Dializa peritoneală

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În dializa peritoneală, peritoneul bine perfuzat și semi-permeabil al pacientului este utilizat ca membrană filtrantă a sângelui. Pe de altă parte, în timpul hemodializei („rinichi artificial”), sângele este curățat în afara corpului cu un filtru special. Cu toate acestea, în Germania, dializa peritoneală este utilizată foarte rar - la mai puțin de cinci la sută dintre pacienții care necesită dializă. Citiți mai multe despre dializa peritoneală.

Ce este dializa peritoneală?

Peritoneul acoperă întreaga cavitate abdominală și acoperă multe organe. Cu dializa peritoneală, o soluție de dializă sterilă (soluție de clătire, dializat) este lăsată să curgă printr-un cateter în cavitatea abdominală de mai multe ori pe zi, care absoarbe produsele metabolice toxice. Cavitatea abdominală are o concentrație diferită de substanțe decât sângele: Conform principiului osmozei, produsele metabolice toxice migrează din sânge prin peritoneu în soluția de dializă. După câteva ore, soluția de dializă este saturată cu toxine și este schimbată.

O altă sarcină a dializei este eliminarea excesului de apă din corp - experții vorbesc despre ultrafiltrare. Acesta este motivul pentru care majoritatea soluțiilor de dializă conțin glucoză (zahăr). În timpul dializei peritoneale, apa migrează de asemenea în soluția de dializă printr-un proces osmotic simplu și poate fi astfel îndepărtată din corp.

Când se efectuează dializa peritoneală?

Dializa peritoneală este o terapie permanentă pentru insuficiența renală cronică (slăbiciune renală sau insuficiență renală) într-un stadiu avansat. Se utilizează atunci când purificarea sângelui și excreția apei de către rinichi nu mai funcționează corect și valorile rinichilor cresc brusc. Dializa peritoneală este potrivită în special copiilor sau adulților care călătoresc mult pentru muncă.

Ce faci cu dializa peritoneală?

Există diferite variante de dializă peritoneală:

Cu dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD), cavitatea abdominală este umplută în mod constant cu doi până la doi litri și jumătate de lichid pentru dializă. Pacientul sau un asistent schimbă manual tot lichidul de clătire de patru până la cinci ori pe zi („schimbarea pungii”).

În dializa peritoneală bazată pe dispozitiv (APD), un dispozitiv (PD cycler) care este conectat la cateter preia schimbarea dializatului. Exact cum și când are loc schimbarea variază: cu dializa peritoneală intermitentă nocturnă (NIPD), de exemplu, pacientul conectează dispozitivul la cateterul său timp de aproximativ opt ore seara timp de până la șapte zile pe săptămână - dializatul este schimbat în noaptea. Dacă pacientul schimbă și geanta manual o dată sau de două ori pe zi, aceasta se numește dializă peritoneală ciclică continuă (CCPD).

Dializa peritoneală ca dializă la domiciliu

Pentru dializa peritoneală, pacienții uneori trebuie să meargă la un centru de dializă. În majoritatea cazurilor, însă, această formă de spălare a sângelui se efectuează ca dializă la domiciliu: pacientul însuși efectuează dializa peritoneală la domiciliu (dializa peritoneală la domiciliu). Condiția prealabilă este ca el să urmeze o pregătire intensivă pe parcursul a câteva săptămâni și să fie în continuă îngrijire medicală. Această formă de dializă se efectuează fie ca dializă peritoneală ambulatorie continuă (adică cu schimbarea manuală a sacului), fie ca dializă peritoneală bazată pe aparat (cu sprijinul unui dispozitiv).

Cu dializa la domiciliu, pacientul își poate structura flexibil programul în funcție de nevoile sale. Cu toate acestea, dializa la domiciliu este asociată cu o mare responsabilitate personală. În plus, cu dializa peritoneală, există riscul de infecții la punctul de ieșire sau în cavitatea abdominală datorită cateterului care se află permanent în cavitatea abdominală.

Care sunt riscurile dializei peritoneale?

Oricine optează pentru dializa peritoneală (ca dializă la domiciliu) ar trebui să fie conștient de faptul că are un grad ridicat de responsabilitate personală. De aceea, fiecare pacient primește o pregătire intensivă înainte de dializa peritoneală.

Cu toate acestea, peritoneul nu este potrivit ca membrană filtrantă pentru fiecare pacient. În plus, dializa peritoneală este ușor mai puțin eficientă decât hemodializa. În cazul slăbiciunii renale foarte severe, dializa peritoneală nu este adesea suficientă. Chiar dacă dializa peritoneală este o opțiune pentru o persoană - unii o resping deoarece consideră că purificarea sângelui prin propriul peritoneu este incomodă sau greoaie. De exemplu, pungile cu lichid de dializă trebuie încălzite înainte de utilizare.

Nu în ultimul rând, cateterul din peretele abdominal este un potențial punct de intrare pentru germeni care ar putea provoca peritonită. Acest lucru trebuie tratat imediat. Pentru a preveni inflamația peritoneală, pacienții cu dializă peritoneală trebuie să respecte cu strictețe următoarele sfaturi:

• Principiul principal la schimbarea sacilor este curățenia absolută. Aceasta înseamnă că toate piesele și ustensilele trebuie păstrate sterile pentru a evita infecțiile.
• Punctul de ieșire al cateterului de pe piele trebuie verificat din nou și din nou pentru semne de inflamație, cum ar fi înroșirea, umflarea sau scurgerea secreției.

Dacă pielea nu este iritată, este suficient să schimbați bandajul la fiecare una sau două zile. Zona este mai întâi dezinfectată, apoi uscată cu tampoane sterile și pansată din nou. De asemenea, dușul zilnic nu este o problemă. După aceea, totuși, punctul de ieșire al cateterului trebuie conectat din nou. Dacă pielea din jurul locului de ieșire a cateterului este înroșită, pacienții trebuie să se prezinte la un medic.

Fiecare pacient trebuie să păstreze un protocol de dializă care conține valori măsurate în mod regulat pentru tensiunea arterială, greutatea corporală și excreția de lichide. La fiecare opt până la doisprezece săptămâni pacientul merge la centrul de dializă pentru un control. În timpul dializei peritoneale, organismul pierde vitamine și proteine. În schimb, el absoarbe caloriile, deoarece dializatul conține de obicei zahăr. Prin urmare, este important să acordați atenție unei diete echilibrate.

Ce trebuie să iau în considerare în timpul dializei peritoneale?

Dializa peritoneală corespunde în mare măsură funcționării naturale a rinichiului, deoarece detoxifică și drenează organismul continuu și uniform. Prin urmare, pacientul trebuie să aștepte în general mai puține efecte secundare decât în ​​cazul hemodializei. În timpul dializei peritoneale, pacientul este mobil și independent. Poate să-și îndeplinească slujba obișnuită și slujba sa. În plus, el este mai puțin restricționat în ceea ce privește consumul de alimente și lichide decât pacienții care fac hemodializă. Deci, el poate duce o viață în mare măsură normală și fără simptome, atâta timp cât respectă cu atenție anumite reguli de comportament (cum ar fi igiena strictă la schimbarea sacilor) în timpul dializei peritoneale.

Etichete:  medicina paliativă Diagnostic primul ajutor