunoterapie subcutanată (SCIT): hiposensibilizarea clasică; alergenul este injectat sub piele aici.
• imunoterapie sublinguală (SLIT): alergenul este plasat sub limbă (sub formă de tabletă) sau picurat.

Imunoterapie subcutanată (SCIT)

Hiposensibilizarea clasică, imunoterapia subcutanată (SCIT), este efectuată de medicul curant în ambulatoriu alergologic. El injectează un amestec alergen lichid, gata preparat și standardizat sub piele, la o lățime a mâinii deasupra cotului. Această „vaccinare antialergică” se repetă săptămânal, doza de alergen crescând săptămânal până la atingerea dozei maxime individuale. Odată ce s-a atins doza maximă, aceasta va continua să fie administrată la intervale lunare.

Înainte de fiecare creștere a dozei, medicul acordă atenție posibilelor efecte secundare ale injecției anterioare și, dacă este necesar, ajustează programul de vaccinare. Dacă este necesar, el poate prescrie și medicamente pentru orice simptome alergice, în special antihistaminice. Acestea inhibă acțiunea propriei substanțe mesagere a organismului histamină, care joacă un rol cheie în reacțiile alergice de tip imediat.

Durata desensibilizării

Succesul desensibilizării clasice, durata și frecvența administrării alergenilor variază de la persoană la persoană și depind de alergia de bază. Durata medie a tratamentului este de trei ani, pentru alergia la veninul de viespe de la trei la cinci ani. În cazul alergiei la veninul de albine, desensibilizarea se efectuează la nesfârșit - medicul trebuie să administreze în mod regulat o „vaccinare de întreținere” pe termen lung.

Medicul și pacientul pot decide în comun încheierea tratamentului atunci când simptomele alergice și nevoia de medicamente pentru alergii au scăzut suficient (de exemplu în ultimul sezon polen).

Medicul poate face, de asemenea, un test cutanat cu antigenul relevant și poate prelua sânge de la pacient pentru a determina reacția imună: Într-o reacție alergică, așa-numitele imunoglobine E (IgE) se găsesc în sânge. Această clasă de anticorpi joacă un rol important în declanșarea reacțiilor alergice. Dacă nivelul sângelui dumneavoastră a scăzut sau a revenit la normal, desensibilizarea este considerată a fi finalizată cu succes.

Imunoterapie sublinguală (SLIT)

În această formă de hiposensibilizare, alergenul se aplică sub limbă sub formă de soluție lichidă sau sub formă de tabletă. Această metodă are mai puține efecte secundare decât „vaccinarea antialergică” (desensibilizare subcutanată, SCIT). Cu toate acestea, eficacitatea lor nu a fost dovedită în studii la fel de extinse ca cea a SCIT.

Care sunt riscurile desensibilizării?

În general, desensibilizarea este un proces foarte sigur. Efectele secundare pot fi desigur reacții alergice, cum ar fi strănut, rupere, umflături sau mâncărime. Pentru a observa modul în care reacționează pacientul, de obicei trebuie să rămână în cabinet o jumătate de oră după fiecare ședință de terapie. De asemenea, el ar trebui să evite activitatea fizică și alcoolul în ziua în cauză.

Mai ales în faza inițială a imunoterapiei subcutanate, reacții adverse ușoare, cum ar fi roșeață, umflături, mâncărime, gâfâituri și oboseală apar foarte des la locul injectării. Dacă aceste simptome sunt mai severe, medicul prescrie de obicei medicamente (cum ar fi antihistaminice) și reduce doza următoarei „vaccinări”.

Efectele secundare mai severe, dar ușor de tratat, care sunt posibile cu o desensibilizare, sunt, de exemplu, furajele pe tot corpul (urticarie = urticarie) sau umflarea în zona gâtului (edem Quincke, angioedem).

Cel mai grav posibil efect secundar al desensibilizării este șocul anafilactic - cea mai severă formă de reacție alergică. Este rar, dar poate duce la stop respirator și circulator. În practică, medicamente de urgență adecvate sunt întotdeauna disponibile pentru această urgență.

Ce trebuie să iau în considerare când desensibilizez?

Febra fânului (alergie la polen) este adesea cauzată de alergeni diferiți, adică de diferite tipuri de polen de plante. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai slabă rata de succes a desensibilizării. Prin urmare, medicul combină maximum trei alergeni diferiți în terapie - în general ar trebui să fie alergeni înrudiți cu o structură similară.

Cele mai frecvente criterii de excludere de la desensibilizare sunt:

• Sarcina înainte de începerea desensibilizării, deoarece puterea reacției imune și influența acesteia asupra fătului nu pot fi prezise suficient. Cu toate acestea, dacă viitoarea mamă a început deja desensibilizarea înainte de sarcină și a tolerat-o bine, o poate continua în timpul sarcinii.
• Boala cardiovasculară sau utilizarea beta-blocantelor
• boli autoimune severe
• astm necontrolat
• Vaccinarea cu mai puțin de două săptămâni în urmă
• infecție curentă

Desensibilizarea la copii

Desensibilizarea funcționează cel mai bine în tinerețe. Rata de succes tinde să scadă odată cu vârsta. Prin urmare, medicii recomandă vârsta școlară timpurie pentru tratamentul inițial, dar nu înainte de vârsta de cinci ani.

Etichete:  plante otrăvitoare pentru toadstool Medicină alternativă păr