Azbestoză

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Azbestoză (plămânul de azbest) este o boală a plămânilor cauzată de inhalarea și depunerea prafului de azbest în căile respiratorii. Poate duce la cicatrizarea țesutului pulmonar, dar poate duce și la cancer pulmonar. Riscul de azbestoză crește odată cu anii de expunere la azbest. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre azbestoză.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. J61

Azbestoză: descriere

Azbestoza apare atunci când țesutul pulmonar se modifică patologic din cauza prafului de azbest inhalat. Este astfel o formă de pneumoconioză anorganică (pneumoconioză anorganică).

Fibrele de azbest cu dimensiuni critice

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acele fibre de azbest care au mai mult de cinci micrometri lungime și mai puțin de trei micrometri în diametru și al căror raport lungime-diametru este de cel puțin trei la unu sunt deosebit de periculoase pentru plămâni. Inhalarea unor astfel de cicatrici de praf de fibre și întărește țesutul conjunctiv al plămânilor. Experții vorbesc despre fibroză în acest proces de remodelare. Această fibroză pulmonară se înrăutățește în timp, motiv pentru care azbestozele sunt o boală pulmonară neagră malignă.

Ce este azbestul?

Azbestul este un grup de minerale fibroase, cristalizate, silicioase. Este exploatat subteran sau deasupra solului. Aproximativ 90% din totalul azbestului extras în lume este așa-numitul azbest alb (crizotil), care este utilizat în industrie. În plus, există azbest albastru și maro, precum și alte minerale asemănătoare azbestului, a căror pondere în producția totală la nivel mondial este mai mică de zece procente.

În secolele al XIX-lea și al XX-lea, azbestul a fost utilizat industrial în multe produse, de exemplu pentru fabricarea hainelor de protecție rezistente la foc. În plus, azbestul a fost mult timp o componentă a șindrilelor de acoperiș, a placării fațadelor, a echipamentelor electrice, a țevilor, a pastei de dinți și a materialelor izolatoare rezistente la foc. În perioada cuprinsă între 1950 și 1985, în Germania de Vest au fost consumate 4,4 milioane de tone de azbest, deși efectele dăunătoare și, mai ales, cancerigene ale materialului au fost deja recunoscute la începutul secolului. În 1995, utilizarea azbestului a fost în cele din urmă interzisă.

Azbestoza ca boală profesională

Anumite grupuri profesionale sunt din ce în ce mai expuse la fibre dăunătoare de azbest. Prin urmare, azbestoză este una dintre bolile profesionale recunoscute și care trebuie sesizate. În Germania, peste 17.000 de boli profesionale cauzate de azbest au fost recunoscute din 1978.

Dacă medicul suspectează o boală profesională la un pacient, acesta trebuie să raporteze aceasta la asigurarea legală pentru accidente. Apoi creează un raport medical, pe baza căruia asigurarea pentru accidente determină dacă există o boală profesională. Dacă da, se vor lua măsuri profesionale și medicale pentru ameliorarea bolii și sprijinirea celor afectați.

Azbestoză: frecvență

În 2019, 1.471 azbestoze au fost confirmate ca fiind o boală profesională. Mezoteliomul legat de azbest (a se vedea mai jos) a fost găsit la 827 de pacienți și cancerul pulmonar legat de azbest, cancerul laringelui sau cancerul ovarian la 599 pacienți.

În Germania, există încă peste 1.000 de cazuri noi pe an. Conform previziunilor, ca urmare a interzicerii azbestului, numărul va scădea abia din 2030.

Aproximativ 100.000 de decese în fiecare an la nivel mondial sunt cauzate de azbest și de complicațiile acestuia.

Azbestoză: simptome

Dacă țesutul pulmonar s-a modificat ca urmare a fibrelor de azbest inhalate, apar primele simptome. Severitatea lor depinde de întinderea fibrozei pulmonare. În cazul bolilor secundare (cum ar fi cancerul pulmonar), există plângeri suplimentare.

Mulți ani sau decenii trec de obicei între o expunere pronunțată la azbest și apariția unor creșteri maligne, de exemplu în plămâni sau laringe.

Fibroza pulmonară

Fibroza pulmonară în cea mai mare parte progresivă duce la tuse uscată cu spută uscată și dificultăți de respirație (dispnee). În primul rând, cei afectați primesc mai puțin aer, mai ales atunci când se exercită fizic (dispnee de efort). Mai târziu, respirația scurtă poate apărea și în faze de repaus (dispnee în repaus).

Remodelarea țesutului pulmonar înseamnă că mai puțin oxigen poate trece în sânge. Drept urmare, semnele de azbestoză sunt vizibile și extern: capetele degetelor se îngroașă (degete de toiag). Pielea și membranele mucoase (în special falangele degetelor și buzelor) sunt decolorate albăstrui din cauza lipsei de oxigen (cianoză).

Mezoteliom

Mezoteliul este un tip de piele care acoperă zona pieptului (ca pleura = pleura) și abdomenul (de asemenea, peritoneul) și formează pericardul. Produce un lichid care acționează ca un fel de lubrifiant și facilitează mișcarea straturilor de țesut și a organelor vecine unul împotriva celuilalt. Mezoteliul poate degenera ca urmare a expunerii la azbest. Acest tip de tumoare se numește mezoteliom.

Cel mai adesea, pleura (foaia interioară a pleurei) degenerează, pe care medicii o numesc apoi mezoteliom pleural. Pacienții raportează o creștere lentă a durerii toracice care se poate răspândi la gât, umăr sau braț. În plus, există o tuse uscată, dureroasă și dificultăți de respirație. Persoanele afectate se simt epuizate, au febră și slăbesc. Unii transpiră atât de mult noaptea încât trebuie să-și schimbe cămașa de noapte sau lenjeria de pat.

Mezoteliomul peritoneal - o creștere malignă a peritoneului - este mai rar decât mezoteliomul pleural. Cei afectați suferă de dureri abdominale și lichid abdominal (ascită).

Mezoteliomul pericardic este foarte rar.Pacienții prezintă tabloul clinic al unei inflamații a pericardului (pericardită) cu acumulare de lichid în pericard (revărsat pericardic). Uneori apar și aritmii cardiace.

Cancerul pulmonar, laringian și ovarian

Unii pacienți dezvoltă cancer pulmonar (cancer pulmonar, cancer bronșic) ca urmare a azbestozei. Primele semne nespecifice includ o tuse persistentă și dureri toracice. Oboseala și transpirațiile grele de noapte sunt, de asemenea, frecvente. În stadii avansate, mulți pacienți cu cancer pulmonar prezintă spută sângeroasă, scădere rapidă în greutate și dificultăți de respirație.

Cancerul laringian se manifestă de obicei ca răgușeală și senzație de presiune în gât.

Expunerea la azbest poate duce, de asemenea, la cancer ovarian. Simptomele care apar de obicei târziu includ probleme digestive, cum ar fi gazele, balonarea, durerea abdominală inexplicabilă, creșterea circumferinței abdominale și dorința crescută de a urina.

„Ani de fibră”

Cancerul pulmonar, laringian și ovarian poate fi recunoscut ca o boală profesională dacă există dovezi ale expunerii cumulate la azbest de cel puțin 25 de ani de fibre la locul de muncă. „Ani de fibră” este un termen medical. Acesta indică riscul pentru cei afectați de a face cancer din fibrele de azbest inhalate. Un an de fibre corespunde unei zile de lucru de un an (8 ore) expunerea la un milion de fibre de azbest de dimensiuni critice (a se vedea mai sus) pe metru cub de aer respirabil pe parcursul a 240 de zile lucrătoare (schimburi) pe an.

Azbestoză: cauze și factori de risc

Azbestoza apare atunci când praful care conține azbest este inhalat și se așează în țesutul pulmonar - în principal în alveole. De acolo, fibrele de azbest ajung în țesutul conjunctiv al plămânilor și se împart în fibre mici. Aceste fibre migrează către pleură (pleură), se colectează acolo și declanșează inflamația.

Factorul de risc al ocupației

Fibrele de azbest sunt inhalate mai ales la locul de muncă. Nu existau măsuri de protecție împotriva acestuia. În plus, unele dintre hainele de protecție în sine conțineau azbest.

Activitățile profesionale care cresc riscul de azbestoză includ:

Prelucrarea azbestului, în care roci care conțin azbest sunt zdrobite și azbestul brut este slăbit
Producția și prelucrarea (filarea, răsucirea, țeserea, tăierea etc.) a textilelor din azbest, cum ar fi fire, fire răsucite, benzi, corzi, frânghii, furtunuri, prosoape, ambalaje, îmbrăcăminte etc.
producția și prelucrarea industrială a produselor din ciment de azbest (panouri și materiale de construcție rezistente la intemperii, cum ar fi elemente de formă prefabricate pentru acoperișuri, construcții de fațade, protecție structurală împotriva incendiilor etc.)
Repararea produselor din azbociment (tăiere, găurire, măcinare etc.)
producție industrială, prelucrare și reparare (măcinare, găurire, frezare) a garniturilor de frecare care conțin azbest (în special garniturile de ambreiaj și de frână)
Producerea, aplicarea și repararea amestecurilor de aruncare care conțin azbest pentru izolare termică, fonică și împotriva incendiilor (izolație)
Fabricarea și prelucrarea produselor din cauciuc-azbest, în special sigilii rezistente la acid și la căldură
Fabricarea și prelucrarea hârtiei, cartonului și materialelor din pâslă care conțin azbest
Utilizarea azbestului ca aditiv în producția de vopsele, învelitoare pentru pardoseală, etanșanți, anvelope din cauciuc, termoplastice, covoare de rășină din plastic etc.
Îndepărtarea produselor care conțin azbest (de exemplu, în timpul lucrărilor de demolare)

În plus, diverse minerale, cum ar fi talcul (piatra de săpun), pot conține azbest și astfel pot duce la azbestoză - mai precis azbestoză amestecată cu praf - printr-un plămân mixt de praf (un plămân de praf datorat inhalării diferitelor tipuri de praf).

Combinația cu fumatul este deosebit de periculoasă: riscul de cancer pulmonar pentru lucrătorii din azbest care fumează este de zece până la patruzeci de ori mai mare decât pentru colegii care nu fumează.

Răspunsul sistemului imunitar

Celulele scavenger ale sistemului imunitar încearcă să absoarbă și să descompună fibrele de azbest inhalate. Sunt greu de descompus azbestul și trimit substanțe mesager, care la rândul lor atrag celulele țesutului conjunctiv (fibroblaste). Fibroblastele provoacă cicatrici ale țesutului conjunctiv.

În plus, substanțele mesager atrag alte celule imune. Acestea declanșează cea mai mică inflamație a țesutului pulmonar, care determină în continuare cicatricea plămânilor. Fibrele de azbest migrează în spațiul pleural, unde sunt stocate pe viață. Spațiul pleural este spațiul dintre cele două foi ale pleurei (pleura și pleura).

Azbestoză: examinări și diagnostic

Pneumologii sau medicii muncii sunt specialiști în bolile legate de azbest. Primul pas în diagnosticarea azbestozei este un interviu detaliat medic-pacient pentru a colecta istoricul medical (anamneză). Medicul întreabă persoana în cauză cu privire la simptomele, trecutul profesional și situația actuală a muncii:

Care este profesia ta? De cât timp lucrezi în această slujbă?
Ați mai avut un loc de muncă înainte de locul de muncă actual?
Respirați praf la locul de muncă?
S-au efectuat măsurători ale particulelor la locul de muncă?
Folosești o mască sau ochelari de protecție?
De cât timp ați avut simptome precum tuse?
Aveți spută groasă când tușiți?
Ți-e greu să respiri?
Simțiți că disconfortul dvs. crește?
Ai observat o ușoară febră? Transpori mult noaptea?
Fumezi? Dacă da, de când și câte țigări pe zi?

După consultarea cu medicul, va avea loc o examinare fizică. Accentul este pus pe ascultarea și atingerea plămânilor.

Pentru imagistica toracică se efectuează o examinare cu raze X (radiografie toracică) sau tomografie computerizată (CT toracică). Modificările caracteristice ale înregistrărilor pot dovedi suspiciunea de azbestoză - de exemplu, detectarea așa-numitelor corpuri de azbest. Acestea sunt structuri în formă de tijă, maronii în țesutul pulmonar cu o lungime de până la cinci micrometri. Acestea constau dintr-o fibră centrală de praf și umflături în formă de bulb (cauzate de un strat proteic care conține fier).

Particulele de azbest, în ciuda numelui lor, pot fi cauzate și de alte cristale de praf fibroase. Prin urmare, termenul „corpuri feruginoase” este mai corect.

Dacă este necesar, urmează examinări suplimentare, cum ar fi:

Testul funcției pulmonare
Analiza gazelor din sânge
Biopsie pulmonară
Spălarea pulmonară (spălarea bronhoalveolară)
Citologie de efuziune (prelevarea de probe dintr-o acumulare de lichid în membrana pulmonară)

Azbestoză: tratament

Azbestoza este incurabilă: fibroza pulmonară legată de azbest progresează din ce în ce mai mult. Se poate încerca doar ameliorarea simptomelor, precum dificultăți de respirație, cu medicamente bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) și cortizon (sub formă de spray). Într-un stadiu avansat, cei afectați au nevoie, de obicei, de oxigen suplimentar printr-un dispozitiv de oxigen (terapie cu oxigen).

Mulți pacienți care se luptă cu limitări fizice ca urmare a bolii beneficiază, de asemenea, de reabilitare pentru pacienții cu boli pulmonare (reabilitare pulmonară).

Insuficiența cardiacă ca urmare a fibrozei pulmonare legate de azbest poate fi tratată cu medicamente - cum ar fi cele care ameliorează inima. În plus, medicul recomandă alte măsuri, după cum este necesar, precum pierderea în greutate prin exerciții fizice și o dietă sănătoasă. Excesul de kilograme reprezintă o povară suplimentară asupra inimii.

Dacă expunerea la azbest a dus la apariția cancerului, acesta este tratat corespunzător. În cazul cancerului pulmonar, de exemplu, se încearcă de obicei tăierea tumorii cât mai complet posibil. Operația poate fi urmată de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase care ar fi putut rămâne în organism. Pentru tumorile foarte mari, pacienților li se administrează uneori radiații înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. Citiți mai multe despre tratamentul cancerului pulmonar aici.

Azbestoză: evoluția bolii și prognosticul

Dezvoltarea azbestozei depinde în primul rând de cât timp și în ce măsură cineva a fost expus fibrelor de azbest. 30 de ani de fibre cauzează azbestoză la aproape toți cei afectați. Mezoteliomul pleural poate fi, de asemenea, cauzat de o expunere scăzută la azbest.

Fibroza pulmonară pe care se bazează azbestoză nu poate fi inversată și, în majoritatea cazurilor, cu greu poate fi oprită cu medicamente. Progresia lor duce la creșterea respirației, ceea ce limitează speranța de viață. Bolile secundare precum cancerul agravează prognosticul.

Prin urmare, cu cât este detectată mai devreme o azbestoză, cu atât mai bine. Dacă evitați apoi expunerea ulterioară la azbest și inhalarea altor prafuri și implementați măsuri consistente de siguranță profesională, bolile secundare pot fi prevenite sau cel puțin întârziate. De asemenea, este important să nu fumați: riscul de cancer pulmonar sau laringian cu azbestoză este semnificativ crescut prin consumul de nicotină.

Cancerul de azbestoză: speranța de viață

Pacienții care suferă de mezoteliom pleural trăiesc în medie doar la un an și jumătate după diagnostic. După patru ani, doar zece la sută sunt încă în viață.

Prognosticul cancerului pulmonar depinde în mare măsură de cât de devreme a fost diagnosticat cancerul și a început tratamentul. Deoarece cauzează aproape niciun simptom sau doar simptome nespecifice pentru o lungă perioadă de timp, tumora pulmonară malignă este de obicei descoperită doar târziu. Prin urmare, două treimi dintre cei afectați nu mai pot fi operați după ce diagnosticul a fost pus. La cinci ani după ce a fost diagnosticat cu cancer pulmonar, doar aproximativ 15% dintre cei infectați sunt încă în viață.

Azbestoză: prevenire

Producția și prelucrarea azbestului au fost interzise din 1995. Cu toate acestea, există activități precum demolare sau lucrări de renovare în care este de așteptat o încărcare crescută de azbest datorită componentelor vechi. Prin urmare, există măsuri de protecție reglementate legal pentru lucrători, care sunt stabilite în Ordonanța privind substanțele periculoase. Angajatorul trebuie să pună la dispoziția angajaților săi echipament de protecție adecvat. De exemplu, purtarea măștilor de protecție adecvate poate împiedica inhalarea prafului care conține azbest.

Etichete: droguri spital remedii naturale